954对部队来源不孕不育夫妇病因及助孕结局分析

目的 通过分析进行辅助生殖助孕治疗的不孕不育官兵夫妇的病因及治疗结局,为该类人群的助孕治疗提供参考.方法 选取2013年3月至2020年8月在我院生殖医学科进行辅助生殖助孕治疗的954对不孕不育官兵夫妇为研究对象,按照不孕不育类型,将纳入夫妇中女方分为原发性不育组(613例)和继发性不育组(341例),比较两组患者的一...     

卵母细胞透明带异常患者行IVF/ICSI助孕结局的Meta分析

目的 Meta分析不同助孕方式对卵母细胞透明带异常患者IVF/ICSI助孕结局的影响。方法采用电脑初检和手工检索相结合的方式,检索建库至2018年4月Medline(via OvidSP)、Pubmed、Embase、中国知网、万方等中外文数据库,收集已公开发表的比较ICSI与IVF(包括早期补救ICSI)对透明带异常卵母细胞的2PN受精率、胚胎植入率、临床妊娠率影响的研究。按照纳入研究情况,以卵母细胞透明带是否正常分为透明带正常组和透明带异常组;透明带异常患者又以不同助孕方式分为IVF组(含早期补救ICSI)和ICSI组。由2名研究员独立筛选分析文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入8项符合标准的研究文献,Meta分析结果显示:(1)与透明带正常组相比,透明带异常组的2PN受精率、胚胎植入率及临床妊娠率显著降低(P0.05)。(2)对于透明带异常的卵母细胞,两种不同助孕方式比较显示,ICSI组的2PN受精率显著高于IVF组(P0.05),而胚胎植入率和临床妊娠率组间比较无显著性差异(P0.05)。结论卵母细胞透明带异常会影响患者的助孕结局。虽然IVF联合早期补救ICSI助孕的正常受精率低于ICSI助孕且有显著性差异,但其胚胎植入率和临床妊娠率与ICSI助孕相似。     

卵巢低反应的助孕治疗结局

卵巢低反应将影响辅助生殖助孕治疗结局。文献[1]报道其在体外受精控制性超排卵助孕治疗中的发生率为9%~24%。年龄增长、卵巢或输卵管手术史等是卵巢低反应的相关或风险因素[2]。自2005年11月至2006年10月,对在我院首次接受控制性卵巢刺激(COS)后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵     

卵巢低反应患者大剂量超排卵的助孕结局

在辅助生殖助孕中通常采用控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation, COS),以获得适当数量的卵子用于体外受精,既希望获得理想的辅助生殖助孕成功率,又能降低卵巢过度刺激并发症.COS中约有9%~24%[1,2]的卵巢低反应发生率.卵巢低反应者获得有效卵子数少、可移植胚胎数少或无胚胎移植、取消治疗周期率高,累计成功率更低等,导致较差的治疗结局,是辅助生殖助孕中面临的棘手问题.针对卵巢低反应者,大多数辅助生殖中心仍会采用增加促性腺激素(Gn)的起始和(或)总用量以期获得提高助孕结局的目的.而大剂量Gn是否为改善低反应患者助孕结局的有效策略却仍存在争议.     

透明带结构与受精结局的关系分析

透明带（ZP）是自初级卵泡早期阶段,由卵子和颗粒细胞共同分泌形成,由4种糖蛋白（ZP1、ZP2、ZP3、ZP4）交联形成的具有双折射性的三维网状结构。ZP糖蛋白在与精子识别及结合过程中起着重要的作用,精子进入质膜后激活卵,触发皮质颗粒释放,改变ZP结构,引起ZP反应从而阻滞多精子进入,保证单精子受精。以往对ZP的研究多采用荧光标记或染色等外侵性手段,     

卵母细胞透明带透亮致密患者妊娠结局的影响因素分析

目的探讨年龄、移植策略、受精方式和不同促排卵方案对卵母细胞透明带透亮致密患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析23个透明带透亮致密的移植周期,根据患者年龄分为30岁组和30~37岁组,依据移植策略分为新鲜周期移植和冻融周期移植,依据受精方式分为IVF组、ICSI组和早补救ICSI组,根据促排卵方案不同分为常规促排卵组和微刺激组,比较其对临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率的影响。结果两个年龄组的临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率均无统计学差异(P0.05);新鲜周期移植除临床妊娠率显著高于冻融周期移植外(70.0%vs.23.1%,P0.05),种植率、流产率和抱婴率均无统计学差异(P0.05);IVF组、早补救ICSI组和ICSI组的临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率均无统计学差异(P0.05);常规促排卵方案组和微刺激组的临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率均无统计学差异(P0.05)。结论透明带透亮、致密、折光性强的患者行早补救ICSI可获得满意的临床结局;冻融胚胎移植人工辅助孵化减薄透明带并不能改善这部分患者的妊娠结局。     

