减肥手术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征.2型糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致.随着肥胖、高热量饮食、体力活动不足等现象日益普遍,2型糖尿病的患病率逐年增加[1].目前,糖尿病药物治疗虽日趋成熟,却仍无法达到根治效果,很多糖尿病患者需要终生接受药物治疗,而且随着糖尿病病程的进展,胰腺β细胞进行性破坏,许多患者最终需要使用胰岛素.近年来,人们发现,减肥手术对2型糖尿病患者高血糖的控制具有显著且持久的效果,越来越多的临床研究支持这一观点.     

令人鼓舞的新进展

肝脏、骨骼肌和脂肪组织的胰岛素抵抗是 2型糖尿病患者最早出现的病理生理异常。在病程早期 ,胰腺β细胞能够产生足够的胰岛素以克服胰岛素抵抗。但是 ,进行性的 β-细胞功能衰竭则导致高糖血症的发生。胰岛素分泌减少、肝脏葡萄糖输出增多以及骨骼肌和脂肪组织的胰岛素受体及受体后缺陷 ,都可造成葡萄糖代谢异常 ,血糖稳态丧失。在疾病早期 ,尚可通过饮食控制和改变生活方式以提高胰岛素敏感性 ,然而随着病情进展 ,则必须进行药物治疗。一、减肥与血糖控制在肥胖的 2型糖尿病患者 ,超重是造成胰岛素抵抗和葡萄糖代谢异常的主要原因。对于这…     

2型糖尿病患者体重管理的研究进展与思考

全球2型糖尿病患者人数仍在增加, 其中肥胖问题不容忽视。肥胖不仅可能导致2型糖尿病的发生, 也会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病风险。因此, 近年来2型糖尿病疾病管理的目标已经从控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。现有的减重策略包括生活方式干预、药物治疗和代谢手术, 其中药物治疗的发展与日俱进。新型的双重或三重肠道激素受体激动剂的研发, 将为2型糖尿病合并超重/肥胖患者提供更多治疗选择。     

地特胰岛素在控制体重方面的优势

超重和肥胖是糖尿病发生的主要危险因素。胰岛素降糖治疗可能会进一步增加2型糖尿病（T2DM）患者的体重,从而给本已超重或肥胖的T2DM患者的身心健康带来沉重负担。本文就地特胰岛素在控制体重方面的优势进行探讨。     

注射胰岛素不可不知的用药安全

胰岛素是糖尿病病友最重要的治疗药物，是一种最生理的疗法。2型糖尿病中口服抗糖尿病药物失效，或合并急慢性并发症的病友需要采用胰岛素治疗。在现有糖尿病病友中约95％为2型糖尿病，而2型糖尿病病友常合并高血压病、冠心病、肥胖、痛风等疾病，在使用胰岛素治疗时不可避免地联用其他药物，如降压药、调脂药等。在血糖控制达标的同时使血压、血脂等得到良好的控制。     

糖尿病合并高血压

糖尿病患者中高血压可占40%～80%,而且发病年龄早,随年龄增长及病程延长而增高。糖尿病合并高血压后,便增加了发生视网膜病变、脑血管病变、冠心病、心功能不全和肾动脉硬化的危险性。合并高血压的糖尿病患者,病死率成倍增加。因此,有效控制血压非常重要。1　非药物治疗非药物治疗包括以下三个方面:1减肥:肥胖与胰岛素抵抗及血脂异常之间关系密切,所以减轻体重是糖尿病合并高血压的重要治疗措施,其中包括适量运动和控制每日总热量的摄入。2限制钠摄入量,每日控制在2～4g。3戒烟酒,去除高血压、冠心病的危险因素。2　药物治疗经过非药物治疗…     

新观点

肥胖糖尿病患者减肥手术优于药物治疗 《外科学文献》日前在线发布的一项研究表明,在肥胖的糖尿病患者中。腹腔镜胃束带减肥术较药物治疗对控制糖尿病更有效。     

非酒精性脂肪肝的治疗

非酒精性脂肪肝 (ＮＡＦＬ)是一种可以发展至终末期肝病的临床疾病 ,但相当一部分病人病情相对较轻且较稳定。ＮＡＦＬ治疗目的是阻止疾病进一步发展。ＮＡＦＬ的发病机制尚不十分清楚 ,因此治疗仍需靠经验。治疗的关键在于治疗肥胖、糖尿病、高脂血症及停用已知可引发ＮＡＦＬ的肝毒性药物。一、相关疾病的治疗(一 )代谢及遗传状况　大量临床及流行病学资料显示 ,肥胖及 2型 (非胰岛素依赖型 )糖尿病是ＮＡＦＬ最主要的伴发疾病 ,也是发展为ＮＡＦＬ的危险因素 ,对其预防及适当处理显然可以改善或阻止疾病的发生。虽然减肥有其利弊 ,但减肥…     

利拉鲁肽对血糖控制不佳的腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效

肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的高度危险因素。80％以上的2型糖尿病患者合并超重和肥胖,是心脑血管死亡的第一要因素。传统的降糖药物如磺脲类、胰岛素和噻唑烷二酮类通过不同的机制在降血糖的同时可导致体重的增加,从而加重胰岛素抵抗,往往导致血糖控制的失败,增加心脑血管事件发生的风险。     

格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数的影响

<正>2型糖尿病为临床常见慢性病,胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损、肝糖原异生增加并伴有肥胖等为其主要病征。研究发现,糖尿病患者80%~90%为超重或肥胖患者,表明糖尿病发生率与肥胖指数呈正比[1]。目前临床治疗2型糖尿病多以二甲双弧或磺脲类药物为主,但药物单用降糖效果不佳,且无法有效控制患者体重。格列美脲为新型磺脲类药物,具有常规降糖作用,还可调节胰岛分泌。沙格列汀属二肽基肽酶-4(DPP     

