清解化攻法合并高强度综合治疗在重症急性胰腺炎早期的作用

目的:观察中医清解化攻法中胰解通腑汤联合西医早期高强度治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:选择本院收治的60例重症胰腺炎患者,随机数字表分法分为联合组和对照组,每组分别30例,对照组根据重症胰腺炎指南给予早期高强度的西医治疗,联合组除了早期高强度西医治疗,并予以自拟清解化攻法中胰解通腑汤联合治疗。观察指标包括:(1)血生化炎症因子指标水平:血清AMS、WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、内毒素;(2) APACHEⅡ评分、CT评分、改良Marshall评分;(3)临床体征症状:体温正常时间、腹胀痛消失时间、肠鸣音正常时间、住院时间;(4)并发症:MOFS、胰腺脓肿、假性囊肿、脓毒血症、死亡情况。结果:联合组治疗后血清AMS、WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、内毒素较对照组指标水平下降更显著(P 0. 05);联合组较对照组体温正常时间、腹胀痛消失时间、肠鸣音正常时间等临床体征症状较对照组明显更快(P 0. 05)、住院时间更短(P 0. 05);联合组并发症发生率与对照组相比显著降低(P 0. 05)。结论:采用自拟清解化攻法中胰解通腑汤联合早期高强度西医治疗治疗重症急性胰腺炎,患者症状体征、相关血生化及评分明显改善,临床疗效可,值得肯定及推广。     

清解化攻法浅析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化内科的危重症疾病之一,其死亡高峰主要分布于SAP早期和SAP晚期2个阶段。及时而有效地对SAP早期病情进行干预治疗对控制病情进展及有效降低死亡率有着至关重要的意义。陈国忠教授是"广西名中医",尤擅长于消化内科疾病急、危重症疾病的中西医治疗。陈教授总结性提出重症急性胰腺炎早期的主要病机可以"湿毒瘀"概括,并创立了"清解化攻法"中医治疗方案,对中医药干预SAP早期的治疗时机、用药途径及药物组成及用量加以明确,保证了中医治疗的有效性。在此基础上,陈教授对现有的西医重症急性胰腺炎方案进行优化调整并联合应用清解化攻法治疗从而使重症急性胰腺炎早期的中西医诊疗方案得以系统化完善。清解化攻法联合西医治疗方案在临床应用中效果理想,值得推广应用。     

清解化攻法治疗急性胰腺炎验案举隅

急性胰腺炎是临床常见的急危重症之一,在西医基础治疗的基础上联合中医药的运用可显著提高治疗疗效。现阶段中医治疗方案繁杂多样,导致中药治疗的有效性不尽相同。陈国忠教授首次提出清解化攻法治疗急性胰腺炎,该疗法确保了中药治疗的有效性,具有极强的可推广性等优点,现将清解化攻法及临床应用病案做一总结、分析。     

西医常规疗法联合大柴胡汤治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的化学性炎症,重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高[1].如何控制炎症发展,是提高治愈率和降低病死率的关键[2].笔者采用西医常规疗法联合大柴胡汤治疗急性胰腺炎取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 诊断标准依据"中国急性胰腺炎诊治指南(草案)"[3]中诊断标准:①急性发作的上腹疼痛、上腹压痛或合并腹膜刺激征;②血、尿和/或胸水、腹水中淀粉酶增高;③B超和CT等影像学显示胰腺炎症、坏死等改变.具有上述第①项在内的2项及其以上诊断标准,并排除其他急腹症后诊断即可成立.若Ranson＜3分,APACHEⅡ评分＜8分诊断为轻症急性胰腺炎(MAP);Ranson≥3分,APACHEⅡ评分≥8分诊断为SAP.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究及经验总结

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的一种危重病,其病势凶险,并发症多,治疗费用大,病死率高。目前本病的早期治疗倾向于非手术疗法,临床和实验研究表明,中西医结合治疗能明显提高疗效。从2002年起,我们对中西医结合治疗SAP进行了较为深入的临床研究,现报告如下。1资料与方法1·1病例资料我院2001年1月至2007年8月共收治SAP患者128例,病例全部符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的诊断标准[1]。入院时均随机分成中西医结合治疗组及常规治疗的对照组,全部病例病程中转院7例(治疗组4例,对照组3例),死亡6例(治疗组、对照组各3例),将此…     

