院外延续护理在极低出生体重早产儿中的应用

目的探讨延续护理在极低出生体重早产儿(VLBWI)出院后生长中的作用。方法选取2010年1月至2011年12月期间在我院出生的VLBWI 50例并分为两组。24例对照组患儿出院后由家长自行护理;26例观察组患儿出院后由我科资深护士进行延续护理,直至患儿1周岁。比较两组患儿出院后至1周岁期间的再入院率、死亡率,观察两组患儿1周岁时的体格发育、神经发育情况。结果随访期间再入院率的比较观察组显著低于对照组(P<0.05),但死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。两组存活患儿1周岁时的体格发育均近似于正常婴儿。观察组存活患儿1周岁MDI评分、PDI评分表现明显好于对照组(P<0.05)。观察组患儿MDI<70、PDI<70、脑瘫、失聪、神经发育损害例数及发生率均低于对照组,但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论院外延续护理可降低VLBWI的再入院率和死亡率,改善患儿的神经发育。     

出生时血清维生素A水平与极低出生体质量早产儿预后的相关性分析

目的 分析出生时血清维生素A水平与极低出生体质量早产儿预后的相关性。方法 选取2018年1月—2019年12月泰安市妇幼保健院新生儿科收治的极低出生体质量早产儿为研究对象,通过高效液相色谱法检测出生后24 h以内血清维生素A水平。按照血清维生素A<0.7μmol/L为维生素A缺乏标准将其分为维生素A缺乏组及维生素A正常组,两组患儿给予相同的维生素A补充方案,对所有新生儿进行随访观察至出院,同时记录相关的临床资料,观察新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)、早发败血症(EOS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及早产儿视网膜病(ROP)的发病情况,同时观察新生儿死亡率。使用SPSS 22.0统计软件分析极低出生体质量早产儿以上疾病发生情况和预后与出生时血清维生素A水平的相关性。结果 共有94例符合条件的极低出生体质量早产儿纳入本研究,出生时血清维生素A平均值为(0.64±0.32)μmol/L,维生素A缺乏率为62.8%,按标准分组后维生素A缺乏组59例,维生素A正常组35例。维生素A缺乏组BPD的发生率为30.51%,NEC的发生率为22.0%,均显著高于维生素A...     

口服布拉酵母菌对极低出生体质量儿的临床意义

目的 研究布拉酵母菌散剂对极低出生体质量儿的临床意义.方法 198例极低出生体质量儿中未服布拉酵母菌散剂早产儿93例（对照组）,口服布拉酵母菌散剂早产儿105例（观察组）,回顾性对照分析两组患儿的一般资料,观察两组患儿大便频次或腹泻（伴中重度脱水）情况、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率、院内感染（败血症、肺部感染）发生率、真菌感染率、静脉营养时间、总住院时间.结果 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组和对照组患儿大便频次、静脉营养时间、住院时间比较差异有统计学意义[（1.8±0.4）次/d比（3.4±0.5）次/d、（30.21 ±3.43）d比（40.47±4.35）d、（33.5±6.8）d比（45.4±9.3）d]（P＜0.05）;两组新生儿腹泻、NEC、败血症或脓毒血症发生率比较差异有统计学意义[14.3％（15/105）比25.8％（24/93）、11.4％（12/105）比19.4％（18/93）、19.0％（20/105）比29.0％（27/93）] （P＜ 0.05）;两组肺炎发生率和真菌感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 口服布拉酵母菌散剂可以减少极低出生体质量儿腹泻发生率,减少NEC发生率,以及院内感染发生率（主要是败血症）,可以促进胃肠喂养,缩短住院时间,同时亦不会增加真菌感染率,有临床应用价值.     

极低出生体质量和超低出生体质量早产儿发生真菌性败血症的危险因素分析

目的探讨极低出生体质量(VLBW)和超低出生体质量(ELBW)早产儿发生真菌性败血症的危险因素,为VLBW和ELBW的早期防治提供理论依据。方法选取2013年6月-2016年6月黄冈市中心医院收住院的VLBW和ELBW早产儿为研究对象,根据其住院期间是否发生真菌性败血症分为研究组(53例)和对照组(331例)。比较两组研究对象的临床资料,采用Pearson检验方法及多因素Logistic回归分析其发生真菌性败血症的危险因素。结果 53例早产儿发生真菌性败血症,真菌性败血症发生率为13.80%。单因素分析结果显示,两组在胎龄<32周、肠道外营养≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、联合使用2种及以上抗菌药物、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置≥14 d及住院时间>28 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗菌药物使用≥7 d和PICC留置≥14 d是VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的危险因素为长时间使用抗菌药物和留置PICC,临床应引起重视。     

