LC-MS/MS法测定人血浆中的倍他米松17-丙酸酯及其药动学研究

目的:建立人血浆中倍他米松17-丙酸酯（B17P）的LC-MS/MS测定方法,并研究其在健康人体内的药动学特征。方法:采用Agilent Zorbax C18（2.1 mm×100 mm,3.5μm）色谱柱,以甲醇-水（88:12）为流动相,流速0.15 ml·min^-1;电喷雾（ESI）离子源,正离子电离模式,多反应离子监测（MRM）的扫描方式,B17P和二丙酸倍氯米松（内标,IS）的检测离子对分别选择为m/z 471.1→397.1和543.2→433.1。结果:B17P的线性范围为0.02～2.0 ng·ml^-1（r=0.999 3,n=5）,定量下限为0.02 ng·ml^-1,日内和日间精密度（RSD）均小于10.9%,提取回收率在70%左右,方法回收率均在94.5～106.6%范围内。B17P的t_1/2为（82.5±17.3）h,C_max为（0.73±0.18）h,AUC_0～1为（63.9±13.6）ng·h·ml^-1。结论:该法简便、快速、灵敏、准确,适用于B17P血药浓度测定及其人体药动学研究。     

ICP-MS法同时测定注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠西林瓶中17种金属元素的浸出量

摘要：目的:建立电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）同时测定注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠西林瓶中17种元素的浸出量。方法:采用4%乙酸溶液作为浸出溶剂,以锗（Ge）、铟（In）、铋（Bi）元素为内标,采用ICP-MS对铅（Pb）、镉（Cd）、砷（As）、汞（Hg）、钴（Co）、镍（Ni）、钒（V）、硒（Se）、锂（Li）、锑（Sb）、钡（Ba）、铬（Cr）、钼（Mo）、铜（Cu）、锡（Sn）、锌（Zn）、铁（Fe）17种元素进行含量测定,在线添加内标溶液对结果进行实时校正。结果:17种元素的线性关系良好（r≥0.997 2）,精密度、重复性试验RSD分别小于5.37%,8.00%,加样回收率为83.46%～114.53%（n=9）。39批注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠西林瓶中检出的各金属元素,未超过相关限量要求。结论:该方法快速、灵敏、简便,可以同时测定注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠西林瓶中多种浸出元素,可为药包材质量标准的提高提供数据支持。     

艾司西酞普兰联合奥氮平、改良电抽搐治疗对首发精神分裂症的疗效观察

摘要：目的:观察艾司西酞普兰联合奥氮平、改良电抽搐治疗（MECT）对首发精神分裂症的疗效及安全性。方法:85例首发精神分裂症患者随机分为两组,对照组42例予奥氮平片联合MECT治疗,研究组43例在对照组基础上加用草酸艾司西酞普兰片。两组均治疗8周。比较治疗前后两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）和神经心理状态评价量表（RBANS）的评分变化,以及血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）水平变化;观察两组临床疗效,采用副反应量表（TESS）评价两组安全性。结果:治疗后,两组PANSS得分均较前明显降低,血清IL-6与IL-17水平均较前明显降低（P<0.05）;且研究组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。治疗后研究组RBANS得分较前明显增加,且显著高于对照组（P<0.05）;TESS平均得分也低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率为90.70%,显著高于对照组的71.43%（P<0.05）。结论:艾司西酞普兰联合奥氮平、MECT治疗首发精神分裂症疗效显著,能改善患者的阳性症状、阴性症状和精神病理,调节血清IL-6与IL-17水平,提高认知功能,且安全性较高。     

