两种吸附抗生素血培养瓶对血流感染检测能力的比较

目的：比较具有吸附抗生素能力的2种血培养瓶,即BACTEC PLUS树脂需氧瓶（简称BD-P瓶）与BacT/Alert FA活性炭需氧瓶（简称Bio-FA瓶）对血流感染的检测能力。方法每位患者从两个不同部位采集血标本分别注入BD-P瓶和Bio-FA瓶,放入相应培养仪进行培养,记录报阳时间。结合临床用药资料对这2种具有不同吸附剂的血培养瓶的阳性检出率及报阳时间进行比较。结果在6670瓶血培养中阳性报警共1017瓶,确认污染196瓶（2．94％）,有临床意义的阳性821瓶（12．31％）。共检出病原菌493株,其中双瓶阳性334例（67．75％）;BD-P瓶单瓶阳性102例（20．69％）,Bio-FA瓶单瓶阳性57例（11．56％）。 BD-P瓶对病原菌的检出率优于Bio-FA瓶（P＜0．01）,对于肠杆菌科和葡萄球菌的检出率BD-P瓶明显高于Bio-FA瓶（P＜0．01）。 BD-P瓶细菌报阳时间早于Bio-FA瓶（P＜0．01）,特别是对肠杆菌科和非发酵菌的阳性报警时间明显早于Bio-FA瓶。由正在使用药物治疗的患者中检出344例阳性,其BD-P瓶的阳性检出率和报阳时间均高于和快于Bio-FA瓶（P＜0．05）;按不同的治疗药物进行分组,对头孢哌酮/舒巴坦BD-P瓶的吸附能力更强（P＜0．05）。结论应用BD-P瓶检测血流感染较Bio-FA瓶检出率更高,检测速度更快。而联合使用Bio-FA瓶和BD-P瓶,比单用一种培养瓶更具优势。     

BacT/A1ert120全自动血培养系统检测794份阳性标本分析

目的评阶BacT/Alert120全自动血培养系统的临床应用情况。方法回顾性分析BacT/Alert120全自动血培养系统检测794份阳性标本的培养时间、细菌种类、阳性率及阳性结果报告方式。结果血培养细菌阳性标本中,革兰阴性细菌占50.7%,革兰阳性细菌占37.2%,真菌占12.1%;2～12h检出阳性标本104份(13.1%),12～24h检出阳性标本299份(37.7%),24～48h检出阳性标本248份(31.2%),48～72h检出阳性标本81份(10.2%),72～96h检出阳性标本31份(3.9%),4天后检出阳性标本31份(3.9%)。结论BacT/Alert120全自动血培养系统检测提高了标本细菌检出的阳性率,缩短了检出时间,且操作简便、快速、结果准确。     

Bactec9120快速血培养系统性能试验与临床观察

目的检测Bactec9120快速血培养系统的性能和临床应用。方法在标准培养瓶和厌养培养瓶中加入无菌人血,然后将已知需氧或兼性厌氧菌11株和厌氧菌4株共15株,按最终菌液浓度10cfu/mL加入相应培养瓶中,置该仪器中培养,以观察细菌检出时间。将需氧或兼性厌氧菌4株和厌氧菌1株共5株,菌液最终浓度10cfu/mL,相应抗菌药物按其MIC值的2倍及无菌人血加入需氧及厌氧树脂培养瓶和相应非树脂培养瓶中,观察两类培养瓶对抗菌药物的吸附能力和同一种细菌在树脂培养瓶和非树脂培养瓶中的检出时间。同时用该仪器法和常规血培养法作105例临床血标本,以观察细菌在这两种方法中的检出率。结果 11株需氧或兼性厌氧菌株检出时间为5.5～13h,4株厌氧菌检出时间为12.1～18.5h;5株需氧菌及厌氧菌在2倍MIC抗菌药物的相应树脂瓶中均能生长,而在相应的非树脂瓶中不能生长。在105例临床血标本中,用Bactec9120系统检出阳性为14例,用常规法检出阳性为12例。结论 Bactec9120快速血培养系统检出细菌性能及树脂培养瓶吸附抗菌药物性能好,已使用抗菌药物治疗的患者应采用树脂瓶培养,树脂瓶明显比非树脂瓶检出细菌时间短,可能与树脂瓶培养液已被浓缩其营养成分浓度较高有关。Bactec9120快速血培养系统法较常规法阳性率高。     

