桥接系统内固定治疗肩胛骨骨折的初步疗效观察

目的观察桥接系统内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-03采用桥接系统内固定治疗的37例不稳定肩胛骨骨折。根据不同骨折类型采用不同的手术切口。术后肩关节功能按Hardegger标准进行评定。结果本组2例切口皮下脂肪液化,1例切口感染,经换药处理后痊愈。37例均获得随访,随访时间平均19(12~36)个月。所有患者均骨性愈合,术后3个月骨痂生长明显,术后6~9个月骨折愈合。随访期间未发现内固定失效,患者肩关节功能恢复满意,对基本生活和工作能力无明显影响。末次随访时肩关节功能按Hardegger标准评定:优18例,良14例,可4例,差1例,优良率86.5%。结论桥接系统内固定治疗复杂肩胛骨骨折具有适应证广、固定位置相对灵活、可形成多维立体固定的优点,能有效保护骨折端血供,可实现对骨折端的牢固固定并维持内固定的稳定性。     

桥接组合式内固定系统与重建钢板治疗肩胛骨骨折

[目的]比较桥接组合式内固定系统与重建钢板治疗不稳定性肩胛骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2013年01月～2019年12月,手术治疗的肩胛骨骨折患者34例,其中,17例采用桥接组合式内固定系统,17采用重建钢板治疗。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组病例手术均顺利完成,桥接组在手术时间、切口总长度、术中透视次数、术中出血量、术后引流量和住院时间方面均显著优于钢板组(P0.05)。随访18～28个月,平均(22.62±3.01)个月。桥接组术后恢复患肩主动活动和患肩完全负重活动时间均显著早于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。随着随访时间延长,两组Constant-Murley评分、患肩前屈上举ROM和外展上举ROM均显著增加(P0.05);虽然术前两组间差异无统计学意义(P0.05),术后桥接组的Constant-Murley评分、患肩前屈上举ROM和外展上举ROM均大于钢板组,术后2周、3个月时两组间差异有统计学意义(P0.05),术后6个月和末次随访时两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后影像检查显示两组患者肩胛骨骨折均达到功能复位,固定稳定。随访影像显示桥接组骨折愈合时间为(7.44±1.21)周,而钢板组为(9.24±2.22)周,两组骨折愈合时间的差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访两组病例均未见内固定断裂、松动、骨折不愈合等并发症。[结论]桥接组合式内固定治疗肩胛骨骨折早期临床效果优于重建钢板。     

Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的探讨Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-06采用Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗的21例肩胛骨骨折,比较术前与末次随访时Neer肩关节功能评分、DASH评分、疼痛VAS评分。结果 21例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～16个月,平均12.5个月。未出现骨折延迟愈合及不愈合。骨折愈合时间3～4个月,平均3.5个月。末次随访时Neer肩关节功能评分较术前提高,DASH评分、疼痛VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗肩胛骨骨折可以有效改善肩关节及上肢功能,明显缓解患者术后疼痛,临床疗效满意。     

桥接组合式内固定系统治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨桥接组合式内固定系统在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床应用及疗效。方法自2012—03—2013—04,笔者应用桥接组合式内固定系统切开复位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折6例,采用髋关节功能Harris评分评估其术后临床疗效。结果6例均获得随访6—13个月,平均10．5个月。随访期间均未出现内固定系统松动、断裂现象。X线片显示骨折愈合情况良好,6例均恢复了生活自理能力。末次随访时按髋关节功能Harris评分标准评定疗效：优5例,良1例。结论桥接组合式内固定系统是治疗高龄股骨粗隆间骨折的又一种可靠的内固定方法,操作简单,疗效确切,特别适合高龄及伴有骨质疏松症的患者。     

3D打印辅助桥接内固定系统治疗股骨多段骨折

目的探讨3D打印辅助桥接内固定系统个性化治疗股骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月至2015年12月收治的9例股骨多段骨折患者的临床资料。根据患者术前CT扫描数据重建股骨多段骨折模型,借助3D打印技术打印1∶1实物模型,直接在模型上标记骨折线,清晰辨认移位骨折块,制订个性化固定方案并组装好桥接内固定系统各个模块,然后采用MIPPO技术进行内固定手术。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分及Lysholm膝关节评分评估末次随访时患肢髋膝关节功能。结果手术时间(159±29)min,术中出血量(544±133)m L,住院时间(17±4)d。随访时间6~33个月(平均19个月)。患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(8.6±1.9)个月。末次随访Harris髋关节功能评分优7例、良2例,Lysholm膝关节评分优6例、良2例、差1例。1例术后出现膝关节僵硬,二期取出内固定时行膝关节松解术。随访期间无伤口感染、骨不愈合、内固定松动断裂并发症发生。结论 3D打印辅助桥接内固定个性化精准手术具有用时短、出血量少、安全可靠、功能恢复满意等特点,是治疗股骨多段骨折的较好选择。     

