孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究

目的:探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法:以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象,通过问卷调查收集一般人口学特征,检测孕早期空腹糖脂代谢指标,随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM...     

孕早期血常规炎症指标对妊娠期糖尿病预测作用的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期血常规中不同炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联，及其对GDM发生的预测能力。方法 采用前瞻性队列研究设计，于2019年5月至9月对在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇进行招募，共计1 052名孕妇纳入，通过问卷收集孕妇的一般信息，从医院的电子医疗记录中摘录孕早期血常规检查结果，及在24～28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。按四分位数法将血常规中各炎症指标水平由低到高分为四组(Q1～Q4),应用单因素及多因素logistic回归分析各指标水平与GDM的关系，计算其比值比(OR)及95%置信区间(CI)。使用受试者工作特征(ROC)曲线比较各模型的预测能力，针对最优预测模型绘制列线图建立可视化的预测工具。结果 研究对象纳入时的平均孕周为9周，最终318名孕妇被诊断为GDM。GDM孕妇孕早期白细胞(WBC)计数(8.68±2.06 VS 8.20±1.98)、中性粒细胞(NEUT)计数(6.20±1.79 VS 5.78±1.70)水平均显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、孕早期血糖等混杂因素后，WBC计数、NEUT计数...     

孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

糖调节受损者睡眠质量与糖尿病发病关系的研究

目的 探讨糖调节受损者睡眠质量与糖尿病发病的关系.方法 采集1136名队列人群睡眠时长和失眠严重程度的相关信息,跟踪和总结其2年后糖调节受损者转归情况,并应用泊松回归模型探讨睡眠质量与糖调节受损转归的关系.结果 调整混杂因素后,与7～9h的睡眠时长相比,睡眠时长＜7h的群体RR=1.77 (P＜0.001),睡眠时长≥9h的群体RR=1.45(P=0.067).与失眠严重程度≤14分相比,＞14分的群体RR=1.58 (P＜0.001).结论 糖调节受损群体糖尿病发病风险与睡眠缺乏存在一定关系,睡眠质量较差的糖调节受损群体将更容易在2年之内转归为糖尿病.     

孕早期体力活动与妊娠期糖尿病关系的队列研究

目的 前瞻性地探究北京地区孕妇总体力活动和不同类型体力活动与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系。方法 以中国孕产妇队列研究·协和项目中的909名孕妇为研究对象,采用孕期身体活动问卷（pregnancy physical activity questionnaire,PPAQ）调查孕早期家务照顾、职业活动、运动锻炼和交通活动,并随访收集研究对象GDM诊断情况。采用非条件多因素logistic回归进行关联性分析。结果 共206名孕妇（22.7%）诊断为GDM,调整年龄、孕前BMI、糖尿病家族史和其他类别体力活动等因素后,logistic回归结果显示,相比于孕早期家务照顾较低水平的孕妇,中等水平的孕妇GDM发生风险较低（OR=0.654, 95% CI：0.436～0.980）;相比于不参加运动锻炼的孕妇,运动锻炼达标的孕妇GDM发生风险较低（OR=0.518, 95% CI：0.287～0.934）;总体力活动、职业活动和交通活动与GDM的发生无关。结论 孕早期运动锻炼和家务照顾是GDM的影响因素,鼓励孕妇提高孕早期运动锻炼水平、从事适度家务照顾可能有助于预防GDM。     

德清县农村居民饮茶与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究

目的 探索饮茶与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病的关联.方法 采用动态前瞻性队列研究方法于2006-2008年、2011-2012年、2013-2014年分别随机抽取浙江省德清县2个、6个和7个农村社区未患糖尿病的27 841名居民作为研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检...     

妊娠不同时期增重对妊娠期糖尿病发病的影响

目的 探究妊娠不同时期增重对妇女妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响.方法 选取130例2015年6月至2016年6月在解放军第105医院妇产科进行分娩并确诊为妊娠期糖尿病的单胎妊娠孕妇作为研究对象,分析孕期不同时期增重对糖尿病的影响,对孕期不同时期增重与GDM关系进行Logistic回归分析.结果 孕早期体重增重不足最多,占40.00%,孕中期则以增重过多为主,占45.38%,孕早中期增重总值以增重过多为主,占47.69%.孕期增重总值与孕前孕前质量指数身体质量指数(BMI)、年龄、糖尿病家族史有显著相关性(χ2值分别为14.607、11.504、0.463,均P<0.05),而与文化程度、家庭人均月收入无显著相关性(χ2值分别为0.173、1.983,均P>0.05).孕中期增重过多、孕早中期增重过多是影响GDM的主要因素(OR值分别为2.450、2.370,均P<0.05).结论 妊娠期间增重过多与GDM发病有相关性,孕妇应进行孕期体重管理,避免体重增加过多,尤其是孕中期体重增加过多.     