白细胞介素17A在慢性乙肝患者血清的表达

通过分析慢性乙型肝炎（CHB）患者血清中白细胞介素17A（IL-17A）的表达,旨在探索IL-17A与肝脏损伤、乙肝病毒（HBV）复制之间的关系。（1）对101例CHB患者和33例健康者用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中IL-17A水平;（2）所有研究对象HBV抗原抗体采用ELISA法检测;（3）所有研究对象肝功能采用全自动生化分析仪检测;（4）采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法检测CHB患者HBV-DNA。（1）对照组、CHB轻度组、CHB中度组及CHB重度组之间血清IL-17A水平比较均有显著性差异（P＜0.05）,且对照组、轻度组、中度组、重度组依次逐渐升高;（2）HBeAg阳性组与HBeAg阴性组的血清IL-17A水平无显著性差异（P＞0.05）;（3）IL-17A与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）均呈正相关,相关系数r分别为0.816、0.762、0.181、0.509、0.345、0.403,P均＜0.05;IL-17A与白蛋白（A）呈负相关（r=-0.194,P＜0.05）;（4）血清IL-17A水平与HBV-DNA水平正相关（r=0.204,P＜0.05）。（1）CHB患者血清中IL-17A水平升高,且随炎症程度加重、合成功能下降呈上升趋势,推测IL-17A可能参与了CHB患者肝脏受损和疾病进展;（2）IL-17A不能使e抗原发生血清学转换;（3）血清IL-17A的表达与HBV复制相关;（4）联合检测IL-17A和肝功能对CHB患者的病情、预后判断有参考价值。     

ICP-MS测定穿心莲内酯磺化物中17种金属元素

摘要：目的:建立微波消解-电感耦合等离子质谱（ICP-MS）法。测定穿心莲内酯磺化物中铅（Pb）、镉（Cd）、汞（Hg）、砷（As）、铜（Cu）、铁（Fe）、钴（Co）、铬（Cr）、镍（Ni）、钒（V）、银（Ag）、锂（Li）、铋（Bi）、锑（Sb）、锡（Sn）、钡（Ba）、铝（Al） 17种金属元素的含量。方法:HNO3作为消解酸体系,采用微波消解法前处理样品后,以钪(45Sc)、锗(72Ge)、铟(115In)、碲(125Te)作为内标,通过ICP-MS法同时测定中间体中17种金属元素的量。结果:各元素线性关系均良好（r≥0.999 0）,方法检出限为0.639 5～154.594 2μg·kg-1,平均回收率为77.5%～117.1%,RSD均小于3%（n=9）; 20批穿心莲内酯磺化物的17种有害重金属元素的残留量均符合中国药典2015年版、人用药品注册技术要求国际协调会（ICH） Q3D及国标GB2760-2014的规定。结论:该方法准确快捷,灵敏度高,可推荐用于穿心莲内酯总磺化物中金属元素的定量测定及质量控制。     

狼疮性肾炎患者Th1、Th17及Th22细胞亚群的变化及临床意义

目的研究狼疮性肾炎（LN）患者外周血辅助性T细胞1（Th1）、辅助性T细胞17（Th17）和辅助性T细胞22（Th22）及其细胞因子干扰素一1（IFN一1）、白细胞介素17（IL－17）和白细胞介素22（1L－17）的表达情况及其临床意义。方法流式细胞术检测20例LN患者组和20例健康对照组外周血中Th1、Th17和Th22细胞比例;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中相关细胞因子IFN－1、IL－17及IL－22水平,并进行相关性分析。结果相较健康对照组,LN组外周血中Th17细胞比例增高（P〈0．05）,Th22细胞比例减低（P〈0．05）,而Th1细胞比例无差异（P〉0．05）;LN组血清中IL－17水平增高（P〈0．05）,IL－22水平减低（P〈0．05）,而IFN－γ水平无差异（P〈0．05）;Th17细胞比例分别与血清IL－17、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0．721,P〈0．05;r=0．225,P〈0．05）,而Th22细胞比例与血清IL－22水平呈正相关（r=0．489,P〈0．05）与SLEDAI评分无相关性（r=0．241,P〉0．05）。结论Th17及Th22在LN患者中异常表达可能导致患者自身免疫功能紊乱,促进疾病病理损伤。     

