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心房颤动和心力衰竭是心血管领域的高发病,二者常常合并存在,有着共同复杂的病理生理学机制。恢复和维持窦性心律可明显改善心功能,但心力衰竭患者通常合并全身多脏器功能不全,本身对药物代谢性低,对抗心律失常药物的耐受性相对更差,多项研究表明射频导管消融可以降低心力衰竭合并心房颤动患者的远期死亡率,提高运动耐量,改善生存质量。 相似文献
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目的 评价持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融(下称"消融")治疗后的心功能变化. 方法 23例持续性心房颤动合并心力衰竭患者接受消融治疗和抗心力衰竭药物治疗.随访12个月时有15例患者仍为窦性心律或阵发性心房颤动,比较该组患者术前、术后3个月和术后12个月的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD),X线胸片中心胸比例和6min步行距离. 结果 术后3个月与术前比较,LAD缩小而 LVEF增加(均P〈0.05=,其他参数无明显变化(均P〉0.05).术后12个月与术前及术后3个月比较,LVEF和6min步行距离增加(均P〈0.05=,而LVEDd,LAD和心胸比例缩小(均P〈0.05). 结论 持续性心房颤动合并心力衰竭患者经消融治疗后,长期维持窦性心律者心功能得到明显改善. 相似文献
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吴平生 《岭南心血管病杂志》2010,16(6):511-512
<正>(续前)7射频治疗心房颤动随着导管射频消融技术的不断成熟及循证医学证据的积累,经导管射频消融治疗心房颤动可进一步拓宽适应证。第一,年龄已不是射频消融治疗心房颤动的障碍,多项研究已经证实,高龄患者经导管射频消融的成功率、并发症发生率与其他年龄段相似。第二,合并器质性心脏疾病 相似文献
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心房颤动是成年人中最常见的持续性心律失常, 心房颤动伴快速心室率是引起心力衰竭的重要原因之一。房室结消融联合希氏-浦肯野系统起搏是可行、有效的, 尤其适用于难以耐受药物治疗或药物治疗无效、导管射频消融治疗失败的心房颤动伴快速心室率合并心力衰竭的患者。本文对房室结消融联合希氏-浦肯野系统起搏治疗心房颤动伴快速心室率合并心力衰竭的研究进展作一综述。 相似文献
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随着射频导管消融(下称消融)技术和设备的发展,心房颤动消融作为一种非药物的心律控制手段正引起关注.新近美国心脏病协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会关于心房颤动治疗的指南中,对有症状的阵发性心房颤动患者,如果一种抗心律失常药物治疗无效即可考虑行消融治疗. 相似文献
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目的:探讨导管冷冻消融术治疗心房颤动的有效性及安全性.方法:对12例阵发性心房颤动患者进行冷冻消融治疗.评价导管冷冻消融术治疗心房颤动的急性成功率、术后并发症以及临床长期有效性.结果:12例阵发性心房颤动患者,共对44根肺静脉进行了冷冻消融,其中29根肺静脉单用环状冷冻导管消融4~6次即能达到肺静脉的完全电隔离,15根肺静脉用环状冷冻导管消融后,需用普通射频消融导管在环形冷冻线上补点消融后才成功隔离肺静脉.随访6~10个月,9例临床症状得到改善,无心房颤动复发,其中3例需服用抗心律失常药维持窦性心律.3例患者心房颤动复发.消融后即刻选择性肺静脉造影和术后6个月核磁共振扫描检查均未发现肺静脉狭窄.结论:经皮导管冷冻消融治疗阵发性心房颤动是安全、有效的,可作为治疗心房颤动的一种有效方法. 相似文献
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目的 探讨戒酒对饮酒男性心房颤动(房颤)患者经导管射频消融(RFCA)治疗术后复发的影响。方法 回顾性连续入选2015年7月至2019年12月行RFCA治疗的男性饮酒房颤患者。收集病史资料和检查结果,以及术后18个月的戒酒情况及房颤随访结果。以Logistic回归分析房颤复发的危险因素。结果 共入选101例患者,术后31例(30.7%)复发。66例(65.3%)戒酒患者房颤复发率明显低于继续饮酒患者(22.7%比45.7%,P=0.017)。多因素Logistic回归分析显示,非阵发性房颤(OR 17.414,95%CI 1.979~153.195,P=0.010)和高血压病(OR 3.638,95%CI 1.348~9.815,P=0.011)为房颤患者术后复发风险增高的独立预测因子,而戒酒为房颤患者术后复发风险降低的独立预测因子(OR 0.241,95%CI 0.088~0.660,P=0.006)。结论 戒酒为男性房颤患者RFCA术后复发风险降低的独立预测因子。 相似文献
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Body mass index, obstructive sleep apnea, and outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation 总被引:1,自引:0,他引:1
Jongnarangsin K Chugh A Good E Mukerji S Dey S Crawford T Sarrazin JF Kuhne M Chalfoun N Wells D Boonyapisit W Pelosi F Bogun F Morady F Oral H 《Journal of cardiovascular electrophysiology》2008,19(7):668-672
Background: Obesity and obstructive sleep apnea (OSA) are associated with atrial fibrillation (AF). The effects of a large body mass index (BMI) and OSA on the results of radiofrequency catheter ablation (RFA) of AF are unclear.
