宫颈癌术后调强放疗靶区剂量学研究及危及器官毒性观察

目的:比较调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)和常规放疗(CRT)在宫颈癌术后放疗中靶区和危及器官(OAR)剂量学差异,观察危及器官毒性。方法:94例宫颈癌术后患者分为3组,调强组31例制定IMRT计划并进行相应放疗、适形组35例制定3DCRT计划并进行相应放疗,常规组28例制定CRT计划并进行相应放疗。结果:3组放疗计划的适形指数间差异有显著性(P<0.001),其中以调强组计划适形度最佳,适形组次之,而常规组最差;在相同的处方剂量(46 Gy),3组计划的PTV最大受照剂量、平均受照剂量及最小受照剂量间比较无统计学差异(P>0.05)。在45Gy和40 Gy水平,调强组计划中直肠及膀胱的照射体积显著低于适形组和常规组计划(P<0.01)。调强组与适形组、常规组比较,急性和毒副反应明显较少,差异有显著性(P<0.01)。结论:宫颈癌术后调强放疗可以使各个靶区得到足够、均匀的剂量分布,周围危及器官得到较好的保护。     

大剂量和常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺 癌骨转移的效果

目的:分析大剂量和常规分割剂量调强适形放疗分别联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果,为骨转移的临 床治疗提供试验数据。方法:将80例肺癌骨转移患者按自愿原则分大剂量调强适形放疗组（A组, n=35）和常规分割剂量 调强适形放疗组（B组, n=45）。比较两组近期疗效、远期疗效、疼痛及不良反应发生情况。结果:（1）两组近期疗效等级比 较差异无统计学意义（P>0.05）,A组局部控制率略高于B组（91.43% vs 84.44%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;（2）A组 累积生存率为84.00%,高于B组的66.50%,差异无统计学意义（P>0.05）;（3）治疗后两组NRS评分均较治疗前下降,但A 组治疗后NRS评分低于B组,且疼痛缓解开始时间较B组短,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）两组白细胞减少、血小板减 少、消化道副反应、神经毒性、放射性皮肤损伤等Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:大剂量 或常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移在近远期疗效上获益相当,但前者对疼痛的改善更显 著更迅速,且大剂量调强适形放疗并未增加Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率。     

调强放疗、三维适形放疗治疗食管癌临床疗效及剂量学对比研究

目的:分析调强放疗、三维适形放疗治疗食管癌临床疗效及剂量学差异.方法:回顾性分析本院自2020年1月-2022年3月期间接收的101例食管癌患者.根据放疗方式不同分为观察组(调强放疗,n=49)和对照组(三维适形放疗,n=52).比较两组的临床疗效及并发症情况、计划靶区剂量和正常器官受量.结果:两组临床总有效率比较无明显差异(P>0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组在PTV50下的剂量参数D100、D95、V100、V95及CI均高于对照组(P<0.05),且Dmax和Dmean低于对照组(P<0.05),在PTV60下的Dmax和Dmean低于对照组(P<0.05),CI高于对照组(P>0.05);观察组的脊髓Dmax、肺V10、V20、V30均低于对照组(P<0.05).结论:相比于三维适形放疗,调强放疗的治疗剂量在计划靶区分布更为均匀,能有效保护正常组织,减少并发症.     

三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化学治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化学治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和副作用。方法选择临床确诊为ⅡB~ⅢB期中晚期宫颈癌患者100例,年龄30~81岁,平均年龄45.00岁。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位,勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV),进行三维适形放射治疗,所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药治疗,药物剂量75mg/m2,每周1次。观察同步放化疗的近远期疗效和副作用。结果 60例治疗组宫颈癌患者总有效率为85.00%(51/60),与对照组有效率57.50%(23/40)比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100.00%(60/60)、100.00%(60/60)、96.67%(58/60),对照组患者1、2、3年生存率分别为100.00%(40/40)、90.00%(36/40)和85.00%(34/40)。统计学分析发现,二者差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中晚期放射治疗反应主要为Ⅰ~Ⅱ级,无4级不良反应发生。结论与盆腔普通放射治疗相比较,三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化学治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率,不良反应轻,患者易耐受,且操作易行。     

