后路椎弓根钉固定联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会

目的总结后路椎弓根钉固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会。方法对34例老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者采用后路经椎弓根钉内固定结合PVP治折,观察治疗效果。结果术后随访6~18个月,34患者均骨性愈合。术后3个月伤椎椎体前缘高度恢复率和后凸Cobb’角及VAS评分较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。未发生内固定松动、断裂等并发症。结论后路椎弓根钉固定联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,内固定牢靠、椎体高度恢复效果满意、并发症发生率低、症状改善明显。     

骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症合并骨质疏松的疗效观察

目的探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症合并骨质疏松的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-11采用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗的38例腰椎滑脱症合并骨质疏松。比较术前、术后3个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、融合节段椎间隙高度、椎体滑脱角。结果 38例均获得随访,随访时间平均16.5(13～24)个月。所有患者椎体滑脱复位良好,末次随访时35例椎间植骨融合。随访期间未出现内固定松动、移位,无断钉、断棒。术后3个月疼痛VAS评分、ODI指数、融合节段椎间隙高度、椎体滑脱角较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);而末次随访时以上指标与术后3个月比较差异无统计学意义(P0.05)。结论骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗合并骨质疏松的腰椎滑脱症可有效重建脊柱稳定性,提高椎弓根钉抗拔出力,安全可靠,值得临床推广。     

经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Genant Ⅲ度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合椎体成形术(percuta neous vertebroplasty,PVP)治疗GenantⅢ度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:对2015年6月至2017年6月使用PPSF联合PVP治疗的83例GenantⅢ度OVCFs患者(联合组)进行回顾性分析,其中男19例,女64例,年龄(73.6±11.0)岁。并选取2013年1月至2015年6月行单纯PVP治疗的83例患者作为对照组,男15例,女68例,年龄(75.5±10.6)岁。对比两组患者术前,术后1 d,术后6、12、24个月的椎体前缘高度及Cobb角;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰痛功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)分别对两组患者的疼痛程度和日常腰椎活动功能障碍进行评估,并观察并发症。结果 :所有患者的随访时间>2年...     

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

目的研究高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果。方法选取2013-09-2016-12期间我院诊治的84例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,根据术式不同分为对照组42例、研究组42例。对照组患者接受低粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗,研究组患者接受高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗。比较两组患者手术时间、骨水泥用量及手术前后疼痛程度、椎体高度变化、并发症发生率。结果研究组患者手术透视时间、单侧穿刺椎体骨水泥用量、双侧穿刺椎体骨水泥用量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者疼痛VAS评分均低于术前,椎体高度均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);但术后两组患者疼痛VAS评分、椎体高度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果与低粘度骨水泥椎体后凸成形术相似,术后并发症少,均能有效减轻疼痛,促进椎体高度恢复;但高粘度骨水泥经皮椎体成形手术透视时间短,骨水泥用量少,费用低廉,值得临床推广。     

短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床初步研究

目的探讨短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法应用短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折22例。结果本组获随访12～24个月,术后疼痛20例完全缓解,1例部分缓解,1例轻微缓解,无原椎体再发塌陷,未出现神经再受累症状。结论短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折,内固定可靠,是一种相对微创、有效的治疗方法。     

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩骨折的早期并发症及对策

目的 探讨经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩骨折的早期并发症并分析相关对策.方法 回顾性分析自2018-01-2020-06采用经皮椎弓根钉内固定治疗的94例胸腰椎骨折,比较术前与末次随时的疼痛VAS评分、ODI指数,记录相关并发症情况.结果 94例均顺利完成手术,共置入376枚螺钉,随访时间6～22个月,平均11.2个...     

单侧PVP治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄(年龄80岁)骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析自2012-04—2015-05采用PVP技术治疗的56例(64个椎体)高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折。术前、术后2 d、末次随访时进行疼痛强度口头评定量表(VRS)评分和功能障碍指数(ODI)评定,并摄正侧位X线片评估Cobb角、伤椎椎体高度变化情况。结果本组手术时间24~41(31.9±5.4)min,注入骨水泥量2~5(3.4±0.8)ml。5例(5个椎体)出现无症状性骨水泥向椎体外轻度渗漏。2例出现短暂疼痛加重,1例出现局部血肿。51例(54个椎体)获得完整随访,随访时间为6~25(12.4±4.5)个月。随访中新发椎体压缩骨折6例。术前、术后2 d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度比较差异有统计学意义(P0.05)。进一步两两比较,术后2 d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且术后2 d与末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧PVP技术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折是一种安全、有效的微创手术方法。     