清解化攻方对重症急性胰腺炎大鼠结肠巨噬细胞极化和糖酵解关键激酶的影响

目的 从肠道巨噬细胞糖代谢角度探讨清解化攻方对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)结肠损伤的修复作用及可能机制。方法 雨蛙素联合脂多糖胰腺被膜下注射法复制SAP大鼠模型,HE染色法观察空白组、模型组、中药组大鼠胰腺组织病理改变;酶联免疫吸附法检测血清淀粉酶、IL-6、IL-10、TNF-α表达水平;免疫荧光法检测SAP结肠黏膜固有层巨噬细胞的M1/M2极化亚型;Western Blot检测结肠糖酵解关键激酶HK2、PKM2、PDK1、LDHA蛋白表达水平;PCR检测结肠PKM2、HK2、PDK1、LDHA mRNA表达水平。结果 胰腺病理及ELISA实验表明清解化攻方可减轻SAP大鼠胰腺水肿、减少炎性因子释放并抑制胰腺、结肠炎症反应。免疫荧光结果表明,与空白组比较,模型组大鼠黏膜固有层中M1型巨噬细胞比例显著上调,M2巨噬细胞比例无明显变化,与模型组比较,复方中药可有效降低M1型巨噬细胞比例,并增加M2型巨噬细胞比例(P<0.05)。Westen Blot结果表明,与空白组比较,模型组HK2、PKM2、PDK1、LDHA蛋白表达水平显著升...     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一,以胰腺本身和/或胰周组织坏死、出血、感染为主要病理变化,常引起多器官功能不全或衰竭而危及生命,是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病.目前国内在治疗sAP上已达成共识,即大多数患者可行内科保守治疗.     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎30例

急性重症胰腺炎治疗应以积极有效的内科综合治疗为主,特别是在急性期,最好采用对机体干扰小的措施,以免加重全身循环、代谢紊乱。在常规治疗的基础上,尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性,早期使用广谱抗生素,及时给予肠内营养。治疗的关键是抑制胰酶分泌,纠正内环境紊乱,给予必要的营养支持和减轻胰外器官的损害,可减少或避免手术。     

重症急性胰腺炎早期应用中西医结合治疗27例

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的全身多器官脏器损伤性疾病,病情重,变化快,并发症多,死亡率高,近20年来,在广大临床医师的共同努力下,治愈率已到80％以上。本科采用中西医结合疗法治疗27例SAP患者收到了较好效果,分析如下：     

清解化攻方对急性胰腺炎小鼠腺泡细胞焦亡和肠屏障的影响

目的 探讨清解化攻方调节环状RNA同源域相互作用蛋白激酶3(circHipk3)减轻急性胰腺炎（AP）腺泡细胞焦亡并保护肠屏障的机制。方法 将60只小鼠随机分为空白组、模型组、乌司他丁组、清解化攻方组、基因沉默组、基因沉默联合中药组,每组10只;基因沉默和基因沉默联合中药组尾静脉注射circHipk3基因沉默腺相关病毒;模型组、各干预组腹腔注射50μg/kg雨蛙素,每小时1次,连续7次;清解化攻方、基因沉默联合中药组中药2 g/kg灌胃,空白组、模型组予等量蒸馏水,乌司他丁组予腹腔注射乌司他丁5 U/kg,每天2次,连续3天。观察小鼠胰腺、回肠病理情况;检测血清内毒素（Endotoxin）、TNF-α、IL-18、IL-1β水平,胰腺消皮素D(GSDMD)表达,回肠闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白（Occludin）表达;Western Blot法检测胰腺半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、GSDMD、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、IL-1β及回肠ZO-1、Occludin、封闭蛋白1(CLDN1)表达;聚合酶链反应检测胰腺circHipk3、微小RNA ...     

益气活血开窍方联合西医常规治疗急性缺血性卒中临床观察

目的观察益气活血开窍方联合西医常规治疗急性缺血性卒中临床疗效。方法将130例急性缺血性卒中患者按照随机数字表法分为2组。对照组65例予西医常规治疗;治疗组65例在对照组治疗基础上加用益气活血开窍方治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分情况,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)的变化情况。结果治疗组总有效率87.7%,对照组总有效率78.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组NIHSS评分、中医证候评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组SS-QOL评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组hs-CRP、Hcy、FIB、D-D水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论益气活血开窍方联合西医常规治疗急性缺血性卒中疗效确切,并能改善患者神经功能缺损,提高生活质量,降低相关危险因子水平。     

