格林-巴利综合征误诊为脑梗塞1例分析

格林-巴利综合征是一组原因末明的周围神经系统脱髓鞘病变，临床表现为进行性对称性四肢软瘫．部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍。典型病例诊断容易，但在疾病早期易误诊。现将我院误诊的1例格林巴利综合征分析如下。     

整体护理程序在格林-巴利综合征患者中的应用

格林-巴利综合征简称GBS,是神经科较常见的一种炎性多发性神经根神经病,可累及咽喉肌和呼吸肌,严重者可导致死亡,大部分患者可以康复,但部分患者可能遗留一些神经功能缺损,如：肌肉萎缩、肌无力、心动过速、小便困难等。我科对2005～2008年收治的35例格林-巴利综合征患者实施整体护理,收到良好效果。现报告如下。     

血浆置换在格林-巴利综合征的应用及护理

随着生物医学工程的发展和血浆置换（Plasrnaex chang,PE）净化设备的不断改进,该项技术日趋成熟。近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病。我院神经内科2004年4月～2008年6月对24例格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndron,GBS）患者采用血浆置换治疗,取得良好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

血浆置换术治疗格林-巴利综合征1例

笔者最近用CS-3000Plus血细胞分离机,通过治疗性血浆置换术(therpeutic plasma exchange,TPE)治疗1名重症格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者,取得了良好效果,现报告如下:     

血浆置换治疗格林-巴利综合征22例临床分析

目的:探讨血浆置换疗法对格林-巴利综合征的治疗效果。方法:对22例格林-巴利综合征患者进行血浆置换治疗,通过观察临床效果,检测血浆中免疫球蛋白、补体含量,评价其治疗效果。结果:血浆置换治疗后,患者神经功能明显改善,痊愈5例,显效10例,有效7例,血浆中免疫球蛋白及补体含量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应较轻。结论:血浆置换术是治疗格林-巴利综合征安全有效的方法。     

球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征吞咽障碍1例

目的探讨球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征（GBS）所致吞咽障碍的可行性,客观评价其治疗效果。 方法重度GBS吞咽障碍患者1例,经电视透视检查(VFSS)评价,环咽肌完全不开放。将14号导尿管经鼻腔插入咽腔,不进入食管入口,向球囊内注入冰生理盐水,嘱患者做吞咽动作,同时在最大幅度喉上抬时尽可能保持5~10 s,逐渐改善吞咽肌群的力量。 结果经12次治疗后,VFSS显示：食物能较顺畅地穿过环咽肌处进入食管,吞咽肌力量明显增强,环咽肌开放正常,患者拔除胃管,经口安全进食。 结论球囊肌力训练法可以有效增强喉上抬肌群及咽部肌群的力量,其效果可能优于门德尔松手法和Shaker训练法,而且操作简单、安全可靠。     

免疫球蛋白联合激素治疗小儿格林-巴利综合征疗效观察

目的：探讨免疫球蛋白联合激素治疗小儿格林-巴利综合征的疗效。方法：格林巴利综合征患儿55例按照治疗方法不同分为联合治疗组32例（观察组）和单独治疗组23例（对照组）。对照组给予免疫球蛋白400rag／（kg·d）,静脉注射,疗程5d;观察组在对照组治疗基础上给予甲基强的松龙。结果：观察组显效率、24h总有效率均优于对照组（P〈0．05）;观察组呼吸肌麻痹、四肢肌力、肌张力、腱反射、感觉障碍恢复时间较对照组短（P〈0．05）。结论：在控制好激素不良反应前提下,免疫球蛋白联合激素治疗小儿格林-巴利综合征疗效优于单用免疫球蛋白治疗。     