经皮微创椎弓根钉内固定治疗青壮年单纯胸腰椎压缩骨折

目的比较采用经皮微创椎弓根钉内固定(实验组)与常规椎弓根钉内固定(常规组)治疗青壮年单纯胸腰椎压缩骨折20例的临床疗效。方法采用上述两种方法治疗青壮年单纯胸腰椎压缩骨折20例。结果两组均复位满意,手术时间、术后1周和3个月Cobb角变化两组差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、术后VAS评分实验组明显少于常规组(P<0.05)。结论对于单节段单纯椎体压缩骨折采用经皮微创椎弓根钉内固定可取得较好的临床疗效。     

经皮强化椎弓钉联合后凸成形术治疗重度骨质疏松胸腰椎骨折

[目的]观察经皮强化椎弓根联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效.[方法]回顾性分析行经皮强化椎弓根联合PKP治疗的72例老年重度OVC...     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-09—2017-08诊治的75例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,39例(63椎)采用PVP手术治疗(PVP组),36例(55椎)PKP手术治疗(PKP组)。比较2组手术时间、术中透视时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、非手术椎体再骨折发生率,术后疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比值与后凸Cobb角。结果 75例均获得至少12个月随访。PKP组手术时间、术中透视时间较PVP组长,骨水泥注入量较PVP组多,骨水泥渗漏发生率较PVP组低,差异有统计学意义(P <0.05)。PVP组与PKP组术后疼痛VAS评分、非手术椎体再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组术后1周、3个月ODI指数、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角均优于PVP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论PVP与PKP手术均可以有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床症状,但PKP手术对伤椎前缘相对高度恢复、后凸畸形改善的效果更好,进而更能够减轻患者脊柱功能障碍。     

经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折

目的 观察经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-01采用经皮椎弓根钉固定联合椎体成形治疗的41例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折合并棘突骨折,比较手术前后腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数以评价临床疗效,测量伤椎局部后凸角及伤椎椎体前缘高度评估后凸矫正和维持情况。结果 41例均顺利完成手术,均无医源性神经根和/或脊髓损伤发生。随访期间1例因意外死亡失访,2例再次发生椎体骨质疏松性压缩骨折,1例术后8个月发生股骨颈骨折并行髋关节置换术治疗,其余37例均获得随访,随访时间12～14个月,平均12.7个月,无骨水泥移位及螺钉断裂、松动等并发症发生。术后1周、末次随访腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、末次随访伤椎局部后凸角、伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折可缓解腰背部疼痛、改善椎体后凸畸形,是一种安全可靠的治疗方法,具有良...     

椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的三维有限元研究

目的 采用有限元方法比较骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在椎弓根钉内固定联合椎体成形术与椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术后的生物力学稳定性.方法 建立骨质疏松性L1椎体爆裂骨折有限元模型,模拟短节段椎弓根钉联合椎体成形术(A组)以及椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术(B组),比较2组前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下L1椎体最大位移及内固定物...     

椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体成形治疗胸腰椎骨折方法和效果.方法 对46例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥.结果 全部病例随访12～28 个月,术后1周内离床负重,3个月后腰背疼痛VAS评分2～5 分,术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°(平均5.5°,矫正15.5°),椎体高度丢失5%～20%,随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°,动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓钉松动、断裂.椎体高度较术后平均改变0.15%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级.结论 椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒,椎体再压缩等并发症.     

经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的 评价采用经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对47例无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折采用经皮椎弓根钉固定并伤椎双侧椎弓根植骨治疗.结果 47例术中出血量平均为110 ml,平均手术时间83 min,椎体前缘高度比恢复至91％,Cobb角恢复至5.2°.术后未发生内固定松动、断裂、矫正明显丢失等并发症.结论 经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨技术具有创伤小、操作方便、有效恢复椎体高度、减少内固定失败及矫正丢失等优点.     

