阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的：探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法：回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组,各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗,观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果：观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论：对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著,手术创伤小,术后恢复快,但阴式手术也有缺陷,临床医师在术前应仔细检查,结合患者的病情和意愿合理选择手术方式,促进...     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取2016年1月至2018年10月沈丘县人民医院收治的76例CSP患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各38例。对照组接受子宫动脉灌注栓塞术(UAIE)联合清宫术,观察组接受阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术。对比两组手术成功率及围手术期基本情况。结果观察组手术成功率(100.00%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术后月经复潮时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降低至正常时间及住院天数均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP,可显著提高手术成功率,减少术中出血量,缩短手术用时和术后康复时间。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例）,比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%,低于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为 （55.2±15.5）mL,血β-hCG恢复正常时间为（15.8±3.5）d,住院费用为（7 820.5±360.0）元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标（P<0.01）。18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的探究经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2015年3月至2016年7月郑州人民医院收治的96例CSP患者,根据抽签法分为两组,各48例。对照组行清宫术,观察组行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。对比两组手术耗时、术中出血量及术后恢复效果。结果两组手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后月经复潮、β-HCG转阴及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术可以避免切除子宫,且手术操作简单、出血量较低,安全易行,可将其应用于CSP的治疗中。     

阴式妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术与介入治疗后清宫术对子宫疤痕妊娠患者近期和远期疗效的影响

目的比较子宫疤痕妊娠患者采取阴式妊娠物清除及子宫瘢痕修补术与子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的近远期疗效。方法选取2017年1月至2019年1月于惠州市第六人民医院诊治的子宫疤痕妊娠患者80例,随机分为清除组和介入组,每组40例,清除组采取阴式妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术,介入组给予子宫动脉栓塞术联合清宫术。比较两组患者手术情况、恢复情况、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及术后并发症情况,随访至术后1年,记录两组患者正常宫内妊娠率及复发率。结果清除组患者手术时间、住院时间、月经恢复时间、β-hCG恢复时间均短于介入组,术中出血量少于介入组(P0.05);术前血清β-hCG水平在两组中差异无统计学意义(P0.05),术后第3天、第7天,两组β-hCG水平均较术前明显下降,且清除组比介入组下降更显著(P0.05);清除组手术并发症发生率低于介入组,术后1年正常妊娠率高于介入组,复发率低于介入组(P0.05)。结论与子宫动脉栓塞联合清宫术相比,阴式妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术创伤更小、恢复更快、并发症更少、对再次正常妊娠的影响更小,值得在子宫疤痕妊娠中进行推广。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 ：分析阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）效果。方法 ：选取本院2017年1月～2020年1月收治的96例外生型CSP患者。依据手术方案不同分为阴式手术和腹腔镜手术,两组患者各48例。阴式手术组施行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术;腹腔镜手术组施行腹腔镜手术。观察两组手术效果、手术时间、肛门排气时间、血β–人绒毛膜促性腺激素（β–HCG）降至正常时间、住院时间、月经恢复时间、术后72 h疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]及并发症。对比手术前后创伤应激指标（创伤应激指标？还是创伤性应激指标？回复：已明确）应激指标[皮质醇（Cor确定是不是都是大写回复：已确认无误）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）]。结果：阴式手术组手术总有效率89.58%(43/48)与腹腔镜手术组83.33%(40/48)比较无显著差异（P>0.05）。阴式手术组与腹腔镜手术组比较：阴式手术组手术时间、肛门排气时间、住院时间均较短;术后72 h VAS评分较低（P<0.05）;术后3 d组间比较阴式手术组ALD、NE、Cor水平明显较低（P<0.05）;两组并...     