室内空气质量对学龄儿童急性上呼吸道感染发病影响的前瞻性队列研究

目的探索室内空气质量危险因素对儿童急性上呼吸道感染的影响。方法采用了前瞻性开放式队列研究方法,在2013年开始共募集6 035名学龄儿童(8～12岁)作为基线人群,2014—2017年逐年开展随访,观察队列人群急性上呼吸道感染发病情况,分析室内空气质量相关危险因素对儿童急性上呼吸道感染发病的影响。结果队列在2014—2017年逐年开展随访,4年分别随访1 824、3 064、3 177、3 151人,经协变量校正后统计分析结果显示,房屋面积不足50m~2(RR=1.304,95%CI=1.036～1.642)、购置大家具距今不足半年(RR=1.287,95%CI=1.008～1.643)、每周3d以上二手烟暴露(RR=1.314,95%CI=1.049～1.646)、饲养宠物(RR=1.198,95%CI=1.014～1.417)、使用家用化学品(RR=1.321,95%CI=1.164～1.498)是影响儿童急性上呼吸道感染的室内空气质量危险因素。结论队列研究证实室内空气质量危险因素能够影响学龄儿童急性上呼吸道感染发病。     

孕早期血浆硒水平与妊娠期糖尿病关联的队列研究

目的 探讨孕早期血浆硒水平与妊娠期糖尿病（GDM）发病风险的关联。方法 采用前瞻性队列研究,选取“同济母婴健康队列（TMCHC）”中具有孕早期（≤20 w）血样且于孕24～28 w完成口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的单胎孕妇作为研究对象,于纳入时通过问卷收集孕妇的社会人口学资料;使用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定血浆硒、锰、铜等20种元素浓度;采用多元Logistic回归模型评估孕早期血浆硒水平与GDM的关联。结果 本研究最终纳入2388名孕妇,其中222人（9.3%）被诊断为GDM。孕早期孕妇血浆硒浓度均值±标准差为（51.9±11.5）μg/L,中位数（四分位间距）为50.8(44.6-58.3)μg/L。孕早期血浆硒水平与GDM发生风险呈显著负相关,调整相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,与最高四分位相比,血浆硒水平最低四分位OR值（95%CI）为2.06(1.35-3.14);以血浆硒水平<45μg/L作为孕妇硒缺乏的标准,与硒不缺乏组（≥45μg/L）相比,硒缺乏组OR值（95%CI）为1.88(1.37-2.59)。结论 孕早期硒营养缺乏可...     

中国成年人睡眠状况与肾结石风险的前瞻性队列研究

目的分析中国成年人睡眠状况与肾结石风险之间的关联。方法基于中国慢性病前瞻性研究的长期随访数据, 剔除基线自报患有慢性肾病、恶性肿瘤、睡眠时间为极端值的研究对象, 共纳入501 701人。研究收集的睡眠数据包括失眠症状、白天嗜睡情况、午休习惯、打鼾情况和睡眠时间;并根据失眠症状、白天嗜睡情况和睡眠时间构建睡眠评分(0～3分)。采用Cox比例风险回归模型分析各睡眠因素、睡眠评分与肾结石风险的关联。结果研究对象随访(10.7±2.2)年, 随访期间首次记录的肾结石病例共12 381例。调整潜在混杂因素后, 与没有对应失眠症状者相比, 有入睡困难或过早醒来症状者的肾结石风险比(HR)分别为1.12(95%CI:1.06～1.18)和1.06(95%CI:1.00～1.12)。使用安眠药、白天嗜睡、午休习惯、打鼾与肾结石风险均不存在统计学显著的关联。与每日睡眠时间≥7 h者相比, <7 h者发生肾结石的HR=1.13(95%CI:1.08～1.18)。与睡眠评分为3分(睡眠质量最高)者相比, 睡眠评分为2、1、0分者对应的HR值分别为1.08(95%CI:1.03～1.13)、1.16(9...     

妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）进行规范化治疗的效果并分析其对妊娠结局的影响。方法对2011年7月到2013年7月我院收治的226例GDM患者根据住院期间血糖控制情况分为血糖控制良好组（187例）和血糖控制不良组（39例）,同时选取同期住院的100例糖代谢正常的孕妇作为健康对照组。分析三组在孕妇及围生儿并发症和分娩方式方面的差异。结果血糖控制良好组孕产妇各种并发症的发病率及剖宫产率与健康对照组相比差异均无统计学意义（P〉O．05）．血糖控制不良组孕产妇各种并发症的发病率及剖宫产率均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血糖控制良好组围生儿各种并发症的发病率与健康对照组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）;血糖控制不良组围生儿并发症的发病率均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论GDM患者有效控制病情,可将孕妇及围生儿发生并发症的风险和剖宫产率降低到健康对照组水平。     

The Association between Maternal B Vitamins in Early Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study