地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察

摘 要 目的：探讨地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效,及对患者细胞免疫因子的影响。方法: 不明原因复发性流产患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者妊娠后给予注射用绒促性素治疗,观察组患者停经35d后给予地屈孕酮片治疗。比较两组患者治疗前后白细胞介素 4（IL 4）、白细胞介素 10（IL 10）、白细胞介素 17（IL 17）和干扰素（IFN γ）水平变化,以及两组治疗前后患者辅助性T淋巴细胞（Th17/CD4+）、调节性T淋巴细胞（Treg/CD4+）和辅助性T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞（Th17/Treg）变化。观察治疗后妊娠成功率和流产率,以及药品不良反应发生情况。结果: 治疗后,两组患者血清IL 4、IL 10水平较前明显上升,IL 17和IFN γ水平则较前明显下降（P<0.05）;且观察组血清IL 4、IL 10水平高于对照组,IL 17和IFN γ水平则低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的Th17/CD4+、Th17/Treg均较前明显下降,Treg/CD4+则较前明显上升（P<0.05）;且组间比较,观察组Th17/CD4+、Th17/Treg低于对照组,Treg/CD4+高于对照组（P<0.05）。观察组妊娠率明显高于对照组（P<0.05）,流产率明显低于对照组（P<0.05）;药品不良反应发生率也低于对照组（P<0.05）。结论: 地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者效果显著,可以有效改善患者的细胞免疫因子,值得临床推广使用。     

依据ADRA2A和MDGA2基因多态性指导米那普仑治疗抑郁症的疗效观察

摘要：目的:在药物基因检测确定ADRA2A和MDGA2的基因多态性基础上,对服用米那普仑治疗的抑郁症患者实施个体化治疗,探讨临床疗效与安全性。方法:抑郁症患者随机分为研究组（80例）与对照组（87例）。研究组患者经药物基因检测,选择55例ADRA2A基因突变杂合型（CG）和MDGA2基因突变型（CC）作为"推荐使用"患者入组;对照组经三级医师查房经验用药,纳入68例。两组均给予米那普仑片治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价治疗后0,2,4,8周的临床效果;采用药物副反应量表（TESS）评价药品不良反应。结果:治疗4周后,研究组患者的HAMD-17总分及各因子评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,而对照组患者仅总分、睡眠因子评分明显降低（P<0.05）;治疗8周后,两组患者的HAMD-17总分及各因子评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,而研究组HAMD-17总分、抑郁因子、焦虑/躯体症状因子等评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者的TESS量表总分及药品不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论:治疗前行基因多态性检测并实施米那普仑个体化治疗,可快速有效改善抑郁症症状,减少药品不良反应。     

辅助性T细胞17及白介素-17在儿童过敏性紫癜的表达及意义

目的：探讨过敏性紫癜患儿急性期外周血辅助性T细胞17（Th17）和白介素17（IL-17）水平的变化及意义。方法将研究对象分为过敏性紫癜皮肤型（HSP）组30例,过敏性紫癜性肾炎（HSPN）组30例,健康对照组30例。抽取外周血采用ELISA法检测IL-17水平,流式细胞术检测Th17细胞数。 HSP组和HSPN组在急性发作时、治疗前抽血检测IL-17水平和Th17细胞数。结果 HSP组和HSPN组患儿外周血Th17细胞数及IL-17水平较健康对照组明显增高（P均〈0.05）,但HSPN组患儿Th17细胞数和IL-17水平与HSP组患儿比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过敏性紫癜患儿急性期血浆IL-17水平增高,Th17细胞功能增强;Th17细胞和IL-17共同参与儿童过敏性紫癜的发病机制。血浆IL-17水平是HSP活动的指标之一,并且可能成为HSP早期的重要生物学标记。     

手外伤的细菌感染监测及药敏试验分析

目的探讨手外伤患者细菌感染情况及药敏情况。方法选取2011年3月~2013年1月在本院接受诊断和治疗的70例开放性手外伤患者为研究对象。所有患者分4次进行采样,采样结束后进行细菌培养和药敏试验。结果 70例患者术后发生伤口感染17例（24.29%）,其中,检出革兰氏阳性菌感染13例（76.47%）,检出表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌感染12例（70.59%）;17例感染患者中,环丙沙星敏感率为94.12%（16/17）,头孢噻肟敏感率为88.24%（15/17）,复方磺胺甲恶唑敏感率为76.47%（13/17）,庆大霉素敏感率为58.82%（10/17）,丁胺卡那霉素敏感率为47.06%（8/17）,红霉素敏感率为41.18%（7/17）。结论临床合理用药对有效控制细菌耐药性有重要意义,进行细菌培养和药敏试验是检测患者耐药情况的有效手段之一,可以为临床合理用药提供科学信息。     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查中17羟孕酮切值的建立