极低出生体重儿预后的近期随访

随着小胎龄、极低出生体重儿 (ＶＬＢ ＷＩ)抢救成功率的上升 ,对其生命质量的要求即预后及后遗症问题越受重视。本课题随访了近年来在本院ＮＩＣＵ治愈或好转出院的ＶＬＢＷＩ共 3 1例 ,对其体格、生长、智力发育及视听功能、免疫功能方面作了详细的检查 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1996～ 1999年在本院ＮＩＣＵ治愈或好转出院的ＶＬＢＷＩ共 3 1例 ,出生体重均小于 1.5ｋｇ。随访患儿住院期间临床资料如下 :①胎龄 :2 8周 2例 ,～ 3 0周 7例 ,～ 3 2周 15例 ,～ 3 5周 7例。②体重 :≤ 1.0ｋｇ 2例 ,～ 1.2ｋｇ 4例 ,～ 1.4…     

不同肠道外营养方式对极低出生体重早产儿的应用效果对比

目的探讨不同肠道外营养方式对极低出生体重早产儿的应用效果。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年6月95例极低出生体重早产儿的临床资料,依据肠道外营养方式不同将其分为观察组和对照组。观察组54例采用早期肠道外营养(ETPN)治疗,而对照组41例采用传统肠道外营养(TTPN)治疗。观察两组早产儿能量摄入量的差异,同时评价早产儿在并发症方面的情况。结果观察组能量摄入明显高于对照组(P<0.05),观察组恢复出生体重时间、达到追赶生长时间均明显短于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);而两组并发症的发生率无明显差异(P>0.05))。结论早期肠道外营养支持更有利于早产儿的能量摄入量,值得临床推广。     

维生素D不同给药时间对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良的影响

目的 探究出生后7 d维生素D给药与出生后10 d维生素D给药对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良、血气分析、炎性因子及肺损伤指标的影响。方法 随机选取2021年12月—2022年12月本院收治的80例极低出生体质量早产儿为研究对象,采用软件随机数字生成法将编号为奇数的患儿纳入观察组,编号为偶数患儿纳入对照组,每组40例。观察组于出生后第7 d给予800单位维生素D,对照组于出生后第10 d给予800单位维生素D,比较2组早产儿的支气管肺发育不良(BPD)发生情况、血气分析、炎性因子及肺损伤指标。结果 观察组BPD发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(χ²=5.165,P=0.023)。治疗后,观察组PaO2为(97.91±32.62)mmHg、a/APO2为(0.48±0.15)、25(OH)D3为(14.63±4.86)ng/mL,高于对照组的(82.16±27.37)mmHg、(0.37±0.11)、(10.84±3.60)ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组PaCO2为(31.13±10.36)mmHg、OI为(10.1...     

强化母乳喂养对住院早产超低和极低出生体质量儿生长发育及内环境的影响

目的分析强化母乳喂养对住院早产超低和极低出生体质量儿生长发育和内环境的影响。方法随机抽取2017年6月-2018年5月秦皇岛市妇幼保健院的早产超低和极低出生体质量儿共134例,根据治疗时间的先后顺序,分为对照组与观察组,每组各67例。两组早产儿均采取常规措施,对照组早产儿采用配方奶粉进行营养补充,观察组早产儿采用强化母乳喂养方式。观察两组早产儿身高、体质量、头围,血清钙、磷、血红蛋白、碱性磷酸酶(AKP)水平,并发症发生率。结果两组早产儿平均日增长体质量、平均周增长身高、最低体质量出现时间、恢复出生体质量时间比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组早产儿平均周增长头围比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组早产儿出院前血清AKP水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组早产儿喂养不耐受、败血症、支气管肺发育不良发生率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论强化母乳喂养可以显著降低住院早产超低和极低出生体质量儿在治疗护理过程中的并发症发生率,帮助早产儿达到正常的生长发育水平,临床效果显著。     

