宫腔菌群对子宫内膜容受性影响机制的研究进展

子宫内膜容受性降低是导致胚胎着床失败的重要原因之一。目前,子宫内膜容受性降低的具体机制尚未明确,缺乏长期有效的治疗方法。越来越多的学者发现了宫腔菌群与子宫内膜容受性存在着一定关系,菌群或能通过影响免疫应答、炎症反应及酶的活性来影响子宫内膜容受性。本文主要总结了宫腔菌群的基本特征、宫腔菌群对子宫内膜容受性的影响,并分析了宫腔菌群失调影响子宫内膜容受性的潜在作用机制,以期为临床子宫内膜容受性的诊疗提供参考。     

中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素之一,临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降,其影响的原因及机制也不同。中医根据不同疾病发病机制不同辨证论治,治疗以中药为主,结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜从形态到分子到基因的一系列异常,可有效改善不同疾病的子宫内膜容受性。本文归纳整理了最近几年中医药提高不同疾病不孕患者子宫内膜容受性的方法及机制,并展开简要分析和探究,愿为其治疗提供一定的理论依据。     

子宫内膜采集器诊断不孕患者子宫内膜病变的临床研究

目的：探讨子宫内膜采集器诊断不孕患者子宫内膜病变的临床情况,以期提高临床治疗水平.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月70例不孕疑似子宫内膜病变患者,采集子宫内膜组织,将获取的子宫内膜组织进行细胞涂片并浸入10％甲醛液中固定,对其中出现颗粒状的成形成分进行石蜡切片和组织学分析,同时对所有患者进行诊断性刮宫,以其病理结果作为“金标准”,对子宫内膜采集器细胞涂片法、有形成分石蜡切片法和两组结合的方法在诊断率上的符合程度、敏感性和特异性情况加以分析.结果：子宫内膜采集器细胞涂片法和子宫内膜采集器有形细胞成分石蜡涂片法符合率分别为84.3％、94.7％,两者比较有明显差异性（P＜0.05）,而两者结合和有形细胞成分石蜡涂片法符合率分别为95.2％、94.7％,两者比较元明显差异性（P＞0.05）.结论：子宫内膜采集器不仅可以用于涂片法进行细胞学诊断,也可对子宫内膜的有形成分进行石蜡切片组织学诊断,这样会提高诊断符合率.     

子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态及其影响因素研究

目的:研究与观察子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态及其影响因素。方法:选取2013年1月至2016年10月期间本院收治的156例子宫内膜异位症性不孕患者为观察组,156名健康同龄者为对照组,将两组患者采用SCL-90量表进行性心理状态的评估,然后比较对照组和观察组、观察组中不同年龄、不孕病程、生育史、文化程度、疾病认知度、社会支持程度及自我效能感者的评估结果进行比较,并采用Logistic回归分析处理上述研究因素与此类患者性生活心理状态的关系。结果:观察组的SCL-90量表评分高于对照组,不同年龄、不孕病程、生育史、文化程度、疾病认知度、社会支持程度及自我效能感者的SCL-90量表评分存在明显差异,且Logistic回归分析显示,上述因素均是子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态的重要影响因素,P均0.05。结论:子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态较差,年龄、不孕病程、生育史、文化程度、疾病认知度、社会支持程度及自我效能感均是其影响因素,应根据上述因素进行干预。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究

目的:评价宫腔镜与阴道超声宫腔造影检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对237例异常子宫出血的病人,应用阴道超声宫腔造影检查,并联合宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查结果间的差异。结果:102例诊断为子宫内膜息肉患者,宫腔镜检查与阴道超声宫腔造影检查诊断子宫内膜息肉的准确率有显著差异(P<0.05),而宫腔镜检查与病理检查结果间没有差异(P>0.05)。结论:宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率高,可指导临床治疗。     

子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜治疗后自然妊娠相关因素研究

目的:探讨子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜治疗后的自然妊娠状况。方法:回顾性分析宫腔镜手术治疗的76例子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床资料,并随访其自然妊娠状况。结果:76例患者中术后18个月内自然妊娠51例,自然妊娠率为67.11%,其中术后6个月内自然妊娠率为84.31%;术后妊娠组年龄明显低于未妊娠组,差异有统计学意义(P0.05),而两组在不孕年限、子宫内膜息肉类型比较均无统计学意义(P0.05)。结论对于无其他原因引起不孕的子宫内膜息肉患者来说,宫腔镜治疗可以明显提高患者术后自然妊娠率,年龄越小则术后自然妊娠的成功率越高,且术后6个月是妊娠的最佳时间。     

