甲状腺功能异常患者血脂和血清蛋白水平分析

目的：探讨不同甲状腺功能状态下,血脂、清蛋白（A lb ）和总蛋白（T P ）的变化及其临床意义。方法收集甲状腺功能亢进（甲亢）组、亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）组、甲状腺功能减退（甲减）组和亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）组患者共1708例,健康对照组1923例,用免疫化学发光技术检测血清游离甲状腺激素（T 3、T 4）和促甲状腺激素（TSH）,用生化仪检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）[LP（a）]、Alb和TP。结果在TP水平上,各甲状腺功能异常组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;在Alb水平上,只有甲亢组患者Alb水平低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。甲亢组患者血脂均低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;亚甲亢组患者APOB、LDL、TCH、TG值均低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,其他项目比较差异无统计学意义（P＞0．05）;甲减组患者血脂与健康组比较,只有LP（a）差异无统计学意义（P＞0．05）,其他项目均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;亚甲减组患者只有TG高于健康对照组,其他差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺功能异常可导致血清中脂类与蛋白变化,这些可作为甲状腺功能异常患者病情综合评价指标之一。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平临床分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂特点。方法亚临床甲减组90例,对照组84例,分别比较两组患者的年龄、身高、体重,血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)等。结果亚临床甲减组的TC、LDL-C显著高于对照组(P<0.01),TG、HDL-C、ApoA、ApoB无统计学差异(P>0.05)。结论亚临床甲减患者存在明显脂代谢异常,血清TC及LDL-C升高。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和血尿酸指标水平分析

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂、血尿酸指标水平变化.方法 测定54例亚临床甲状腺功能减退患者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APoA1)、载脂蛋白B(APoB)、脂蛋白a[Lp(a)]和血尿酸(UA)水平,分别与48例对照组间比较.结果 与对照组比较,亚临床甲状腺功能减退组TSH、TG、TC、LDL-C、APoB、Lp(a)、UA水平明显升高,组间比较有显著性差异.结论 亚临床甲状腺功能减退可以引起血脂、血尿酸代谢异常.     

IMA在甲状腺功能减退症患者中的诊断效果探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白(Ischemia Modified Albumin,IMA)水平在甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)患者中的诊断价值。方法选取我院2015年1月-2018年1月我院内分泌科诊断为甲状腺功能减退患者80例,按照血清甲状腺激素水平分为临床甲状腺功能减退(OHT)组和亚临床甲状腺功能减退(SHT)组。另选取同期于我院健康体检40例健康人作为对照组。分别检测三组患者的促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺腺素(T4)、IMA、白蛋白(Alb)、IMA/Alb、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果与对照组相比较,OHT组患者血清生化指标均显著改变,差异有统计学意义(P<0.05)。与SHT组相比较,OHT组血清LDL-C、TC、TG、TSH、IMA及IMA/Alb均显著增加,血清T3、T4、SOD显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而血清HDL-C、Alb、MDA水平无显著性差异(P>0.05)。SHT组的血清IMA水平与TSH、T4无相关性;而OHT组的血清IMA水平与TSH、IMA/Alb值呈正相关,与T4呈负相关。结论甲状腺功能减退患者抗氧化能力降低,IMA水平增加。IMA可作为甲减患者体内氧化应激的标志物,具有区分OHT与SHT作用。     

尿碘水平与甲状腺功能相关性研究

目的 通过尿碘水平评估常州市武进区居民的总体碘营养状况,探讨碘营养状况与甲状腺功能之间的相关性。方法 于2018年6月—2019年6月采集武进区14个乡镇,共900名成年受试者的清晨空腹尿碘浓度、甲状腺功能、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,剔除59例数据不全者。按甲状腺功能减退诊断标准将841民受试者分为甲减组12例,亚临床甲减组79例,甲功正常组750名。结果 3组比较中,甲减组尿碘水平[265.2(165.56,284.56)μg/L]显著升高,差异有统计学意义(F=3.825,P=0.022)。甲减/亚临床甲减组TGAb、TPOAb双阳率(14.3%)较甲功正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同甲状腺自身抗体组比较,TGAb及TPOAb均阳性组尿碘水平[124.99(103.11,178.08)μg/L]最低,差异有统计学意义（F=2.633,P=0.049）。尿碘水平与TPOAb呈负相关(r=-0.212,P=0.001)。结论 常州市武进区居民总体碘营养状态适宜。碘摄入状况可能与自身免疫性甲状腺功...     