治疗糖尿病的药物吡格列酮可预防血管增厚

随着人群寿命延长和肥胖的流行,糖尿病患者将越来越多。其中大约80%糖尿病属于2型糖尿病。2型糖尿病的主要的病理生理改变是胰岛素抵抗,意思是病人的胰腺能产生足够或者相对不足的胰岛素,但胰岛素不能正常的与受体结合发挥降糖作用,从而出现高血糖现象。2型糖尿病患者首选的干     

2型糖尿病的减肥策略与评价

1 肥胖与糖尿病的相关性 临床流行病学研究表明,肥胖与糖尿病(尤其是2型糖尿病)常合并存在,尤其在早期观察2型糖尿病患者的自然病程,相当多数的病人有肥胖的历史.肥胖者常表现为胰岛素抵抗、高胰岛素血症和糖耐量降低.肥胖作为一个独立的病因能否引起糖尿病目前虽无十分确切的证据,但至少是其诱发和加重因素.对肥胖型糖尿病进行减肥是此型糖尿病重要的治疗目标,特别在早期常常可以收到显著乃至根治的疗效.尽管肥胖者多存有胰岛素抵抗,肥胖者也并不一定发展为糖尿病,但肥胖显然是2型糖尿病一大重要危险因素.     

胰岛素选择的十字路口

糖尿病可以被认为是人体在胰岛素分泌、起效等环节中出了问题。胰岛素是一种重要的治疗药物，不仅1型糖尿病患者离不开胰岛素治疗，很多2型糖尿病患者也需要接受胰岛素治疗。新型胰岛素不断涌现，新的贵的一定更好吗？长江后浪推前浪，前浪难道真的要死在沙滩上？     

体重指数与初诊2型糖尿病代谢状态及慢性并发症的关系

目的探讨肥胖程度与糖尿病患者代谢状态及慢性并发症的关系。方法将新诊断的2型糖尿病患者以体重指数分为3组，分别比较空腹血糖及餐后血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗指数、空腹C肽水平及大血管／微血管并发症患病率。结果低体重患者主要临床特征为胰岛素分泌水平低下，HbA1C。及空腹血糖增高。超重、肥胖的糖尿病患者主要表现为高血压、胰岛素抵抗、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇血症。超重组易伴发高血压及冠心病等大血管病变，而低体重组微血管病变尤其是视网膜病变较为突出。结论对于初诊的低体重患者，应尽早补充胰岛素并及时筛查视网膜病变等微血管并发症：对于超重患者应强调减肥、降压、调脂等综合治疗。     

陪伴你身边的胰岛素增敏剂

一般体形肥胖的2型糖尿病患者体内大多不缺乏胰岛素,而是患者的骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,我们称之为胰岛素抵抗。国内一项研究表明,胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69．7％,在超重（肥胖）患者中为40．2％。胰岛素抵抗是2型糖尿病（尤其是肥胖型）发病的重要因素,也是导致糖尿病并发症如心脑血管病变的重要因子,它贯穿于2型糖尿病发病的全过程。     

2型糖尿病病人血糖控制与营养治疗

2型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病。它主要是体内胰岛素分泌不足或者对胰岛素的需求增多,引起血糖升高、尿糖出现,发生糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。对2型糖尿病患者,由其是肥胖或超重患者,饮食治疗有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,以及减少降血糖药物剂量。     

可减轻体重的降糖药物研究进展

<正>肥胖与糖尿病(DM)关系密切,是2型DM(T2DM)的危险因素之一。多数T2DM患者体型肥胖或超重,流行病学研究表明,在T2DM自然病程早期,肥胖者常表现有胰岛素抵抗(IR)和糖调节受损。减轻体重有助于控制血糖、降低DM并发症发生率和死亡率~([1])。肥胖的T2DM患者在选择降糖药物时,不仅要能有效地降糖,且应不增加体重甚至降低体重~([2])。本文综述能帮助患者维持合理体质量的降糖药物。     

磺脲类药物不同人群的不同用法

磺脲类药物属于胰岛素促泌剂,与其他口服降糖药相比,磺脲类药物的降糖效果最强。应用磺脲类药物的患者的血糖达标率明显高于服用二甲双胍和饮食控制的患者,因此在多个治疗指南中被推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药,也可与其他药物联合使用治疗肥胖的2型糖尿病,一般不和另一种胰岛素促泌剂格列奈类药物合用。具体来说,在不同的人群应用磺脲类药物,用法有所不同。     

理想的基础胰岛素

2型糖尿病是一种进展性的终身性疾病。糖尿病患者在确诊时，胰岛B细胞的功能已经丧失50％，并且随着病情的进展，胰岛B细胞的功能会持续地衰退。目前，胰岛B细胞功能的衰退还不能逆转但可延缓。对于1型糖尿病患者、服用口服降糖药物无法有效控制病情的2型糖尿病患者以及适合接受胰岛素强化治疗的初诊患者来说，只有及时、积极地接受胰岛素治疗，才能更好地保护胰岛B细胞，延缓糖尿病并发症的发生、发展。     

2型糖尿病患者收缩压的控制:3种干预措施的有效性比较

正该研究在超重和肥胖的成人2型糖尿病患者中评估易于实施的3种控制血压的方式[着重于减肥的强化生活方式干预(intensive life style intervention,ILI);以目标为基础的血压监测与药物治疗;健康教育和帮助]的相对效能。方法:选取糖尿病健康行动(action for health in diabetes,Look AHEAD)和控制糖尿病