血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平与AMI患者PCI术后MACE发生的关系

目的 分析血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的关系.方法 选择本院收治的89例AMI患者为研究对象,所有患者均进行PCI检查和血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平检测,根据患者术...     

小剂量地高辛早期应用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后远期预后的价值

目的研究小剂量地高辛早期应用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的价值。方法连续选择200例符合本研究的患者随机分为对照组和观察组各100例。PCI术后药物治疗包括双联抗血小板、降脂和抗心力衰竭治疗,观察组术后立即给予小剂量(0.125~0.250mg/d)地高辛。根据恢复状态尽早进行个性化运动训练。对比治疗效果。结果治疗前、后两组左室舒张末内径比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组左室射血分数均较前升高,血清N末端脑利钠肽前体较前降低,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总心脏不良事件发生率、心力衰竭加重和心源性猝死比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组药物相关的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后早期给予小剂量地高辛治疗,对改善近期心功能,降低远期主要心脏不良事件发生率获益较多,且不增加不良反应。     

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理

目的 探讨急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术前、术后抢救及护理配合.方法 对2009年2月～2011年3月我院就诊的118例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者,应用本科自制的“术前工作完成情况登记表”与“术后观察记录表”进行严密护理观察及抢救配合.观察患者的临床疗效,以及比较手术前及手术后患者的心脏功能及生活质量.结果 患者均完成手术,恢复良好,患者的心脏功能和生活质量显著改善.结论 全程严密监测、精心护理对提高PCI准备效率、改善患者临床预后、减少术后并发症以及提高患者满意度具有重要意义.     

老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭的特征及影响因素

目的：探讨老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后合并心力衰竭的特征及影响因素。方法：选择2021年12月至2022年12月河南省人民医院行PCI术的120例老年急性心肌梗死患者,按照是否合并心力衰竭分为两组,收集两组一般资料,经单因素、Logistic多因素分析老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭的特征与影响因素。结果：120例老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭的有43例（35.83%）,纳入合并组;将剩下77例（64.17%）纳入未合并组。合并组与未合并组的性别、年龄、高脂血症、饮酒史、疾病类型、发病至PCI时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）;合并组的糖尿病、高血压、吸烟史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血肌酐（SCr）高水平表达占比均高于未合并组（P<0.05）。经非条件Logistic回归分析结果 得出,糖尿病、高血压、吸烟史、SBP、DBP、NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ、SCr可能是影响老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭的危...     

外周血miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平与急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉复流情况的相关性

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1信使RNA(SIRT1 mRNA)表达水平与冠状动脉复流情况的相关性.方法 选取2018年6月至2020年4月在该院首次因急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术的患者106例作为研究对象,根据...     

急性心肌梗死PCI术后发生无复流患者的护理

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AM1）治疗中重要的再灌注方法,其目的是使因血栓闭塞的冠状动脉迅速再通,并实现心肌组织的有效再灌注,减少心肌的坏死面积。但在临床研究中发现,虽然造影显示心外膜血管已开通,但仍有10％～30％病例心肌组织无灌注或灌注不良,即为无复流现象。研究证实无复流可导致梗死的延展,心功能恢复障碍,左心室重构等更多的合并症,也是心肌和微血管损伤的标志之一。与心肌充分复流的患者相比,无复流的患者在发生心肌梗死后更多的发生充血性心力衰竭,恶性心律失常和心脏性猝死,是影响PCI近期预后和远期心源性死亡及心脏事件的独立危险因素。     

急性心肌梗死病人PCI术后应对方式现状及影响因素分析

[目的]了解急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应对方式现状,探讨其影响因素。[方法]采用便利抽样的方法对我市3所三级甲等医院229例住院行PCI术的急性心肌梗死病人应用应对方式问卷、一般自我效能感量表、心理弹性量表进行调查。[结果]急性心肌梗死病人PCI术后面对应对方式得分为(21.48±3.99)分,回避应对方式得分(15.75±3.42)分,屈服应对方式得分(10.45±3.44)分。应对方式在不同年龄、居住情况、月收入、文化程度、居住地及医疗费用支付方式的行PCI术的急性心肌梗死病人间差异均有统计学意义(P0.05)。坚韧性为面对应对方式的积极预测因素,力量、乐观、自我效能影响回避、屈服应对方式。[结论]病人心理弹性和自我效能是其应对方式的主要影响因素。在未来临床工作中,应针对不同影响因素采取相应的有效措施,提高病人医学应对水平,缓解心理压力,促进康复。     