老年亚临床甲状腺功能减退症合并脑梗死患者甲状腺功能及血脂水平分析

目的 分析60岁以上亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)合并脑梗死患者的甲状腺功能、血脂水平.方法 将84例亚临床甲减合并脑梗死患者纳入合并组,84例亚临床甲减患者纳入甲减组,84例脑梗死患者纳入脑梗死组,并将同期常规体检的84例健康老人纳入健康组,4组受试者年龄均大于60岁,比较4组受试者的甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平差异.结果 合并组、甲减组的TSH水平高于脑梗死组、健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并组、甲减组、脑梗死组TG、TC、LDL-C水平高于健康组,合并组、甲减组TG、TC、LDL-C水平高于脑梗死组,合并组TG、TC、LDL-C水平高于甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 60岁以上亚临床甲减合并脑梗死患者的甲状腺功能、血脂水平存在明显异常,临床应予以重视并及时治疗.     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血脂及甲状腺特异性抗体水平分析

目的分析2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者的血脂及甲状腺特异性抗体水平,研究亚临床甲减对2型糖尿病患者血脂的影响,探讨甲状腺特异性抗体在2型糖尿病合并亚临床甲减患者病情发展中的作用。方法选取2017年1月至2018年10月在该院内分泌科住院的2型糖尿病患者100例作为研究对象,根据是否合并亚临床甲减分为亚临床甲减组和非亚临床甲减组,每组各50例。检测两组患者糖化血红蛋白、血脂、体质量指数、甲状腺功能及甲状腺特异性抗体(即抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体)水平,比较两组患者上述指标的差异。结果亚临床甲减组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和促甲状腺激素水平均高于非亚临床甲减组,差异均有统计学意义(P0.05);两组间糖化血红蛋白、三酰甘油、体质量指数、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并亚临床甲减患者较甲状腺功能正常患者更易发生血脂紊乱,且与促甲状腺激素水平呈正相关;抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体可能未明显参与这两种疾病间的发生和发展。     

老年2型糖尿病合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者血清apelin水平变化及意义

目的 观察老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并临床甲状腺功能减退(overt hypothyroidism,OH)及亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism, SCH)患者血清apelin水平变化,探讨血清apelin与老年T2DM患者发生...     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与血脂变化关系的观察性研究

目的:了解妊娠期女性亚临床甲状腺功能减退(SCH)的发病情况以及该病与妊娠期血脂变化的关系。方法:收集孕前无既往甲状腺疾病史的妊娠期女性1215例,采用纵向观察的研究方法对其妊娠全程进行随访,对妊娠期新发SCH的孕妇与甲状腺功能正常孕妇的血脂水平进行比较研究。结果:1)妊娠早期SCH新发率4.69%;妊娠中期SCH新发率3.79%;妊娠晚期SCH新发率0.82%。2)妊娠早中晚三期,SCH组孕妇的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在早期也高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);但中期和晚期的HDL-C与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期亚临床甲减与血脂升高存在关联,及时纠正妊娠期亚临床甲减可能有助于血脂异常的改善。     

亚临床甲状腺功能减退对血脂影响的研究进展

亚临床甲状腺功能减退的发病率高,尤其在女性和老年人群体中。大量国内外研究显示,亚临床甲状腺功能减退会导致血脂水平的变化,如低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。而低密度脂蛋白胆固醇等成分的水平升高能够促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和发展,进而影响患者的生存和预后。文章将从以下方面进行综述:亚临床甲状腺功能减退患者的血脂变化特点、甲状腺素和促甲状腺素对血脂影响的机制探讨、左旋甲状腺素替代治疗对血脂水平的影响及指南推荐。     

