股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比较

自1989年4月～1995年8月,收治粗隆间骨折169例,结合此组病例,提出两种治疗方法的适应证,并对有关问题进行比较分析。     

股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 初步探讨空心钉加锁定加压钢板(LCP)治疗股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折的临床治疗效果.方法自2005年7月～2009年11月共收治股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折11例,均为新鲜闭合性骨折,所有患者行股骨颈空心钉加股骨粗隆间LCP内固定术治疗.结果 11例随访8～25个月,平均15.5个月;骨折临床愈合时间为12～28周...     

股骨粗隆间骨折六种手术方法的比较

目的探讨股骨粗隆间骨折的六种手术方法的比较。方法自1990年至2005年收治股骨粗隆间骨折158例,分别采用六种内固定器材手术治疗并比较疗效。结果术后平均随访1.5年,并发症最少的是采用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结论股骨重建交锁髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法,并发症少。     

手术与非手术治疗股骨粗隆间骨折的比较分析

目的：分析比较保守与手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：87例用牵引治疗,42例用角形钢板内固定,结果：术后经3－36月随访,牵引治疗及手术治疗的优良率分别为93．1％和92．86％,结论：角形钢板内固定是治疗股骨粗隆间骨折较好方法,采用牵引方法治疗也能取得较好的疗效。     

股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨股骨粗隆间骨折手术治疗方法的选择。方法回顾手术治疗的股骨粗隆间骨折156例,应用DHS治疗116例,PFN治疗40例。平均随访时间12．7个月,对随访结果进行分析。结果按黄公怡提出的关节功能评定标准评定疗效,本组优良率80.8％。结论对股骨粗隆间骨折手术治疗,DHS及PFN方法各有优缺点,应根据骨折类型选择不同方法。     

老年性骨质疏松症致股骨粗隆间骨折200例手术疗效分析

目的 通过对200例老年性骨质疏松症致股骨粗隆间骨折手术治疗效果回顾性研究，寻找针对此类骨折的最佳治疗方案。方法 对200例病例的随访观察，比较术式选择的治疗效果。结果 假体置换优于手术切复内固定，手术方法中，95度角钢板优于动力髋及动力髁，动力髋及动力髁优于解剖钢板及空心钉。结论 对于老年性骨质疏松致股骨骨折的手术选择，假体置换为首选，其次为95度角钢板，其特点为创伤小，效果好。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折58例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,加压滑动鹅头钉(dynamic hip screm,DHS)已成为目前最为成熟和合理的标准内固定物[1]。我科2002—2005年间对58例患者采用了DHS内固定手术,取得满意的效果。1临床资料本组58例,男26例,女32例;年龄36~91岁,平均72岁。摔伤41例,车祸17例,均为闭合性损伤。按Evans分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。2治疗方法患者入院后行术前评估,处理并发损伤及伴随的内科疾病,对能耐受麻醉者,尽早实施手术。本组均在C型臂X光机透视监控下手术。C型臂透视下达到满意复位后,取股外侧纵行切口,在透视下选定导针进…     

不稳定股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折多见于老年人,常伴有骨质疏松,此种骨折常合并有粗隆后部和股骨距的损坏,治疗不当易产生髋内翻畸形。此类患者多为高龄、体弱,患有各种慢性疾病,长期卧床易导致肺部、泌尿系感染和心血管等致命的并发症发生,治疗上有一定难度,治疗的关键是降低死亡率、减少髋内翻畸形和尽早恢复肢体功能。因此,不稳定粗隆间骨折的治疗应选择效果好、痛苦小、能够防止并发症发生及慢性病发展的治疗方法。近代学者多主张手术内固定,手术目的是使骨折复位,取得稳固的内固定,以利于病人早期下床活动,减少并发症和降     

粗隆间骨折三种治疗方法的比较

经总结1996—2002年采用卧床牵引、动力髋螺钉(DHS)钢板内固定及股骨近端短重建髓钉固定3种方法治疗股骨粗隆间骨折53例，探讨如何界定和选择适应证，并研究骨折类型、股骨近端机械强度与治疗方法的关系。     

Comminuted Intertrochanteric Fracture of the Femoral Neck

During the period October 1975-June 1977, Marmor arthroplasties were performed on 70 knees, 52 of which had rheumatoid arthritis (RA) and 18 osteoarthritis (OA). These patients were followed up in a prospective study. Following arthroplasty, all knees in this material showed primary improvement with respect to pain, walking ability, stability, and extension deficit. The pain in the contralateral knees was studied postoperatively and within 1 year 9 out of 25 RA knees and 6 out of 10 OA knees showed a spontaneous improvement amounting to at least two steps on the pain scale. Four patients died in the course of the observation period and none of them suffered from knee pain. The late complications of the arthroplasties have been analysed separately. During the observation period, which now averages 45 months (36–55), five knees in the RA group and one in the OA group deteriorated to such an extent as to call for reoperation. Of the remaining 60 knee joints 57 have only initial pain or no pain at all, and the other three knees have pain only after physical efforts.     