同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果比较

目的：探讨同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果。方法：回顾分析149例食管癌患者的临床资料，根据治疗方式不同将其分为同步组（n=77）和常规组（n=72），同步组患者予以同步加量调强放射治疗，常规组患者予以常规调强放射治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、血清肿瘤因子鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原（CEA）水平、体力状况评分（Karnofsky评分）、生活质量评分（SF-36评分）、不良反应。结果：治疗后，同步组临床总有效率高于常规组（93.51%vs 81.94%, P<0.05）；同步组血清肿瘤因子SCC、CA125、CEA水平均低于常规组（P<0.05）；同步组Karnofsky评分和SF-36评分均高于常规组（P<0.05）；同步组不良反应轻于常规组。结论：同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌均有一定临床效果，但相较于常规调强放射治疗，同步加量调强放射治疗对食管癌患者临床效果更为理想，能有效控制血清肿瘤因子高表达，改善预后，且不良反应相对较少。     

三维调强放疗与三维适形放疗在乳腺癌根治术后的临床应用对比分析

目的:对比三维调强放疗、三维适形放疗在乳腺癌根治术后的应用价值.方法:回顾性分析2017年9月至2020年9月我院收治的乳腺癌根治术后的患者,根据放疗方法不同分为A组(三维调强放疗43例)和B组(三维适形放疗43例),采用靶区剂量学指标,肿瘤标志物、不良反应等比较两组治疗效果.结果:A组V105％、V110％、V115...     

S100B蛋白在颅内肿瘤放疗治疗引起脑损伤患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨S100B蛋白在颅内肿瘤放疗治疗引起脑损伤患者血清中的作用及临床价值。方法:90例颅内肿瘤患者按放疗方案分为3组:普通放射治疗组(A组),普通放射治疗+三维适形放射治疗组(B组),三维适形或调强放射治疗组(C组),选择同期健康查体者30例为对照组。测定A、B、C3组患者放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗后血清S100B蛋白水平和对照组血清S100B蛋白水平。结果:(1)治疗前肿瘤组患者血清S100B蛋白水平高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗中和治疗后血清S100B水平与治疗前比较均显著升高(P0.05),治疗后与治疗中比较显著升高(P0.05)。治疗后S100B水平A组B组C组(P0.05)。结论:颅内肿瘤患者血清S100B蛋白水平随着放疗阶段(剂量)不同而升高(P0.05)。血清S100B蛋白水平对于颅内肿瘤放疗治疗引起脑损伤患者的早期诊断和预防具有重要的临床意义。     

中晚期宫颈癌三维适形与调强放射治疗的临床研究

目的评价三维适形（3DCRT）与调强放射治疗（IMRT）在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及放疗副反应。方法将2011年12月至2012年7月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的105例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者,随机分为IMRT组及三维适形放射治疗组,同步给予铂类为主化疗及后装放疗,观察两种治疗方法近期疗效和毒副反应。结果两组治疗近期疗效相当（P〉0.05）1年生存率（OS）、无局部复发生存率（LRFS）和无远处转移生存率（DMFS）的差异无统计学意义（P〉0.05）;IMRT组肿瘤靶区平均剂量和3DCRT组无显著差异（P〉0.05）危及器官如直肠、膀胱、小肠、乙状结肠、股骨头、双肾及脊髓等受照射剂量及体积均低于3DCRT组（P〈0.01）;IMRT组急慢性放射性直结肠炎及放射性膀胱炎发病率均低于3DCRT组（P〈0.05）;IMRT组骨髓抑制发生率略低于3DCRT组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IMRT与3DCRT治疗宫颈癌近期疗效相同,但IMRT能更好地保护正常器官,有效降低放射损伤。     

分析大分割容积旋转调强放疗与常规分割动态调强放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床价值

目的:对比大分割容积旋转调强放疗与常规分割动态调强放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床效果.方法:选取本院放疗科2019年2月-2021年12月期间老年非小细胞肺癌患者作为研究对象.患者及其家属已经认真阅读并签署知情同意书.利用计算机生成的随机数字将患者分成对照组和观察组,每组各51例.对照组采取常规分割动态调强放疗,观察组采取大分割容积旋转调强放疗.分析比较两组的临床疗效、癌胚抗原(CEA)水平及不良反应发生情况.结果:两组疾病控制率比较无显著差异(P>0.05).放疗后,两组CEA水平呈降低趋势,且观察组较对照组显著降低(P<0.05).两组放射性食管炎、放射性心脏损害发生率比较无显著差异(P>0.05);观察组放射性肺炎发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:大分割容积旋转调强放疗与常规分割动态调强放疗治疗老年非小细胞肺癌临床疗效均较好,但大分割容积旋转调强放疗安全性相对较高,可有效降低CEA水平,降低放射性肺炎发生率.     

