中国12～17岁儿童青少年体格测量指标与血压偏高的关联分析

目的 分析12~17岁我国青少年收缩压、舒张压和血压偏高的流行情况,探讨体格测量指标(BMI、腰围、腰臀比、腰围身高比)与血压偏高之间的关联关系,为相关部门制定儿童青少年的高血压防控策略提供参考依据。方法 选取1991-2015年“中国健康与营养调查”数据,研究对象为资料完整的5 554名12~17岁儿童青少年。血压偏高的定义采用2018年国家卫生和健康委员会发布的“7~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值”行业标准。采用多因素Logistic回归分析血压偏高与4个体格测量指标的关联关系。结果 1991-2015年我国12~17岁儿童青少年血压偏高、单纯收缩压偏高及单纯舒张压偏高的检出率分别为9.67%、1.57%和6.41%。瘦和正常组、超重组、肥胖组三个亚组的血压偏高检出率分别为8.79%、17.88%和27.45%,单纯收缩压偏高检出率分别为1.39%、3.03%和5.88%,单纯舒张压偏高检出率分别为5.99%、10.91%和12.75%。多因素Logistic回归分析显示,血压偏高、单纯收缩压偏高及单纯舒张压偏高的风险随BMI增大呈上升趋势(P<0.05)。结论 中国12~17岁儿童青少年超重和肥胖人群中血压偏高检出率较高。预防和控制超重和肥胖是有效应对儿童青少年血压偏高的重要手段。     

长沙市岳麓区初中入学儿童血压偏高影响因素的性别差异

目的 调查长沙市岳麓区初中入学儿童血压偏高患病率,探索影响血压偏高的因素和不同因素之间的性别差异。方法 采用方便抽样的方法于2019年7—8月在长沙市岳麓区抽取3所中学的初中入学体检人员1 019名作为调查对象进行体格检查、问卷调查。采用多因素logistic回归分析影响血压偏高的因素和性别差异。结果 1 012名有血压数据的调查对象中血压偏高检出人数为257人,检出率为25.40%。多因素logistic回归模型结果显示,与儿童血压偏高有关的因素有超重或肥胖(OR=2.360)、每日在校体育锻炼时间≥2 h(OR=1.735)、吃油炸及甜食过多(OR=1.470),均为血压偏高的危险因素。在这些因素中,对男性儿童血压偏高有影响的为超重或肥胖(OR=1.797)、每日玩电子游戏时间过长(OR=1.711);对女性儿童血压偏高有影响的为超重或肥胖(OR=4.307)、吃油炸及甜食(OR=2.884)、每日在校体育锻炼时间≥2 h(OR=3.093)。结论 儿童血压偏高的影响因素具有明显性别差异。超重或肥胖增加为男女生发生血压偏高风险共有危险因素。每日玩电子游戏时间过长为男生独有危险因素,而吃油炸甜食过多和每日在校体育锻炼时间≥2 h为女生独有危险因素,建议对不同性别儿童采取针对性的血压偏高防控措施。     

3—12岁儿童血压偏高的危险因素分析

现代医学研究认为 ,成人高血压可能始于儿童期 ,是遗传与环境因素相互作用的结果。为研究儿童血压的分布规律及危险因素 ,便于对高血压易患者的早期识别及干预 ,本文作者采用了整群分层抽样的方法于 2 0 0 0年 5月 3日至 10日对徐州市 3～ 12岁健康儿童 10 0 3名进行了血压现况及问卷调查。1　对象和方法1.1　对象　采用整群分层抽样的方法于 2 0 0 0年 5月 3日至 10日对徐州市师范附属小学 ,徐州市妇联幼儿园 3～ 12岁健康儿童 10 2 9名进行了血压状况及问卷调查 ,剔除 2 6份不合格问卷 ,问卷合格率为 94.7%。1.2　血压测量方法　首先对调…     