椎弓根钉内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析

目的探讨椎弓根钉内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法纳入2014年1月～2016年1月行手术治疗的83例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用常规椎弓根钉内固定治疗的36例患者设为对照组,此基础上联合椎体内植骨治疗的47例设为观察组。比较两组患者术后1个月、6个月、1年的视觉模拟(Visual Analogue Score,VAS)评分、伤椎前缘高度比值、Cobb角以及脊髓神经功能ASIA分级,记录手术、住院指标以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术出血量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),住院时间差异无统计学意义(P0.05);两组手术前后VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比值差异有统计学意义(P0.05),术后各时间点VAS评分组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年观察组Cobb角显著低于对照组,观察组伤椎前缘高度比值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后ASIA分级均显著优于治疗前,且治疗后组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉内固定联合椎体内植骨治疗在椎体高度重建、后凸畸形矫正以及矫正度维持方面效果显著,且手术安全有效。     

Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗老年无神经损伤Kümmell病

目的探讨Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年无神经损伤Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2017-07采用Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗的13例老年Ⅲ期Kümmell病。结果 2例术中出现骨水泥渗漏,但无明显症状。13例均获得随访,随访时间平均15.6(11～25)个月。术后1周时伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角、疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);而且末次随访时伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗Ⅲ期Kümmell病不仅可以有效缓解腰背部疼痛、改善腰背部功能,而且能恢复脊柱序列、伤椎高度及矫正后凸畸形,是一种安全、微创的手术方法。     

经皮椎弓根固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

[目的]探讨经皮椎弓根内固定联合椎体后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中的应用。[方法]2014年12月~2016年5月在本院就诊的骨质疏松性胸腰椎骨折患者106例,随机分为经皮椎弓根内固定联合椎体后凸成形术治疗组(联合组)和单纯经皮椎体后凸成形术治疗组(对照组),联合组54例,对照组52例,所有患者均为单椎体,于术前、术后和末次随访采用视觉疼痛模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及椎体前缘高度压缩率评定临床效果。[结果]所有患者顺利完成手术,均获随访,时间15~19个月。术前两组患者VAS评分、ODI指数、Cobb角度变化及椎体前缘高度压缩率的差异均无统计学意义(P>0.05),但末次随访时,联合组上述指标数值均小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎弓根内固定联合椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折创伤小,可以更好地恢复脊柱稳定性,有效维持伤椎的形态完整及强度、高度,从而减轻疼痛,提高患者生存质量。     

经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2019-07诊治的100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折,50例采用传统开放椎弓根钉内固定术治疗(开放组),50例采用经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗(微创组),比较2组术后并发症情况、末次随访时临床疗效、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸角。结果100例均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.8个月。微创组出现1例螺钉松动,1例伤椎塌陷;开放组出现3例螺钉松动,2例切口感染,2例伤椎塌陷,1例神经刺激症;微创组术后并发症情况较开放组优,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时微创组临床疗效:显效27例、有效20例、无效3例;开放组:显效16例,有效23例,无效11例;微创组临床疗效较开放组优,差异有统计意义(P<0.05)。微创组疼痛VAS评分较开放组低,伤椎前缘高度较开放组高,伤椎后凸角较开放组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折可明显减轻患者术后疼痛,改善椎体前缘高度与后凸角,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮骨水泥椎体强化治疗椎体再塌陷情况及相关因素分析

目的调查骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression facture,OVCF)经皮骨水泥椎体强化治疗后椎体再塌陷情况并进行相关因素分析。方法纳入2014年2月~2017年4月行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)以及经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)进行椎体强化治疗的254例OVCF患者,随访14~30个月,将末次随访椎体高度丢失≥15%、局部Cobb角丢失≥10°者设为再塌陷组,其余设为未塌陷组,调查两组患者一般资料,经单因素分析与多因素logistic回归分析确定术后椎体再塌陷的独立危险因素。结果 254例OVCF患者椎体再塌陷25例,再塌陷率9.84%;单因素分析显示,两组骨密度T值、骨水泥团块状分布、骨折处骨水泥分布不足、椎体前缘高度比矫正程度、骨水泥未同时与两终板接触、年龄等差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,骨密度T值(OR=5.564)、骨水泥团块状分布(OR=2.876)、骨折处骨水泥分布不足(OR=2.812)、椎体前缘高度比矫正程度(OR=2.543)、骨水泥未同时与两终板接触(OR=2.559)是术后椎体再塌陷的独立危险因素。结论 OVCF经皮骨水泥椎体强化治疗后存在一定的椎体再塌陷情况,骨密度T值、骨水泥团块状分布、骨折处骨水泥分布不足、椎体前缘高度比矫正程度、骨水泥未同时与两终板接触等均会增加再塌陷风险。