蜡样透明带卵母细胞患者ICSI助孕活产1例病例报道并文献复习

蜡样透明带的卵母细胞发育潜力低于正常形态卵母细胞,蜡样透明带影响精卵正常结合、从而影响受精率和胚胎发育。采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)是最佳治疗策略,使得具有蜡样透明带的卵母细胞能够正常发育并最终分娩健康的后代,获得理想的临床妊娠结局。本文报道病例体外受精助孕共4个周期所获卵母细胞均见蜡样透明带,行ICSI后获可利用胚胎,冻融胚胎移植后获临床妊娠,并分娩活婴。另外,本文就蜡样透明带卵母细胞不孕患者的临床资料进行总结分析,并对相关文献进行系统性回顾。     

Ⅱ型排卵障碍患者不同助孕治疗的妊娠结局分析

目的 探讨Ⅱ型排卵障碍患者进行不同助孕治疗的临床妊娠结局.方法 回顾性分析佛山市第一人民医院生殖医学中心2019年1～12月因Ⅱ型排卵障碍就诊的244例患者(共432个助孕周期)的临床资料,按照是否为PCOS患者分为PCOS组和非PCOS组,其中PCOS组分为宫腔内人工授精组(IUI组,143个周期)和单纯促排卵治疗组...     

3例100%圆头精子症助孕结局报告并文献复习

目的探讨圆头精子症的临床特征及发病机制。方法对3例圆头精子症患者的助孕结局进行报道并进行文献复习。结果 3例患者均经精子形态学及电镜分析确诊。病例1、2均行ICSI结合人工辅助卵母细胞激活(ICSI-AOA)的授精方式进行助孕治疗,总体受精率为43.5%,均获得临床妊娠,2次分娩共出生2名健康婴儿。病例3第1个周期未施行AOA,卵子均未受精及卵裂,第2个周期使用ICSI-AOA授精,ICSI受精率为20%,受精卵培养到第3天均停止发育。患者全外显子基因分析提示DPY19L2(c.1553₁554 delAT)基因纯合突变。结论 ICSI-AOA可提高圆头精子症患者精子的授精能力;建议相关病例筛查DPY19L2基因突变。     

胚胎移植术后宫内外复合妊娠行腹腔镜手术治疗结局及相关因素分析

目的 探讨辅助生殖助孕中发生宫内外复合妊娠后宫内胎儿妊娠结局及相关影响因素,为临床诊疗方向提供参考.方法 回顾性分析2007年9月至2020年7月在广西生殖医院行辅助生殖助孕发生宫内外复合妊娠后行腹腔镜手术治疗并具有完整资料的患者59例,随访其妊娠结局,其中宫内活产43例(72.9％),宫内流产16例(27.1％).比...     

高龄患者IVF-ET周期不同促排卵方案的临床结局分析

目的探讨高龄妇女IVF-ET助孕治疗中5种促排卵方案(长方案、短方案、拮抗剂方案、克罗米芬方案及自然周期方案)的临床效果。方法回顾性分析上海集爱遗传与不育诊疗中心2014~2015年收治的年龄≥35岁患者采用5种不同方案促排卵后行IVF/ICSI-ET助孕的5 031个周期的实验室及临床结局。将患者根据不同的年龄分为3组:35~39岁、40~42岁、42岁,分析不同年龄组不同促排卵方案的Gn用量、天数、获卵数、MⅡ卵数、有效胚胎数、正常受精率、有效胚胎率、周期取消率、新鲜移植及冻融移植临床妊娠率、早期流产率等指标。结果 (1)各不同年龄组的促排卵方案中,患者的基本情况除了自然周期组的基础FSH和抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于其他组外(P0.05),其余均无统计学差异(P0.05);(2)各年龄组均表现为:长方案组的Gn天数最长、克罗米芬方案组的Gn用量最少、自然周期组的周期取消率最高,与同年龄组的其他方案组比较均有统计学差异(P0.05);(3)临床妊娠率在35~39岁组的短方案组及自然周期组冻融周期较低(分别为33.70%和27.45%),在40~42岁组的拮抗剂方案组及自然周期组冻融周期妊娠率较低(分别为18.95%和13.33%),与同年龄组的其他方案组比较均有统计学差异(P0.05),而42岁组各促排卵方案间临床妊娠率比较无统计学差异(P0.05);(4)早期流产率在各年龄组的不同促排卵方案间均无统计学差异(P0.05)。结论克罗米芬方案在临床妊娠率及早期流产率与长方案相当的前提下,Gn用量及天数较少,不失为高龄患者较推荐的一种促排卵方案。     