电生理检查在格林-巴利综合征中的应用

目的探讨格林巴利综合征（GBS）肌电图及神经传导速度检测的特征及临床意义。方法对57例GBS患者的临床资料进行分析，并做针极肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）检测和分析，观察静息状态时自发电位，测定轻收缩时运动单位电位（MUP）的时限、波幅，大力收缩时的慕集相。测定运动、感觉神经的传导速度（MCV、SCV）及动作电位的末端潜伏期（ML）、波幅（AMP）、F波等。结果共检测164条肌肉、276条神经。EMG提示57例患者均呈神经原性改变；运动神经在下肢的异常率明显高于上肢，胫后神经异常率分别为：DM-lat 69．64％，AmP 66．07％。腓总神经异常率分别为：DM-lat 75．51％．MCV 55．10％，AmP 61．22％。所有被测运动与感觉神经的SCV、MCV异常率分别为54．79％与55．43％；10例（17．54％）F波未引出，38例（63．16％）F波潜伏期延长。结论GBS存在广泛的周围神经损害，肌电图和神经电图检查对GBS早期诊断和预后判断有重要指导价值。     

格林-巴利综合征合并类风湿性关节炎2例临床特征及治疗探讨

格林-巴利综合征和慢性格林-巴利综合征均是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病,临床较多见。类风湿性关节炎也是临床较常见的自身免疫性疾病,以关节的慢性、反复发作性炎症为主要临床特征,在应激状态下亦可急性起病。虽均为临床常见的自身免疫性疾病,但少见格林-巴利综合征和（或）慢性格林-巴利综合征合并类风湿性关节炎的报道,笔者报道2例格林-巴利综合征合并类风湿性关节炎的临床特征、脑脊液、免疫、影像学、肌电图检查以及治疗情况。     

以呼吸肌麻痹为主要表现的格林-巴利综合征误诊一例

1病例资料女,50岁。因发作性头晕、乏力、视物旋转、呼吸困难8个月入院。8个月前患者受凉后出现头晕、乏力、视物旋转,偶有咳嗽、低热,在当地医院诊断为上呼吸道感染,给予抗感染治疗后体温正常,其他症状未见好转,来我院就诊。门诊行头颅CT检查未见异常,胸部X线检查提示双侧肺纹理增强,血常规正常,收入院。既往身体健康。查体:体温36·5℃,脉搏70/m in,呼吸22/m in,血压105/80 mmHg。意识清楚,言语流利,表情淡漠。口唇略发绀,皮肤黏膜无黄染及出血点。双肺听诊偶闻哮鸣音。心脏及腹部检查无异常。双侧腱反射减弱,肌力及肌张力正常,深浅感觉…     

血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白抢救格林-巴利综合征危象1例

格林-巴利综合征(GBS)为常见的急性炎症性脱髓鞘多发性神经病．是急性软瘫的最常见病因。病变主要损害多数脊神经根和周围神经。也损害脑神经。症状表现为感觉和运动障碍，感觉障碍较轻，而运动障碍较重。运动障碍主要为四肢迟缓性瘫痪．严重者可因为呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭而危及生命。称为GBS危象。血浆置换(PE)和静脉注射免疫球蛋白(IVIg)均是GBS的有效治疗方法，     

格林巴氏综合征并脑梗塞患者的护理

格林巴氏综合征并脑梗塞患者的护理５５００２５贵州省贵阳市花溪区人民医院郑晓兰，彭爱萍格林巴氏综合征及脑梗塞，均是临床上的常见病，但两种病同时发生在同一患者的情况较为少见。我科曾收治一例格林巴氏综合征合并脑梗塞的患者，并成功地进行了治疗和护理。现将护理...     

格林-巴利综合征患者36例肌电图分析

目的:分析格林-巴利综合征患者的肌电图改变并探讨肌电图对评估格林-巴利综合征的意义。方法:对2002年2月至2006年10月间的36例格林-巴利综合征患者进行肌电图分析。神经传导检测时,记录复合肌肉动作电位波幅、末端运动潜伏期、感觉神经动作电位波幅和感觉传导速度。肌电图同心圆针电极检测时,主要观察静息状态下肌肉的异常自发活动,运动单位电位(半)定量分析。还进行双上肢F波检测。结果:180条神经运动传导检测有171条异常(95.0%);144条神经感觉传导检测有64条异常(44.4%);218块肌肉中125块符合神经源性损害(57.3%)。72例F波检查共63例异常(93%)。结论:格林-巴利综合征主要病变在脊神经根,尤其是前根,伴有神经节和周围神经不同程度的节段性髓鞘脱失,继之而产生轴索变性。肌电图检测在其早期诊断及预后判断中具有重要作用。     