目的回顾性分析2010年1月-2010年9月,我院新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的筛查数据,初步探讨不同性别、出生孕周及体重的新生儿17-羟孕酮（17-OHP）分布情况,并结合临床确诊病例,设定合理的筛查切值。方法采用时间分辨荧光免疫分析方法检测新生儿末稍血17-OHP浓度,采用百分位数法确定切值。结果新生儿筛查的17-OHP检测水平呈偏态分布;不同性别、体重及孕周的17-OHP亦有显著性差异;根据稳健回归统计发现孕周与170HP的相关性最好,所以在设定切值时分设早产儿和足月儿即可。早产新生儿（〈37周117-OHP的99％百分位数值为66．1nmol／L;正常孕周（≥37周）新生儿17-OHP的99％百分位数值为26．6nmol／L,与早产新生儿组差异有显著性（P〈0．01）。本文跟踪统计了从2010年1月到2011年8月间筛查的88061例活产新生儿,一共确诊了17例CAH,其中失盐型2例,发病率为1／44030;单纯男化型1例,发病率为1／88061;非典型14例,发病率为1／6290。结论中山地区的CAH发病率明显低于全国水平。用统一的17-OHP切值30nmol／L对新生儿CAH筛查结果有一定影响,建议早产儿筛查切值为60nmol／L,以减少假阳性率和召回率。     

甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肝功能损害的临床特点及影响因素.方法 选取2010年1月至2015年6月本院50例甲亢合并肝功能损害患者作为研究组,同期50例甲亢无肝功能损害患者作为对照组,检测两组患者血清甲状腺激素水平及肝功能指标.结果 研究组患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)分别为(6.16±1.54) nmol/L、(265.36±24.56) nmol/L、(20.13±3.65) pmol/L、(56.82±7.55) pmol/L,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=6.922 6、18.632 3、10.647 2、14.331 1,P＜0.001),两组患者促甲状腺素(TSH)比较差异无统计学意义(t=2.142 9,P＞0.05).研究组患者常见的肝功能异常指标为ALP、TBIL、ALT、AST和γ-GT,所占比例分别为54.0％、10.0％、22.0％、20.0％和12.0％.结论 甲状腺功能亢进症与肝损伤相互影响,甲亢性肝损害与患者甲状腺激素水平密切相关.     

孤独症谱系障碍儿童血清激素水平对照研究

目的　探讨孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童与正常儿童血清激素水平的差异。方法　采用病例对照的研究方法,按照美国《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-Ⅴ）诊断标准收集2018年6月至2020年12月湖南省妇幼保健院120例ASD儿童（男68例/女52例,月龄24～108个月）和120例正常对照儿童（男68例/女52例,月龄24～109个月）。采用电化学发光法测定血清孕酮（P）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、生长激素（GH）、皮质醇激素（CORT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。计量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用χ²检验。结果　ASD儿童血清P、LH、CORT、ACTH水平分别为0.61（0.36,0.95）nmol/L、0.38（0.26,0.45）IU/L、345.28（223.98,465.50）nmol/L、10.41（6.43,16.65）pg/ml,高于对照组的0.16（0.16,0.16）nmol/L、0.25（0.21,0.32）IU/L、167.80（125.15,203.45）nmol/L、8.49（5.50,14.74）pg/ml（均P<0.05）;两组血清T、FSH、GH水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。ASD儿童中,女性血清FSH、GH水平分别为2.66（1.32,3.80）IU/L、3.68（0.90,6.37）μg/L,高于男性0.93（0.65,1.31）IU/L、1.56（0.53,3.95）μg/L（均P<0.05）;血清P、T、LH、CORT、ACTH水平男女比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　ASD儿童血清P、LH、CORT、ACTH水平升高,无明显性别差异,提示其水平变化与ASD的发生密切相关。     