桥接单棒系统内固定治疗锁骨中段骨折的疗效分析

目的探讨桥接单棒系统内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2016-05采用桥接单棒系统内固定治疗的30例锁骨中段骨折。末次随访时采用美国肩肘外科医师评分(ASES)标准评定患侧肩关节功能。结果 30例术后切口均一期愈合,疼痛均在术后48 h内消失。本组均获得随访6~18个月,平均12个月。所有患者均达到坚强的骨性愈合,无切口感染、骨折不愈合、螺钉断裂及退钉发生。末次随访时采用ASES标准评定患侧肩关节功能:优26例,良4例,优良率100%。结论桥接单棒系统内固定治疗锁骨中段骨折符合BO理念,对骨膜、血供破坏较小,有利于骨折的愈合,而且固定块可在桥接棒上滑动,固定简单,操作灵活。     

可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨采用可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-03采用切开复位可吸收骨棒内固定治疗的13例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨头骨折。术后1、2、3、6、12个月进行随访,复查X线片观察骨折固定及愈合情况。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果 12例获得随访,术后12个月进行末次随访。12例骨折均骨性愈合,愈合时间2~6个月。未出现桡骨头关节面再次塌陷、分离,无异位骨化、创伤性关节炎等并发症。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折操作简单,固定可靠,可避免二次手术取出,值得进一步推广应用。     

可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的临床体会

目的探讨采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-10采用可吸收棒内固定治疗的27例肘关节内骨折,肱骨远端关节内骨折16例,桡骨头骨折11例。末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定。结果 27例均获得随访,随访时间6~24个月,平均17个月。术后2个月内,肱骨远端骨折愈合9例,桡骨头骨折愈合6例;术后3个月内,肱骨远端骨折愈合15例,桡骨头骨折愈合10例;术后4个月骨折均愈合良好。末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定:优22例,良3例,可1例,差1例,优良率93.6%。结论采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折符合关节部位骨折的特点,患者可避免二次手术取出内固定的痛苦,也减少了对关节周围软组织的损伤,具有较高的临床应用价值。     

有限切开双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的总结双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法自2008-03—2012-10,采用前方L形钢板和侧方1/3管型钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折68例。末次随访时采用Ovadia评价系统评价疗效。结果术后切口均一期愈合。68例均获得随访12~36个月,平均18个月。骨折骨性愈合,延迟愈合6例,无畸形愈合。末次随访时疗效按Ovadia评价系统评定：优43例,良12例,可9例,差4例,优良率80.9%。结论双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可有效固定骨折块,防止关节面塌陷,骨折愈合率高。     

肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折21例临床观察

目的探讨肩胛骨不稳定骨折手术治疗的指证、手术入路及功能疗效。方法对21例肩胛骨骨折患者采用肩胛骨后方手术入路,切开复位内固定治疗。结果所有患者均获随访,随访时间4个月～3年8个月,平均13.2个月,骨折愈合时间8～12周,根据Hardegger功能评分,优12例,良6例,可2例,差1例,优良率85.7%。结论肩胛骨不稳定骨折经肩胛骨后方入路治疗疗效肯定,最大限度保留了肩袖的完整性,肩关节功能满意。     

肩胛骨直切口内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的探讨采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2018-01采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗的28例肩胛骨骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Neer评分标准评定。结果本组手术时间为(65.3±10.2)min,术中出血量为(50.4±13.5)mL。术中未发生腋神经、旋肱后动脉损伤。28例均获得随访,随访时间平均13.2(11～19)个月。所有患者切口均一期愈合,随访期间无深部感染及内固定失效等并发症发生。骨折愈合时间为(20.6±6.3)周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优21例,良3例,可2例,差2例;肩关节功能Constant-Murley评分为(87.5±9.7)分。结论采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗肩胛骨体部、颈部及肩胛冈骨折具有创伤小、快速康复、并发症少等优点,疗效肯定,值得临床推广。     

桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2020-01采用切开复位桥接组合式内固定系统治疗的42例老年股骨粗隆间骨折,骨折复位后置入股骨近端解剖固定块,通过连接棒与固定块完成组合。连接棒可按照股骨形态塑形,固定块的位置和数量则依据骨折类型与形态调整,股骨近端解剖固定块置入3枚导针固定。再次透视确认骨折复位与导针位置满意后,于近端股骨颈方向及骨折远端分别置入空心钉与多枚锁定钉固定。结果 42例均获得随访,随访时间平均12(8~20)个月。1例糖尿病患者切口出现局部延迟愈合,严格控制血糖、连续换药并再次缝合后愈合。随访期间未出现感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效、骨折不愈合。骨折均获得愈合,骨折愈合时间4~8个月,平均4.5个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优35例,良7例。结论桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折并发症少、固定可靠,可确保骨折顺利愈合并获得良好功能。     

桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折的疗效观察

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-05—2016-01应用桥接组合式内固定系统治疗的20例长节段粉碎性股骨干骨折。根据骨折块粉碎程度可滑动及旋转挂钩型卡块,从而固定并稳定骨折端。部分患者可选择小切口有限切开骨折端复位,然后在切口内置入连接棒及固定块,作小切口在导向器下置入螺钉。结果 20例均获得随访,随访时间平均14(12~18)个月。骨折愈合时间平均4.6(4.0~6.5)个月。末次随访时肢体功能根据Sander标准评定:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折操作方便,固定牢靠,可有效保护骨膜血供,避免断端应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

“Y”型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折

目的探讨"Y"型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的临床疗效。方法回顾汉中市中心医院2013年1月至2017年1月18例采用"Y"型锁定板内固定手术治疗的肩胛骨体部和盂颈部骨折的临床病例资料,从术中失血量、手术时间、肩关节功能及并发症情况分析临床疗效。结果 18例患者平均随访时间15.7个月,切口均甲级愈合,无感染、无延迟愈合或骨折不愈合等并发症发生。术中失血量平均141mL,手术时间平均114min,末次随访肩关节Constant评分平均为95.2分。结论 "Y"型锁定板是治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的一种新的有效的方法,值得临床进一步研究。     

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后钢板周围再骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后钢板周围再骨折的临床疗效。方法笔者自2013-02—2015-03对13例股骨干骨折术后钢板周围再骨折采用桥接组合式内固定系统翻修治疗。结果 13例均获随访9~15个月,平均11.6个月。骨折均愈合,愈合时间平均4.3(3~5)个月。所有患者均恢复正常的肢体功能,无内固定物松动、断裂发生。结论桥接组合式内固定系统能对骨折断端提供坚强动态的三维固定,有效减少骨折端血供破坏,有利于促进骨折愈合。     

有限切开复位髓内钉结合钢丝捆扎内固定治疗股骨转子下骨折

目的 探讨有限切开复位髓内钉结合钢丝捆扎内固定治疗股骨转子下骨折的临床效果及手术技巧。方法采用有限切开复位髓内钉结合钢丝捆扎内固定治疗26例股骨转子下骨折患者。记录手术情况,末次随访时采用Harris功能评分标准评价疗效。结果 手术时间70～110 min。术中出血量150～350 ml。患者均获得随访,时间4～20个月。术后无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂失效等并发症发生。骨折愈合时间为4～6个月。末次随访时,采用Harris功能评分标准评价疗效:优19例,良6例,可1例,优良率25/26。结论有限切开复位髓内钉结合钢丝捆扎内固定治疗股骨转子下骨折具有创伤小、复位简单、固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折

目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。     

桥接系统去皮质术治疗股骨干骨折不连接

[目的]探讨桥接系统去皮质术治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。[方法] 2017年1月—2018年12月收治29例股骨干骨折钢板固定术后骨不连患者。术中取出原内固定装置后采用桥接系统再次固定,同时结合去皮质术自体骨移植治疗。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,手术时间(91.52±9.74) min,术中出血量(387.93±75.94) ml,住院时间(8.66±1.99) d。平均随访时间(17.24±3.79)个月。末次随访时Harris髋关节功能评分和HSS膝关节功能评分与术前相比较均显著增加(P0.05)。末次随访时患者骨折均愈合,平均愈合时间(5.93±1.22)个月。[结论]桥接系统去皮质术治疗股骨干骨折不连接可以获得满意的临床疗效。     

可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2～5掌骨干骨折

目的探讨可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2~5掌骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-12—2016-06采用可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗的16例第2~5掌骨干骨折。3根掌骨均骨折、稳定性欠佳的2例术后予以支具或石膏固定。结果 16例术后获得随访5~18个月,平均13个月。骨折愈合时间6~18周,平均9周。末次随访时采用TAM系统评定疗效:优12例,良2例,可2例。1例术后无外固定保护行功能锻炼导致骨折轻度移位,经外固定辅助固定4周,骨折愈合良好;1例出现轻度炎症反应,随访过程中自然消退。结论可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2~5掌骨干骨折创伤小,骨折愈合时间短,并发症少,且无需二次手术取出内固定,疗效满意。     

股骨颈内固定系统治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准进行评定,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果本组手术时间30～95 min,平均48.8 min;术中出血量10～50 mL,平均26.9 mL。术后骨折复位质量根据Garden指数标准进行评价,所有患者骨折获得满意复位。18例均获得随访,随访时间平均8.7(6～18)个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.2个月。随访期间均未发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定物失效等严重并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优14例,良2例,可2例。结论 FNS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不仅更加微创,而且生物力学性能更加稳定。