MRI评估直肠癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是预测直肠癌预后的最重要因素,准确评估淋巴结有无转移有助于临床制定更合理的治疗方案。常规MRI主要依靠淋巴结大小诊断淋巴结性质,准确性不高。扩散加权成像(DWI)能够敏感地发现淋巴结,但转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值有部分重叠。动态增强MRI(DCE-MRI)定量分析能反映淋巴结微环境情况,有利于鉴别淋巴结性质。超微超顺磁性氧化铁-MRI(USPIO-MRI)可以诊断淋巴结性质且诊断敏感度较高,但尚未应用于临床。就常规MRI、DWI、DCE-MRI、USPIO-MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值予以综述。     

动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的临床诊断价值

目的 分析动态增强磁共振成像（MRI）联合扩散加权成像对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的临床诊断价值。方法 选取2020年2月至2021年9月我院收治的80例乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变患者作为研究对象，对患者实施动态增强MRI联合扩散加权成像检查，以病理检查结果为标准，分析MRI联合扩散加权成像的诊断结果。结果 本次研究结果显示，MRI联合扩散加权成像诊断的特异度、阳性预测值明显高于乳腺X线摄影检查，但差异无统计学意义（P>0.05），而乳腺X线摄影检查联合MRI与扩散加权成像诊断的阳性预测值、灵敏度、准确度和特异度均高于单独乳腺X线摄影检查，但差异无统计学意义（P>0.05）；同时，MRI联合扩散加权成像诊断在乳腺良性病变与乳腺恶性病变的图像特点具有明显差异（P<0.05）。结论微小钙化病变诊断中采用动态增强MRI联合扩散加权成像比乳腺X线摄影更能提高诊断效能。     

MR扩散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在宫颈癌诊断的敏感性、分期的准确性及盆腔淋巴结转移的检出率和定性准确率中的应用价值.方法 回顾性分析经术后病理证实的98例宫颈癌患者的影像资料,比较DWI联合常规MRI序列与单纯常规MRI序列在宫颈癌诊断、分期及盆腔淋巴结转移方面的差异.结果 DWI联合常规MRI序列对Ⅰb期的漏诊率（1/20）低于单纯常规MRI序列漏诊率（5/20）.DWI联合常规MRI序列对Ⅱb期分期准确率（21/23）高于单纯常规MRI序列准确率（14/23）;其余各期分期,两者无明显差异.DWI联合常规MRI序列对盆腔淋巴结转移的检出率（135/148）和定性准确率（76/82）均高于单纯常规MRI序列的检出率（101/148）和定性准确率（56/82）.结论 相对于常规MRI序列,DWI联合常规MRI序列对宫颈癌的诊断更敏感,Ⅱb期分期更准确,盆腔淋巴结检出率和定性准确率更可靠.     

背景抑制扩散加权成像(DWIBS)在宫颈癌诊断与分期中的价值

目的：探讨背景抑制扩散加权成像（DWIBS）在宫颈癌术前诊断与分期中的价值。方法：39例宫颈癌患者术前行常规MRI与背景抑制扩散加权成像（DWIBS）检查,所得图像经最大强度投影（MIP）重建,并反相显示。结果：宫颈癌、宫颈周围浸润灶及盆腔转移灶呈明显高信号。MRI常规序列检出宫颈癌38例,DWIBS检出39例;MRI常规序列检出24枚盆腔转移性淋巴结,DWIBS检出32枚。MRI常规序列宫颈癌分期符合率87.2%（34/39例）,MRI常规序列结合DWIBS符合率97.4%（38/39例）。结论：背景抑制扩散加权成像（DWIBS）能直观、敏感地显示宫颈癌及其转移灶,结合MRI常规序列有利于肿瘤分期,应作为宫颈癌重要辅助检查序列。     

磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期中的应用

【摘要】目的：探讨常规MRI联合扩散加权成像（DWI）和动态增强（DCE）MRI在宫颈癌诊断及分期中的价值。方法：35例经手术病理或活检证实的宫颈癌患者按临床治疗方式分为手术组（20例）和非手术组（15例）,以病理及临床分期为参照,评估常规MRI联合DWI、DCE-MRI（多模态MRI）对宫颈癌的分期诊断准确性。结果：手术组中常规MRI和多模态MRI对宫颈癌分期诊断符合率分别为 80%（16/20）和95%（19/20）。术后病理证实盆腔淋巴结转移4例,MRI检出3例。非手术组中多模态MRI分期与临床分期符合率为67%（10/15)。结论：常规MRI联合DWI和DCE-MRI可提高对宫颈癌分期的准确性,有助于宫颈癌治疗方案的制定。     