UAE联合清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果分析

目的 观察子宫动脉栓塞术（UAE）联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者的临床疗效。方法 回顾性分析65例2019年6月至2020年6月在安阳市第三人民医院就诊的CSP患者临床资料,按治疗方案不同进行分组,对照组行清宫术（n=32）,研究组行UAE联合清宫术（n=33）。比较两组患者的治愈率、术后住院时间、临床指标、近/远期并发症、再次妊娠围产期妊娠结局。结果 研究组治愈率（100%）高于对照组（81.25%）,差异有统计学意义（P<0.05）,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,月经复潮时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）复常时间均早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,2年内正常妊娠患者人数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同时间点血β-HCG水平比较,组间存在差异（P<0.05）,同时存在时间效应（P<0.05）,不存在交互效应（P>0.05）。两组患者近、远期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UAE联合清宫术可提高CSP患者的治愈率、再次正常妊娠率,促进月经复潮、血β-HCG复常,缩短患者的术后住院时间,且未增加近/远期并发症。     

超声引导下聚桂醇注射联合清宫术治疗疤痕妊娠的临床疗效及影响因素观察

探讨超声引导下聚桂醇注射联合清宫术治疗疤痕妊娠的临床疗效及影响因素。方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月我院131例子宫疤痕妊娠患者的临床资料,将61例在超声引导下聚桂醇注射联合清宫术的患者分为观察组,另外70例行子宫动脉栓塞术联合清宫术的患者分为对照组,比较两组临床治疗效果。同时根据孕囊附着疤痕处的血供情况,探讨影响该方法临床疗效的因素。结果 观察组与对照组在治疗有效率、术中出血量以及术后β-HCG恢复时间方面相比差异无统计学意义（P>0.05）,但两组在住院时间、手术时间及治疗费用方面相比差异有统计学意义（P<0.05）。另外观察组中,根据孕囊附着疤痕处的血供丰富程度分为较高与较低组,两组在孕囊大小,疤痕厚度,妊娠天数之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术前β-HCG值,聚桂醇使用量以及术中出血量的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下聚桂醇注射联合清宫术疗效明确,术后恢复快,费用少,值得临床推广,但应术前充分评估孕囊附着疤痕处的血供情况,提高手术成功率及减少术中出血量。     

经阴道超声联合超声造影对剖宫产瘢痕妊娠的 诊断价值

目的 分析经阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）联合超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年11月嘉兴市第一医院收治并经手术病理证实的60例CSP患者,术前接受TVS与CEUS检查,比较TVS、CEUS单独及联合诊断对CSP的检出率和分型诊断情况,使用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析TVS、CEUS鉴别孕囊型剖宫产瘢痕妊娠（gestational cesarean scar pregnancy,GCSP）的效能。结果 60例CSP患者中,手术病理证实GCSP 53例,包块型剖宫产瘢痕妊娠（mass cesarean scar pregnancy,MCSP）7例;TVS联合CEUS对CSP的检出率为98.33%,显著高于TVS或CEUS单独检测（P<0.05）,CEUS对CSP的检出率显著高于TVS（P<0.05）;TVS联合CEUS对GCSP的检出率为100.00%,显著高于TVS或CEUS单独检测（P<0.05）,TVS联合CEUS鉴别GCSP的曲线下面积（area under the curve,AUC）最大,为0.857,敏感度100.00%,特异性71.40%;TVS联合CEUS对MCSP的检出率显著高于TVS（P<0.05）。结论 TVS联合CEUS可有效提高CSP的临床检出率,有利于CSP分型的诊断,具有重要应用价值。     