子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植妊娠的相关性分析

目的:分析阴道B超下子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠成功之间的相关性,寻找影响试管婴儿妊娠率的相关因素,为提高助孕成功率提供指导。方法:选择2014年3月至2015年2月在我院接受IVF-ET治疗的不孕患者87例作为研究对象,所有孕妇均采用长方案促排,卵泡符合IVF-ET条件后行体外受精-胚胎移植术。在排卵日记录患者阴道B超检查结果,收集每位患者的子宫内膜形态相关参数并整理,按照患者行IVF-ET术后是否成功妊娠将其分为两组,妊娠组(61例)和未妊娠组(26例)。促排后,B超监测排卵情况,符合取卵条件时对患者采用阴道B超监测患者子宫内膜厚度、子宫形态,并根据后续是否妊娠分组整理上述数据并比较。采用Pearson程序分析子宫内膜形态与妊娠间的相关性。结果:妊娠组和未妊娠组患者的年龄、不孕原因、不孕类型、不孕病程、激素水平比较差异均无统计学意义(P0.05);经IVF-ET治疗后,妊娠组患者子宫内膜厚度(12.03±1.23)mm,子宫形态分类(有中线型18例,无中线型8例),未妊娠组患者子宫内膜厚度(11.95±1.29)mm,子宫形态分类(有中线型12例,无中线型49例),子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P0.05),子宫形态比较两组差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度与妊娠的Pearson相关性系数为0.5790.750,子宫内膜形态与妊娠的相关系数为0.754,说明子宫内膜形态与妊娠有相关性。结论:阴道B超下子宫内膜的形态与妊娠有一定的相关性,临床可作为妊娠判断的参考,但还应结合组织免疫学、患者激素水平等指标进行综合判断。     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者临床妊娠结局分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者体外受精与胚胎移植前行非手术治疗后影响妊娠结局的相关因素。方法:对51例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者临床资料进行分析,IVF-ET前行阴道超声介入穿刺治疗。结果:行IVF-ET治疗后妊娠28例,未妊娠23例,妊娠率为54.9%(28/51)。妊娠组与失败组相比,妊娠组血清CA125水平小于失败组,有显著性差异。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者,阴道超声介入穿刺治疗后妊娠率与血清CA125有密切关系。     

抗子宫内膜抗体和抗精子抗体应用于不孕者与习惯性流产者的检测价值研究

目的:探讨抗子宫内膜抗体与抗精子抗体应用于检测不孕者和习惯性流产者的临床价值。方法:选择2013年10月至2015年10月无锡市妇幼保健院收治的不孕者125例作为A组,选择同期收治的习惯性流产者125例作为B组,再选择同期进行常规检查的孕妇100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法对三组人员抗子宫内膜抗体、抗精子抗体进行检测,并进行对比分析,总结抗子宫内膜抗体、抗精子抗体与不孕和习惯性流产的相关性。结果:A组患者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于对照组人员,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05); B组患者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于对照组人员,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05); B组患者孕周<12周者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于孕周≥12周患者,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。结论:对抗子宫内膜抗体和抗精子抗体进行检测对诊断习惯性流产和不孕者具有重要临床价值,为不明原因的习惯性流产和不孕者提供了新的诊断依据,抗子宫内膜抗体和抗精子抗体与早期流产具有显著相关性。     

B超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断价值的探讨

目的:比较B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(EP)的诊断价值。方法:对355例阴道异常出血、绝经后子宫内膜增厚或不孕的患者进行阴道B超及宫腔镜检查,以病理诊断为标准,计算两种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率。结果:阴道B超对子宫内膜息肉的诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.50%、77.92%、87.05%、12.95%、22.08%。宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为89.41%、92.68%、96.70%、3.30%、7.32%。结论:阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷,可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段。宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断其的首选检查方法。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

经阴道彩超对子宫内膜癌肌层浸润程度和病理分期的诊断效果研究

目的:探讨经阴道彩超对子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的诊断效果。方法:选取我院2015年收治的子宫内膜癌Ⅰ期患者72例,均进行经阴道彩超检查,分析患者的肌层浸润程度。结果:分级越高的患者肌层的浸润程度更厉害(P0.05),淋巴结转移患者的子宫浸润程度更厉害(P0.05),经阴道彩超筛查子宫内膜癌患者的肌层浸润灵敏度是84.0%,特异度是89.4%,经阴道彩超同病理分期的诊断符合率是72.2%。结论:子宫内膜癌Ⅰ期患者使用经阴道彩超进行诊断的效果比较可靠,并且费用低廉、操作简便,能够为临床上患者的早诊断以及早治疗提供依据,从而改善治疗的效果。     