不同喂养方式对极低出生体质量儿胃肠功能影响的比较

目的:探讨经幽门喂养(TP)和经胃管喂养(IG)对极低出生体质量儿胃肠功能的影响,以制订合理的早期肠内营养(EEN)方案。方法:将60例极低出生体质量儿随机分为TP组和IG组,每组各30例。观察两组病儿呼吸暂停发生频率、体质量增长速度、达出生体质量时间、喂养不耐受时间、达TEN时间、宫外发育迟缓(EUGR)发生率以及胃动素、胃泌素、住院时间、喂养相关并发症、坏死性小肠结肠炎和肠穿孔等指标。结果:TP组病儿喂养不耐受时间和达TEN时间均明显低于IG组(P0.05),呼吸暂停发生频率明显低于IG组(P0.01)。两组病儿的体质量增长速度、出院时EUGR发生率、并发症坏死性小肠结肠炎和住院时间均无显著性差异(P0.05)。两组病儿胃动素和胃泌素水平出生后第8天与喂养前比较有显著性差异(P0.01),且胃动素水平TP组明显高于IG组,差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论:TP可用于胃管喂养耐受性差或反复出现呼吸暂停的极低出生体质量儿,在进行喂养时应针对不同情况制订个体化方案。     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。     

极低出生体重儿营养及生长的临床研究

目的 探索出生后早期极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养摄入状况和影响其生长的相关因素。方法 采用回顾性分析研究的方法,收集2009年1月1日-2011年5月31日在本院新生儿科住院,符合病例选择标准的228例VLBWI的临床资料,对其营养摄入状况及生长情况进行分析。结果 小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)组较适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)组开始喂养日龄、肠内热卡达100 kCal/(kg·d)日龄、总热卡达120 kCal/(kg·d)日龄及应用氨基酸/脂肪乳开始日龄晚(P均<0.01)。SGA组较AGA组在住院过程中发生喂养不耐受例数比大(P<0.05)。SGA组较AGA组体重增长速率慢(P<0.05)。出院时早产儿生长迟缓比例明显增加;且AGA宫外生长迟缓的比例明显低于出生时SGA者。 结论 在生后早期VLBWI大多数不能达到在宫内胎儿的正常生长速率,有必要采取更合理的肠内、肠外营养支持方案,以促进VLBWI生后的早期生长。     

早产极、超低出生体重儿导管定植菌的临床分析

目的了解早产极、超低出生体重儿导管定植菌的分布及耐药情况。方法选择在深圳市龙岗中心医院产科出生后立即转入本院新生儿科住院时间≥14 d的70例早产极、超低出生体重儿为研究对象,在拔除或更换气管导管及PICC或脐动静脉导管时常规留导管头培养进行细菌学监测,详细收集每位患儿的临床及实验室资料,对结果进行统计学分析。结果 70例患儿共送检标本150份,其中PICC导管末端55份,脐静脉导管末端30份,脐动脉导管末端15份,气管导管末端50份。共培养出20株定植菌,其中革兰阳性球菌8株,包含表皮葡萄球菌3株,金黄色葡萄球菌2株,屎肠球菌2株,链球菌1株;革兰阴性杆菌12株,包括肺炎克雷伯杆菌5株,大肠杆菌4株,粘质沙雷杆菌1株,鲍曼不动杆菌1株,嗜麦芽窄食假单胞菌1株。70例患儿住院期间出现新生儿血流感染共7例,占10.0%;血培养阳性3例,其中2例为葡萄球菌,1例为大肠埃希菌。感染菌与定植菌一致。结论本院早产极、超低出生体重儿导管主要定植菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及葡萄球菌,与新生儿血流感染菌一致。故应对在NICU住院的早产儿进行细菌学监测,根据监测结果判断细菌定植状态并采取有限保护措施,加强管道管理,合理使用抗生素,缩短住院时间和胃肠外营养的时间,对控制早产儿细菌定植将起到重要作用。     

极低体重儿的营养支持

随着极低体重婴儿存活率的增加，营养支持显得越来越重要。本文介绍了近年有关的进展，简单提及孕母与胎儿葡萄糖、氨基酸及脂肪的关系，主要总结了极低体重儿肠道营养的重要性及方法，以及静脉营养的重要性和各成份在极低体重儿应用的特点。     

早产儿低出生体重儿的营养供给

早产儿低出生体重儿是一个特殊的群体 ,由于他们胃肠道运动及胃肠道功能的不成熟 ,以及营养需求的特殊性 ,决定了其特殊的营养供给方式。该文综述了早产儿低出生体重儿消化系统的特点、营养需求及供给方式、非营养性吸吮的作用 ,总结出早产儿低出生体重儿最佳的营养供给方式为早期 (2 4小时内 )静脉营养配以间断鼻胃管早期微量肠内营养并辅以非营养性吸吮。     