不同来源精子行ICSI助孕临床结局分析

目的探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月在我院生殖医学中心采用黄体中期长方案行ICSI-ET助孕的2 527例患者的临床资料(共2 573个新鲜移植周期)。根据精子获取方式不同分为3组:射精组(2 007个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(373个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(193个周期),比较3组患者的一般资料及实验室相关指标和妊娠结局。结果 3组的女方年龄、助孕周期数、不孕年限、获卵数、MⅡ卵数比较均无显著性差异(P>0.05)。射精组的2PN率(83.28%)和可利用胚胎率(57.43%)显著高于PESA组(分别为76.75%和53.59%)和TESA组(分别为76.33%和53.28%)(P<0.01);射精组、TESA组的2PN卵裂率(分别为98.84%和99.26%)显著高于PESA组(97.85%)(P<0.01)。3组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率、新生儿男女性别比及出生缺陷发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结...     

空卵泡综合征71例临床分析

目的探讨超促排卵周期中空卵泡综合征(EFS)发生的可能因素及复发的可能性。方法回顾性分析本院71例空卵泡综合征患者的病历资料,并对其中42例再次接受促排卵周期者的临床资料同第1次进行了比较,分析空卵泡综合征发生的可能因素。结果 71人平均年龄(36.0±4.8)岁,平均不孕年限7.2±4.8年;窦卵泡数(AFC)(5.2±3.8)个;基础卵泡刺激素(bFSH)(10.0±4.7)U/L;直径≥17mm的卵泡数(3.7±3.0)个。再次促排卵患者的控制性促排卵(COH)天数、COH用药总量、HCG日雌二醇(E2)水平、≥12mm卵泡数、≥14mm卵泡数、≥17mm卵泡数、HCG后至取卵时间,与第1次比较均无统计学差异(P0.05),但HCG用量和取卵日HCG水平显著高于第1次(P0.05),且97.6%(41/42)获得了卵母细胞。结论高龄(年龄≥35岁)、不孕年限长、卵巢低反应可能与EFS有关;对于某些促排卵患者,可能常规剂量的HCG不足以启动她们的卵母细胞减数分裂,增加HCG剂量有助于避免第2次发生空卵泡综合征;一次EFS并不意味着再次促排时有复发EFS高风险。     

288例助孕失败患者宫腔镜微创术后再次妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)种植失败患者行宫腔镜微创术(hysteroscopy minimally invasive surgery,HMIS)后再次妊娠结局。方法:回顾分析2013年1月至2015年11月行IVF/ICSI-ET治疗至少移植失败1次,于冻融胚胎移植术(frozen-thawed embryo transfer,FET)前进行HMIS诊疗的288例患者的临床资料,观察并分析其宫腔异常情况及再次妊娠结局。结果:288例患者中宫腔异常者多于宫腔正常者(P0.01);宫腔异常类型中子宫内膜息肉所占比例(62.66%)最多;继发不孕患者宫腔异常率为90.48%(228/252),高于原发不孕患者(P0.01)。FET前同意行HMIS诊疗患者(实验组)与FET前未同意行HMIS诊疗患者(对照组)比较,两组在不孕类型、不孕原因、年龄、不育年限、移植失败次数、FET内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数等差异均无统计学意义的情况下,实验组胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(P0.01)。结论:对IVF/ICSI-ET失败患者,在下周期IVF/ICSIET或FET治疗前进行HMIS诊治,可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

供精人工授精助孕患者人乳头瘤病毒感染情况及妊娠结局分析

目的探讨行供精人工授精(AID)助孕患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及HPV感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在本中心接受AID治疗的824例女性患者的病例资料(共1 834个治疗周期)。根据女方HPV感染情况分为两组:HPV阳性组共85例(184个周期)与HPV阴性组共739例(1 650个周期),比较两组患者的一般资料、治疗相关参数及妊娠结局。结果 824例女性患者中HPV总感染率为10.3%,其中以16、51、52、53、58型感染率较高。HPV阳性组和HPV阴性组的一般资料、治疗相关参数比较均无显著性差异(P>0.05);两组的临床妊娠率、活产率、总流产率等比较均无显著性差异(P>0.05),但HPV阳性组晚期流产率显著高于HPV阴性组(6.9%vs.0.9%,P<0.05)。结论 AID女性患者的HPV感染呈现出"高危为主、型别多样"的特点,可明显增加AID术后的晚期流产率,给妊娠结局带来不利影响。     

