不同全瓷材料在CAD/CAM系统中的边缘适合性研究

目的 研究不同全瓷材料由同一种CAD/CAM系统制作后其边缘适合性的差异,观察不同材料在烧结、结晶、上釉前后的边缘适合性变化,为临床选择全瓷材料提供一定的参考依据。方法 制作前磨牙牙备后树脂试件,分别使用长石类全瓷材料,二硅酸锂全瓷材料和氧化锆全瓷材料在SironainLab CAD/CAM系统中制作全瓷修复体各8个,在体视显微镜下观察各冠边缘与试件间隙。结果 在基底冠和全冠两个阶段的边缘间隙,长石类分别为（59.18±8.15）μm和（59.78±8.47）μm,二矽酸锂类分别为（56.16±6.64）μm和（57.22±7.45）μm,氧化锆类分别为（18.12±4.69）μm和（22.36±4.48）μm。其中,长石类与二矽酸锂类的边缘间隙差异无统计学意义（P>0.05）,但他们与氧化锆类比较,差异有统计学意义（P<0.05）。而同组的修复体在两阶段的数据差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 三种材料制作的全冠适合性均在临床可接受的范围内,但氧化锆组更接近美国牙科协会的标准,值得推广应用。     

全数字化上颌赝复体制作与适合性初探

目的 利用多源数据建模、计算机辅助设计制作全数字化的一体式上颌赝复体,并对其适合性行初步评价。方法 利用口内光学扫描数据与计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）数据进行融合获得数字化印模,并在获得的模型数据上利用数字化牙科设计软件设计金属支架、阻塞器并排列人工牙,通过三维打印（3D printing,3DP）的方式获得数字化上颌赝复体。对3名患者同期进行传统及数字化赝复治疗,以传统赝复体作为自身对照组,使用硅橡胶加衬法对两者适合性（指义齿组织面与口内软组织间存在的间隙）进行评估比较。结果 成功实现上颌赝复体的全数字化制作通路;传统赝复体支架适合性（294.0±64.4）μm、阻塞器适合性（357.8±82.4）μm;数字化赝复体支架适合性（364.6±62.6）μm、阻塞器适合性（345.1±95.5）μm均在临床可接受范围,两组之间无统计学差异。结论 数字化赝复治疗是一种简便有效的上颌骨缺损修复方式,其适合性符合临床要求。     

3种高嵌体边缘适合性的比较研究

目的 研究不同材料对高嵌体边缘适合性的影响。方法 选取1颗离体上颌第一磨牙行高嵌体牙体预备,双重印模法取模,翻制30个相同尺寸的超硬石膏代型。再将这30个代型分成3组分别制作钴铬瓷高嵌体、聚合瓷高嵌体和CAD/CAM全瓷高嵌体各10个,然后用树脂加强型玻璃离子将高嵌体与石膏代型粘固。将各标本沿近远中向剖开,每个标本选择7个典型位点在体视显微镜下观察并测量高嵌体与代型之间的间隙。结果 钴铬瓷组的平均间隙值约(59.50±25.18)μm,聚合瓷组的平均间隙值约(48.06±17.58)μm,CAD/CAM全瓷组的平均间隙值约(58.37±21.28)μm,均在适合范围内。组间两两比较可见,全瓷组与钴铬瓷组间无统计学差异(P>0.05),两者均与聚合瓷组有统计学差异(P<0.05)。结论 不同材料对高嵌体适合性有影响,3种材料均能满足高嵌体适合性要求,以聚合瓷高嵌体边缘适合性最佳。     

口内扫描仪用于长牙列的准确性及重复性研究

目的 采用新的区段划分法研究口内扫描仪扫描长牙列的重复性及准确性。方法 8位志愿者制取硅橡胶印模,灌注超硬石膏模型,用窗口扫描仪扫描模型获得虚拟模型Ri,口内扫描仪扫描模型4次得到虚拟模型TiA、TiB、TiC、TiD。将窗口扫描数据模型Ri和口内扫描数据模型TiA的牙列分成从右到左4个区段：右侧后牙,右侧前牙,左侧前牙和左侧后牙,按顺序记为第一、第二、第三、第四区段。对两组模型的第一区段进行全局注册,再依次对两组光学扫描牙列的4个区段行三维偏差分析; Ri与TiB、TiC、TiD之间也进行相同比较。口内扫描数据TiA、TiB、TiC、TiD两两之间进行同样操作以研究口内扫描仪的重复性。结果 准确性研究中4个区段虚拟模型偏差的均值按上述顺序依次为： （0.017±0.004）mm、（0.050±0.015）mm、（0.109±0.040）mm和（0.193±0.067）mm,任意两个区段的虚拟模型偏差均存在差异（P<0.05）。重复性研究中4个区段的虚拟模型偏差均值依次为： （0.011±0.008）mm、（0.027±0.012）mm、（0.064±0.038）mm和（0.127±0.077）mm,4个区段两两之间的虚拟模型偏差差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 口内扫描仪用于长牙列扫描时,其准确性和重复性均有所欠缺。     