极低和超低出生体重儿并发脑室出血危险因素研究

目的 分析极低出生体重儿和超低出生体重儿发生脑室出血的危险因素,为临床治疗提供依据。方法 收集2016年7月—2018年7月广东医科大学附属医院新生儿科住院的185例极低、超低出生体重患儿临床资料,对可能影响脑室出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,低血糖(OR=8.772,95%CI:2.880～26.720,P＜0.01)、低血细胞压积(OR=0.211,95%CI:0.072～0.618,P=0.005)、脓毒血症(OR=6.427,95%CI:2.306～17.911,P＜0.01)和机械通气(OR=2.984,95%CI:1.013～8.785,P=0.047)是脑室出血的独立危险因素。结论 极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血的高危因素较多,积极预防低血糖、低血红蛋白压积、感染及合理的机械通气有助于减少极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血。     

早期母乳及母乳强化剂喂养对极低出生体重儿生长发育和营养状态的影响

目的 分析早期母乳及母乳强化剂喂养对极低出生体重儿(VLBWI)生长发育和营养状态的影响,为临床应用提供参考依据。方法 选取2016年1月—2019年5月重庆市开州区人民医院新生儿重症监护室收治的300例VLBWI为研究对象,根据喂养方式的不同分为母乳组、母乳及母乳强化剂组、早产儿配方奶组、母乳及早产儿配方奶组,比较四组VLBWI的生长发育、营养状况以及并发症发生情况。结果 生长指标的比较中,四组VLBWI平均体重增长率、平均身长周增长率、平均头围周增长率以及恢复至出生体重时间比较,差异均无统计学意义(F=0.083、1.217、1.225、1.512,P＞0.05);并发症的比较中,母乳及母乳强化剂组VLBWI喂养不耐受率及坏死性小肠结肠炎明显低于早产儿配方奶组、母乳及早产儿配方奶组(χ²=14.620、10.170、6.996、5.042,P＜0.05),在支气管肺发育不良、院内感染及视网膜病变方面,四组间比较差异无统计学意义(χ²=1.542、0.896、0.779,P＞0.05)。结论 采用早期母乳及母乳强化剂的喂养方式,不会影响极低出生体重儿的生长发育及营养状况,可以降低喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎并发症的发生率,可在临床大力推广应用。     

早产低出生体重儿的追赶生长研究进展

早产低出生体重儿是特殊的新生儿群体,而追赶生长是早产、低出生体重儿、生长受限或迟缓儿童特有的发育现象。实现理想的追赶生长,对促进早产低出生体重儿的生长发育,改善其预后具有十分重要的意义。本文对早产低出生体重儿的追赶生长特点、追赶生长与早产低出生体重儿的神经心理发育结局、不适宜追赶生长对后期健康的危害等国内外研究成果进行了综述     

21例极低出生体重儿临床分析

目的:通过分析极低出生体重儿的临床特点,探讨如何提高VLBWI的存活率。方法:回顾性分析我院2年间收治的21例VLBWI患儿的资料。结果:21例VLBWI患儿中伴低体温61.9%,伴并发症71.4%,合并感染性疾患47.6%,死亡14.3%,好转及放弃42.9%,存活38.1%。结论:由于VLBWI患儿各脏器功能不成熟,易引起一系列病理生理改变,存活率低。临床上合理喂养,维持正常体温,治疗并发症、防治感染、呼吸暂停,是提高低体重儿存活的关键。     

纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的临床应用

目的评估纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的价值和安全性。方法选择16例患有呼吸道疾病的早产极低体重儿予以局部麻醉、面罩加压手控供氧下行纤维支气管镜检查和治疗。结果 16例患儿除外1例双肺弥漫出血家属放弃抢救死亡,余15例均治愈出院。9例肺不张患儿经治疗24 h后5例复张,4例未完全复张患儿再次进行第2次支气管镜吸引后于术后48~72 h均复张。无BPD发生。结论纤维支气管镜检查和治疗对早产极低体重儿呼吸系统疾病能明显缩短肺不张、肺炎等疾病的病程,有助于减少BPD的发生。只要做好充分的术前准备,术中采用局部麻醉和间断面罩手控皮囊供氧的方式,早产新生儿的纤维支气管镜检查和治疗是安全、有效的。