血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸清除效果的Meta分析

目的 系统评价应用血液净化(blood purification,BP)与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸的清除效果.方法 采用计算机检索Web of Science数据库、PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc)、维普数据库(VIP)自建库至2020年1月发布的...     

重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症临床疗效的Meta分析

目的 系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(SAT)的临床疗效. 方法 计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库、Cochrane library数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库自建库至2019年8月15日间关于rhTPO治疗SAT的相关文献.由3名研究人员独立进行...     

解毒祛瘀代表中成药血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价血必净注射液辅助治疗重症肺炎的有效性和安全性.方法 应用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库等,从建库至2020年8月发布的比较血必净注射液联合西医常规治疗(观察...     

核心肌群训练治疗脑卒中后平衡障碍的Meta分析

目的 系统评价核心肌群训练治疗脑卒中后平衡障碍的临床疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至20...     

miRNA对三阴性乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 综合评价微小RNA(miRNA)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的诊断价值.方法 系统检索万方数据库、中国知网数据库、维普网数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library自建库以来至2021年6月29日有关miRNA诊断乳腺癌的相关文献,对...     

基于数据挖掘的耳穴疗法治疗便秘的选穴规律分析

目的 通过数据挖掘分析耳穴疗法治疗便秘的选穴规律.方法 检索建库以来至2020年9月30日中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed数据库收录的耳穴治疗便秘的临床试验研究文献,采用Microsoft ...     

新护士对规范化培训真实体验质性研究的Meta整合

目的 Meta整合新护士对规范化培训真实体验的质性研究,为提升规范化培训水平、提高临床护理质量提供依据.方法 检索并收集建库至2021年6月发表于中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、Web Of Sc...     

中药汤剂治疗前庭周围性眩晕的Meta分析

目的 系统评价中药汤剂治疗前庭周围性眩晕的临床疗效.方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2021年5月发表的关于中药汤剂治疗周围性眩晕的随机对照试验(RCTs),对纳入文献进行质量评价后使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 ...     

经鼻高流量吸氧对免疫功能不全伴呼吸衰竭患者预后影响的meta分析

目的 采用Meta分析评价经鼻高流量吸氧在免疫功能不全伴呼吸衰竭患者中应用的有效性.方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library,检索时间从建库至2019年1月.收集在免疫功能不全伴呼吸衰竭患者中应用经鼻高...     

《中国临床医学影像杂志》被收录为中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊

《中国临床医学影像杂志》被中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)核心库收录(2021—2022年)。感谢编委、作者、读者等关心支持我刊发展的专家、学者和机构!我刊将继续不忘初心、砥砺前行,办精品期刊、促学科发展。据中国科学院文献情报中心官网报道,经过中国科学引文数据库(CSCD)定量遴选、专家定性评估,2021—2022年度中国科学引文数据库收录来源期刊1262种,其中中国出版的英文期刊245种,中文期刊1017种。中国科学引文数据库来源期刊分为核心库和扩展库两部分,其中核心库926种(以备注栏中C为标记);扩展库336种(以备注栏中E为标记)。     

十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤临床疗效系统评价

目的:采用Meta分析方法评价十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤的临床效果与安全性。方法:运用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)以及国外数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase,以恶性肿瘤患者作为研究对象,检索十一味参芪制剂辅助化疗的随机对照试验(RCTs)。检索时限均为各数据库从建库至2020年8月,同时追溯相关文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的文献质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,连续性变量以均数差(MD)及95%可信区间(CI)为效应指标,二分类变量采用比值比(OR)和95%CI为效应指标。通过χ2检验和I2检验判断是否存在异质性,当P≥0.1且I2≤50%时,采用固定效应模型;当P<0.1或I2>50%时,采用随机效应模型。结局观察指标为:临床疗效(有效率、稳定率)、卡氏评分、骨髓抑制(白细胞、血红蛋白)、胃肠道反应(恶心、呕吐)、肝肾功能等。结果:纳入9项RCTs,共633例受试者,其中试验组318例,对照组315例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组可明显提高恶性肿瘤患者临床稳定率[OR=1.73,95%CI(1.10,2.73),P=0.02]、改善生活质量[OR=2.77,95%CI(1.80,4.28),P<0.00001]、提高白细胞计数[OR=0.41,95%CI(0.27,0.61),P<0.00001]、提高血红蛋白含量[OR=0.38,95%CI(0.23,0.63),P=0.0002]、减少胃肠道反应[OR=0.27,95%CI(0.12,0.60),P=0.0002]、降低肾功能损害发生率[OR=0.27,95%CI(0.12,0.59),P=0.001]。2组降低肝功能损害发生率[OR=0.34,95%CI(0.12,1.00),P=0.05]无明显区别,差异无统计学意义。结论:使用十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤能有效提高临床疗效稳定率,改善骨髓抑制和肾功能,降低化疗的胃肠道反应,提高患者生活质量,治疗安全性较好。下一步研究中仍需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证,为临床提供更可靠的循证依据。     