格林-巴利综合征患者的评估及康复训练进展

本文从格林-巴利综合征的病理及分型,格林-巴利综合征患者的诊断、功能评估和康复训练方法、锻炼注意事项等方面,对格林-巴利综合征患者康复训练的进展进行了综述。     

格林-巴利综合征的预后因素分析

目的　进一步明确与格林 巴利综合征 (GBS)预后相关的因素。方法　 (1)将 47名病人分为A组 (恢复较快 ) 9例和B组 (恢复较慢 ) 3 8例 ,比较两组在年龄、性别、进展期、最大Hughes评分、颅神经受累和腱反射等方面的差别。 (2 )根据电生理表现将 2 2例病人分为急性感染性脱髓鞘多神经根病 (AIDP)组 14例和急性运动性轴索型神经病 (AMAN )组 8例 ,比较其Hughes评分的动态变化。 (3 )根据治疗措施将 47例患者分为单纯激素组 3 9例和激素合并IVIg组 8例 ,比较两组用药后症状好转时间的差异。结果　A组病人最大Hughes评分低于B组 (P <0 .0 1) ,腱反射保留和IVIg治疗的人数较B组多 (P <0 .0 5 )。AMAN组患者的最大Hughes评分高于AIDP组 (P <0 .0 5 ) ,且第 3、4周改善的评分 (较病情高峰 )亦少于AIDP组 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 )。IVIg合并激素组症状好转的时间早于单纯激素组 (P <0 .0 5 )。 结论　大剂量IVIg治疗、周围神经脱髓鞘改变、腱反射存在及较低的Hughes评分等因素可能与较良好的预后相关。     

1例格林-巴利综合征患者的护理

通过总结1例格林-巴利综合征患者成功救治的护理经验，提出加强心理护理、密切观察病情、留置胃管管理、人工气道管理、营养支持、康复指导等护理措施，对成功救治格林-巴利危重患者起着至关重要的作用。     

格林-巴利综合征46例临床分析

46例格林 巴利综合征 (GBS)根据病情、病程分为急性型、慢性型、再发型及变异型。 3 6例于发病 2周后作脑脊液检查 ,19例作电生理检查 ,98%的患者给予肾上腺皮质激素治疗。结合文献对本病病因、发病机理、临床特点及治疗进展进行了探讨。结果患者发病前大多有上呼吸道感染等前驱症状 ,临床表现为进行性对称性四肢软瘫 ,部分患者伴有感觉异常、颅神经损害及植物神经功能障碍。大部分患者有电生理检查异常及脑脊液蛋白 细胞分离。好转率 85 % ,死亡率为 11%。GBS病因复杂、临床表现多样 ,电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义。应用肾上腺皮质激素治疗有一定疗效。     

不对称性格林-巴利综合征1例分析

对不对称性格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左侧肢体无力伴双手麻木3d,加重1d入院。发病2周前有腹泻病史。入院3d前突发左侧肢体无力伴双手麻木,无头痛、头晕,无发热。急诊头颅CT示脑萎缩。     

格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素分析

目的分析格林-巴利综合征（GBS）患者早期临床特点和电生理学检查,并探讨其病情进展严重程度的相关因素。方法收集2006年4月至2010年9月在玉林市第二人民医院收治的GBS患者60例的临床资料,患者病情等级根据Hughs评分分组,针对患者发病时脑脊液的蛋白量、血清C-反应蛋白、双上肢F波出现率是否〈50%等指标进行评估。结果该研究结果显示,重症患者较轻症患者发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,蛋白-细胞分离现象更明显,C-反应蛋白升高更明显。GBS患者双上肢F波出现频率异常,可能是GBS患者重要的或惟一的异常电生理客观指标,随病情好转,F波出现,提示患者传导功能恢复。结论存在发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,脑脊液蛋白和C-反应蛋白升高明显患者,临床医生应注意其呼吸和心脏的异常情况,以防患者出现呼吸衰竭及心搏骤停而危及生命。