益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性临床研究

目的:观察益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症子宫内膜容受性的临床疗效。方法:选择2014年6月至2016年6月于我院不孕不育科门诊就诊的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例,观察组服用益肾活血方,对照组服用戊酸雌二醇。通过B超监测排卵,于排卵后6~8d B超监测子宫内膜情况,计算Salle评分值等进行非劣效研究,评价临床疗效。结果:治疗后分析发现两组患者治疗前后,Salle评分、PI评分与内膜厚度具有统计学差异(P<0.05),观察组非劣效于对照组。观察组与对照组受孕率分别为40%(12/30)和20%(6/30),观察组的受孕率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血方可以改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性,增加受孕率。     

88例女性继发性不孕病因分析

目的：探讨继发性不孕症患者发生的原因,为临床诊治提供研究依据。方法：回顾性分析2012年5月至2013年5月于本院就诊的88例继发性不孕症妇女（观察组）以及100例同期行妇科检查的健康妇女（对照组）的临床资料,对不孕症的原因进行分析。结果：观察组流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）以及人型支原体（MH）同时感染者不孕症发生率显著高于1种或2种支原体感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）。支原体阳性组患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着支原体感染种类的增加,患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著增加。结论：引起继发性不孕症的因素众多,其中支原体感染是引起继发性不孕症的主要因素,对患者进行诊治时,应综合考虑各种因素,同时加强对支原体感染的预防,以降低继发性不孕症的发生率。     

不孕患者子宫内膜病变的临床病理分析

目的：探讨不孕患者子宫内膜病变的病理类型以及对治疗效果的影响。方法：选取不孕患者104例，于月经来潮后12h内行诊断性刮宫并进行病理分析。分泌反应类患者给予活血补肾为主的中医治疗，增生反应类患者给予克罗米芬口服。结果：子宫内膜病变中以分泌类反应较多，其中尤其以分泌欠佳所占比例最大，而增生类反应中以增生反应较多见。不同程度分泌异常患者随着病变严重程度增加，治疗效果也越来越差，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。不同类型增生异常患者治疗效果差别不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：分泌类反应患者的病理诊断有助于对患者预后作出判断；增生类反应者虽然不同类型预后差别不大，但是治疗手段却不同，因此病理诊断也十分必要。     

漯河市254例不孕不育症患者病因分析

目的：探究漯河市不孕不育症患者发病病因,为不孕不育症患者的治疗提供有效凭据。方法：选取于2010至2014年在漯河市3所医院确诊为不孕不育症患者中随机选取254例作为研究对象。其中男性患者122例,女性患者132例。所选患者均符合不孕不育症诊断标准。对所选患者采取系统性检查及治疗,对患者临床资料进行分析归纳,并进行统计。结果：经多因素Logistic分析结果表明,导致男性不孕症因素主要是精少、精弱、性交障碍、生殖器感染、先天性发育异常等;女性不孕症因素主要是排卵受阻、免疫异常、内分泌失调、先天性发育异常、子宫异常等。结论：精液异常、先天性发育异常、生殖器感染、女性子宫异常、排卵受阻、男性性交障碍是导致不育不孕的主要因素,故应对不同病因的病患进行针对性治疗,降低不育不孕发生率。     

子宫内膜非典型增生患者助孕策略分析

目的：探讨子宫内膜非典型增生患者经保守治疗满意后进行助孕的策略.方法：回顾性分析北大医院生殖中心接诊的4例经药物保守治疗满意后的子宫内膜非典型增生症患者病例资料.结果：4例患者诊断性刮宫病理诊断为不同程度的内膜非典型增生,其中2例同时诊断子宫内膜上皮内瘤变.患者不孕时间为8~120个月,根据情况分别进行了监测排卵、促排卵及IVF治疗,2例足月分娩,1例晚期流产,1例妊娠中.结论：子宫内膜非典型增生具有较高的复发率及恶变率.这类患者如有生育要求,无论是否达到不孕症的诊断标准,均应在保守治疗满意后积极协助其尽早妊娠.选择适当的助孕方式,帮助患者尽早妊娠,降低复发率.进行IVF治疗时,可考虑首选GnRHa超长方案降调节.     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌与临床病理的一致性研究

目的:研究彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床应用价值及临床病理诊断与彩色多普勒超声诊断的相关性情况。方法:以我院2015年7月至2016年7月收治的721例子宫内膜癌高危者为研究对象,对其术前彩色多普勒超声检查情况及术后病理情况进行比较,对肌层浸润符合情况、血流阻力指数、搏动指数、肿瘤分化程度情况等进行相关性分析。结果:彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌患者97例,术后病理证实为子宫内膜癌93例,彩色多普勒超声检查诊断符合率为95.88%,肌层浸润符合率情况由高至低排列为无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润,肿瘤分化、浸润程度、血流阻力指数、血流搏动指数均与肌层浸润情况相关,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜癌准确性较高,对肌层浸润程度判定及治疗方案制定均具有重要意义。