Risk factors for central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus

We investigated risk factors for central nervous system (CNS) involvement in systemic lupus erythematosus (SLE), in 32 such patients individually matched 1 : 3 to 96 control SLE patients without CNS events. Univariate analysis showed that CNS involvement was significantly associated with the antiphospholipid syndrome (APS) as well as its features: arterial thrombosis, recurrent fetal loss, livedo reticularis and IgG anticardiolipin (aCL) antibodies in high titres. Other potential associations included cutaneous vasculitic lesions, thrombocytopenia, positive ANA, anti-SS-B/La and low serum levels of C(3) and C(4) complement components, while articular manifestations and discoid rash were significantly less common in patients with neuropsychiatric (NP) disease. In multivariate modeling, CNS involvement was strongly associated with cutaneous vasculitic lesions OR 33, 95% CI 1.5-720) and arterial thromboses (OR 13, 95%CI 0.82-220), and negatively related to the presence of articular manifestations (OR 0.015, 95%CI 0.00-0.17) and discoid rash (OR 0.004, 95%CI 0.00-0.35). Associations with APS-related arterial thromboses and vasculitis point to the importance of arterial vascular pathophysiology in the pathogenesis of NP disease in SLE. Patients with articular manifestations and discoid rash are at very low risk of NP events. Patients with an adverse SLE disease profile may require closer observation and may be the target group for studying pre-emptive interventions.     

特发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性率与肾间质损伤的关系

目的观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A₂受体(phospholipase A₂receptor,PLA₂R)抗体阳性率变化,探讨其对IMN患者发生肾间质损伤的预测价值。方法268例IMN患者,发生肾间质损伤219例为损伤组,未发生肾间质损伤49例为未损伤组。比较2组一般资料及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率、血清白蛋白水平等;比较2组血清抗M型PLA₂R抗体阳性率;多因素logistic回归分析IMN患者发生肾间质损伤的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量预测IMN患者发生肾间质损伤的价值。结果损伤组年龄[(46.32±13.20)岁]大于未损伤组[(35.16±9.53)岁](P<0.05),24h尿蛋白定量[(6.58±3.50)g]、血肌酐[(72.53±32.62)mmol/L]、血尿酸(352.26±96.48)mmol/L]水平均高于未损伤组[(4.04±1.78)g、(60.21±17.36)mmol/L、(309.05±72.64)mmol/L](P<0.05),估算肾小球滤过率[(92.83±18.71)mL/(min·1.73m²)]、血清白蛋白水平[(21.76±4.80)g/L]低于未损伤组[(122.03±32.05)mL/(min·1.73m²)、(28.91±6.18)g/L](P<0.05);2组性别比例、民族、体质量指数及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。损伤组血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶10)率、血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶100)率(49.8%、35.6%)均高于未损伤组(24.5%、12.2%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,24h尿蛋白定量(OR=1.503,95%CI:1.164~1.940,P=0.002)、血肌酐(OR=0.971,95%CI:0.944~1.000,P=0.047)、估算肾小球滤过率(OR=0.911,95%CI:0.867~0.958,P<0.001)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.003~1.018,P=0.005)、血清白蛋白(OR=0.804,95%CI:0.720~0.898,P<0.001)、血清抗M型PLA₂R抗体(OR=19.939,95%CI:5.558~71.530,P<0.001)是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC为0.813(95%CI:0.736~0.889,P<0.001),灵敏度为89.0%,特异度为73.5%;血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量分别以79.5mmol/L、23.01g/L、6.45g/L为最佳截断值,联合血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC分别为0.859(95%CI:0.802~0.916,P<0.001)、0.907(95%CI:0.861~0.952,P<0.001)、0.923(95%CI:0.886~0.960,P<0.001),灵敏度分别为89.0%、88.6%、79.0%,特异度分别为73.5%、83.7%、91.8%。结论24h尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率、血尿酸、血清白蛋白、血清抗M型PLA₂R抗体是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素,血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合24h尿蛋白定量检测对IMN患者肾间质损伤有较高的预测价值。     