比较两种不同包埋方法对基底冠边缘适合性的影响

目的 比较快速包埋法和常规包埋法制作金属基底冠对边缘适合性的影响。方法 选用日进标准模型中的上颌第一磨牙（262）为研究对象,翻制20个标准石膏代型。根据不同包埋方法和不同铸造合金将实验分成4组（A组：常规包埋法+NiCrMo烤瓷合金,B组：常规包埋法+CoCrMo烤瓷合金,C组：快速包埋法+NiCrMo烤瓷合金,D组：快速包埋法+CoCrMo烤瓷合金）,每组5个样本,20个蜡型由同一位技师制作。按厂商推荐的包埋、铸造方法分别对4组蜡型进行无圈包埋。清理铸件后,在翻制的石膏代模上试戴观察,并在蔡司显微镜（KL1500LCD）下检测铸件的边缘适合性。结果 D组的边缘缝隙（59.79±10.46）μm最小,B组的边缘缝隙（101.39±28.00）μm最大;C组的边缘适合性（72.12±21.58）μm优于A组（90.97±42.83）μm。B组和D组差异有显著性意义（P<0.05）,其他组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用快速包埋法制作钴铬合金烤瓷基底冠的边缘适合性较好,操作精度高。     

刷牙对可切削复合树脂陶瓷表面粗糙度的影响

目的 研究刷牙对可切削复合树脂陶瓷材料表面粗糙度的影响。方法 以可切削复合树脂陶瓷U（Ultimate）、H（Hyramic）、E（Enamic）、G（Grandio）为实验组,以复合树脂Z（Z350XT）和玻璃陶瓷M（Vita MarkⅡ）为对照组,分别在其刷牙前及刷牙50 000次后测量表面粗糙度（Ra）,并通过扫描电子显微镜观察表面形貌。结果 刷牙前M组（0.021±0.004 μm）与G组（0.026±0.003 μm）平均表面粗糙度Ra值较小,其余各组Ra值在0.031~0.033 μm之间。刷牙后各组表面粗糙度均增加,且刷牙前后的粗糙度差异具有统计学意义（P<0.05）。刷牙后,M组（0.033±0.007 μm）与G组（0.034±0.005 μm）的Ra值最小、U组（0.044±0.010 μm）与E组（0.043±0.004 μm）次之、H组（0.051±0.007 μm）与Z组（0.055±0.005 μm）最大。SEM显示玻璃陶瓷M组刷牙后孔隙变大。其余各组复合树脂陶瓷材料刷牙后均出现脱颗粒现象。结论 刷牙会增加各类复合树脂陶瓷材料的表面粗糙度。G组耐磨性最高,与玻璃陶瓷相似。H组耐磨性最低,与树脂相似,E组及U组的耐磨性介于陶瓷与树脂之间。     

渗透树脂联合生物活性玻璃对早期脱矿牙釉质表面显微硬度及再矿化的影响

目的 探究渗透树脂联合生物活性玻璃对早期脱矿牙釉质表面显微硬度及对再矿化的影响。方法 选取2021年6月至2022年4月本院收治的80例正畸治疗患者，共取120颗牙齿，随机数字表法分为空白对照组（A组）、渗透树脂组（B组）、渗透树脂联合氟化钠组（C组）及渗透树脂联合生物活性玻璃组（D组），每组30颗。比较处理前、脱矿后、再矿化处理后及再脱矿处理后牙釉质表面粗糙度及牙釉质显微硬度、脱矿24 h、48 h和72 h后钙容量测定及所有区域内荧光量面积（A）、总荧光量（IAF）、平均荧光密度（AF）。结果 再矿化和再脱矿处理后组间比较粗糙度值为A组（4.73±0.70μm）>B组（2.87±0.05μm）>C组（1.52±0.09μm）>D组（0.25±0.03μm）]（P<0.05）；再矿化和再脱矿处理后组间比较牙釉质表面硬度（HV）值为A组（24.74±4.28）P<0.05）；再脱矿24 h、48 h和72 h后的钙溶出总量D组P<0.05）；A组、B组、C组的A和TF显著低于D组（P<0.05），各组间的AF值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 渗透树脂联合生物活性玻璃可提高早期脱矿牙釉质表面显微硬度，且脱矿效果及抗脱矿能力效果良好，具有临床推广应用价值。     