自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床研究

目的评价自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法选择2018年1月-2019年4月本院COPD急性发作患者103例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组52例,其中对照组给予西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上联用自拟温肺祛瘀化痰汤治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用肺功能仪检测FVC、FEV1及FEV1/FVC;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8、CRP;记录治疗期间不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为88.5%(46/52)、对照组为70.6%(36/51),2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.067,P=0.024)。治疗后,研究组中医证候评分[(7.3±0.9)分比(12.9±1.2)分,t=27.979]低于对照组(P<0.01);FVC[(2.69±0.35)L比(2.12±0.24)L,t=9.621]、FEV1[(1.58±0.22)L比(1.13±0.18)L,t=11.349]、FEV1/FVC[(0.59±0.07)比(0.53±0.08),t=4.053]均高于对照组(P<0.01);血清IL-8[(51.48±6.27)ng/L比(69.27±7.32)ng/L,t=13.255]、CRP[(2.12±0.46)mg/L比(3.51±0.53)mg/L,t=14.223]、TNF-α[(41.38±6.22)ng/L比(52.24±7.29)ng/L,t=8.139]水平均低于对照组(P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为11.8%(6/51)、研究组为15.4%(8/52),2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.321,P=0.571)。结论自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能,降低炎性细胞因子水平。     

对一例中西医结合治疗重症胰腺炎分析

通过对1例重症胰腺炎患者的救治,总结出中药灌肠、中药溻渍、持续床旁血液净化及间断使用血液灌流在救治重症胰腺炎方面的成功经验,为临床治疗探索一种方法。     

通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 :探讨通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 :1993— 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 88例 ,常规治疗 41例 ,中西医结合治疗 47例 ,然后比较两组疗效。结果 :常规组与中西医结合组在手术率、并发症率、平均住院时间、死亡率方面存在显著性差异。结论 :通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中能减少手术率 ,在保守治疗及围手术期治疗中能减少并发症、降低死亡率、缩短平均住院时间。     

礞石涤痰汤联合西药治疗精神分裂症67例临床观察

目的观察礞石涤痰汤联合西药治疗精神分裂症临床疗效。方法将132例精神分裂症患者随机分为2组。对照组65例予氯丙嗪、奋乃静治疗,治疗组67例在对照组治疗基础上加用礞石涤痰汤。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平及不良反应发生率。结果治疗组总有效率71.64%,对照组总有效率46.15%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后PANSS评分、NO水平均低于本组治疗前(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);2组治疗后SOD水平高于本组治疗前(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);对照组不良反应发生率高于对照组(P0.05)。结论礞石涤痰汤联合西药治疗精神分裂症疗效确切,安全性高。     

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察在西医治疗基础上运用大柴胡汤配合芒硝腹部外敷缓解急性胰腺炎（AP）腹痛、腹胀症状的疗效。方法选取2011年1月—2013年12月辽宁中医药大学附属医院急诊科收治的中医辨证为腑实热结证的AP患者62例,采用随机数字表法分为治疗组33例和对照组29例。2组均给予西医常规治疗,治疗组加用大柴胡汤加减,每日1剂,少量多次口服或分3次胃管注入,并予芒硝500 g脐周腹壁外敷,每12 h更换1次。采用视觉模拟法比较2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间并记录住院时间。结果治疗组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大柴胡汤配合芒硝腹壁外敷治疗具有缓解AP患者腹痛、腹胀症状,恢复肠道功能等疗效。     

中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹30例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹临床疗效。方法 将60例急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹随机分为2组,对照组30例采用常规西药治疗,治疗组30例在对照组西药治疗基础上加用中药护肠汤胃管注入进行治疗,记录2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及体温下降到正常时间。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及体温下降到正常时间均明显缩短,优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹疗效确切。     

益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的观察中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法将248例PNS患者随机分为2组。对照组124例予常规西医治疗,治疗组124例在对照组治疗基础上加用黄芪当归合剂合当归芍药散加减,每日1剂,水煎分2次服。2组均1个月为1个疗程,6个疗程后观察临床疗效,24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能及尿纤维蛋白降解产物（FDP）,副作用和并发症及复发情况。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐及尿FDP与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01） 治疗组副作用和并发症发生率（19.4%）低于对照组（61.3%）（P〈0.01） 治疗组复发率4.0%,完全缓解率64.5%,对照组复发率11.3%,完全缓解率23.4%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征疗效确切。     

急性胰腺炎的中西医结合治疗现状

目的 :为提高急性胰腺炎的治疗水平。方法 :从多方面对中西医结合治疗本病的现状进行了综述。结果 :中西医结合治疗本病能降低死亡率 ,减少并发症 ,缩短住院时间。结论 :中西医结合治疗本病疗效可靠 ,但尚待发展。