MR背景信号抑制弥散加权成像对肠道肿瘤的诊断价值

目的 评价MR背景信号抑制弥散加权成像(DWIBS)对肠道肿瘤及肿瘤转移的诊断价值.方法 15例肠道肿瘤均行常规MRI扫描及MR背景信号抑制扩散加权成像(DWIBS),4例行CT扫描.结果 15例肠道肿瘤在常规MRI及DWIBS像上均显示了原发肿瘤,DWIBS显示4例肿瘤侵犯浆膜层,5例腹腔种植转移,5例淋巴结转移;MRI显示10例肿瘤侵犯浆膜层,8例脂肪侵犯,3例腹腔种植转移,3例淋巴结转移.结论 DWIBS对原发肿瘤、腹膜种植转移、淋巴结转移的显示方面优于常规MRI及CT,对浆膜及周围脂肪侵犯显示方面较常规MRI及CT差.     

定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展

MRI已经成为诊断乳腺癌较为敏感的无创性检查技术,定量MRI包括动态增强MRI(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)、合成MRI(SyMRI)、氢质子MR波谱成像(¹H-MRS)、MR弹性成像(MRE)、血氧水平依赖MRI(BOLD-MRI)等,可以对乳腺癌进行定量分析,从而有助于诊疗策略制定、预后判断及疗效评价。就定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展予以综述。     

乳腺癌前哨淋巴结MRI研究进展

无创性方法准确评估乳腺癌前哨淋巴结状态对于避免不必要的外科手术及选择最佳治疗方案具有重要意义。扩散加权成像（DWI）和动态增强MRI(DCE-MRI)等多种MRI技术可为术前评估乳腺癌前哨淋巴结状态提供有价值的信息。就MRI评估乳腺癌前哨淋巴结状态的研究进展进行综述。     

直肠癌高分辨MRI临床研究相关进展

高分辨力MRI能较清晰显示直肠癌及周围组织的解剖结构,根据肿瘤大小、肠壁及浸润深度、局部及远处淋巴结转移情况对直肠癌进行T分期、N分期、M分期,对直肠癌直肠系膜全切除术后环周切缘状态进行评估,运用扩散加权成像、动态增强MRI、体素内不相干运动等新技术评估直肠癌新辅助放化疗疗效、预后等,指导临床医生选择合理的治疗方案,降低患者术后的复发率,提高患者生活质量,延长患者生存时间.本文就目前高分辨力MRI在直肠癌中的临床研究进展作一简要综述.     

磁共振弥散成像、非增强磁共振和多排CT对结直肠癌术后肝转移灶检出的对比分析

目的 比较磁共振扩散加权成像、非增强磁共振和多排CT对结直肠癌肝转移的诊断价值.方法 27例结直肠癌患者行肝脏磁共振扩散加权成像、非增强磁共振和多排CT检查.阅片前告知阅片者患者为结直肠癌术后,但不提供临床病史和既往影像学资料.结果 多排CT、非增强磁共振和扩散加权成像对肝转移灶的敏感性分别为72%(45/63)、76%(48/63)和93%(58/63),扩散加权成像对肝转移灶具有更高的敏感性且与多排CT或非增强MRI具有显著差异.结论 磁共振扩散加权成像对结直肠癌肝转移灶的检出率高于多排CT和非增强MRI.     

MRI对前列腺癌及邻近受累结构的诊断价值

目的探讨MRI对前列腺癌及邻近受累结构的诊断价值。方法回顺性分析55例经穿刺或F术病理证实的前列腺硝患哲的常规MRI、弥敞加权成像（DWI）及动态增强扫描（DCE）图像,分析前列腺癌及邻近受累结构的图像特点。结果j5例前列腺癌．48例位于外脚带．4例位于中央带．3例同时累及外周带和中央带。所有癌灶于DWI图呈高信号,ADC图呈低信号,前列腺癌ADC值约（0．98±0．15）×10^-3m㎡/s。DCE譬期癌灶信号强度增高,其中41例呈速升速降型．5例呈速升平台型,9例呈速升缓降型。前列腺癌邻近受侵结构：腺周脂肪受侵8例,精囊受侵6例．神经血管束受侵4例．膀胱受侵6例,直肠受侵2例,箍腔淋巴结转移13例．骨转移并5例。结论MRI埘前列腺癌及邻近结构的诊断媳有重婴的诊断价值．为临i床治疗方案的选择具有重要指导意义。     

