柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚证不寐验案二则

<正>柴胡疏肝散出自《景岳全书·论治准绳》,由柴胡、陈皮、川芎、香附、芍药、枳壳、炙甘草组成,功用为疏肝行气、活血止痛,主治肝气郁结证。不寐是指经常不能获得正常睡眠,轻者入睡困难,醒后不易入睡,重者彻夜不眠,病机为阳盛阴衰、阴阳失交,病位在心,与肝脾肾密切相关。笔者导师应用柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚证不寐,效果良好。1验案一女,78岁,2014年3月6日因失眠20余年就诊。患者20余年     

柴胡疏肝散化裁治疗中风后抑郁40例

目的 观察柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医处理,治疗组加用柴胡疏肝散.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 柴胡疏肝散化裁治疗中风后抑郁疗效确切.     

柴胡疏肝散加减治疗肝郁头痛36例

1999—2003年,笔者采用柴胡疏肝散加减治疗肝郁头痛36例,现报告如下。     

柴胡疏肝散加减治疗郁证46例

郁证是由于情志不舒 ,气机郁滞所引起的一类病证 ,临床多表现为心情抑郁 ,情绪不宁 ,胁肋胀痛 ,或易怒善哭 ,或咽中如有异物梗阻 ,失眠等各种复杂症状。西医称之为“癔病”、“精神病”。笔者自 1 981年以来 ,采用柴胡疏肝散加碱治疗郁证46例 ,取得满意效果。　　一般资料　本组患者 46例。其中男 1 2例 ,女3 4例 ;年龄最小者 1 7岁 ,最大者 6 5岁 ;以 3 0～ 50岁之间的妇女最多见 ,共 3 2例 ,占 6 9.56 % ;病程最短者 1周 ,最长者 4年。其中肝郁气滞型 2 6例 ,痰气郁结型 1 3例 ,气郁化火型 6例 ,脏躁型 1例。　　治疗方法　组成柴胡、芍药…     

柴胡疏肝散治疗肝郁头痛64例

头痛是临床常见症状。笔者从医20年来,应用柴胡疏肝散治疗肝郁头痛(如头胀痛、巅顶头痛)疗效较为满意。现将资料完整的64例报道如下。     

柴胡疏肝散治疗产后抑郁症体会

柴胡疏肝散具有疏肝解郁,行气止痛之效,临床常用此方治疗肝郁气滞所致的胁肋作痛,胸闷善太息,情志抑郁,或易怒,脘腹胀满等症.赵泉霖教授临床常用此方治疗产后抑郁肝郁气滞证,每获良效.     

柴胡疏肝散加减治疗肝气郁结型产后抑郁临床研究

目的：观察柴胡疏肝散加减治疗肝气郁结型产后抑郁的临床疗效。方法：将80例产后抑郁患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予盐酸氟西汀口服,观察组给予柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后脑神经递质水平[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BNDF)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NA)]、产后抑郁状态积分[爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postpartum depression scale, EPDS)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)]、性激素水平[促黄体生成素(luteotropic hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E₂)、卵泡生成素(follicular stimulating hormone, FSH)]变化情况。结果：观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HAM...     

柴胡疏肝散治疗脑梗死后焦虑抑郁的疗效观察

焦虑抑郁是脑卒中常见的并发症之一,卒中后焦虑与抑郁并病的发生率为27％～85％^[1]。脑卒中包括脑梗死和脑出血。脑梗死后焦虑抑郁的出现使病人的依从性降低,对生活的信心减低,影响其康复速度,因此脑梗死后焦虑抑郁的治疗显得尤其重要。笔者采用柴胡疏肝散治疗脑梗死后焦虑抑郁患者50例,取得良好效果,报道如下。     

柴胡疏肝散在肝郁证中的作用机制

柴胡疏肝散出自《景岳全书》,是中医疏肝解郁的代表方剂,自明代以来被广泛应用于临床。柴胡疏肝散的疏肝解郁作用通过多成分、多途径、多靶点来实现,目前研究已经从其对神经递质、细胞因子、神经细胞损伤信号通路、神经内分泌、氧化应激等多重作用分别诠释柴胡疏肝散的作用机制。该文总结了柴胡疏肝散的学术渊源、单味药药理、有效作用成分,从心血管系统、神经精神系统、消化系统、生殖相关系统4个方面的临床研究进展进行归纳,对近年来已发表的柴胡疏肝散相关文献进行分析和归纳,探讨柴胡疏肝散在肝郁证中研究的现状和不足之处,并对下一步研究提供思路,在大样本、规范化、临床及实验互相印证方面进行有益探索;结合蛋白质组学研究技术、网络药理学、中药超分子理论等领域,从微观角度把柴胡疏肝散与肝郁证有机相连,将中医学、代谢组学、蛋白质组学、基因组学等多学科综合起来研究,以详细阐明柴胡疏肝散方药、证候、治法及其作用机制。     