镇江市2019年7～17岁儿童青少年血压偏高现状

目的 了解镇江市儿童青少年血压偏高现状及检出情况,为防控高血压提供科学依据。方法 根据“2019年江苏省学生常见病和健康影响因素监测及干预工作手册”进行现场问卷调查和体格测量,对镇江市7～17岁学生的血压及血压偏高情况进行分析。结果 调查204 803名学生,平均收缩压(SBP)为(110.05±14.51)mmHg,舒张压(DBP)为(68.72±9.17) mmHg,男生平均SBP高于女生,平均DBP低于女生;城市学生平均SBP和DBP均高于乡(镇)村学生,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。共检出血压偏高46 646例,检出率为22.8%,以14岁和16岁年龄组最高(均为27.1%)。结论 镇江市7～17岁儿童青少年的血压偏高检出率处于较高水平,应重视儿童青少年血压监测,有效防控儿童青少年高血压。     

蒙古族儿童血压偏高影响因素秩和比分析

目的 探讨蒙古族儿童血压偏高的影响因素，方法 对父母血压，母亲孕时年龄，孕时吸烟，孕时饮酒，家庭人均耗盐量等影响蒙古族儿童血压的用秩和比法进行分析。结果 蒙古族儿童血压偏高最危险的因素是父母亲均有高血压及母亲孕期饮酒。结论 父母亲血压水平是影响儿童将来血压水平的一个重要因素，预防高血压应从母亲孕期做起，。     

苏州市儿童BMI-Z变化轨迹与青春晚期血压偏高的关联研究

目的 探讨年龄和性别标准化BMI-Z值（BMI-Z）轨迹与青春晚期（16~18岁）血压偏高的关系。方法 基于苏州市儿童和青少年健康监测项目（HPPCA）2012-2019年的数据,以2019年的监测数据为结局,将末次监测年龄为16~18岁且总监测次数≥4的11 812名儿童青少年纳入研究。运用潜变量生长混合模型分析不同性别儿童成长过程中的BMI动态变化（BMI-Z变化轨迹）,采用多因素logistic回归分析BMI动态变化与青春晚期血压偏高的关系。结果 在男、女生中各确定了6条BMI-Z变化轨迹,分别为较瘦组、略瘦组、标准组、下降组、超重组和肥胖组。与标准组相比,男生肥胖组在青春晚期发生血压偏高的风险增加94.0%（OR=1.94,95%CI：1.43~2.63）,而女生肥胖组则增加107.0%（OR=2.07,95%CI：1.33~3.22）。男女生中下降组与青春晚期血压偏高发病均没有显著关联。结论 儿童持续性肥胖会增加青春晚期罹患血压偏高的风险;若对肥胖儿童及时采取干预措施,使其在青春晚期恢复正常体重,或许能降低血压偏高的风险。     

生活方式对南京市儿童青少年血压偏高的影响研究

目的 了解南京市儿童青少年血压偏高检出现状,分析生活方式对血压的影响,为制定地区性儿童青少年高血压干预措施提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法,抽取南京市2个区共计12所学校9～17岁儿童青少年2749人作为调查对象,分别进行体格检查和问卷调查。结果 南京市9～17岁儿童青少年血压偏高检出率为10.9%。Logistic回归分析显示：居住地为郊区组(aOR=1.738,95%CI:1.331～2.270)相对于城区血压偏高检出率高;初中组(aOR=1.396,95%CI:1.030～1.892)和高中组(aOR=2.208,95%CI=1.500～3.249)相对于小学组血压偏高检出率高。超重、肥胖(aOR=1.732,95%CI=1.237～2.424;aOR=4.543,95%CI=3.423～6.029)、不住校(aOR=2.660,95%CI:1.638～4.320)、单亲家庭(aOR=2.811,95%CI=1.651～4.787)是南京市儿童青少年血压偏高的危险因素,每周每天达60 min以上中等运动强度4～7天组(aOR=1.662,95%CI:1.274～2.170)...     

