运用倾向性评分方法分析参附注射液对肝功能影响的队列研究

目的:了解真实世界中参附注射液对肝功能的影响。方法:以全国18家三甲医院中使用参附注射液的医院信息系统数据为研究对象,选取18~80岁的患者数据,分为暴露组(使用参附组)、非暴露组(未使用参附组),以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)作为结局指标,运用经典logistic回归、GBM倾向性评分加权logistic回归、带协变量调整的GBM倾向性评分加权logistic回归3种方法分析数据。结果:以ALT为指标时,3种方法均P0.05,从统计学角度可以认为:使用参附注射液对ALT指标异常变化无显著性影响;以AST为指标时,方法1得到的P0.05,而方法2和方法3得到的均P0.05,因此,从统计学角度可以认为:参附注射液对AST指标的异常变化有显著性影响。结论:基于现有数据和分析方法,发现使用参附注射液可能造成患者AST的异常变化。临床用药时,需严格遵照说明书规定的用法用量,若用于老年人、儿童、病情危重、肝功能异常的患者时,更应结合患者实际情况,谨慎用药。     

基于倾向评分法探讨真实世界注射用灯盏花素治疗冠心病的临床实效研究

[目的]了解注射用灯盏花素在真实世界中治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的实际疗效。[方法]收集2002年1月至2015年12月全国37家三级甲等医院信息系统（hospital information system,HIS）中所有联合使用注射用灯盏花素和未联合使用注射用灯盏花素的冠心病病例,根据性别、年龄、入院病情进行1:1匹配后,灯盏花素组和对照组各3 837例,采用广义增强模型（generalized boosted models,GBM）倾向评分加权法及3种Logistic回归方法 （单因素Logistic回归、不带协变量的倾向性评分加权Logistic回归、带协变量的倾向性评分加权Logistic回归）对两组数据进行分析,比较两组间的疗效差异。[结果]单因素Logistic回归表明两组治疗结果差异有统计学意义（r=-1.1766,P<0.001）;使用GBM倾向评分对两组个体进行加权处理后,进行Logistic回归分析,表明两组治疗结果差异有统计学意义（r=-0.8398,P<0.001）;将对处理分配影响程度不同的各协变量纳入到模型中,进行倾向评分加权后再次进...     

评估一种治疗憩室病的非复原性切除术的风险:克立夫兰临床憩室病倾向评分

目的:对于憩室病患者,尤其是对有急性症状的患者选择手术治疗仍存在争议。该研究比较了Ⅰ期切除吻合术与H artm ann切除术后的早期效果,并描述了选择接受非复原性手术患者倾向性的评分方法。方法:收集从1981年1月至2003年5月间在一所三级转诊中心因憩室病接受Ⅰ期切除吻合术的731例患者(第1组)以及123例(第2组)接受H artm ann切除术的患者资料。用多因素回归分析建立一个倾向性评分模型以估计进行非可复性手术的可能性。结果:Ⅰ期切除吻合术后30d病死率和外科或内科并发症的患病率分别为0.7%、26%、4.8%,而H artm ann术后的相应指标分别为…     

微创胸腔镜主动脉瓣置换手术患者术后重症监护的优化效果观察

目的 基于倾向性评分逆概率加权法分析微创胸腔镜手术（MIs）方式行主动脉瓣置换手术（AVR）对患者术后的重症监护的优化效果。方法 选取2019年8月至2022年6月在浙江省人民医院行AVR手术的患者265例。其中117例患者接受微创胸腔镜手术(MIs),为MIs组;148例患者接受胸骨切开术（MS）,为MS组。患者术后均进ICU治疗。比较两组患者基线资料。采用倾向性评分逆概率加权法匹配两组患者,比较两组患者主要结局指标重症监护时长及次要结局指标重症监护期间伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、卒中、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、机械通气时长、术区引流总量、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品总用量、手术费用、总计费用以及住院总时间等。结果 两组患者急性生理与慢性健康评分、身高、性别、年龄、感染性心内膜炎、风湿病性心脏病、心肌病等指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与MS组比较,MIs组患者BMI较小、体重较轻、纽约心脏协会分级存在差异、冠心病较多、体外循环时间较短、阻断时间较短,差异均有统计学意义（均P<0.05）。采用倾向性评...     

基于倾向性评分匹配的子宫内膜异位症患者T淋巴细胞亚群与临床分期的相关性评价

目的:基于倾向性评分匹配探讨分析T淋巴细胞亚群与子宫内膜异位症(EMs)患者临床分期的关系.方法:回顾性分析2018年6月至2021年6月170例EMs患者病历资料,将全部患者依据修正EMs分期法(r-AFS)评分分为晚期组(Ⅲ～Ⅳ期,90例)和早期组(Ⅰ～Ⅱ期,80例).使用倾向性评分匹配分析患者年龄、月经周期、孕次...     