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。     

血清Klotho水平对慢性肾脏病患者肾功能进展的预测价值

目的观察血清Klotho水平与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系,探讨血清Klotho水平预测CKD患者肾功能进展的可行性。方法收集昆山市第一人民医院非透析的CKD 3~5期患者81例,健康志愿者30例,随访12个月。用ELISA法检测血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平,并检测其他相关指标;随访前后用MDRD和GC公式分别计算CKD患者的GFR值;随访结束时根据GFR下降幅度分为肾功能稳定组及恶化组,分析血清Klotho水平与肾功能不全、肾功能进展的关系。结果随访时间(9.5±2.9)个月。CKD患者GFR由随访前(24.8±12.4)m L/min,降至随访后(18.7±12.1)m L/min,差异有统计学意义(P0.01)。血清Klotho水平由2.53(1.41,3.67)ng/m L降至1.63(1.07,3.19)ng/m L,差异有统计学意义(P0.01);其中,肾功能恶化组较肾功能稳定组降低明显(P0.01)。血清Klotho水平较高的患者中15例发生肾功能恶化,而血清Klotho较低的患者中26例发生肾功能恶化,差异有统计学意义(63.4%vs 36.5%,P=0.02)。Kaplan-Meier分析显示,低Klotho水平患者发生不良肾脏预后的风险高于高Klotho水平患者(P=0.013)。结论 CKD患者血清Klotho水平随肾功能进展下降;血清Klotho水平降低的CKD患者发生肾功能恶化的风险增加,低Klotho水平有望成为CKD患者肾功能进展的预测指标。     

慢性肾脏病患者营养状况的调查与分析

目的调查慢性肾脏病患者的营养状况并分析其特点,为进一步的饮食营养干预提供依据。方法收集2015年1月至2016年8月在浙江中医药大学附属广兴医院肾病营养门诊首次就诊的325例慢性肾脏病患者的临床资料,进行统计分析。结果根据改良主观综合营养评估法评分,发生营养不良73例(22.5%),其中慢性肾脏病1期13例、2期10例、3期25例、4期16例、5期9例;消瘦22例(6.8%)、超重和肥胖131例(40.3%)、低蛋白血症71例(21.8%)、贫血116例(35.7%)、高脂血症121例(37.2%);慢性肾脏病4~5期患者肱三头肌皮褶厚度、上臂围明显低于慢性肾脏病1~2期和慢性肾脏病3期患者,比较差异均有统计学意义(P0.05);血红蛋白随肾小球滤过率下降而显著下降(P0.05)。结论慢性肾脏病患者营养状况随着肾功能的下降逐渐下降,应及早干预,同时还应重视超重和肥胖、高脂血症等问题。     

血脂异常患者甲状腺功能异常患病率的调查

目的 调查血脂异常患者甲状腺功能的变化特征,探讨血脂异常与甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)相互间的关系.方法 调查412例血脂异常患者,男249例,女163例,平均年龄(50.7±15.7)岁,以497例无血脂异常的江苏省居民为对照,男287例,女210例,平均年龄(49.0±13.8)岁.比较两组人群甲状腺功能异常的患病率和其他指标.结果 血脂异常组有71例(17.2%)甲状腺功能异常,对照组有56例(11.3%),两组差异有显著性(P=0.001);女性、老年(≥50岁)及HDL-C降低均与血脂异常患者发生甲状腺功能异常相关.结论 血脂异常患者甲状腺功能异常患病率较正常人群高,需重视其甲状腺功能的常规检查.     