不同血培养系统对模拟菌血症抗生素吸附能力的研究

目的观察并研究Bact/Alert3D活性炭瓶与BC120树脂瓶这两种不同血培养系统对模拟菌血症抗生素的吸附能力。方法选择万古霉素、氨苄西林及替考拉宁三种常用抗生素,将其分别与新鲜无菌血液及标准菌株进行混合,并接种于Bact/Alert3D活性炭瓶与BC120树脂瓶,记录并比较两种血培养系统血瓶内阳性报警情况以及系统的抗生素吸附能力。结果 BC120树脂瓶对万古霉素、氨苄西林的吸附能力要显著优于Bact/Alert3D活性炭瓶,对替考拉宁的吸附能力则更低一些,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论总体分析,在血培养系统中,树脂对抗生素吸附能力要大于活性炭,但有一些抗生素则不同。因此,在使用血培养系统时,应在使用抗生素前采集血液标准,尽可能降低抗生素对血液培养阳性的影响。     

BacT／A1err120全自动血培养系统检测794份阳性标本分析

目的评阶BacT／Alert120全自动血培养系统的临床应用情况。方法回顾性分析BacT／Alert120全自动血培养系统检测794份阳性标本的培养时间、细菌种类、阳性率及阳性结果报告方式。结果血培养细菌阳性标本中，革兰阴性细菌占50．7％，革兰阳性细菌占37．2％，真菌占12．1％；2～12h检出阳性标本104份（13．1％），12～24h检出阳性标本299份（37．7％），24～48h检出阳性标本248份（31．2％），48～72h检出阳性标本81份（10．2％），72～96h检出阳性标本31份（3．9％），4天后检出阳性标本31份（3．9％）。结论BacT／Alert120全自动血培养系统检测提高了标本细菌检出的阳性率，缩短了检出时间，且操作简便、快速、结果准确。     

某三甲医院9年间血培养分离细菌的分布及耐药谱分析

目的 分析某三甲医院血培养的细菌分布以及体外药敏结果,提供临床合理使用抗菌药物的依据。方法 回顾性调查云南省第二人民医院2010年1月—2018年12月,住院及门诊送检血培养标本分离培养及药物敏感试验的结果,采用 WHONET5.6软件对血培养分离到细菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果 共检出细菌2163株,其中革兰阴性杆菌1379株(63.8%),革兰阳性菌710株(32.8%),真菌74株(3.4%)。在革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主48.1%,其次是肺炎克雷伯菌16.0%以及甲型副伤寒沙门菌11.4%;而革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌61.0％为主,其次是金黄色葡萄球菌16.1%及屎肠球菌5.6%;真菌以白假丝酵母35.1%、近平滑假丝酵母菌20.3%及热带假丝酵母菌17.6%为主,在真菌中检出组织胞浆菌1例;检出率前3位的科室是ICU16.2%、肿瘤科15.0%及创伤中心14.4%。药敏结果显示,耐碳青酶烯酶的肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率13.6%,耐碳青酶烯酶的大肠埃希菌(CREC)检出率0.3%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和36.7%;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CRAB)73.6%,耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA)47.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率38.6%;而检出前几位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌对常用的抗菌药物存在较高的耐药率,特别是产碳青霉烯酶(KPC)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药率较高,产酶株与非产酶株细菌的耐药率存在较大差异(P＜0.01),甲型副伤寒沙门菌除对常用的抗菌药物具有较高的敏感性。结论 血培养标本中主要细菌是革兰阴性杆菌,不同细菌对抗菌药物的耐药性存在较大差异,对不明原因发热或疑似血流感染的患者抗菌药物使用之前进行血培养和体外药敏试验,对临床诊治血流感染及合理选用抗菌药物具有重要意义。     

临床微生物血培养临床应用价值及操作规范

目的 血培养是检测菌血症和真菌血症最简单、最准确、最常用的一种方法,是确认机体血流感染病原学的基础.标本的正确采集是保证血培养结果的基础.标准化的血培养采集方法能很大程度上提高血培养检测的质量和临床价值,减少标本假阴性以及污染和假阳性结果的发生.主要目的是鉴定血液病原体以及指导正确的抗菌药物治疗.     