Objective: To evaluate the effect of BMI and OSA on the efficacy of RFA for AF.
Methods: RFA was performed in 324 consecutive patients (mean age = 57 ± 11 years) with paroxysmal (234) or chronic (90) AF. OSA was diagnosed by polysomnography in 32 of 324 patients (10%) prior to ablation. Among the 324 patients, 18% had a normal BMI (<25 kg/m2 ), 39% were overweight (BMI ≥ 25 kg/m2 and <30 kg/m2 ), and 43% were obese (≥30 kg/m2 ). RFA was performed to eliminate complex fractionated atrial electrograms (CFAE) in the pulmonary vein antrum and left atrium.
Results: At 7 ± 4 months after a single ablation procedure, 63% of patients without OSA and 41% with OSA were free from recurrent AF without antiarrhythmic drug therapy (P = 0.02). Multivariate analysis including variables of age, gender, type and duration of AF, OSA, BMI, left atrial size, ejection fraction, and hypertension demonstrated that OSA was the strongest predictor of recurrent AF (OR = 3.04, 95% CI: 1.11–8.32, P = 0.03). There was no association between BMI and freedom from recurrent AF. A serious complication occurred in 3 of 324 patients, with no relationship to BMI.
Conclusions: OSA is a predictor of recurrent AF after RFA independent of its association with BMI and left atrial size. Obesity does not appear to affect outcomes after radiofrequency catheter ablation of AF. 相似文献
Objective: To evaluate the effect of BMI and OSA on the efficacy of RFA for AF.
Methods: RFA was performed in 324 consecutive patients (mean age = 57 ± 11 years) with paroxysmal (234) or chronic (90) AF. OSA was diagnosed by polysomnography in 32 of 324 patients (10%) prior to ablation. Among the 324 patients, 18% had a normal BMI (<25 kg/m
Results: At 7 ± 4 months after a single ablation procedure, 63% of patients without OSA and 41% with OSA were free from recurrent AF without antiarrhythmic drug therapy (P = 0.02). Multivariate analysis including variables of age, gender, type and duration of AF, OSA, BMI, left atrial size, ejection fraction, and hypertension demonstrated that OSA was the strongest predictor of recurrent AF (OR = 3.04, 95% CI: 1.11–8.32, P = 0.03). There was no association between BMI and freedom from recurrent AF. A serious complication occurred in 3 of 324 patients, with no relationship to BMI.
Conclusions: OSA is a predictor of recurrent AF after RFA independent of its association with BMI and left atrial size. Obesity does not appear to affect outcomes after radiofrequency catheter ablation of AF. 相似文献
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目的:系统评价达比加群酯对非瓣膜性房颤导管消融围术期的抗凝疗效和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年第2期)、CMB、知网、万方和维普数据库,搜集有关房颤导管消融围术期使用达比加群酯和华法林抗凝治疗的随机对照及非随机对照的研究文献,由两位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果最终纳入23个研究、共7673例患者。Meta 分析结果显示:达比加群酯组脑卒中或短暂性脑缺血发生率与华法林组无明显区别[OR =1.0,95%CI:0.60~1.68,P =0.99],大出血事件发生率无明显区别[OR =0.79,95%CI:0.52~1.19, P =0.25],小出血事件发生率显著降低[OR =0.71,95%CI:0.57~0.87,P =0.001]。结论达比加群酯在房颤导管消融围术期抗凝疗效及大出血并发症的发生率上与华法林无明显区别,小出血并发症的发生率较华法林降低。 相似文献