两种血压标准下杭州市儿童青少年血压偏高检出情况比较

目的 评估两种儿童青少年血压标准对血压偏高检出情况的影响,为儿童青少年血压标准的应用提供参考依据。方法 数据来源于2015年杭州市中小学生健康检查,随机整群抽取杭州市7个县(市、区)7所小学、7所中学和7所高中资料完整的24 550名7～17岁儿童青少年。收集基本情况并进行体格检查。血压偏高的判断分别采用《2010年中国儿童青少年血压参照标准》(2010标准)和2018年国家卫生行业标准《7岁～18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》(2018标准)。采用R 4.1.2软件进行简单线性回归和Cochran-Armitage趋势检验、Cohen’s Kappa一致性检验和多因素logistic回归分析。结果 2018标准下儿童青少年血压偏高比例(15.05%)远低于2010标准(23.47%)。两标准判断儿童青少年血压偏高的一致性水平为中等水平(Kappa值为0.71),但两标准的一致性在不同身高组中存在明显差异,Kappa值在P₅～、P₁₀～、P₂₅～身高组最高,在P₉₀～、P₉₅     

儿童期血压偏高危险因素的干预研究

为了解早期干预对于儿童血压及血脂水平的影响,对70名8～11岁血压偏高的儿童进行了为期一年的生活习惯干预。结果表明:生活习惯干预能显著降低血压偏高儿童的血压及血清总胆固醇水平。从而提示:加强儿童期血压偏高危险因素的监测与干预是十分必要的。     

不同血压水平与糖尿病前期的关联性

目的 探讨不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。方法 2020年,在湖北省10个调查地区采用多阶段整群随机抽样方法调查21 637名≥18岁常住居民。收集研究对象的问卷资料、身体测量指标和实验室检测指标,采用复杂加权和多因素logistic回归分析不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。结果 共纳入16 111名研究对象。糖尿病前期、单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量减低（IGT）和IFG合并IGT患病率（95%CI）分别为25.1%（14.4%~35.9%）、12.7%（3.2%~22.1%）、8.1%（6.3%~9.8%）和4.4%（2.3%~6.5%）。经多变量校正后,血压水平升高与糖尿病前期、单纯IFG、单纯IGT和IFG合并IGT患病风险上升均具有关联性（趋势性P<0.05）。在男性、城乡居民中,血压水平与糖尿病前期患病风险均呈正向剂量-反应关系（趋势性P<0.05）,性别与血压水平的交互作用对糖尿病前期和单纯IGT患病有统计学意义（交互性P<0.05）。结论 血压水平升高与糖尿病前期患病风险上升相关,关联性在男性中更强,城乡人群未见明显差异。应针对不同特征人群制定更为特色和有效的防控策略。     

儿童期血压偏高对成年期高血压的影响研究

目的 本研究旨在探讨儿童期血压偏高对成年期高血压的影响,为成人高血压的早期防控提供科学依据。方法 基于“中国居民健康与营养调查”资料(1991-2011年),纳入儿童期(6~17岁)和成年期(18~38岁)均进行至少1次随访的研究对象。儿童期血压偏高前期定义采用中国儿童青少年血压参考值性别和年龄的第90百分位(P₉₀)至第95百分位(P₉₅),儿童期血压偏高采用≥P₉₅。成年期高血压前期为收缩压/舒张压≥120/80 mmHg且<140/90 mmHg;成年期高血压为收缩压/舒张压≥140/90 mmHg,或有高血压史,或目前正服用降压药物。采用协方差分析和Cox比例风险回归模型分析儿童期血压偏高对成年期高血压前期和高血压的影响,控制混杂因素包括儿童期性别和年龄,成年期的体重指数(BMI)、吸烟和饮酒。结果 本研究共纳入1 984名数据完整的研究对象,中位随访时间为11.7年。基线儿童期共有108人(5.4%)为血压偏高前期,199人(10.0%)为血压偏高。随访成年期共有697人(35.1%)为高血压前期,104人(5.2%)为高血压。协方差分析表明,成年期收缩压和舒张压水平均随着儿童期血压百分位的增加而增加(P_趋势<0.001)。多因素Cox回归分析显示,儿童期血压偏高者成年后为高血压前期的风险增加(HR=1.41,95%CI:1.12~1.77)。儿童期血压偏高者成年后为高血压的风险显著增加(HR=1.73,95%CI:1.01~2.98)。结论 儿童期血压偏高会增加成年期罹患高血压的风险。应该重视儿童青少年血压监测,对血压偏高的高危儿童应及时采取干预措施。     

