反复胚胎种植失败母体因素分析及治疗

反复胚胎种植失败(RIF)是人工辅助生殖技术中的难题,影响RIF的原因主要分为胚胎因素及母体因素,其中母体因素主要包括宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症等母体病理因素,以及免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频及子宫内膜容受性不良等。本文从引起RIF的母体因素角度进行综述,针对不同母体因素总结目前的治疗方法进展。     

彩色超声多普勒对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测价值

胚胎质量和子宫内膜的容受性是影响胚胎种植结局的关键因素.因此,在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中,如何改善子宫内膜容受性,是提高胚胎种植率和妊娠率的关键环节之一.     

子宫内膜容受性治疗方法的新进展

胚胎质量与子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键。子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因。近年来,如何改善子宫内膜容受性、提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的胚胎种植率及临床妊娠率已经成为研究的热点。本文通过回顾文献,从增加子宫动脉血流、机械损伤子宫内膜、宫腔灌注某些与子宫内膜容受性相关的细胞因子、药物抑制子宫收缩等方面,对近年来一些研究的进展和新方法的探索进行了阐述。虽然其中的某些治疗方法可以有效提高IVF-ET技术的临床妊娠率,但是仍需高质量的大样本随机双盲对照研究证明其有效性,也亟待制定规范治疗方案及适应证。     

改善子宫内膜容受性的治疗对策

子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力。在辅助生殖技术中,子宫内膜容受性是影响胚胎着床的一个重要因素。目前改善子宫内膜容受性的方法很多,本文对这些治疗方法进行总结、分析,以指导临床工作,提高患者的临床妊娠率。     

缩宫素受体拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的应用进展

近年来,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术得到了迅猛发展,然而胚胎种植率却仍徘徊在10%～30%左右,如何提高胚胎种植率成为研究工作的难点和热点。移植作为IVF-ET最后一个步骤,是影响着治疗结局的一个独立因素。胚胎移植成功的条件主要包括胚胎质量和子宫内膜容受性,而移植时子宫收缩是影响子宫容受性的重要因素之一。抑制移植时子宫收缩有可能成为提高胚胎着床率的有效手段。在移植时应用缩宫素受体拮抗剂,可能有效抑制移植时子宫收缩,从而改善胚胎着床率和妊娠率。     

反复种植失败患者的个体化胚胎移植

反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)是目前辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床工作中的难题,也是研究和讨论的热点,同时也给患者带来了巨大的经济负担及精神压力。其定义目前尚未统一。结合胚胎移植次数、移植胚胎数目和质量、子宫内膜容受性等来定义RIF可能更准确和全面。由于种植窗不是恒定不变的,统一的胚胎移植时间可能导致子宫内膜与胚胎发育不同步,从而出现RIF。因此个体化胚胎移植是改善RIF患者ART结局的重要手段。     

宫腔镜检查在体外受精种植失败中的应用进展

近年,体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transplantation/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI-ET)不断发展成熟,胚胎质量与数量均得到很大优化,但胚胎植入率与临床妊娠率却仍未见明显升高,原因可能是子宫内膜容受性缺陷所致。宫腔内异常可干扰胚胎种植及妊娠继续,导致不孕及流产。如何改善子宫内膜容受性已成为目前人类辅助生殖技术临床迫切需要解决的问题。宫腔镜子宫内膜微创术是微创诊疗技术,可直视了解宫腔内有无解剖异常及微小病变,并且可对宫腔内病变进行及时微创处理,对IVF/ICSI-ET胚胎种植失败的患者,在下周期IVF/ICSI-ET或冻融胚胎移植术治疗前进行诊治,可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

粒细胞集落刺激因子与子宫内膜容受性

<正>胚胎种植是一个复杂且精细的过程,需要有高质量胚胎、具有良好容受性子宫内膜以及母体在时空上恰当的免疫豁免或免疫改变方可获得成功妊娠。子宫内膜容受性受到类固醇激素、细胞因子、黏附分子等网络调控。任何一个或几个因子或激素表达或分泌水平出现问题都有可能导致子宫内环境变化异常从而影响胚胎种植导致不孕。子宫内膜中细胞因子的变化可为胚胎在子宫内的存活、生长和发     