阿替普酶静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能及炎性反应的影响

目的　探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者的影响。方法　选取2019年8月至2021年8月聊城市第三人民医院收治的132例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组66例。对照组男34例,女32例,年龄44～69（56.51±6.27）岁;观察组男35例,女31例,年龄42～68（55.01±6.11）岁。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采用rt-PA静脉溶栓后机械取栓治疗。比较两组临床疗效,治疗前后改良的Rankin量表（mRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白（S100B）、神经营养因子（NTF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-17、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清Adropin蛋白（Adropin）、载脂蛋白A1（ApoA1）、氧磷酶1（PON-1）水平。采用t检验、χ²检验进行统计学分析。结果　观察组临床总有效率为92.42%（61/66）,高于对照组的80.30%（53/66）,两组比较,差异有统计学意义（χ²=4.117,P=0.043）。治疗1周后,观察组NIHSS评分为（8.74±2.13）分、mRS为（2.01±0.13）分,均低于对照组的（13.69±3.24）分、（2.63±0.27）分,两组比较,差异均有统计学意义（t=10.371、16.808,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清S100B为（0.21±0.04）μg/L、NSE为（7.24±1.38）μg/L,均低于对照组的（0.29±0.03）μg/L、（9.65±2.11）μg/L,血清BDNF为（4.11±0.43）μg/L、NTF为（5.78±0.66）μg/L,均高于对照组的（3.42±0.39）μg/L、（4.39±0.61）μg/L,两组比较,差异均有统计学意义（t=8.124、7.766、9.656、12.565,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清hs-CRP为（4.87±0.82）mg/L、IL-6为（9.14±2.03）pg/ml、TNF-α为（2.74±0.68）μg/L、IL-17为（12.74±3.27）pg/ml,均低于对照组的（7.64±0.91）mg/L、（16.57±3.38）pg/ml、（3.55±0.72）μg/L、（20.85±3.86）pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义（t=18.371、15.310、6.645、12.462,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清Adropin为（3.87±0.41）μg/ml、ApoA1为（1.78±0.27）g/L、PON-1为（219.74±28.4）U/L,均高于对照组的（3.22±0.39）μg/ml、（1.49±0.24）g/L、（177.46±21.57）U/L,两组比较,差异均有统计学意义（t=9.332、6.522、9.625,均P<0.001）。结论　rt-PA静脉溶栓后联合机械取栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者效果显著,能有效减轻炎性反应,改善神经功能,促进病情恢复。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的价值分析

目的　探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法　选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组（37例）和传统手术组（36例）。显微手术组中男22例、女15例,年龄（51.42±5.58）岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄（52.26±6.04）岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标（AOPP、GSH-Px）、胃肠激素指标［血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAs）］水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　显微手术组术后肠鸣音恢复时间为（5.17±0.94）h、首次肛门排气时间为（6.93±1.72）h、进食时间为（29.31±5.28）h、住院时间为（3.42±0.81）d,均短于传统手术组的（11.62±1.85）h、（15.70±2.14）h、（68.74±11.02）h、（7.60±1.29）d,术中出血量较传统手术组低［（30.53±5.69）ml比（49.17±8.50）ml］,两组比较差异均有统计学意义（t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001）;显微手术组总有效率高于传统手术组［97.30%（36/37）比77.78%（28/36）］,术后并发症发生率低于传统手术组［8.11%（3/37）比27.78%（10/36）］,两组比较差异均有统计学意义（χ²=4.753、4.823,均P<0.05）;两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组［（65.11±8.24）μmol/L、（52.48±6.61）μmol/L比（102.58±16.70）μmol/L、（78.12±10.23）μmol/L］（t=12.208、12.754,均P<0.001）;两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（126.27±18.59）U/ml、（141.10±22.73）U/ml比（84.91±12.52）U/ml、（104.58±19.65）U/ml］（t=11.118、7.335,均P<0.001）;两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（228.17±19.53）pg/ml、（254.50±22.47）pg/ml、（66.35±5.48）μmol/L、（71.41±6.34）μmol/L比（181.25±15.58）pg/ml、（203.56±20.52）pg/ml、（61.43±4.91）μmol/L、（66.45±5.39）μmol/L］,差异均有统计学意义（t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001）。结论　与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。     