互联网环境下技术准备度对患者电子参与行为的影响

目的/意义 探讨互联网环境下技术准备度对患者电子参与行为的影响。方法/过程 通过问卷调查收集数据,使用倾向性评分匹配法进行分析。结果/结论 技术准备度能显著促进患者电子参与行为,在互联网医疗发展中应重视患者的技术准备程度,通过提升患者乐观性,降低其对技术的不适感和不安全感,促进患者积极使用互联网技术参与自身诊疗过程。     

创伤性颅脑损伤输血预测模型的特征加权选择方法研究

目的：通过构建的特征加权方法筛选出最佳特征子集,构建创伤性颅脑损伤输血机器学习预测模型。方法：通过对临床输血多维数据的异常值与缺失值处理、特征方差与相关性系数计算、特征评分归一化与特征分数加权相加和基于相关性的特征选择（CFS）,建立单病种输血大数据的特征加权选择方法,并筛选出最佳特征子集,采用XGBoost算法模型验证特征子集的应用性能。结果：本研究建立了创伤性颅脑损伤输血大数据的特征加权选择方法,通过对医院3 579例颅脑创伤患者临床输血大数据纳入的46个特征进行筛选,最终纳入16个特征作为最佳特征子集。XGBoost算法模型预测结果显示特征加权选择的特征子集构建的模型的准确率、ROC曲线下面积、召回率和F1值均高于卡方算法、随机森林和逻辑回归特征选择。结论：特征加权选择方法可有效提取临床输血多维数据中的重要特征,可提升临床输血模型预测准确性,为构建输血预测机器学习模型和人工智能开发提供支持。     

分类数据的重复测量及其在临床试验中的应用

目的 介绍分类数据重复测量资料的统计分析及其在临床试验中的应用。方法 采用加权最小二乘法建立边际函数模型,给出治疗中风临床试验实例,调用SAS统计软件包中CATMOD过程对重复测量分类数据资料进行统计分析。结果 应用加权最小二乘法可对分类数据重复测量资料中研究因素各水平及各观察时间点的效应进行估计。结论 对于重复测量的分类数据的资料,使用加权最小二乘法拟合模型,由于考虑了多次测量数据之间的相关性,因而可以充分挖掘出数据中包含的信息。     

分类数据的重复测量及其在临床试验中的应用

目的介绍分类数据重复测量资料的统计分析及其在临床试验中的应用.方法采用加权最小二乘法建立边际函数模型,给出治疗中风临床试验实例,调用SAS统计软件包中CATMOD过程对重复测量分类数据资料进行统计分析.结果应用加权最小二乘法可对分类数据重复测量资料中研究因素各水平及各观察时间点的效应进行估计.结论对于重复测量的分类数据的资料,使用加权最小二乘法拟合模型,由于考虑了多次测量数据之间的相关性,因而可以充分挖掘出数据中包含的信息.     

体外循环及非体外循环对冠状动脉移植术后急性肾损伤的影响

目的：应用倾向性评分匹配方法探讨体外循环及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响。方法：收集2008年1月一2012年12月在南京医科大学附属南京医院心脏外科进行体外循环下及 非体外循环 冠状动脉旁路移植术患者资料,应用倾向性评分匹配方法分析两组患者术后AKI的发生率及其影响因素。采 用多因素Logistic回归分析影响术后AKI发生的危险因素。结果:共有770例冠状动脉旁路移植术患者符合纳入标准,根据手 术方式分为体外循环组568例,非体外循环组202例。在倾向性评分匹配之前,体外循环组与非体外循环组各变量间（如射血分数、机械通气时间）差异均存在统计学意义。通过使用倾向性评分匹配方法,202例体外循环组和202例非体外循环组配对成 功,体外循环组和非体外循环组各变量差异无统计学意义。倾向性评分匹配后的队列分析显示,体外循环组发生AKI 72例（占 35.64%),非体外循环组发生AKI 46例（占22.77%),两组差异有统计学意义(X2=8.092,P=0.004);非体外循环组住院时间较体 外循环组短,差异有统计学意义（x2=2.757,P<0.05);体外循环和非体外循环 率差异无统计学意义("2=0,P=1.000);两组患者肾脏 的发生率 义。结论:非体外循环手术方式可降低术后AKI的发生率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。