Anti-endothelial cell antibodies: detection and characterization using a cellular enzyme-linked immunosorbent assay

Anti-endothelial cell antibodies (AECA) have been detected in autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE) and scleroderma (PSS) but their role in pathogenesis is unknown. Immunofluorescence, immunohistochemistry, complement-dependent antibody lysis, and radioimmunoassay have been used in the past to detect AECA. We have developed a rapid, sensitive, and quantitative cellular enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to detect and characterize AECA. Sera were obtained from 28 normal volunteers, 28 patients with SLE, and 14 patients with PSS. We also performed studies in 47 patients with various monoclonal gammopathies. Endothelial cells (EC) were obtained from human umbilical veins by standard methods and subcultured on 96-well tissue culture plates without fixation. EC were then sequentially incubated with sera, peroxidase-conjugated goat anti-human Ig (IgG, IgM, or IgA), and substrate. Optical density readings were converted to arbitrary units by developing a standard curve. Heavy-chain specific antibodies were used to determine the class of AECA binding to EC. IgG was purified by using protein A columns and digested with pepsin to obtain F(ab')2 fragments. The mean units of AECA from normals were 19.3 for IgG and 12.5 for IgM. SLE sera showed significant levels of IgM AECA (37 units, P less than 0.001) but not IgG (29 units, P less than 0.1). PSS sera showed significant levels of both IgM AECA (38 units, P = 0.001) and IgG AECA (42.7 units, P less than 0.005). IgA AECA were not detected in normal, SLE, or PSS sera. Blocking Fc receptors with rabbit IgG did not affect the titer of IgG or IgM AECA.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

抗内皮细胞抗体和抗整合素αvβ3抗体测定在ITP与SLE鉴别诊断中的意义

目的探讨抗内皮细胞抗体（AECA）和抗整合素αvβ3抗体测定在鉴别特发性血小板减少性紫癜（ITP）和系统性红斑狼疮（SLE）中的临床意义。方法用EL1SA法分别测定40例ITP患者,43例SLE患者及44名正常人血清中的AECA和抗整合素αvβ3抗体水平。结果SLE组、ITP组患者血清AECA、抗整合素αvβ3抗体水平明显高于正常对照组（P〈0．01）SLE组患者血清AECA、抗整合素αvβ3抗体水平及阳性率显著高于ITP组（P〈0．01）。结论血清AECA和抗整合素αvβ3抗体的测定在鉴别诊断ITP和SLE中有显著的临床意义。     

系统性红斑狼疮患者血清IgG水平正常及升高与相关免疫学实验室指标的相关分析

目的 探讨系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)中免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)正常与IgG升高的患者,其抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度、抗双链DNA(double-strand DNA,ds-DNA)抗体及抗可...     

血小板与淋巴细胞比值对非小细胞肺癌预后评估的Meta分析

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的评估作用。方法 检索各中英文数据库建库至2017年10月公开发表的关于PLR与非小细胞肺癌预后关系研究的中英文文献,根据纳入与排除标准对文献进行筛选、资料提取和质量评价,筛选后的文献数据用ReviewManager5.3软件进行统计分析,将风险比(HR)与95%可信区间(95%CI)进行合并,并进行各研究间的异质性检验,根据异质性的大小决定采用固定效应模型(P>0.10,I²<50%)或随机效应模型(P<0.10,I²≥50%)进行分析。采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果 纳入12篇符合标准的文献,共计3 720例NSCLC患者。PLR与术后总生存率(OS)的关系采用随机模型进行分析(I²=60%,P<0.01),Meta分析结果显示,高PLR组的OS明显低于低PLR组,风险比(HR=1.81),95%可信区间(95%CI:1.47～2.24,P<0.001)。进行亚组分析结果显示,在种族、治疗方法、样本量和PLR截断值等方面,高PLR组的OS明显低于低PLR组(P值均<0.05)。PLR与无病生存率/无进展生存时间(DFS/PFS)的关系采用固定效应模型进行分析(I²=21%,P=0.27),Meta分析结果显示,高PLR组的DFS/PFS明显低于低PLR组(HR=1.42,95%CI:1.22～1.65,P<0.001)。结论PLR升高的NSCLC患者预后较差,PLR可作为评估NSCLC患者预后的指标。     