反复植入失败与子宫内膜容受性标志物研究进展

反复植入失败(RIF)是目前生殖医学领域的主要难题之一。良好的子宫内膜容受性减少了RIF发生的可能性。研究发现RIF和子宫内膜容受性与免疫、非编码RNA、粘附因子等因素相关。通过维持免疫平衡,探索RIF患者相关基因多态性,发现粘附因子和非编码RNA等生物标志物,进而提供了RIF的潜在治疗方法。     

宫腔粘连与子宫内膜容受性

宫腔粘连是临床常见的难治病,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素之一。宫腔粘连可以从形态学及分子生物学等方面影响子宫内膜容受性,其中形态学改变主要包括微观结构胞饮突的改变及超声下内膜相关参数的改变。现代医学已有不少提高宫腔粘连患者子宫内膜容受性的方法,但尚缺乏统一的治疗规范。     

胚胎植入—子宫内膜容受性是关键

目前,胚胎反复植入失败是辅助生殖技术面临的一个严峻挑战,它主要是由胚胎染色体异常和子宫内膜容受性遭到破坏所致。然而,在子宫内膜健全的情况下,异常胚胎亦能成功植入,因此子宫内膜容受性在胚胎植入过程中起到关键作用。但是,子宫内膜容受性建立的机制极其复杂,不仅受到卵巢性激素的影响,而且需要子宫内膜和胚胎分泌的细胞因子、粘附分子等对其进行调节。本文介绍了胚胎植入的具体过程,并依次从调节机制、临床评估、改善方法以及与子宫内膜容受性有关的新进展等方面对子宫内膜容受性相关内容进行综述,以明晰子宫内膜容受性在反复植入失败中的重要性。     

Periostin与子宫内膜容受性的相关性研究进展

在辅助生殖技术中,能否获得成功妊娠主要包括两方面因素,一是胚胎发育的质量,二是子宫内膜对胚胎的容受性。如何提高子宫内膜容受性已经成为辅助生殖领域一个亟待解决的问题。Periostin(POSTN)是一种细胞外基质分泌蛋白,在机体多种器官组织发育或炎症修复中起着重要作用。目前研究表明POSTN可以作为评估子宫内膜容受性的一种分子标志物,在子宫内膜容受性的调控、胚胎着床等过程中起着重要的作用。本文主要综述POSTN与子宫内膜容受性的相关性研究进展,以期更好地评估子宫内膜的容受性,进一步提高辅助生殖技术的临床妊娠率。     

子宫内膜形态学对子宫内膜容受性影响的研究进展

胚胎植入是人类生殖过程的关键,依赖于胚胎发育和子宫内膜容受性建立的同步进行。子宫内膜容受性的建立受到复杂机制的调控,其中子宫内膜形态学的改变,包括细胞、组织形态学和超声等的改变对其产生重要影响。本文就形态学的各个方面对子宫内膜容受性的影响作一综述。     

芬吗通改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜血流和提高妊娠率的研究

目的探讨芬吗通在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用。方法选择2011年5月至2012年12月在我中心接受胚胎解冻移植(FET)助孕,且彩色多普勒能量图提示子宫内膜血流不良(无血流信号和仅内膜下可及血流信号)的反复胚胎移植失败的不育症妇女为研究对象,共404例。应用芬吗通治疗1²个疗程,于移植前一日进行子宫内膜血流检查,分析子宫内膜血流改善情况,随访FET结局。结果 404个研究周期中,其中336例进行了移植周期,胚胎种植率26.19%,临床妊娠率44.04%。完成404个研究周期用药前后子宫内膜血流的检测,血流改善283例,改善率70%。用药前,B超示无血流信号、仅内膜下可及血流信号、内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例分别为81.4%、18.6%和0%,服用芬吗通后三者的比例分别为25.5%、23.8%和50.7%,内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芬吗通可明显改善反复移植失败患者的子宫内膜血流情况,提高患者的胚胎种植率及临床妊娠率。     