恶性肿瘤治疗后患者辅助生殖助孕结局影响因素分析

目的 探讨恶性肿瘤治疗后不孕症女性采用辅助生殖技术(ART)助孕的结局及其影响因素。方法 回顾性分析2003年1月至2021年10月在福建省妇幼保健院首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的62例恶性肿瘤治疗后的不孕症女性(病例组)的病例资料,并根据年龄及取卵时间采用1∶2匹配方式,匹配同期首次接受IVF/ICSI助孕的非恶性肿瘤患者124例(对照组)。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及妊娠结局,采用Logistic回归分析临床妊娠的影响因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评估影响因素的预测效力。结果 与对照组相比,病例组基础窦卵泡计数和促性腺激素(Gn)使用总量显著减少(P<0.05),Gn刺激天数显著缩短(P<0.05);而两组患者在年龄、不孕年限、基础性激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、授精方式、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、囊胚形成率、累积妊娠率、每移植周期临床妊娠率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,恶性肿瘤病史[OR=1...     

多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案助孕结局分析及经济评价

目的比较不同促排卵方案应用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的助孕结局及经济花费,为临床方案选择提供参考。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在本院生殖中心因PCOS或输卵管因素合并PCOS行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料(共575个周期),根据促排卵方案不同分为3组:拮抗剂方案组(112个周期),改良超长方案组(60个周期),长效长方案组(403个周期)。比较3组患者的基本情况、促排卵情况、妊娠结局及经济花费。结果 3组间比较,拮抗剂方案组Gn天数最短、Gn总量最少、移植日内膜厚度最薄、全胚冷冻率最高、新鲜周期移植率最低,与其他两组比较均有显著性差异(P<0.05);3组间鲜胚移植周期及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)周期的胚胎着床率、临床妊娠率、流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂方案组鲜胚移植周期中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率显著低于长效长方案组(P<0.05)。单个取卵周期花费、达到首次妊娠花费均为拮抗剂方案最高,改良超长方案最低,3组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论拮抗剂方案、改良超长方案、长效长方...     

GnRH激动剂诱发的大卵泡生长获IVF-ET助孕妊娠2例报道及文献复习

本文报道2例不孕患者用GnRH激动剂降调节过程中诱发了卵泡生长,穿刺后获得成熟卵母细胞行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后成功妊娠。     

不同ABO血型PCO/PCOS患者IVF助孕过程卵巢反应及临床结局分析

目的研究不同ABO血型的多囊卵巢/多囊卵巢综合征(PCO/PCOS)不孕症患者在IVF-ET过程中的卵巢反应及临床结局分析。方法选择2012年1月至2017年6月在我院生殖中心采用长方案降调节行IVF-ET治疗不孕症的PCO/PCOS患者3 918例(共3 918个周期)进行回顾性分析。根据患者的血型不同分为O、A、B、AB型4组,比较各组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果 4组患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平、基础E2水平、HCG扳机日E2水平、优质胚胎数、Gn天数、Gn总用量、迟发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、种植率、早期流产率、健康婴儿出生率等比较均无显著性差异(P0.05)。A型血患者获取的成熟卵母细胞数、早发型OHSS发生率显著高于其他血型组(P0.05)。结论 A型血PCO/PCOS患者卵巢反应性可能较其他血型患者更高,获取卵母细胞数较多,更易发生早发型OHSS。     

Yqh+多态性对IVF/ICSI助孕患者临床结局的影响

<正>染色体多态性是指染色体的一些微小变异可以遗传给子代, 但不会在子代中出现明显的临床表型~([1])。Y染色体多态性主要是由于其长度变异导致,传统观点认为长臂的异染色区域扩大(Yqh +)/缩小(Yqh-)是正常变异,没有功能或表型效应~([2])。随着分子生物学的发展,越来越多的学者认为与正常生育男性相比,不育男性Y染色体变异的发生率更高,这表明这些变异可能与不孕不育有关~([3-5]),不应该被忽视。IVF/ICSI助孕技术已经成为治疗不育不孕的重