循证护理在急诊PCI术治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的:探讨循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日～2019年12月31日收治的70例急诊PCI术治疗心肌梗死患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取常规护理干预,观察组采取循证护理干预。比较两组干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、住院时间、生活质量[采用英文版心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)]、左心室射血分数(LVEF)及术后并发症发生情况。结果:观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P0.01);观察组住院时间短于对照组(P0.01);观察组MIDAS评分、LVEF均优于对照组(P0.01);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:将循证护理应用于急性心肌梗死患者行急诊PCI术治疗期间,可改善患者不良情绪,提高其治疗效率,减少并发症的发生。     

35例急性心肌梗死病人行急诊PCI术的护理

[目的]总结急性心肌梗死病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的护理。[方法]对35例急性心肌梗死病人行急诊PCI术,同时加强心理护理、术前准备、术中配合及严密监护、术后护理等。[结果]35例病人均顺利完成手术,效果显著,均康复出院。[结论]加强急性心肌梗死病人行急诊PCI术的护理是手术成功的保证。     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落与术前血清NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术后ST段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180minST段回落情况,分为ST段回落组(A组,n=108)和ST段未回落组(B组,n=12)。分析PCI术前和术后180min血清NT-proBNP水平,以及术后1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果 A组患者NT-proBNP水平[(854.3±70.2)pg/mL]低于术前[(1 064.3±173.2)pg/mL],差异有统计学意义(P=0.031)。A组患者术后MACE发生率(14.8%)明显低于B组患者(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关(r=-0.667,P=0.005)。△NT-proBNP与MACE呈负相关(r=-0.551,P=0.023),与STR呈正相关(r=0.629,P=0.009)。在MACE的预测方面,△NT-proBNP的AUC为0.838,95%CI:0.714~0.893,cut-off为65.4,敏感度88.4%,特异度83.7%;STR的AUC为0.903,95%CI:0.834~0.953,cut-off值为33.5,敏感度83.4%,特异度80.3%。结论 AMI患者急诊PCI术后180minSTR与NT-proBNP水平存在一定的相关性,两者均有助于预测MACE。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清铁水平降低与院内急性心力衰竭的相关性

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时血清铁(SF)水平与急性心力衰竭(AHF)发生率的相关性。方法对203例首次住院的急性STEMI患者资料进行回顾性分析,按住院期间是否发生AHF将患者分为AHF组和无AHF(NAHF)组,比较两组SF降低(8.95μmol/L)的百分率;按SF水平的四分位数分为Q1(6.1μmol/L)、Q2(6.1~9.2μmol/L)、Q3(9.3~12.8μmol/L)和Q4(12.8μmol/L)组,比较不同SF水平组的院内AHF发生率;分析SF水平与Hb、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平和左室射血分数(LVEF)等参数的相关性。结果 AHF组SF降低的发生率比NAHF组高(55.6%vs 33.8%,P0.05);Q1~Q4组院内AHF的发病率分别是78.4%、76.0%、56.9%和54.9%(P0.05);在SF较低的组,前壁心肌梗死的发生率较高(P0.05),CRP水平较高(P0.05),LVEF较低(P0.05)。相关分析表明SF水平与CRP呈负相关(r=-0.571,P0.05),与LVEF呈正相关(r=0.267,P0.05),与BNP和住院天数呈负相关(r=-0.286、-0.233,P0.05)。结论急性STEMI患者入院SF水平越低,院内心力衰竭发病率越高。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