中国人群EB病毒感染与系统性红斑狼疮相关性的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨中国人群EB病毒(EBV)感染与系统性红斑狼疮(SLE)相关性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),PubMed,EMbase,中国生物医学文献检索数据库(CBM)和万方科技期刊全文数据库,检索对中国人群SLE患者及对照血清中抗EB病毒抗体进行检测的病例-对照研究,检索时限均从建库至2017年7月。参照修改后的纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。采用Rev Man5.3和Stata 12软件进行Meta分析,利用M-H法计算抗EB病毒抗体比值比(OR)值,采用敏感性分析评估结果的稳定性。利用Egger检验分析发表偏倚。结果 最终纳入17项病例-对照研究,包括SLE患者1 392例,对照1 647例。对EB病毒衣壳抗原抗体(EBV-VCA)IgG进行检测的研究纳入12项,Meta分析结果显示SLE患者与健康对照EBV-VCA IgG阳性率差异有统计学意义(P=0.003),总体比值比OR为2.97(95% CI=1.43～6.15)。按SLE病例诊断方法、研究质量、病例与对照年龄是否匹配对其进行亚组分析后未发现任何亚组之间存在显著差异。Egger检验结果显示无显著发表偏倚。对EBV-VCA IgA,EBV-VCA IgM进行检测的研究分别纳入7项和6项。Meta分析结果显示EBV-VCA IgA,EBV-VCA IgM与SLE之间存在明显相关性(P<0.000 01),总体比值比OR分别为7.01(95% CI=4.61～10.66),9.34(95% CI=4.29～20.34)。但SLE患者EBV-VCA IgA(37.5%)和EBV-VCA IgM(28.5%)阳性率低于EBV-VCA IgG(90.3%)。SLE患者与健康对照核心抗原抗体(EBNA1)IgG阳性率差异无统计学意义(P=0.97),总体比值比OR为1.01(95% CI=0.61～1.67)。结论 先前发生EB病毒感染与SLE之间存在明显相关性。     

超声引导下痔动脉结扎术对比橡皮圈套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的Meta分析

目的评价超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）和橡皮圈套扎术（RBL）治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的有效性和安全性。 方法应用计算机检索国外数据库Cochrane Library、PubMed、EMBASE,同时辅以其他检索,收集所有DG-HAL和RBL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的对照试验（包括随机对照试验）。由2名评价员独立进行文献筛选和资料提取,对纳入的研究进行质量评价。对各纳入研究结果间的异质性采用χ²检验。当各研究间存在统计学同质性（P>0.1,I²<50%）时,采用固定效应模型进行分析。如各研究间存在统计学异质性（P<0.1,I²>50%）,分析其异质性来源,根据可能导致异质性的原因进行亚组分析：当亚组内各研究之间及亚组间有足够相似性时（亚组P>0.1,I²<50%）则采用固定效应模型做Meta分析;若纳入研究各亚组之间存在统计学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时,则采用随机效应模型进行分析;如亚组间异质性过大,则采用描述性分析。 结果最终纳入3项对照研究,共674例患者,其中接受RBL治疗的患者249例（RBL组）,接受DG-HAL治疗的患者425例（DG-HAL组）。Meta分析结果显示,RBL组的术后6周复发率高于DG-HAL组,差异有统计学意义（OR=0.23,95%CI=0.11~0.45,P<0.05）。RBL组的术后1年复发率与DG-HAL组比较差异无统计学意义（OR=0.97,95%CI=0.24~3.92,P>0.05）。在术后创面的清洁程度方面,DG-HAL组明显优于RBL组,差异有统计学意义（OR=0.17,95%CI=0.09~0.33,P<0.001）;两组的术后1年复发率,出血、尿潴留、感染、疼痛、迷走神经反应、脱垂、创面渗出及瘙痒等并发症及不良反应比较差异无统计学意义（出血P=0.05,其余P均>0.05）。 结论与RBL比较,DG-HAL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔是较为有效且安全的方法,但是其长期疗效还需进一步评价。