某三甲医院9年间血培养分离细菌的分布及耐药谱分析

目的 分析某三甲医院血培养的细菌分布以及体外药敏结果,提供临床合理使用抗菌药物的依据。方法 回顾性调查云南省第二人民医院2010年1月—2018年12月,住院及门诊送检血培养标本分离培养及药物敏感试验的结果,采用 WHONET5.6软件对血培养分离到细菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果 共检出细菌2163株,其中革兰阴性杆菌1379株(63.8%),革兰阳性菌710株(32.8%),真菌74株(3.4%)。在革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主48.1%,其次是肺炎克雷伯菌16.0%以及甲型副伤寒沙门菌11.4%;而革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌61.0％为主,其次是金黄色葡萄球菌16.1%及屎肠球菌5.6%;真菌以白假丝酵母35.1%、近平滑假丝酵母菌20.3%及热带假丝酵母菌17.6%为主,在真菌中检出组织胞浆菌1例;检出率前3位的科室是ICU16.2%、肿瘤科15.0%及创伤中心14.4%。药敏结果显示,耐碳青酶烯酶的肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率13.6%,耐碳青酶烯酶的大肠埃希菌(CREC)检出率0.3%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和36.7%;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CRAB)73.6%,耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA)47.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率38.6%;而检出前几位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌对常用的抗菌药物存在较高的耐药率,特别是产碳青霉烯酶(KPC)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药率较高,产酶株与非产酶株细菌的耐药率存在较大差异(P＜0.01),甲型副伤寒沙门菌除对常用的抗菌药物具有较高的敏感性。结论     

2003-2010年血培养病原菌菌群分布的变迁及耐药性分析

目的分析2003-2010年该院血培养分离需氧病原菌的分布及耐药性变迁。方法患者血培养标本采用BacT/Alert3D全自动血培养系统培养,分离所得菌株,用法国梅里埃API系统进行鉴定,K-B纸片扩散法做药敏试验。结果 11513份血培养标本中共分离出1241株病原菌,阳性率为10.8%,其中革兰阳性球菌占34.7%、革兰阴性杆菌占49.5%、真菌占15.8%。排前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、沙门菌属、马尔尼菲青霉菌和链球菌属。革兰阳性球菌无万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率在95%以上,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率达85%以上,但对其他常用抗菌药物有较普遍的耐药性。结论 2003-2010年血培养分离的病原菌分布广泛,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌是菌血症和败血症的主要病原菌。药敏结果提示,血培养分离菌耐药率高,临床应加强血流感染患者的病原菌检测,合理使用抗生素,提高治愈率。     

全自动血培养仪常规检测时间的探讨

目的评价全自动血培养仪（BacT／Alert，简称EA）检测时间设定4d的临床应用情况。方法用BA全自动血培养仪检测2466份血标本，观察细菌阳性检出率及其检出时间。结果2466份血标本中BA报警阳性346例，分离出333株细菌，阳性率为13．5％，最快检出时间为2h，1d内检出的阳性数占75.1％，2d内检出的阳性数占95．2％，3d内检出的阳性数占99．1％．4d内检出的阳性数占100％。假阳性率为4.0％，假阴性率为0．5％。结论应用BA有较高阳性检出率，常规孵育时间可以设定为4d。     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的药敏分析

目的筛选对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感抗生素,为提高ESBLs感染患者临床治愈率提供指导。方法血液感染患者用BacT/Alert全自动血培养仪细菌培养、VitekⅡ细菌鉴定仪进行鉴定,K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出ESBLs细菌160株,肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果 ESBLs菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢美唑、替加环素、黏菌素和阿米卡星的敏感性分别为100%、100%、94.38%、100%、100%和95.63%,而对头孢他啶和四代头孢菌素的头孢吡肟的敏感率仅达58%,加酶抑制剂的复合抗生素敏感性分别为哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦,敏感率分别为82.50%、80.63%、13.13%和3.75%。结论治疗ESBLs感染应以抗生素敏感性试验为指导,提高救治率。     

汕头市4885例血培养的病原菌分布及药物敏感分析

目的 探讨血培养标本中病原菌的分布和耐药情况.方法 2006年3月至2010年2月,对送检的患者全血标本4885份血用Bact/Alert 3D 120全自动血培养仪培养,阳性标本采用VITEK 32全自动微生物鉴定仪鉴定.结果 4885份标本中共分离出致病菌370株,阳性率为7.5%,检出最多的5种病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,分别占18.9%、9.4%、8.6%、8.4%、8.1%.呋喃坦啶、万古霉素对黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌敏感性好;亚氨硫霉素、他唑巴坦对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性好.结论 革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原菌,但条件致病菌凝固酶阴性葡萄球菌的分离率和耐药率较高,应加强血培养病原菌及其耐药性监测.