差异化扫描临床全冠预备体的数字化印模精度比较

目的 比较临床全冠预备体石膏模型口内扫描仪数字化印模与口外扫描仪数字化印模精度的差异。方法 临床制备全冠患牙20例,牙体预备后取硅橡胶印模并灌注石膏模型,对预备体模型用临床口内扫描仪和技工室口外扫描仪分别扫描,获得两组数字化模型,进行数据转换并保存为STL文件。测量两组印模数据的三维差异,评估不同数字化印模方式之间的精度差异。结果 全冠预备体模型的口内数字化印模和口外数字化印模比较,各观测点间的精度差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 全冠预备体印模使用口内扫描仪与口外扫描仪形成的数字化印模具有一致性,提示了影响口内扫描精度的个体差异和总体局限性因素,为进一步提高临床数字化印模精度给出一个基础性参考。     

不同扭矩对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响

目的 研究根管预备中不同扭矩设定对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响。方法 将3种型号Protaper镍钛根管锉（S1、S2和F1）,每种型号各24根,分别随机分为3组,每组8根。并根据分组设计分别采用3种不同扭矩（1.2 N·m、3.0 N·m、5.2 N·m）,以及250 rpm/min转速下在根管树脂模块上进行根管预备,记录完成预备单个根管的平均提拉次数及每支锉折断前能预备完成的根管数目,并进行统计学分析。结果 镍钛锉S1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：A1组：11.25±3.196和9.33±3.215;A2组：7.25±1.581和5.63±2.582;A3组：1.50±1.195和4.50±1.506,3组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。镍钛锉S2在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：B1组：16.00±3.625和10.98±3.496;B2组：11.50±2.878和7.82±3.470;B3组：7.50±2.268和6.02±2.941,3组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。镍钛锉F1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：C1组：21.63±3.114和8.18±2.849;C2组：21.50±2.673和4.83±2.166;C3组：16.63±2.504和4.60±1.830,预备根管数目中C1组与C3组,C2组与C3组差异具有统计学意义（P<0.05）,平均提拉次数中C1组与C2组、C1组与C3组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 扭矩加大时,镍钛锉根管预备效率增加,随之器械分离几率也增大。Protaper镍钛锉（S1、S2、F1）使用中扭矩设定为3 N·m能符合较安全的高效切削根管要求。     

拔牙掩饰性治疗骨性II类错颌上前牙骨开窗及骨开裂的CBCT评价

目的 通过对拔牙掩饰性治疗骨性Ⅱ类错颌上前牙唇侧骨量进行测量分析,评价其骨开窗和骨开裂的风险。方法 对15名接受拔牙治疗的骨性Ⅱ类成人患者行锥形束CT扫描及三维重建,测量上前牙唇侧牙槽嵴顶距釉牙骨质界距离D和骨开窗高度F。结果 术前D值为（1.61±0.75）mm,术后为（1.70±0.76）mm,术后D值略有增大,但两者差异无统计学意义（P>0.05）;术前F值为（0.23±0.76）mm,术后为（0.023±0.14）mm,术后F值减小,两者差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 骨性Ⅱ类拔牙掩饰性治疗不会加重上前牙唇侧骨开窗及骨开裂的发生。     

Studies on plaque formed on implants

In vivo plaque formation on implant materials was studied. When different implant materials were set on the gingiva, the number of adhering viable bacteria depended on material surface properties 4 hours after setting, but not 48 hours after setting. The formation of pellicle-like thin layers and subsequent covering by lamellarly formed plaque were observed on the surfaces of all materials. Streptococcus species were predominant at the 4-hour setting time but anaerobes increased at the 48-hour setting time; this was common to all materials. The results indicate that surface properties of the implants influence early bacterial adherence, but do not influence bacterial flora or plaque maturation. The subgingival microflora at the neck of implants with clinically normal peri-implant tissues was compared with that at the neck of natural teeth. The bacterial isolates were classified based on their biochemical characteristics. For the spirochaetes, the number was counted directly under light microscopic observation. The most predominant bacterial species was Streptococcus, followed by Actinomyces, Neisseria and then Capnocytophaga at both sites. The ratio of spirochaetes in the microflora was extremely low for both the implant and natural tooth. Such a bacterial distribution pattern closely resembled the hitherto-reported distribution of bacteria existing in a healthy gingival crevicular. This suggested that the microflora in plaque at the neck of a normal implant is basically similar to that at the neck of a natural tooth. In conclusion, plaque formation on implant materials was not influenced by their surface properties in actual oral cavity.     

丁酸对牙周炎的影响机制研究进展

牙周炎是由牙菌斑微生物引起的牙周支持组织慢性感染性疾病。牙菌斑生物膜是引发牙周炎的始动因子。近年来牙周致病菌通过代谢氨基酸、己糖或戊糖无氧酵解产生的代谢产物——丁酸,引起了学者们的广泛关注。研究发现,牙周炎患者龈沟液中丁酸浓度显著高于健康组,牙周炎患者口腔中高浓度丁酸可能破坏牙周上皮组织的结构和功能,在牙周炎发生发展过程中起重要作用。本文就丁酸对牙周炎的影响机制作一综述。