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目的 分析心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发患者的临床特点,探讨影响房颤患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2008年2月至2012年2月在南方医科大学南方医院进行射频消融治疗的房颤复发患者124例的临床病历资料,将上述信息作为房颤患者术后复发的预测因素.采用x2检验和t检验进行单因素分析,在此基础上进一步采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素.结果 本研究共纳入113例患者,射频消融术后随访时间(15.37&#177;6.21)个月.33例(29.20%)患者出现早期复发,37例(32.74%)患者出现晚期复发.多因素Logistic回归分析显示,左心房直径变大(OR=1.190,95%CI:1.028~1.378,P=0.020)、体质量指数越大(OR=1.109,95%CI:1.001~1.212,P=O.009)、伴发睡眠呼吸暂停综合征(OR=1.239,95%CI:1.079~1.423,P=0.002)是房颤患者消融术后早期复发的危险因素;消融术中采用电复律(OR=1.937,95%CI:1.314~2.856,P=0.001)是晚期复发的危险因素.结论 房颤消融术后复发率较高,左心房内径、体质量指数、睡眠呼吸暂停综合征、术中电复律是患者术后复发的独立危险因素,加强术后患者的定期随访具有重要的临床价值. 相似文献
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目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣狭窄患者术后肾功能的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。连续入选2014年10月至2019年10月在复旦大学附属中山医院行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄患者。依据术前1 d肾小球滤过率(eGFR)将纳入患者分为4组:>90 ml·min-1·1.73m-2组、>60~90 ml·min-1·1.73m-2组、>30~60 ml·min-1·1.73m-2组和≤30 ml·min-1·1.73m-2组。术后72 h再次检测eGFR,按照术后肾功能变化将患者分为急性肾功能恢复(AKR)组、急性肾脏损伤(AKI)组和肾功能无变化组。其中AKR定义为TAVR术后72 h的eGFR值增加>基线值的25%,AKI定义为TAVR术后72 h的eGFR值降低>基线值的25%。比较各组的相关临床资料,并采用多因素logistic回归分析TAVR术后肾功能变化的影响因素。结果本研究共纳入217例因主动脉瓣狭窄行TAVR治疗的患者,年龄(76.7±7.4)岁,其中女性86例,胸外科医师学会评分为(9.5±5.8)分。>90 ml·min-1·1.73m-2组(n=19)、>60~90 ml·min-1·1.73m-2组(n=116)、>30~60 ml·min-1·1.73m-2组(n=70)和≤30 ml·min-1·1.73m-2组(n=12)术后达AKR者所占比例分别为0、30.2%(35/116)、58.6%(41/70)和75.0%(9/12);共3例(1.4%)患者发生AKI,其中>30~60 ml·min-1·1.73m-2组2例,>60~90 ml·min-1·1.73m-2组1例。eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2患者中AKI发生率为2.4%(2/82)。纳入的217例患者中,AKR组85例(39.2%)、AKI组3例(1.4%)、肾功能无变化组129例(59.4%)。3组的体重指数(BMI)、术前左心室舒张末期内径(LVEDD)和术前eGFR分布差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=5.54,95%CI 1.04~29.58,P=0.045)、术前LVEDD(OR=1.22,95%CI 1.09~1.38,P=0.001)及术前eGFR(OR=2.23,95%CI 2.04~2.55,P=0.004)是术后非AKR的危险因素。结论TAVR术后绝大多数患者表现为肾功能不变或者改善,TAVR术后肾功能的变化与BMI及术前LVDD、eGFR相关。 相似文献
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目的比较阵发性房颤经导管射频消融与抗心律失常药物治疗的长期疗效。方法连续入选阵发性房颤患者26例,给予CARTO指导下的射频消融环肺静脉电隔离术,配对入选26例房颤患者,给予药物治疗。临床随访观察房颤、房速的发生情况。结果平均随访28.7个月。消融组患者73.1%消融成功,药物治疗对照组11.5%无房颤发作,差异有统计学意义(P0.001)。结论研究结果提示,阵发性房颤患者射频消融治疗的长期效果明显优于药物治疗。 相似文献
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目的 探讨阵发性心房颤动肺静脉和腔静脉电隔离术后早期复发患者药物治疗方法。方法 阵发性心房颤动患者32例,行肺静脉和腔静脉电隔离术后,均给予美托洛尔治疗,早期复发患者加用普罗帕酮,若仍不能控制心房颤动发作,则给予索他洛尔替代上述两药。结果 美托洛尔加普罗帕酮控制阵发性心房颤动的有效率54%。索他洛尔的有效率达83%。控制心房颤动总有效率92%,未发现严重不良反应。所用剂量小于常规剂量。结论 美托洛尔加小剂量的普罗帕酮,或单用小剂量索他洛尔可有效地控制阵发性心房颤动肺静脉和腔静脉电隔离术后早期复发患者的发作。 相似文献