Associations between blood pressure and overweight defined by new standards for body mass index in childhood

BACKGROUND: Using data from a longitudinal study of young Australians, we applied recent international standards for overweight and obesity to examine associations with blood pressure (BP) and to determine the prevalence and degree of tracking of overweight and obesity. We also aimed to examine socioeconomic status in relation to these variables. METHODS: BP, height, and weight were measured at 3-year intervals from age 9 to 18, and then at 25 years of age in a Western Australian cohort. At these stages, data were available for 1,036, 1,310, 618, 615 and 600 individuals, respectively. RESULTS: We found 10% of 9-year-old males to be overweight or obese, while among 12-year-olds, 13% were overweight or obese; at age 15, and still at age 18, overweight or obesity was registered in 17% of this population and it rose to 42% among the 25-year-old young men. The percentage of overweight or obese females at these stages was initially 8, then 12 (at age 12), 11 (at age 15), 14 (at age 18) and finally 32. Overweight or obesity tracked to young adult life in 16% of those overweight or obese at 9, 24% at 12, 34% at 15 and 35% at 18 years. Systolic BP was significantly higher in the overweight or obese except in 12-year-olds. At the age of 25 years, 53% of men had high normal BP or were hypertensive. CONCLUSIONS: Increasing overweight or obesity in young Australians, consistent with international trends, has serious health implications. Overweight and obesity show tracking and are predictors of higher blood pressure, except in early adolescence.     

Associations between variability of risk factors and health outcomes in longitudinal studies

Many statistical methods have been developed that treat within‐subject correlation that accompanies the clustering of subjects in longitudinal data settings as a nuisance parameter, with the focus of analytic interest being on mean outcome or profiles over time. However, there is evidence that in certain settings, underlying variability in subject measures may also be important in predicting future health outcomes of interest. Here, we develop a method for combining information from mean profiles and residual variance to assess associations with categorical outcomes in a joint modeling framework. We consider an application to relating word recall measures obtained over time to dementia onset from the Health and Retirement Survey. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

Preterm birth as a risk factor for high blood pressure in children: a systematic review

Epidemiological studies have suggested that arterial hypertension is a chronic disease that begins in childhood, and that prematurity (birth at less than 37 weeks' gestational age) is potentially associated with the development of hypertension in childhood and adulthood. Our objective was to identify the association between prematurity and high blood pressure in children, using a systematic literature review. Original articles related to the theme and published in English, Portuguese, or Spanish from 1998 to 2009 were selected from the MEDLINE, LILACS, and SciELO databases. We excluded articles without abstracts, review articles, and articles not related to prematurity and hypertension in childhood. Nine articles were located and analyzed: 5 case-control studies, 2 cross-sectional studies, and 2 cohort studies. The majority of the studies failed to show an association between prematurity and arterial hypertension in childhood. However, the influence of prematurity should not be ruled out, given the small number of studies on this theme and the diversity of methodological approaches in the literature.     

江苏省心血管病高危人群中高血压患者血压控制的随访研究

目的  探讨心血管病高危人群中高血压患者血压随访控制情况,为高血压及心血管病防治提供理论依据和参考。方法  选取2016—2019年参与项目的心血管病高危人群中20 091名高血压患者作为研究对象,对研究对象进行两次随访。采用广义估计方程对血压控制情况进行分析。结果  在心血管病高危人群中,第1次随访血压控制率为37.8%,第2次随访血压控制率为32.8%。吸烟者、城市居民以及受教育程度越高和家庭年收入越高的人群血压越易控制,而高血压知晓者、饮酒者和BMI高者血压均不易得到控制(均有P＜0.05)。结论  江苏省心血管病高危人群中高血压患者的血压控制水平还有待于提高,应加强重点人群的血压防控工作,且需进行规范化的血压管理和有效的干预措施来提高控制效果。     