股骨粗隆间骨折的外科治疗策略及疗效分析

目的探讨不同术式治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析97例股骨粗隆间骨折,按照Evans分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型28例,Ⅲ型37例,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例。其中采用DHS内固定51例,髓内固定系统(Gamma钉和PFN)27例,人工关节置换术19例。结果术后随访83例,骨折全部愈合,愈合时间4～6个月。术后并发症包括髋内翻5例;钢板断裂1例,骨折畸形愈合4例。根据董纪元等制定的疗效评定标准,优43例,良28例,可5例,差7例,总优良率85.5%。结论根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效,减少术后并发症。Evans Ⅰ、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,Ⅲ～Ⅴ型不稳定性骨折可选择髓内固定系统,不稳定性骨折合并明显骨质疏松的高龄患者宜选择人工关节置换术。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选择2000年2月至2006年4月,14例经手术复位内固定治疗的同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中股骨颈骨折漏诊4例,采用股骨重建髓内钉固定4例,股骨逆行交锁髓内钉及空心螺钉固定5例,股骨交锁髓内钉结合空心螺钉固定2例,股骨干骨折加压钢板及空心钉固定3例。结果本组14例均获随防,随访时间为12~48个月,平均27个月。14例股骨干骨折均在术后7个月内获得愈合,股骨颈骨折在6个月内愈合。无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生。所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例。结论同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效。     

空心钉治疗股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折的治疗，评价空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法：回顾分析13l例经闭合复位。空心钉治疗的股骨颈骨折病人的结果，男5l例，女80例；平均年龄54．3岁；Garden Ⅰ～Ⅱ型45例，GardenⅢ～Ⅳ型86例；19例采用两枚钉固定，112例三枚钉固定。随访术后并发症及功能恢复情况。结果：68例随访超过5a，20例随访至死亡，47例失访。25例术后股骨头坏死；5例骨折不愈合；58例无股骨头坏死及骨折不愈合，其中5l例各项功能良好。2l例股骨头坏死发生在术后3a内，2例在4～5a内，另2例在5a以后。结论：闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折是一种创伤小、安全实用且费用低的有效手段．     

锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨和总结锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2005年6月至2008年2月应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折28例,按AO分类,A 1型10例,A 2型7例,A 3型11例。结果术后随访6～20个月,平均11个月。参照黄公怡评分标准进行评价,优14例,良12例,差2例,优良率为92.7%。1例髋内翻畸形25°,1例畸形愈合伴下肢短缩2.5 cm。结论锁定加压钢板组合使用常规和锁定螺丝钉内固定方法,是治疗股骨转子间骨折的优良方法,尤其适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者。     

PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 评价采用股骨近端抗螺旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2008年8月至2009年7月,共治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折64例,均采用PFNA微创内固定.Hairs评分系统评价骨折复位质量.结果 所有病例术后随访6～18个月(平均12个月).术后X线片示骨折全部愈合.术后颈干角123.2°～132.8°,平均128°.Hairs评分:优34例,良24例,可3例,差3例.结论 采用PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效肯定,值得临床推广应用.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的方法和初步疗效。方法2006年1月至2007年10月,共对63例老年病人（男26例,女37例,平均76.3岁）采用闭合手法牵引复位,股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折,骨折采用Evans-Jensen分型,术后定期随访,根据Harris评分系统进行归档。结果63例老年病人,59例病人获得了6～29个月（平均12.6个月）的随访,手术时间35～80 min,平均54 min。术中出血量为100～300mL,平均140 mL。骨折全部愈合,愈合时间10～17周（平均13.2周）。按Harris评分进行评价,优28例,良23例,可6例,差2例,优良率86.4%。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,并发症少,更加符合人体生物力学特征,是一种治疗老年股骨转子间骨折非常有效的方法。