急性心肌梗死后无症状性心力衰竭的护理干预

简要叙述急性心肌梗死后无症状性心力衰竭的发生、预防及护理,主要阐述了护理干预的重点是加强循环监测及呼吸道管理,控制危险因素,预防或延缓心力衰竭的发生。     

脂联素和内脂素联合监测在预测急性心肌梗死PCI术后发生心力衰竭中的意义

目的 探讨脂联素(APN)和内脂素联合监测在预测急性心肌梗死(AMI)PCI术后发生心力衰竭中的意 义。方法 选取行PCI治疗的AMI患者157例,根据PCI术后是否发生心力衰竭,将患者分为发生组(n =62)和未 发生组(n =95),选取健康者40例作为对照组,收集所有研究对象超声心动图及血生化检查资料,所有患者于行PCI 术后次日,对照组于体检当日,利用全自动酶联荧光分析仪检测血清APN 和内脂素。结果 发生组患者左心室收缩 期末内径(LVDs)大于未发生组和对照组,而左心室射血分数(LVEF)则小于未发生组和对照组(P <0.05);发生组 和未发生组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N 末端B型脑钠 肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NE)水平均高于对照组,且发生组患 者CK-MB、cTnI和NT-proBNP水平均高于未发生组(P <0.05);发生组和未发生组患者血清APN水平均低于对照 组,而内脂素则均高于对照组(P <0.05),发生组患者血清APN水平低于未发生组,而内脂素则高于未发生组(P < 0.05);Pearson相关分析显示,发生组患者后血清APN水平均与TC、LDL-C、CK-MB、cTnI、CRP和NE呈负相关(P <0.05),而血清内脂素水平均与TC、LDL-C、CK-MB、cTnI、NT-proBNP、NE和LVDs呈正相关(P <0.05);ROC曲 线显示,当APN<13.67g/L,AMI患者PCI术后血清APN水平预测发生心力衰竭时,敏感度64.2%,特异度87.1%; 当内脂素>6.29mg/L,血清内脂素水平预测发生心力衰竭时,敏感度90.3%,特异度77.9%。结论 AMI患者PCI 术后血清APN水平降低,而内脂素水平升高,可作为预测PCI术后发生心力衰竭的指标。     

早期新型心脏康复模式对急性心肌梗死PCI术后患者心肌血流灌注及心肺功能的影响

目的探讨早期新型心脏康复模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的干预效果。方法选取2018年1月至2020年1月收治的80例急性心肌梗死PCI手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规心脏康复模式干预,观察组采用早期新型心脏康复模式干预。比较两组的心肌血流灌注、心肺功能指标及生活质量评分。结果干预后,观察组的TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的CO、LVEF均较干预前升高,PAP均较干预前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的SF-36各维度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论给予急性心肌梗死PCI术后患者早期新型心脏康复模式,有助于促进心肌血流灌注及心肺功能改善,提高生活质量,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死患者溶栓失败后经皮冠状动脉介入补救治疗的时机

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓失败后经皮冠状动脉介入(PCI)补救治疗的最佳时机。方法根据溶栓失败后行补救PCI的不同时机,将94例急性心肌梗死患者分为观察组52例(溶栓失败后立即转诊至上级医院行PCI治疗)和对照组42例(继续保守治疗,再次出现心肌缺血症状后转诊至上级医院行PCI治疗)。比较2组治疗前后心肌酶含量及左心室功能,并观察治疗后1年内不良事件的发生情况,包括死亡、再梗死、难治性心肌缺血、消化道出血等。结果治疗后3 d,2组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(c Tn T)、心肌钙蛋白I(c Tn I)含量均明显降低,其中观察组降低幅度更大(P0.01)。治疗后1周,2组左心室功能均明显改善,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)明显低于对照组(P0.01)。治疗后1年内,观察组不良事件总发生率明显低于对照组(P0.01)。结论溶栓失败后立即行PCI治疗有助于减轻急性心肌梗死患者的心肌细胞损伤,改善左心室功能和预后。     

血浆Hcy对急性心肌梗死患者PCI术后发生造影剂肾病的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病的预测价值。方法选取2014年1月至2015年12月于北京电力医院接受PCI术的156例AMI患者作为研究对象,并分为造影剂肾病组和非造影剂肾病组。比较两组患者的基线资料、围术期资料及辅助检查结果,采用单因素分析和多因素Logistics回归分析其影响因素。结果 156例患者PCI术后共出现32例造影剂肾病,发生率为20.5%。造影剂肾病组的血浆Hcy水平为(21.3±8.7)μmol/L,显著高于非造影剂肾病组(13.3±6.1)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平是患者术后出现造影剂肾病的独立危险因素(OR=2.254,95%CI:1.359~3.737,P=0.002)。结论约1/5的AMI患者PCI术后发生造影剂肾病,术前血浆Hcy水平可较好地预测造影剂肾病的发生风险,值得临床推广应用。