电动多叶光删在鼻咽癌放疗中的应用

目的 探讨鼻咽癌放疗的方法.方法 48例鼻咽癌患者采用电动多叶光删进行后程或全程三维适形(3D-CRT)和调强适形(IMRT)精确放射治疗.结果 48例鼻咽癌患者放疗结束后病灶消失或缩小47例,有效率达97.7%.结论 利用电动多叶光删进行三维适形和调强适形精确放射治疗鼻咽癌重复性好,局部控制率高,剂量准确,周围正常组织损伤小.     

脉冲式低剂量率照射对食管癌细胞及肺组织的影响

目的:评估脉冲式低剂量率照射（RLDR）对食管癌细胞及小鼠正常肺组织的影响。方法:针对人食管癌细胞系EC109和SPF级KM小鼠,进行4种模式照射:常规（CR, 5×2 Gy）、大分割（HR, 2×5 Gy）、PLDR［5×（10×0.2） Gy,当日每分次间隔3 min］、对照组（CG, 0 Gy）。分别于照射前、10 Gy照射后第1、3、5、7天使用CCK-8法检测EC109细胞增殖水平,第4周使用ELISA法检测小鼠血清转化生长因子β1（TGF-β1）水平以及H&E染色观察其肺组织形态。结果:EC109照射后第3天起各实验组的相对吸光度、细胞活力显著低于CG（P<0.05）;照射后第5、7天的CR与PLDR的相对吸光度、细胞活力均显著高于HR组（P<0.05）;CR与PLDR之间均无明显差异（P>0.05）。照射结束后第4周CR、HR小鼠肺组织出现肺泡壁增厚、较多炎细胞浸润,PLDR组小鼠肺组织较正常;且CR与HR小鼠血清TGF-β1水平明显高于CG与PLDR（P<0.05）,PLDR与CG无统计学差异（P>0.05）。结论:与CR、HR相比,PLDR在有效抑制食管癌细胞增殖的同时可显著降低放射性肺损伤。     

Investigation of pulsed low dose rate radiotherapy using dynamic arc delivery techniques

There has been no consensus standard of care to treat recurrent cancer patients who have previously been irradiated. Pulsed low dose rate (PLDR) external beam radiotherapy has the potential to reduce normal tissue toxicities while still providing significant tumor control for recurrent cancers. This work investigates the dosimetry feasibility of PLDR treatment using dynamic arc delivery techniques. Five treatment sites were investigated in this study including breast, pancreas, prostate, head and neck, and lung. Dynamic arc plans were generated using the Varian Eclipse system and the RapidArc delivery technique with 6 and 10 MV photon beams. Each RapidArc plan consisted of two full arcs and the plan was delivered five times to achieve a daily dose of 200 cGy. The dosimetry requirement was to deliver approximately 20 cGy/arc with a 3 min interval to achieve an effective dose rate of 6.7 cGy min?1. Monte Carlo simulations were performed to calculate the actual dose delivered to the planning target volume (PTV) per arc taking into account beam attenuation/scattering and intensity modulation. The maximum, minimum and mean doses to the PTV were analyzed together with the dose volume histograms and isodose distributions. The dose delivery for the five plans was validated using solid water phantoms inserted with an ionization chamber and film, and a cylindrical detector array. Two intensity-modulated arcs were used to efficiently deliver the PLDR plans that provided conformal dose distributions for treating complex recurrent cancers. For the five treatment sites, the mean PTV dose ranged from 18.9 to 22.6 cGy/arc. For breast, the minimum and maximum PTV dose was 8.3 and 35.2 cGy/arc, respectively. The PTV dose varied between 12.9 and 27.5 cGy/arc for pancreas, 12.6 and 28.3 cGy/arc for prostate, 12.1 and 30.4 cGy/arc for H&N, and 16.2 and 27.6 cGy/arc for lung. Advanced radiation therapy can provide superior target coverage and normal tissue sparing for PLDR reirradiation of recurrent cancers, which can be delivered using dynamic arc delivery techniques with ten full arcs and an effective dose rate of 6.7 ± 4.0 cGy min?1.     

