CEA与CAS治疗颈动脉狭窄的对比分析

目的:分析对比内膜剥脱术(Endometrial exfoliation,CEA)与颈动脉支架置入术(Carotid artery stent placement,CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效与预后.方法:回顾性收集 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院收治的 92 例颈动脉狭窄患者的临床资料.根据患者手术方式的不同,将患者分为CEA组(46 例)、CAS组(46 例).分析对比两组的手术情况、预后情况与不良事件.结果:CEA 组医疗费用显著低于 CAS 组,而住院时间显著高于 CAS 组(P＜0.05)CEA组患者再狭窄率与CAS组相比较无统计学意义.随访 3 m,两组的颈动脉再狭窄率比较无统计学差异.CEA组术后不良事件发生率明显著高于CAS组(P＜0.05).结论:颈动脉狭窄患者采用CEA与CAS治疗均能够取得较为满意手术效果,且再狭窄率均较低.相比于 CAS 手术治疗,CEA 手术医疗费用较低,但术后不良事件风险较高,患者住院时间较长.     

超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床分析

目的 研究超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的价值。方法 回归分析2017年1月~2018年1月在我院诊治的46例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者临床资料,研究其超声心动图临床特点。结果 46例患者中轻度狭窄19例（41.30%）、中度狭窄23例（50.00%）、重度狭窄4例（8.69%）。结论 采用超声心动图诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄,不仅对患者无创伤,而且操作简单、方便。同时可以判断出病情的严重程度,对临床诊治风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的价值。     

风湿性二尖瓣狭窄患者血液流变性变化与左心房内自回声现象的关系

目的 :探讨风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内自回声现象 (SEC)与左心房血液流变学特点的关系。方法 :74例风湿性二尖瓣狭窄患者于经皮球囊二尖瓣成形术前采用彩色多普勒成像仪行食道超声检查 ,术中自左心房取血液标本进行血液流变学检查。结果 :74例患者中 ,发现SEC 2 4例(发现率 32 .4% )。SEC组HCT、ηp、ηb、IRCA、TK均高于无SEC组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :提示风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内血液流变学异常可能是SEC形成的原因之一。     

二尖瓣狭窄下游湍流强度体内多普勒超声定量研究

目的以无创的多普勒超声检测方法了解二尖瓣狭窄下游血流不同部位湍流强度特点,探讨湍流剪应力(turbulent shear stress,TSS)、相对扰动强度(relative turbulent intensity,Irel)与狭窄病变间的相互关系,为深入研究瓣膜疾病发生发展机制与人工心瓣血流动力学提供前期基础和科学依据.方法应用与计算机图像分析技术相结合的多普勒超声,对一组不同程度二尖瓣狭窄病人二尖瓣下游跨瓣血流不同部位湍流强度进行定量描述.结果二尖瓣狭窄下游射流区TSS与Irel均明显低于射流周围湍流区.射流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均无显著性(p>0.05),而湍流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均存在显著性(p<0.05),并且,TSS和Irel均与有效瓣口面积(effective orifice area,EOA)成明显负相关(r各为-0.84和-0.82).超声显示,绝大部分患者瓣尖部位病变的严重程度远高于瓣膜的其它部分.结论二尖瓣狭窄下游射流周围湍流区湍流强度远高于射流区,狭窄病变越重,湍流强度越大,而射流区湍流强度与狭窄程度无关.TSS集中分布于湍流区与瓣膜病变的空间对应关系提示,TSS是导致瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要因素,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明.此外,生物心瓣(bioprosthetic heart     

二尖瓣狭窄下游湍流强度体内多普勒超声定量研究

目的以无创的多普勒超声检测方法了解二尖瓣狭窄下游血流不同部位湍流强度特点,探讨湍流剪应力(turbulent shear stress, TSS)、相对扰动强度(relative turbulent intensity, Irel) 与狭窄病变间的相互关系,为深入研究瓣膜疾病发生发展机制与人工心瓣血流动力学提供前期基础和科学依据. 方法应用与计算机图像分析技术相结合的多普勒超声,对一组不同程度二尖瓣狭窄病人二尖瓣下游跨瓣血流不同部位湍流强度进行定量描述. 结果二尖瓣狭窄下游射流区TSS与Irel均明显低于射流周围湍流区.射流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均无显著性(p>0.05),而湍流区TSS与 Irel在不同狭窄程度组间差异均存在显著性(p<0.05),并且,T SS和Irel均与有效瓣口面积(effective orifice area, EOA)成明显负相关(r各为-0.84和-0.82).超声显示,绝大部分患者瓣尖部位病变的严重程度远高于瓣膜的其它部分. 结论二尖瓣狭窄下游射流周围湍流区湍流强度远高于射流区,狭窄病变越重,湍流强度越大,而射流区湍流强度与狭窄程度无关.TSS集中分布于湍流区与瓣膜病变的空间对应关系提示,TSS是导致瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要因素,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明.此外,生物心瓣(bioprosthetic heart valve, BHV)的衰败很可能还与其下游长期存在的TSS有关,值得深入研究.     