Clinical significance of magnetic resonance imaging findings in rectal cancer

Staging of rectal cancer is essential to help guide clini-cians to decide upon the correct type of surgery and determine whether or not neoadjuvant therapy is indicated. Magnetic resonance imaging (MRI) is currently one of the most accurate modalities on which to base treatment decisions for patients with rectal cancer. MRI can accurately detect the mesorectal fascia, assess the invasion of the mesorectum or surrounding organs and predict the circumferential resection margin. Although nodal disease remains a difficult radiological diagnosis, new lymphographic agents and diffusion weighted imaging may allow identification of metastatic nodes by criteria other then size. In light of this, we have reviewed the literature on the accuracy of specific MRI findings for staging the local extent of primary rectal cancer. The aim of this review is to establish a correlation between MRI findings, prognosis, and available treatment options.     

高场强MRI在胃癌术后复发诊断中的应用价值

目的 探讨高场强MRI在胃癌术后复发诊断中的应用价值及临床意义。方法 选择胃癌术后患者43例。其中,胃癌术后复发组33例,均经过消化道钡餐、CT、手术或胃镜活检和病理检查确诊;对照组10例,均经胃镜活检及病理检查证实无复发。MRI检查前使用低张剂,服用水做为阴性对比剂,应用1.5TMR快速扰相梯度回波序列、快速恢复自旋回波序列、扩散加权成像、真稳态进动快速序列等及动态增强扫描检查方法。结果 MRI诊出胃癌术后复发患者30例。对照组残胃壁厚度(4.5±0.3) mm,吻合口胃壁厚度(6.3±1.4) mm;复发组残胃吻合口胃壁增厚>8mm者30例,吻合口邻近胃壁厚度>5 mm者19例,吻合口软组织肿块并邻近胃壁增厚者11例,肝脾胰腺等周围脏器转移者5例,肝胃之间、腹腔、腹膜后淋巴结转移者9例,病灶在动脉期不均匀强化者9例,静脉期及平衡期病灶呈渐进性、延迟强化者30例。结论 MRI较好地显示了残胃壁及吻合口胃壁的厚度,能够准确判断肿瘤浸润深度、是否与周围组织有毗邻关系以及是否有淋巴结和腹腔内脏器转移等,可以用来指导临床手术方案的选择或综合治疗,对提高胃癌术后生存率具有重要的临床意义。     

直肠癌扩散加权成像表观扩散系数值与预后因子的相关性

目的：探讨直肠癌扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与预后因子的相关性。方法收集经术后病理确诊直肠癌的患者55例,术前行盆腔常规MRI及DWI检查,测量肿瘤平均ADC值。根据淋巴结转移状态分为有、无淋巴结转移2组;依据表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的高低将其分为阴性、弱阳性、阳性和强阳性4组。分别探讨淋巴结不同转移状态、EGFR 不同表达水平与病灶 ADC值的相关性。结果55例直肠癌病灶中,有淋巴结转移的13例,EGFR的阳性表达率为67.2%。有、无淋巴结转移组病灶平均 ADC值之间比较无显著性差异(P=0.342)。EGFR表达阴性、弱阳性、阳性和强阳性组分别为18例、15例、12例和10例。EGFR表达水平不同组间病灶平均 ADC值比较无显著性差异(P=0.412)。病灶平均 ADC 值与淋巴结转移状态、EGFR表达水平无明确相关性(r分别为0.183、-0.324,P 值均>0.05)。结论 DWI 的 ADC 值目前尚不能为直肠癌预后评估及个体化治疗方案的制订提供有价值的临床信息,有待于进一步研究。     

影像技术在乳腺癌内乳淋巴结转移检测方面的研究进展

在乳腺癌疾病研究中,内乳淋巴结转移是继研究腋窝淋巴结转移之外又一研究重点,运用影像学技术对其转移征象的检测仍处于初步探索中。目前淋巴结闪烁显像,X线技术,超声及其造影,CT及其核磁技术等各种影像技术已在该方面有所进展。     