Background: This study evaluated the association between maternal B vitamins in early pregnancy and gestational diabetes mellitus (GDM) risk. Methods: A cohort of 1265 pregnant women was recruited at 8–15 weeks of gestation in 2021–2022 (Shanghai, China). Pregnancies with both serum B vitamin measurements at recruitment and glucose measurements at 24–28 weeks of gestation were included in the final analysis. Results: Of the 1065 pregnancies, in the final analysis, GDM occurred in 121 women (11.36%). In multivariate logistic models, an increased risk trend across serum vitamin B₁ quartiles with GDM was observed (p-Trend = 0.001). Compared with women in the lowest quartile of serum vitamin B₆, those in the upper two quartiles had approximately twofold higher odds of GDM. Moreover, compared with women with vitamin B₁₂ levels < 150 pmol/L, those with vitamin B₁₂ levels > 150 pmol/L had lower odds of GDM (p = 0.005). The restricted cubic spline regression models also revealed that serum vitamin B₆ and vitamin B₁₂ were associated with an increased risk of GDM in a nonlinear fashion. Conclusions: Our study shows that higher maternal serum vitamin B₁ and B₆ levels in early pregnancy are associated with increased GDM risk, while sufficient vitamin B₁₂ status is associated with lower GDM risk.     

妊娠期糖尿病饮食治疗依从性对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者饮食治疗管理后对妊娠结局的影响。方法 94例妊娠期糖尿病（GDM）患者均经营养医师配制糖尿病食谱,64例患者遵医嘱定期到营养门诊复诊为观察组,30例患者未复诊为对照组,分析2组患者产时产科并发症、新生儿并发症的发生情况。结果复诊组GDM妊娠时间比未复诊组长,差异有统计学意义（P〈0.05）,胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生率显著低于未复诊组GDM者（P〈0.05）。结论加强GDM的饮食管理,提高患者对治疗的依从性可以显著改善妊娠结局,提高母儿生活质量。     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局的比较研究

目的研究妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法对在我院行产前检查并住院分娩的77例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性研究,选同期76例糖代谢实验(OGTT)阴性孕妇为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果妊娠期糖尿病组孕妇在剖宫产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿、羊水过多、感染、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率均明显高于对照组(P<0.05);而产后出血的发生率虽高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教,以改善或减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局分析

目的探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围产儿并发症和改善妊娠结局的意义。方法将131例妊娠期糖尿病治疗组、47例妊娠期糖尿病未治疗组和165例正常孕妇进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异。结果妊娠期糖尿病治疗组只有剖宫产高于对照组（P〈0.05）。未治疗组孕产妇的先兆子痫、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、胎膜早破、剖宫产、早产和胎儿宫内窘迫的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,围产儿的巨大胎儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿窒息的发生率亦均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重视血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的相关性。方法比较我院90例经收入院治疗的GDM孕妇和90例同期因各种原因未得以收入院干预治疗的GDM孕妇的临床资料,分析孕妇的分娩方式、产科并发症及预后等情况。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围产儿死亡、巨大儿、羊水过多、产后出血、妊高征、胎膜早破方面及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM应早期诊断和治疗,控制血糖使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,必要时加用胰岛素、适当放宽剖宫产指征,有利于获得良好妊娠结局。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病的孕妇进行孕期管理对妊娠结局的影响。方法选择确诊为妊娠期糖尿病的患者共120例,随机分为对照组和观察组,分别60例;对观察组实施孕期系统管理,而对照组未实施系统管理,同时抽取同期分娩且血糖正常的孕妇60例,作为正常组,比较3组母婴并发症的发生率。结果对照组并发症发生率显著高于观察组和正常组(P<0.05),但是观察组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠期糖尿病的孕妇实施系统管理,可显著降低母婴并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病早期筛查与妊娠结局

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率,以及妊娠期有糖尿病相关高危因素者与无高危因素者葡萄糖耐量 试验异常的关系及对胎儿、新生儿的影响。方法:对孕中、晚期孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),血糖≥7.8 mmol／L者做 正规糖耐量试验(OGTT)以明确诊断,并对诊断妊娠期糖耐量降低(GIGT)及GDM给予早期治疗,观察其妊娠结局。结果:50 g GCT阳性率为10.65％,GIGT及GDM发病率分别为3.80％及3.48％。经早诊断、早治疗的孕妇,妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、 围产儿死亡率明显降低。结论:对所有孕妇进行早期50 g GCT筛查,并对GIGT、GDM进行早治疗,伴有高危因素的孕妇重点监测, 减少了母儿的病死率。     

妊娠期糖尿病危险因素分析

为了探讨发生妊娠期糖尿病的危险因素，对１９８８～１９９３年北医大一院确诊为妊娠期糖尿病的１１２例进行了总结分析。采用１∶１配对病例对照研究，配对条件是孕妇年龄相近（±２岁），同年同月同医院分娩。配对单因素分析表明：糖尿病家族史、慢性高血压、自然流产史、不良产史、孕次及肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素，条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析引入方程的因素有糖尿病家族史（ＯＲ＝１５．０７）、肥胖（ＯＲ＝３．９９）及孕次（ＯＲ＝２．５８），表明这些因素具有独立的作用