立体定向放射治疗计划不同剂量区间三维γ通过率分析

【摘要】目的:为探究立体定向放射治疗（SBRT）剂量通过率的特点及敏感性,分析SBRT验证计划γ通过率。方法:选取38例SBRT计划移植到PTW的OCTAVIUS模体,在Verisoft软件中将PTW 1600SRS采集的二维剂量重建为三维剂量,用Matlab分析Verisoft重建出的三维剂量（Dp）与放射治疗计划系统计算的三维剂量（Dt）间的γ通过率,并分析不同阈值及不同剂量区间内的γ通过率,检验γ通过率对不同剂量区间的剂量增加的敏感度。结果:阈值为10%时,3 mm标准下的γ通过率均大于90%;不同标准下的γ通过率的趋势较一致;3%/3 mm标准下,11%~20%区间内的γ通过率最高,所有γ标准下,51%以上剂量区间内（即照射区内）γ通过率均值低于90%,且波动性极大;γ通过率对51%以下剂量区间内（即照射区外）剂量增加敏感度较高。结论:阈值越小,γ通过率越高;低剂量区的γ通过率高于高剂量区,γ通过率对低剂量区剂量增加较敏感。     

计算分辨率对调强放疗计划验证Gamma通过率的影响

目的 分析调强放疗计划面剂量验证过程中剂量计算的分辨率对Gamma通过率结果的影响,找出针对不同评判标准对应恰当的计算分辨率数值.方法 选取25例调强放疗计划进行面剂量验证,对比分析采用2 mm计算分辨率时,使用3 mm/3％、2 mm/2％和1 mm/1％不同评判标准的Gamma通过率结果.采用0.5、1、3、4、5 mm不同的分辨率计算并输出面剂量分布,分别与使用Mapcheck测量到的该平面剂量分布进行Gamma通过率分析,对比分析采用不同计算分辨率得到的面剂量验证Gamma通过率结果.结果 25例计划的225个射野的面剂量验证Gamma通过率均值随着计算分辨率的增大而降低.采用3 mm/3％的评判标准时,计算分辨率为1 mm的面剂量验证Gamma通过率为98.3％±1.3％,与分辨率为0.5 mm的通过率98.3％±1.2％的数值很接近,其差异无统计学意义（P＞0.05）.计算分辨率≥3 mm的面剂量验证Gamma通过率相比于计算分辨率为0.5 mm的通过率均显著降低,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.采用2 mm/2％的评判标准时,计算分辨率≥1 mm的面剂量验证Gamma通过率与计算分辨率为0.5 nn的通过率相比均有显著下降,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 面剂量分布的计算分辨率的增大会导致面剂量验证Gamma通过率的下降,应采用数值较低的分辨率计算面剂量分布,以消除计算分辨率对Gamma通过率结果的影响.建议采用3 mm/3％评判标准时剂量计算的分辨率选择1 mm,采用2 mm/2％的评判标准时剂量计算的分辨率选择0.5 mm,以保证验证结果的可靠性.     

Dosimetric characteristics of the Leipzig surface applicators used in the high dose rate brachy radiotherapy

The nucletron Leipzig applicator is designed for (HDR) 192Ir brachy radiotherapy of surface lesions. The dosimetric characteristics of this applicator were investigated using simulation method based on Monte Carlo N-particle (MCNP) code and phantom measurements. The simulation method was validated by comparing calculated dose rate distributions of nucletron microSelectron HDR 192Ir source against published data. Radiochromic films and metal-oxide-semiconductor field-effect transistor (MOSFET) detectors were used for phantom measurements. The double exposure technique, correcting the nonuniform film sensitivity, was applied in the film dosimetry. The linear fit of multiple readings with different irradiation times performed for each MOSFET detector measurement was used to obtain the dose rate of each measurement and to correct the source transit-time error. The film and MOSFET measurements have uncertainties of 3%-7% and 3%-5%, respectively. The dose rate distributions of the Leipzig applicator with 30 mm opening calculated by the validated MC method were verified by measurements of film and MOSFET detectors. Calculated two-dimensional planar dose rate distributions show similar patterns as the film measurement. MC calculated dose rate at a reference point defined at depth 5 mm on the applicator's central axis is 7% lower than the film and 3% higher than the MOSFET measurements. The dose rate of a Leipzig applicator with 30 mm opening at reference point is 0.241+/-3% cGy h(-1) U(-1). The MC calculated depth dose rates and profiles were tabulated for clinic use.     