乳腺MR扩散、灌注及动态增强成像诊断价值研究

目的探讨MR扩散、灌注及动态增强成像在乳腺病变中的诊断价值。资料与方法80例乳腺病变患者行术前MR扩散、T2*W首过灌注及动态增强检查,回顾性分析乳腺病变MRI表现,分析比较扩散、灌注及动态增强的诊断价值。结果乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)值具有显著差异,诊断敏感性、特异性、准确性分别为80%、89.19%、79.38%;恶性病变T2*W首过灌注最大信号丢失率明显高于良性病变(P<0.05),诊断敏感性、特异性、准确性分别为81.82%、83.78%、82.61%;动态增强扫描诊断敏感性、特异性、准确性分别为76.36%、83.78%、79.35%;三者联合诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.73%,91.89%、92.39%。结论乳腺MR扩散、灌注成像有助于乳腺良恶性病变的鉴别。     

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the characterization of axillary lymph nodes in patients with breast cancer

Purpose:

To assess prospectively the accuracy of diffusion‐weighted magnetic resonance imaging (DWI) in differentiating between metastatic and benign axillary lymph nodes in patients with breast cancer.

Materials and Methods:

In all, 215 patients with histologically proven breast cancer, prior to axillary dissection, underwent breast and axillary 1.5 T MRI. In 102 patients in whom at least one axillary lymph node with a short axis of 6 mm or more was found the apparent diffusion coefficient (ADC) was measured in one lymph node per patient by means of an echo planar, parallel imaging DWI sequence. Forty‐three lymph nodes were finally included which, on histological examination, either contained a metastasis larger than 5 mm or were metastasis‐free; nodes with metastases smaller than 5 mm were excluded.

Results:

From histological examination, 19/43 lymph nodes had a metastasis at least 5 mm, while in 24/43 no malignant cells were found. The ADC values of the lymph nodes with metastases (mean: 0.878 × 10^?3 mm²/s; range: 0.30 –1.20) were significantly lower (P < 0.001) than those of the benign lymph nodes (mean: 1.494; range: 0.60 –2.50). Adopting a threshold value of 1.09 × 10^?3 mm²/s DWI resulted in 94.7% sensitivity, 91.7% specificity, and 93.0% accuracy in the identification of metastasis in this series of lymph nodes.

Conclusion:

From these preliminary data DWI seems a promising method in the differential diagnosis between metastatic and benign axillary lymph nodes in patients with breast cancer. J. Magn. Reson. Imaging 2012;36:858–864. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.

     

68Ga-PSMA PET-CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值比较

 目的 系统评价⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法 通过检索国内外中英文数据库,纳入⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的诊断性临床试验,并分别基于患者或病灶提取文献中的原始数据。通过软件将数据合并进行分析,分别合并⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under curve,AUC)等。结果 共纳入13篇符合条件的文献,系统评价结果显示,基于患者的分析结果中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR 、NLR、DOR、AUC分别为0.44、 0.93、5.25、 0.61、 9.6、0.90及0.44、0.95、5.46、0.62、12.06、0.90。基于淋巴结的分析结果中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR 、NLR、DOR、AUC分别为0.58、0.99、61.22、0.24、 308.06、0.99及0.61、0.99、27.17、0.36、90.48、0.99。结论 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的特异性均很高、敏感性欠佳, mpMRI对于PCa淋巴转移的诊断可能更具有临床价值。     

ADC 值和 DCE-MRI 定量参数值与直肠癌临床病理的相关性研究

目的：探讨3.0T MR 表观扩散系数(ADC)值和动态对比增强定量参数容量转移常数(Ktrans )、血管外细胞外间隙容积比(Ve )、速率常数(Kep )值与直肠癌临床病理学特征的相关性。方法通过对82例经病理证实的直肠癌患者扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)图像进行回顾性分析,获得 ADC 值及定量参数 Ktrans 、Kep 、Ve 值,进一步将这些参数与肿瘤的分化程度、Dukes 分期及有无淋巴结转移进行相关性分析。结果直肠癌的 ADC 值随肿瘤分化程度的降低和 Dukes 分期的增加而减低(P 值均<0.01)。定量参数 Ktrans 、Ve 值随肿瘤分化程度的减低而升高(P 值均<0.01);Ktrans 、Kep 值则随 Dukes 分期的增加而升高(P 值均<0.01)。ADC 值及 Ktrans 值与淋巴结转移均具有统计学相关性(P <0.01)。结论DWI 的 ADC 值及 DCE-MRI的定量参数 Ktrans 、Ve 、Kep 值与直肠癌的临床病理学特征存在一定的相关性,这些参数不仅可以作为直肠癌影像学生物标记物,而且能够为预测肿瘤的恶性程度提供一定的参考价值。