柴胡疏肝散治疗肺癌抑郁症临床研究

目的:观察柴胡疏肝散治疗肺癌伴抑郁症的临床疗效。方法:35例分为两组,治疗组用柴胡疏肝散治疗,对照组用氟西汀治疗,疗程均为6周。结果:治疗后1周后,对照组HAMD积分和治疗前比较有显著下降(P0.05),并且较治疗组低(P0.05)。治疗2、4、6周后,两组HAMD积分与治疗前比较均有显著下降(P0.05),并且治疗后4、6周时治疗组HAMD积分明显低于对照组(P0.05)。结论:氟西汀较柴胡疏肝散见效快,但柴胡疏肝散作用持久,且不良反应少,并能提高患者生活质量。     

柴胡疏肝散抗小鼠运动性疲劳的拆方研究

目的:对柴胡疏肝散进行拆方研究,并观察各个组合抗小鼠运动性疲劳的效果。方法:将50只小鼠随机分为柴陈壳组、白芍组、香川组、柴胡疏肝散组、空白对照组,每组10只,采用逐渐递增游泳时间的训练模式建立运动性疲劳模型,4周后进行力竭游泳。观察小鼠体重、力竭游泳时间(Time)、乳酸(LA)、尿素氮(BUN)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、SOD/MDA等指标的变化。结果:各组小鼠的体重、LA、SOD、SOD/MDA,没有统计学差异(P>0.05);柴胡疏肝散组力竭游泳时间最长(P<0.05),其次为柴陈壳组,与其他3组比较有统计学差异(P<0.05);柴胡疏肝散组小鼠BUN含量最低(P<0.05);柴胡疏肝散组MDA含量最低(P>0.05),柴陈壳组MDA含量最高(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散整方抗小鼠运动性疲劳效果最佳,可能是通过清除LA、降低BUN达到缓解运动性疲劳,提高运动耐力的作用。     

柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症30例

目的观察柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症的临床效果。方法 60例随机分为观察组30例和对照组30例,治疗组给予柴胡疏肝散加味口服,对照组给予氟西汀口服。结果总有效率观察组为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后HAMD和MBI评分均较治疗前显著改善,且柴胡疏肝散组两项评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症可缓解抑郁症状,促进日常生活活动能力提高。     

脑卒中后抑郁症及柴胡疏肝散治疗评述

脑卒中发病率逐年上升,已成为全球人口死亡和致残的首要因素.其高致残率给社会和家庭带来沉重负担的同时,也给脑卒中存活者带来精神心理上的损害.卒中后抑郁症(Post-stroke depression,PSD)则是脑卒中后最常见的精神障碍,近年来越来越多的受到社会和医学界重视.本文试对卒中后抑郁症的病因病机及中医经典名方柴胡疏肝散对抑郁症的治疗做一评述.     

基于网络药理学和分子对接的柴胡疏肝散及成分治疗肝癌的分子靶点和疗效预测＊

目的 通过网络药理学和分子对接，预测柴胡疏肝散（Chai Hu Shu Gan San，CHSGS）治疗肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的分子靶点，构建预后模型和列线图。方法 从TCGA和GEO数据库筛选出差异表达基因、加权共表达基因和聚类模块与正常组的差异基因；将四者取交集，得到HCC发生发展密切相关的基因；从TCMSP和SymMap数据库下载CHSGS的化合物和靶点，进一步将CHSGS的靶点与HCC相关基因进行取交集得到治疗HCC相关靶点，将其治疗HCC相关靶点进行GO和KEGG功能富集分析；使用SymMap数据库，构建CHSGS治疗HCC“病-证-方/药”网络。将PPI和构建的药物靶点网络取交集，得到核心的靶点，进一步使用cox LASSO回归分析构建相关的预后模型；结合临床性状使用单因素和多因素cox分析构建列线图；使用分子对接评估分子靶点的结合情况。使用人类蛋白质图谱（HPA）数据库进行核心靶点的免疫组织化学染色验证。结果 得到了HCC发生发展密切相关基因890个。CHSGS治疗HCC靶点38个。GO和KEGG分析显示，CHSGS治疗HCC可能与对无机物的反应、类固醇代谢过程和对细胞外刺激的反应有关；CHSGS治疗HCC可能与FOXM1信号通路有关。cox LASSO回归构建了预后模型，其模型公式为：（0.1165）*CCNB1 + （-0.0396）*PON1 + （0.0888）*CHEK1 + （0.0521）*SPP1 + （0.0093）*NQO1 + （0.0102）*SERPINE1 + （0.0012）*IGFBP3。单因素cox联合多因素cox分析显示，ESR1、T分期是独立的预后危险因素。列线图结果显示，其c-index为0.68，P<0.001。分子对接结果显示，异鼠李素与ESR1的结合良好。免疫组织化学染色结果在蛋白质水平验证了结果的准确性。结论 异鼠李素可能是CHSGS治疗HCC的主要成分之一，CHSGS治疗HCC的靶点用以构建的预后模型可以用于患者预后的评估，根据ESR1的表达水平、T分期构建的列线图可用于患者总体生存率的估算。     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠海马神经递质含量的影响