脑保护装置下血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的探讨和总结脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效。方法分析64例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗的临床资料。结果 64例全部技术成功,共放置支架71枚,脑保护装置全部收回,颈动脉病变残余狭窄≤20%,临床症状消失。结论脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度与同型半胱氨酸相关性分析

目的 研究缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,以探讨Hcy水平与颈动脉狭窄程度的相关性.方法 选取颈动脉狭窄的缺血性脑卒中患者130例,依据彩色多普勒超声检测颈动脉狭窄程度的结果将其分为4组:轻度狭窄组(32例)、中度狭窄组(35例)、重度狭窄组(33例)、闭塞组(30例).选择同期在本院的健康成年人30例为对照组.分别测定各组血浆Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平,并进行比较.结果 缺血性脑卒中组各组与对照组TC、TG、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而血浆Hcy水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组血浆Hcy水平依次升高,各组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).血浆Hcy水平与颈动脉狭窄程度之间呈正相关(r=0.835,P＜0.05),但与TC、TG、LDL水平无相关(r分别为0.031、0.012、0.018,P＞0.05).结论 Hcy与颈动脉狭窄程度有密切相关性,Hcy为缺血性脑卒中发病的危险因素.     

超声检查对脑梗死患者颈动脉斑块、管腔狭窄的评估及诊断价值

目的:探讨超声检查对脑梗死患者颈动脉斑块、管腔狭窄的评估及诊断价值.方法:选取2020年5月～2022年4月本院收治的113例年龄>60岁的脑梗死患者作为研究对象,对其均进行高分辨磁共振检查、超声检查.对比两组患者斑块类型、斑块形成率、症状侧颈动脉斑块厚度及管腔狭窄程度指标.结果:超声与高分辨率磁共振对斑块类型判断无明显差异(P>0.05);超声与高分辨磁共振检查斑块形成率无明显差异(P>0.05);超声与高分辨率磁共振检查斑块厚度和管腔狭窄程度无明显差异(P>0.05).结论:超声检查对于易损斑块的判断具有一定的准确性,斑块检出率较高,可有助于提高诊断管腔狭窄程度范围,为临床治疗提供有效的依据.     

二尖瓣狭窄下游湍流剪应力体内多普勒超声定量检测的方法学研究

为建立与计算机图像分析技术相结合的人体二尖瓣狭窄下游湍流剪应力 (Turbulent shear stree,TSS)多普勒超声定量检测方法。本研究采用多普勒超声技术对正常人和不同程度二尖瓣狭窄病人组的二尖瓣下游血流速度频谱等指标进行多位点记录 ,通过计算机图像分析技术 ,测算出相关位点 TSS大小。结果表明不同程度二尖瓣狭窄组的二尖瓣下游核心位点 TSS与相对扰动强度 (Relative turbulent intensity,Irel)始终低于边界各位点 ;边界位点 TSS、Irel和流场均匀性等指标在正常对照和不同程度狭窄组之间均存在显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,并均与有效瓣口面积 (Effective orifice area,EOA)明显相关。结论为二尖瓣有效开口面积越小 ,狭窄越重 ,射流边界 TSS和 Irel越大 ,射流核心区 TSS明显低于边界。研究结果显示 :应用与计算机图像分析相结合的多普勒超声技术所测人体二尖瓣狭窄下游 TSS与流场均匀性等常规多普勒超声指标具有良好的相关性 ,能共同反映不同狭窄程度病人瓣区血流动力学变化 ,因此表明本方法能比较准确地刻画人体二尖瓣狭窄下游 TSS的大小 ,并且 ,还具有安全无创、抗干扰能力强的特点 ,可用于瓣膜病病人瓣区流场中 TSS的定量分析。     

同型半胱氨酸在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中改变及临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中的改变及临床价值。方法:90例急性脑梗塞患者为研究对象,90例患者根据磁共振血管造影(MRA)或全脑血管造影(DSA)检查分为颅内动脉狭窄组(狭窄组)和非颅内动脉狭窄组(非狭窄组),测定血浆Hcy水平及常规生化指标。结果:狭窄组血浆Hcy水平和血清TC水平显著高于非狭窄组,相比较有显著性差异(P0.05);狭窄组有13例患者(27.7%)为高Hcy血症患者,而非狭窄组无一例高Hcy血症患者;TG、HDL-C、LDL-C水平在两组间比较差异无统计学意义(P0.05);狭窄组患者血浆Hcy水平与TC水平呈显著正相关(r=0.581,P0.05)。结论:脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆Hcy水平明显上升,且与颅内动脉狭窄程度相关,因此,血浆Hcy可以做为判定脑梗塞伴颅内动脉狭窄的可靠指标。     

X-linked aqueductal stenosis

A family is reported in which eight members of one generation were affected by the syndrome hydrocephalus with aqueductal stenosis. With the exception of one child who lived for several weeks, they all died at or within 10 days of birth. Autopsy of a pair of affected twins showed marked stenosis of the aqueduct of Sylvius with fusion of the lamina quadrigemina. There were no signs of previous or present inflammatory changes or neo-plasia. All the affected individuals were males, and the familial and pathological data presented support the concept that aqueductal stenosis in this family was due to an X-linked gene, and may have a developmental origin.