Abstract：

Objective To discuss the distribution and antibiotic resistance of organism from blood culture samples. Methods All blood cultures were detected by Bact/Alert 3D 120 auto blood culture system. The organisms were identified by 32 automated microbial identification device. Results Three hundred and seventy pathogens were isolated from all the 4885 samples, the positive rate of blood culture was 7.5%. The top five of the detected organisms were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, coagulase-negative Staphylococcus and Pseudomonas aeruginosa, respectively. Furadantin and vancomycin were sensitive to S. aureus and coagulasenegative staphylococus; imipenem and tazobactam were sensitive to E. coli and Klebsiella pneumoniae. Conclusions The dominant pathogen in positive blood cultures causing bacteremia in this area is the Cram-negative bacteria, but the isolating rate of coagulase-negative staphylococcus bacteria is increasing year by year, and the drug resistance rate is high. It's necessary to monitor and analyze the bacteria and the resistance.     

住院儿童血培养330份标本结果分析

目的了解我院住院儿童使用双相瓶做血培养的结果及血液感染病原菌种类。方法患儿血培养标本经孵育箱培养,分离所得菌株用法国梅里埃ATB Expression系统进行鉴定。结果 330例标本血培养中分离出细菌40株,总阳性率12.12%,其中革兰氏阳性菌占67.5%,阴性菌占32.5%。双份血培养阳性率14.67%,一份血培养阳性率10.0%。结论本院患儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌22.5%,表皮葡萄球菌20.0%,其次为大肠埃希菌17.5%。双份血培养比单份血培养阳性率高4.67%,应尽量采取双份血做培养以提高阳性率。     

血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价

目的 调查血培养中凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)血样本的污染率.方法 回顾分析2004-2006年从本院住院患者血中分离到CNS的病例共97例,判定是茵血症还是血样本污染.结果 48/97(49.5%)的病例为茵血症,其中24例(50.0%)原发入侵部位为静脉插管及外来异物,8例(16.7%)为术后伤1:/感染,5例(10.4%)来自呼吸道,5例(10.4%)来自脐带,1例来自眼,5例来源不明.这48例主要来自重症监护病房、新生儿病房、外科病房和血液病房.48h内检测出的CNS中,有24株(35.8%)为污染茵.48h以后检出的CNS,全部为污染茵(16株);污染茵的检测时间明显长于病原茵的检测时间(P＜0.01).病原茵与污染茵对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、万古霉素的耐药性无显著差异(P＞0.25).在24例由静脉插管及外来异物引起的菌血症中,19例拔除导管后,茵血症得到控制;5例同时还使用了万古霉素,茵血症才得到控制.结论 CNS茵血症血样本的污染率较高,应当综合临床和实验室的资料判定是否为污染,避免不必要地使用抗微生物药物,特别是万古霉素.     

儿科血流性感染病原菌构成及药敏分析

目的了解儿童血流性感染的病原体构成和药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月从儿童血液标本中培养出的病原体资料,用WHONET 5.4软件分析病原体的构成情况及其药敏情况。结果共培养出病原菌180株,细菌161株：革兰阳性菌94株,其中葡萄球菌69株;革兰阴性菌67株,其中大肠埃希菌25株,革兰阳性菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感,而革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素敏感,对常用抗生素如阿莫西林、头孢菌素等存在广泛的耐药。真菌有19株,对两性霉素、伊曲康唑、氟康唑等均敏感。结论血流性感染的病原体构成以革兰氏阳性菌占优势,致病的细菌对青霉素类及头孢类抗生素存在较高耐药性,真菌感染有上升趋势,临床上应合理应用抗生素,根据药敏选择药物,减缓耐药的出现。     

血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：分析2015年1月~2015年12月我院血流感染患者主要病原菌的构成及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据。方法血液培养采用美国 BD 公司 Bactec FX 型和法国梅里埃公司 Bact/ Alert 3D 240型血培养仪;细菌鉴定采用德国 Walkway 96 Plus 和法国梅里埃 API 鉴定系统;抗菌药物敏感试验分别采用 Micro Scan药敏板联合 K-B 纸片扩散法;药物敏感性结果统计分析采用 Whonet 5.6软件。结果血流感染患者中革兰阳性菌检出率为34.55%,革兰阴性菌检出率为63.11%,其中革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌（31.69%）和肺炎克雷伯菌（8.83%）,革兰阳性菌主要为表皮葡萄球菌（8.05%）和金黄色葡萄球菌（7.53%）;葡萄球菌、肠球菌和肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感,对红霉素和克林霉素耐药率均高于70%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗氏枸橼酸杆菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南100%敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均为15.4%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别47.5%和32.4%,对左氧氟沙星的耐药率分别51.6%和20.6%。结论我院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重,临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。