经阴道彩色多普勒超声综合评价体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是决定胚胎着床的关键因素之一。用于评价子宫内膜容受性的方法很多,但目前尚缺乏评价内膜容受性的可靠标准。经阴道彩色多普勒超声以其具有简便、无创、形态结合血流测定、可重复等优点为临床评估子宫内膜容受性提供了一个新手段。为了探讨其在预测子宫内膜容受性的价值,本文对近年来经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜形态、子宫血流灌注、子宫收缩性、子宫内膜波状运动等的临床应用做一综述。     

子宫内膜轻刮联合经皮穴位电刺激对反复种植失败患者解冻胚胎移植的影响

目的分析反复种植失败(RIF)患者行冻融胚胎移植(FET)前采用子宫内膜轻刮联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析189例RIF患者再次行FET的临床资料,根据移植前的治疗方式不同,分为子宫内膜轻刮联合TEAS组(A组,101例),单纯子宫内膜轻刮组(B组,88例),比较两组患者的基本资料及其临床妊娠结局。结果移植日子宫内膜厚度A组显著高于B组[(10.04±1.56)mm vs.(9.55±1.27)mm],子宫内膜的血流阻力指数[(0.70±0.06)vs.(0.74±0.07)]及搏动指数[(1.51±0.22)vs.(1.56±0.21)]显著低于B组(P均<0.05);A组的胚胎种植率(32.95%vs.23.03%)和临床妊娠率(49.50%vs.35.22%)均显著高于B组(P<0.05);异位妊娠率A组有低于B组的趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论子宫内膜轻刮联合TEAS可以增加子宫内膜厚度,降低子宫内膜的血流阻力,提高胚胎种植率和临床妊娠率,能有效改善临床妊娠结局。     

粒细胞集落刺激因子免疫调节胚胎植入的研究进展

免疫因素介入的反复种植失败和复发性流产是导致不孕不育的常见原因之一。近年来,应用粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-Colony Stimulating Factor,G-CSF)改善子宫内膜容受性,提高临床胚胎着床率、降低复发性流产逐渐成为相关研究热点。本文从其作用机制和临床应用两个方面对G-CSF在辅助生殖医学中的最新研究进展,进行了综述。     

子宫内膜容受性的形态学和分子生物学相关标志

人类胚胎着床的关键在于具备着床能力的胚胎和接受能力的子宫内膜同步。随着辅助生殖技术的发展,胚胎质量得到了明显改善,而子宫内膜容受性成了研究的焦点。子宫内膜容受性具有严格的时空特异性,其机制目前尚未明了。形态学主要表现为胞饮突(pinopode)的出现,其形成需要诸多分子的参与调节,包括卵巢甾体激素、细胞因子、粘附分子、免疫分子、骨桥蛋白、脂类及其他生化分子等。本文就子宫内膜容受性特征性标志以及相关影响因素作一综述。     

经皮穴位电刺激对反复着床失败冻融胚胎移植患者的影响

目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对胚胎移植后反复着床失败的患者冻融胚胎移植周期子宫内膜、妊娠结局的影响。方法将176例反复着床失败行冻融胚移植的患者随机化分为两组:观察组82例:常规冻胚移植前内膜准备,月经第10天起给予TEAS;对照组94例:常规冻融胚移植前内膜准备,不予其他干预措施。比较两组患者移植前与月经第10天内膜增厚差值、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率的差异。结果观察组生化妊娠率大于对照组,但差异无统计学意义;观察组内膜生长差值、着床率、临床妊娠率均大于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEAS可提高反复着床失败患者的子宫内膜容受性,提高此类患者冻融胚移植成功率。