Mineral metabolism disturbances in patients with chronic kidney disease

BACKGROUND: Kidney disease, especially chronic kidney disease (CKD), is a worldwide public health problem with serious adverse health consequences for affected individuals. Secondary hyperparathyroidism, a disorder characterized by elevated serum parathyroid hormone levels, and alteration of calcium and phosphorus homeostasis are common metabolic complications of CKD that may impact cardiovascular health. MATERIALS AND METHODS: Here, we systematically review published reports from recent observational studies and clinical trials that examine markers of altered mineral metabolism and clinical outcomes in patients with CKD. RESULTS: Mineral metabolism disturbances begin early during the course of chronic kidney disease, and are associated with cardiovascular disease and mortality in observational studies. Vascular calcification is one plausible mechanism connecting renal-related mineral metabolism with cardiovascular risk. Individual therapies to correct mineral metabolism disturbances have been associated with clinical benefit in some observational studies; clinical trials directed at more comprehensive control of this problem are warranted. CONCLUSIONS: There exists a potential to improve outcomes for patients with CKD through increased awareness of the Bone Metabolism and Disease guidelines set forth by the National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Future studies may include more aggressive therapy with a combination of agents that address vitamin D deficiency, parathyroid hormone and phosphorus excess, as well as novel agents that modulate circulating promoters and inhibitors of calcification.     

系统性红斑狼疮患者甲状腺疾病的发生率以及亚临床甲状腺功能减退症与自身抗体、狼疮肾炎的关系

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者甲状腺疾病的发生率以及亚临床甲状腺功能减退症与自身抗体、狼疮肾炎(LN)的关系。方法选取我院2010年1月至2019年12月收治的66例SLE患者作为研究对象,根据是否发生甲状腺疾病及亚临床甲状腺功能减退症将患者分为SLE组(未发生甲状腺疾病与亚临床甲状腺功能减退症,45例)与合并组(发生甲状腺疾病或亚临床甲状腺功能减退症,21例)。比较两组患者的甲状腺功能水平、自身抗体阳性率及LN发生率。结果 66例患者中,18例(27.27%)发生甲状腺疾病,3例(4.55%)发生亚临床甲状腺功能减退症。合并组的T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH水平均高于SLE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的nRNP、Sm、SSA、Scl-70、Jo-1、RIB抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SLE组的SSB抗体阳性率与LN发病率均低于合并组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在SLE患者中,甲状腺疾病存在一定的发生率,也有部分患者存在亚临床甲状腺功能减退症,而此部分患者的自身SSB抗体阳性率及LN发生率均较高。因此对SLE患者进行自身抗体SSB与甲状腺功能的检测,可以辅助临床对患者疾病发生的预测。     

慢性肾脏病与脂质紊乱的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血脂各指标及D-二聚体水平的变化规律及相关危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月收治的285例门诊及住院CKD患者(CKD组)的临床资料,根据CKD分期将其分为A组(CKD1~2期患者)、B组(CKD3~4期患者)、C组(CKD5期患者),各95例;另选取212例体检健康者作为对照组。比较分析血脂水平、血脂紊乱情况的差异,并对相关危险因素进行分析。结果 CKD患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);组间高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者HDL-C、VLDL-C水平及血脂正常者所占百分率(7.37%)分别高于B、C组,B组患者TG、TC、LDL-C水平及高脂血症发生率(87.37%)分别高于A、C组,C组患者D-二聚体水平及低脂血症发生率(14.74%)分别高于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。血肌酐、D-二聚体水平和患者性别为女是CKD患者血脂异常的独立影响因素。结论 CKD患者高脂血症的发生率均较健康人群高,血肌酐、D-二聚体水平和患者性别为女是CKD患者血脂异常的独立影响因素。     

慢性肾脏病患者用药依从性影响因素的研究

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者用药依从性影响因素,并提出相应对策。方法采用问卷方式对87例CKD患者进行用药依从性调查。结果CKD患者居家情况、医疗付款方式、对医务人员信任度与用药依从性比较差异有显著性(P<0.05)。结论CKD患者用药依从性受多种因素影响,多途径干预可提高用药依从性。