维生素D水平与极低出生体重儿临床结局的相关性研究

目的分析出生时血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平对极低出生体重儿临床结局的影响,为早产儿相关疾病的预防和治疗提供新的方向。方法选取2019年9月-2020年9月在济宁医学院附属医院NICU住院治疗的105例极低出生体重儿为研究对象,根据出生24 h内血清25-(OH)D水平,将患儿分为维生素D严重缺乏组(A组)、维生素D缺乏组(B组)及维生素D正常组(对照组),对三组母婴一般资料、住院期间的治疗情况、合并症及临床转归进行比较。结果所有患儿出生时血清25-(OH)D平均值为(14.33±3.60)ng/ml,维生素D缺乏的发生率为79.1%。夏秋季节出生的患儿血清25-(OH)D明显高于冬春季节(t=2.71,P=0.01)。A组、B组患儿的出生体重、出生体重Z评分及1 min Apgar评分均较对照组低(F=0.86、 5.43、9.05,P<0.01)。母亲年龄越大,维生素D水平越低,差异有统计学意义(F=8.40,P<0.01)。A组、B组患儿住院时间、用氧时间、机械通气时间、无创通气时间均高于对照组,差异有统计学意义(F=19.65、7.45、15.97、4...     

Associations between anxious-depressed symptoms and cardiovascular risk factors in a longitudinal childhood study

Objective

To examine the influence of anxious/depressed scores on cardiovascular risk factors throughout childhood.

Methods

Data from the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study, a study of 2900 pregnancies recruited between 1989 and 1991, were used. Anxious-depressed scores (derived from the Childhood Behavior Checklist), body mass index (BMI) and blood pressure were measured at 5 (n = 1681), 8 (n = 1697), 10 (n = 1575) and 14 (n = 1386) years. At age 14 depressive symptom scores (Beck Depression Inventory for Youth), anxious-depressed scores (Youth Self-Report (YSR) and Teacher Report Form (TRF)) and fasting lipid, glucose and insulin were also available. Cross sectional and longitudinal analyses were conducted.

Results

At age 14, girls with higher anxious-depressed scores had higher BMI (p ≤ 0.005) and homeostasis model assessment-estimated insulin resistance (p ≤ 0.0001). This equated to a difference of 0.6 kg/m² and 0.3 units in predicted BMI and HOMA-IR respectively (top 5% vs. score of zero). Boys with higher anxious-depressed scores had lower systolic blood pressure trajectories (p = 0.024).

Conclusion

Depressive scores appear to have differing influences on BMI, homeostasis model assessment-estimated insulin resistance and systolic blood pressure in boys and girls. Paradoxically boys with higher anxious-depressed scores had lower blood pressure throughout childhood.     

血压水平与代谢综合征关系

目的研究血压水平与代谢综合征（MS）的关系及其解相关影响因素。方法采用横断面研究方法,以2006年4月～9月黑龙江省电力医院体检职业人群共1 598人为研究对象,年龄在20～70岁。收集样本人群的相关信息、测量腰围、血压、血糖、血脂,并将各指标按照国际糖尿病联盟（IDF）标准分组。结果对血压水平与代谢综合征关系有意义的影响因素有性别、饮酒量、文化程度、体力活动及糖尿病家族史。代谢综合征患病风险随血压增高而增高,正常血压、高血压前期、高血压三组比值比以4倍递增,高血压组是正常血压组的17倍,1、2级高血压组间差异无统计学意义;单纯按收缩压及舒张压进行血压分类比较,结果可见,收缩压升高导致的代谢综合征患病风险增加的幅度较大;高血压前期组与正常血压组比较,随着血压的升高男性代谢综合征患病风险上升较明显,但高血压组与非高血压组比较,女性上升幅度较大。结论随着血压升高代谢综合征患病风险呈上升趋势,但在高血压人群其上升趋势不显著。不同性别其上升幅度不同。