40岁以上人群血清可溶性信号素4D与骨质疏松症的相关性研究

目的　研究顺德地区40岁以上人群血清可溶性信号素4D（Sema4D）水平与骨质疏松症的关系,为早发现、早诊断、早治疗骨质疏松症提供一定的参考依据。方法　收集2021年1月至6月佛山市顺德区伦教医院符合要求的患者共174例,记录患者的临床一般资料,血清骨代谢指标：1,25二羟基维生素D［1,25（OH）₂VD］、总I型胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素、骨密度、血清Sema4D水平。将纳入的患者分为骨质疏松组（103例）和非骨质疏松组（71例）,分析两组间以上指标的差异。并进一步细化分层,分别分析绝经后骨质疏松症（70例）、男性骨质疏松症（45例）、老年性骨质疏松症（83例）患者骨质疏松组和非骨质疏松组的差异。两组间的比较采用t检验、χ²检验。结果　骨质疏松组患者的年龄［（74.058±10.179）岁］、β-CTX［（0.459±0.420）μg/L］、骨钙素［（9.756±0.904）μg/L］显著高于非骨质疏松组［（58.296±12.052）岁、（0.339±0.026）μg/L、（9.290±1.425）μg/L］,而1,25（OH）₂VD、骨密度则低于非骨质疏松组［（64.348±13.310）nmol/L比（71.014±23.960）nmol/L、（-3.748±1.208）比（-1.596±0.725）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。绝经后女性骨质疏松症组患者的年龄、PINP、β-CTX、骨钙素显著高于非骨质疏松组,而骨密度则低于非骨质疏松组（均P<0.05）;男性骨质疏松组患者的年龄、β-CTX显著高于非骨质疏松组,而骨密度、1,25（OH）₂VD、PINP则低于非骨质疏松组（均P<0.05）;老年骨质疏松组患者的PINP、β-CTX、骨钙素显著高于非骨质疏松组,而骨密度低于非骨质疏松组（均P<0.05）。所有类型的原发性骨质疏松症患者骨质疏松组与非骨质疏松组间的血清Sema4D水平差异均无统计意义（均P>0.05）。结论　顺德地区40岁以上人群血清Sema4D水平与原发性骨质疏松症无明显相关性,对原发性骨质疏松症进行进一步的分层分析也未发现血清Sema4D水平与骨质疏松症的相关性。今后可考虑扩大样本量,同时在纳入病例时对相关因素进行控制,以期更为客观地反映Sema4D水平与原发性骨质疏松症的关系。     

克罗米芬联合小剂量尿促治疗无排卵性功血的疗效评价

目的探讨无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患者采用克罗米芬联合小剂量尿促性素(尿促)治疗的疗效。方法86例无排卵性功血患者,按1∶1比例分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用雌孕激素治疗,观察组患者采用克罗米芬联合小剂量尿促性素治疗。比较两组患者临床疗效、性激素水平、临床指标。结果观察组患者总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LH(7.81±1.41)IU/L、FSH(17.51±0.94)IU/L、E2(464.38±13.84)pmol/L、P(46.08±3.81)nmol/L、T(2.81±0.14)nmol/L均高于对照组的(6.31±1.52)IU/L、(15.02±0.98)IU/L、(445.28±15.02)pmol/L、(41.38±4.02)nmol/L、(2.64±0.13)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者内分泌功能复常时间为(31.52±5.64)d、治疗时间为(42.28±7.42)d,均短于对照组的(40.95±5.25)、(51.58±6.89)d,差异具有统计学意义(t=8.0252、6.0228,P=0.0000、0.0000<0.05)。结论克罗米芬联合小剂量尿促性素在无排卵性功血治疗中效果确切,可改善性激素水平,提高临床疗效,缩短治疗时间,值得借鉴。     

脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）、心肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸及急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）在脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断中的应用价值。方法3l例确诊脓毒症休克患者,入院后1h内抽血查BNP、cTnI、血乳酸,并进行APACHElI评分,以后分别在开始治疗后6、24h监测上述指标。观察患者的最终预后,比较存活组和死亡组上述指标入院时的差异;分别比较不同预后组内各时间点上述指标的差异。结果3l例患者,死亡13例,存活18例,死亡率为41．9％。死亡组人院时各项指标数值均明显高于存活组[BNP：（3401．1±1710．2）pg／Lvs（1947．2±1319．5）pg／L,P=0．008;cTnI：（9．4±4．7）ng]L vs（5．1±4．4）．g／L,P=0．012;血乳酸：（10．8±4．9）mm01]L vs（7．1±4．5）mmol／L,P=0．027;APACHElI评分：29．4±5．7口s22．1-＋8．8,P：0．006]。死亡组患者中,治疗6h上述指标与入院时比较差异无统计学意义（P均〉0．05）,治疗后24hBNP[（4757．9-＋2044．4）pg／L vs（3401．1-＋1710．2）og／L,P=0．0111、血乳酸【（12．4-＋3．2）mmol／LVS（8．8±4．9）mmol／L,P=0．0311、APACHEII评分（34．6±6．1ws29．4±5．7,P=0．029）均明显高于人院时（P均〈0．05）,eTnI差异无统计学意义（P〉0．05）。存活组患者中．治疗6h[BNP：（1125．2＋563．3）pg／L vs（1947．2±l319．5）pgCL;eTnI：（2．1±1．4）ng／L vs（5．1＋4．4）nv4L;血孚L酸：（4．4±2．7）mmol／LVS（7．1±4．5）mmol／L;A．PACHEII评分：15．5±7．9vs22．1±8．81、24h]BNP：（578．1±345．5）pg／L vs（1947．2±l319．5）pz-／L;eTnI：（0．9±0．5）ng／L vs（5．1±4．4）ng／L;血乳酸：（2-4±1．3）mmol／Lvs（7．1±4．5）mmol／L;APACHEⅡ评分：10．4±2．8vs22．1±8．81各项指标均较入院时明显降低,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论BNP、eTnI、血乳酸和APACHEll评分可反映脓毒症休克患者心肌顿抑的严重程度,预测患者预后．进一步可据此建立相关的脓毒症休克患者心肌顿抑严重程度评估系统。     

腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中对患者胃肠功能的影响

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中对患者胃肠功能的影响,以期证实腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性.方法 76例结肠癌患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各38例.对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜右半结肠癌根治术.比较两组手术前后应激反应、胃肠激素,术后恢复情况,术后并发症及生存质量.结果 术后,研究...     

原发性肝癌患者血清性激素水平变化及临床意义

目的 探讨原发性肝癌患者血清性激素水平的变化及临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法检测健康人群（28例,对照组）,肝硬化患者（28例,肝硬化组）及肝癌患者（28例,肝癌组）血清雌二醇（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL）含量,计算雌二醇/睾酮比值（E2/T）.应用SPSS 13.0统计软件单因素方差分析比较各组间差异.结果 肝癌组E2水平（221.93±11.78） pmol/L、PRL水平（1.48±0.02） nmol/L、E2/T水平（3 889.37 ±14.28）、T水平（0.06±0.08） nmol/L,与对照组的（117.64±5.18） pmol/L、（0.78±0.17）nmol/L、（558.23±11.19）、（0.21 ±0.07） nmol/L差异均有统计学意义（t=17.52、10.73、11.12、14.69,均P＜0.05）.肝癌转移组与肝癌无转移组E2水平与E2/T差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 性激素水平改变与原发性肝癌的发生过程紧密相关,E2/T增高提示肝癌预后不良.