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠

【摘要】目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠（CSP）的疗效及安全性。方法 选取2014年1月～2019年12月我院收治的80例CSP患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组39例和观察组41例,其中对照组采用腹腔镜下病灶切除术,观察组采用UAE+腹腔镜下病灶切除术。比较两组临床疗效、围术期指标（手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间）、术前、术后3个月的血流参数［血管形成指数（VI）、血流搏动指数（PI）、阻力指数(RI)、血流指数（FI）］、卵巢功能［促卵泡生长激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）、促黄体生成素(LH)］水平变化、疾病相关指标恢复时间［血清人绒毛膜促性腺激素（β-hGG）转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间］,并通过记录其术后并发症发生情况评估其治疗安全性。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）;术后3个月,两组VI水平均较术前显著下降（P＜0.05）,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）,而两组PI、RI、FI水平比较均无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月,两组患者FSH、E2、AMH、LH水平较术前比较均无明显差异（均P＞0.05）,且两组术后比较无统计学意义（P＞0.05）;两组患者β-hGG水平转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间比较均无统计学意义（P＞0.05）;两组恶心呕吐、白细胞减少、腹痛、发热、盆腔感染等术后并发症发生率比较均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 UAE联合腹腔镜下病灶切除术可明显缩短手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、减少术中出血量,有效改善CSP患者血清β-hGG水平,有利于宫腔异常包块的消失与月经周期的恢复,对卵巢功能无明显影响,且不会增加并发症发生率,具有较高的安全性。     

经阴道局部病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠40例

目的:观察经阴道局部病灶切除术治疗子宫瘢痕部妊娠的安全性及有效性。方法:40例子宫瘢痕部位妊娠患者经阴道行局部病灶切除术为治疗组,30例给予双侧子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术的患者作为对照组。观察两组术中出血量、住院天数及术后1周β-HCG水平变化。结果:治疗组术后1周血清β-HCG下降幅度为0.8±0.13,对照组为0.52±0.24;术中出血量治疗组平均为50±24ml,对照组为143±60ml;平均住院日治疗组为4.7±2.4d,对照组为7.2±3.1d。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶切除术治疗子宫瘢痕部妊娠具有安全性高、术中出血少、住院天数短等、术后恢复快等优点。     

经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值

目的分析剖宫产瘢痕处妊娠的经阴道超声声像图特征,探讨经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对71例可疑剖宫产瘢痕处妊娠的患者应用经阴道超声进行检查,将超声诊断结果与临床确定诊断对照分析。结果 71例患者的超声诊断结果有68例与临床确定诊断结果相符,诊断准确率为95.8%(68/71)。结论经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠患者有极其重要的诊断价值,对治疗方式的选择有一定的指导意义。     

经阴道和腹腔镜两种方式治疗外生型子宫切口瘢痕妊娠的临床效果

目的 探讨外生型子宫切口瘢痕妊娠患者经阴道和腹腔镜两种方式治疗的临床效果.方法 将该院2013年8月至2016年8月收治的60例外生型子宫切口疤痕妊娠患者分为两组,每组30例.对照组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗,观察组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗.比较两组手术情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及创伤反应指标.结果 两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者住院费用、出血量、肛门排气时间少于对照组(P＜0.05).两组患者手术前后β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VAS评分及创伤反应指标优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经阴道子宫下段病灶切除术对外生型子宫切口疤痕妊娠具有较好的疗效及安全性.     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕处妊娠的疗效观察

目的探讨介入联合宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠的临床效果。方法选取2010年6月至2012年5月剖宫产切口疤痕处妊娠孕妇86例。按照介入治疗药物和栓塞物不同分成四组,A组21例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+明胶海绵栓塞;B组22例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+明胶海绵栓塞;C组18例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+聚乙烯醇栓塞;D组25例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+聚乙烯醇栓塞。比较四组β-HCG至对数下降时间(d)、电切时间(min)、阴道出血量(mL)、平均住院时间(d)和β-HCG转阴时间(d),以及比较四组盗汗、体重下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生率。结果 A组和C组β-HCG至对数下降时间和β-HCG转阴时间显著低于B组和D组(P均<0.05)。A组和B组电切时间、阴道出血量和平均住院时间均显著低于C组和D组(P<0.05)。A组盗汗、子宫疼痛发生率均显著低于B组、C组和D组(P<0.05),B组、C组和D组上述指标比较差异均无统计学(P<0.05)。结论子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤并使用明胶海绵栓塞加入治疗后,再行宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠效果显著,副作用小,可在临床推广应用。