目的探讨柴胡疏肝散对抑郁症大鼠海马神经递质含量的影响。方法将60只sD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、柴胡疏肝散中剂量组和高剂量组,每组12只。除空白组外其余4组大鼠连续14天腹腔注射利血平注射液造模。造模后氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9mL／kg氟西汀、5g／kg和10g／kg柴胡疏肝散灌胃。给药开始后第0、4、7、10、14天测量体重,第0、7、14天计算Open—Field行为得分,第15天处死动物,采用ELISA法测定海马组织单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲。肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的含量。结果与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重,水平活动和垂直活动得分,海马单胺类神经递质5-HT、NE和DA含量均显著增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;柴胡疏肝散中剂量组水平活动得分,5-HT和DA含量均显著增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论中药柴胡疏肝散抗抑郁效果显著,可能与增加海马组织单胺类神经递质含量有关。     

抑郁模型大鼠海马内特异性microRNAs的筛选以及柴胡疏肝散的干预作用

目的:筛选慢性应激抑郁模型大鼠海马内特异性表达的microRNAs,同时观察中药柴胡疏肝散对海马内microRNAs表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、柴胡疏肝散组.采用慢性轻度不可预见性应激配合孤养复制抑郁模型,运用敞箱试验和蔗糖水消耗实验观察大鼠行为改变;采用microRNA芯片检测海马内microRNAs的表达.结果:与对照组比较,在模型组海马内差异达2倍以上的特异性miRNA共计有13个,其中下调的miRNA包括miR-298,miR-130b,miR-135a,miR-323,miR-503,miR-15b,miR-532,miR-125a,上调的miRNA包括miR-7a,miR-212,miR-124,miR-139,miR-182;在这13个特异性miRNA中有2个(即miR-125a和miR-182)在柴胡疏肝散组中予柴胡疏肝散干预后又恢复正常.结论:该研究初步发现与抑郁症发病相关的海马内13个特异性microRNAs,其中miR-125a和miR-182在中药柴胡疏肝散干预后恢复正常,这2个microRNAs可能是中药柴胡疏肝散抗抑郁的作用靶点,应进一步分析其靶基因以及作用机制.     

柴胡舒肝散联合氟西汀治疗中风后抑郁症临床研究

目的：观察柴胡舒肝散联合氟西汀治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：70例符合纳入标准的肝郁气滞型中风后抑郁症患者,按照就诊先后顺序用随机数字表法随机（1：1）分为2组各35例。对照组采用氟西汀胶囊（百忧解）,20 mg/d,口服;治疗组在对照组的基础上加用柴胡舒肝散。2组均4周为1疗程,疗程结束后统计疗效。结果：①总体疗效比较：平均秩次对照组为28.86,治疗组为42.15。Mann-Whitney U统计量为380.00,Wilcoxon W为1 010.00,Z检验统计量为Z=-2.851,P=0.004（双侧）,两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组。②治疗组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,经比较：χ2=4.629,ν=1,P=0.031,有显著性差异,治疗组优于对照组;③两组均有患者出现不适症状,经处理症状消失,未影响治疗。结论：柴胡舒肝散联合氟西汀治疗中风后抑郁症有较好的临床疗效,且依从性好,不良反应小。     

柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁的临床观察与机制分析

目的:观察柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,并探讨其机制。方法:将94例PSD患者随机分组,治疗组予柴胡疏肝散加味,对照组予氟西汀,治疗4周后评价疗效、HAMD评分和测定血清单胺类神经递质水平,以TESS量表评定不良反应。结果:两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后HAMD评分均较治疗前明显改善(P<0.01),组间无显著性差异。两组治疗后血清单胺类神经递质水平均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01),组间无显著性差异。不良反应方面,治疗组较对照组明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论:柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁疗效确切,不良反应少,其作用机制可能与其升高患者血清单胺类神经递质水平有关。     

柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗卒中后抑郁的临床观察

目的观察柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效。方法将60例PSD患者随机分为治疗组和对照组,各30例。在常规治疗基础上,对照组予文拉法辛及谷维素治疗;治疗组予柴胡疏肝散加减联合文拉法辛。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）对患者进行评定,比较两组的疗效。结果治疗后治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组73.33%（P〈0.05）,HAMD评分6.49分±2.01分、SSS评分14.9分±3.94分均明显低于对照组（P〈0.01）。结论柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗PSD不仅明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复。     

柴胡疏肝散治疗高原地区亚急性甲状腺炎

目的:观察柴胡疏肝散治疗高原地区亚急性甲状腺炎(SAT)的疗效。方法:将纳入研究的116例患者依据纳入顺序单双号随机分为治疗组和对照组,各58例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散。治疗1个月观察疗效,随访半年观察复发情况。结果:治疗1个月,治疗组总有效率96.55%,对照组总有效率81.03%,两组比较有显著性差异(P0.05);治疗组游离T3(FT3),FT4,C反应蛋白(CRP),血沉下降明显,促甲状腺激素(TSH)显著上升,与对照组比较均有显著性差异(P0.05);随访半年后治疗组复发5例,复发率8.62%,对照组复发26例,复发率44.83%,两组复发率比较有显著性差异(P0.05);两组均无不良反应发生。结论:柴胡疏肝散配合西药治疗亚急性甲状腺炎疗效确切,可显著降低复发率,临床值得推广。