The retrospective cohort study for survival rate in patients with advanced hepatocellular carcinoma receiving radiotherapy or palliative care

Background/Aims

This study was conducted to investigate the assessment of treatment efficacy of radiotherapy (RT) and other therapeutic modalities compared with palliative care only for treatment with advanced hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

From 2002 to 2010, based on the case of 47 patients with advanced HCC, we have investigated each patients'' Child-Pugh''s class, ECOG performance, serum level of alpha fetoprotein and other baseline characteristics that is considered to be predictive variables and values for prognosis of HCC. Out of overall patients, the 29 patients who had received RT were selected for one group and the 18 patients who had received only palliative care were classified for the other. The analysis in survival between the two groups was done to investigate the efficacy of RT.

Results

Under the analysis in survival, the mean survival time of total patients group was revealed between 30.1 months and 45.9 months in RT group, while it was 4.8 months in palliative care group, respectively. In the univariate analysis for overall patients, there were significant factors which affected survival rate like as follows: ECOG performance, Child-Pugh''s class, the tumor size, the type of tumor, alpha fetoprotein, transarterial chemoembolization, and RT. The regressive analysis in multivariate Cox for total patients. No treatment under radiotherapy and high level of Child-Pugh''s class grade were independent predictors of worse overall survival rate in patients. In contrast, for the subset analysis of the twenty-nine patients treated with radiotherapy, the higher serum level of alpha fetoprotein was an independent predictors of worse overall survival rate in patients.

Conclusions

We found that the survival of patients with advanced HCC was better with radiotherapy than with palliative care. Therefore, radiotherapy could be a good option for in patients with advanced HCC.     

肺癌固定剂量率旋转调强和容积旋转调强的剂量学分析

目的:通过对肺癌固定剂量率旋转调强放疗（IMAT）计划和容积旋转调强放疗（VMAT）计划的剂量学分析,为临床应用中肺癌VMAT放疗剂量率方式的选取提供参考。 方法:取11例肺癌患者,用RayStation计划系统设计IMAT和VMAT计划,比较其剂量学、机器跳数（MU）和治疗时间的差异。 结果:（1）11例肺癌患者的双弧IMAT和VMAT计划均能满足临床要求,IMAT和VMAT计划的靶区最小剂量D98%、最大剂量D2%、平均剂量（Dmean）、靶区均匀性指数、靶区适形度指数相近,无明显差异。靶区覆盖率VMAT计划好于IMAT计划。（2）危及器官受量:全肺的V5、V10、V20、Dmean和心脏的V20,VMAT计划比IMAT计划低。全肺的V30、心脏的V30、脊髓的最大剂量D1%,两种计划之间无明显差异。（3）正常组织在低剂量部分V5、V10、V15和Dmean,VMAT计划低于IMAT计划;V20、V25两种计划无明显差异;接近处方剂量部分V30、V35、V40,VMAT计划高于IMAT计划。（4）出束时间和MU:VMAT计划相比于IMAT计划,治疗出束时间大大减少,VMAT计划出束时间仅为IMAT计划出束时间的62%。两者的MU无明显差异。（5）两种计划的剂量验证通过率均大于95%,达到98.72%以上,能满足治疗要求。VMAT计划的剂量验证通过率略低于IMAT计划,相差约0.44%。 结论:VMAT技术相较于IMAT技术,其计划调制能力更强,可得到更优的靶区剂量分布,提高治疗效率,可以更好地保护危及器官,尤其是减少肺的低剂量照射体积。因此,在肺癌的旋转调强放射治疗中,VMAT技术相较于IMAT技术存在较大的优势。