自制施源器固定器在宫颈癌三维近距离放射治疗中的应用

目的 探讨在宫颈癌三维图像引导近距离治疗(Image-Guided Brachytherapy,IGBT)中使用自制施源器固定器的安全性和可行性,评价自制施源器固定器的临床应用价值.方法 回顾性分析2017年1月至12月于西南医科大学附属医院肿瘤科接受IGBT治疗的宫颈癌患者40例,分为试验组20例(自制施源器固定器固...     

高剂量率近距离放射治疗的质量保证

高剂量率近距离放射治疗在我国得到了广泛的应用，但是由于放射治疗过程存在高危险性，需要建立一个合适的质量保证体系，以确保患者和医务人员的安全，把风险降至最低。根据医院器械和人员配置，参考美国原子能规程委员会用来指导美国物理师协会的规程，制定了高剂量率近距离放射治疗的质量保证。     

高剂量率近距离组织插植放射治疗宫颈癌的近期效果

高剂量率近距离组织插植放射治疗宫颈癌的近期效果波毛措青海省医学院附属医院肿瘤妇科（８１０００１）宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，我科采用组织插植放射治疗６０例，获得很好的近期效果。１资料与方法１．１临床资料年龄与婚姻：本组６０例均已结婚，年龄最小２４...     

施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响

目的:研究基于CT图像的不锈钢Fletcher施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响.方法:选取已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,直接修改患者原后装治疗计划的offset值以模拟施源器顶端重建偏差为±1 mm、±2 mm和±3 mm时的剂量分布.统计HR-CTV和IR-CTV的D100、D90、D50...     

高剂量率后装治疗宫颈癌138例临床分析

目的 :分析宫颈癌高剂量率后装治疗以及外照射中线挡铅与否的疗效和副作用。方法 :回顾性分析了 138例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的随访结果 ,比较高剂量率后装治疗和盆腔两、四野外照射疗效的高低和副作用发生率的差异性。结果 :全组病例均顺利通过治疗 ,全组随访时间为 5～ 7年 ,随访率 92 %。3年、5年总生存率Ⅰ期是 10 0 % ;Ⅱ期 92 5 %和 88 1% ;Ⅲ期 6 8 9%和 5 8 6 %。A组 5年生存率Ⅰ期均是10 0 % ;Ⅱ期 92 3;Ⅲ期 5 8 8%。B组Ⅰ期 5年生存率为 10 0 % ;Ⅱ期的 5年生存率为 91 7%。Ⅲ期的 5年生存率为 6 0 6 %。经过显著性检验P >0 0 5。本组放射性直肠损伤总的发生率为 13 7%。A组的副反应要轻一点儿。放射性膀胱损伤发生率为 8 7%。结论 :高剂量率后装治疗宫颈癌的疗效较好 ,且具有较多的优越性 ,建议推广使用高剂量率后装治疗。对经济状况不好的病人 ,可以采用盆腔大野照射 ,但应降低内照射的剂量。     

CT模拟定位在宫颈癌近距离放射治疗中应用的初探

目的探索CT模拟定位在宫颈癌高剂量率近距离放射治疗中的应用。方法对10例已完成全盆腔外照射（4500cGy／180cGy＊25F）的宫颈癌患者,行CT模拟定位的商剂量率近距离放射治疗。近距离治疗过程采用荷兰核通公司Micro-Selectron HDR高剂量率铱-192后装机,Fletcher系统三管施源器,然后行盆腔区域进行CT扫描,层间距、层厚均为2mm。医生在CT模拟系统工作站（CT-SIM）上进行影像三维重建,并勾画肿瘤靶区HR-CTV（高危靶区）、IR-CTV（中危靶区）及直肠、膀胱等危及器官。物理师应用PLATO治疗计划系统,设定相应的A点、直肠参考点、膀胱参考点等。计划处方为500cGy／F＊4-6F。并根据医生勾画的计划器官进行计划设计,通过DVH图及各参考剂量点来评价计划,使得在HR—CTV的95％体积达到处方剂量时,危机器官所受剂量尽量低。结果（1）不同患者在满足上述计划要求的同时表现出了A点剂量的不确定性;（2）ICRU38号报告所规定的膀胱参考点剂量均低于膀胱2％体积的最大剂量,0．1cc体积的最大剂量是膀胱参考点剂量的1．3倍;（3）直肠参考点的剂量与直肠2％体积的最大剂量近似相等,0．1cc体积的最大剂量是直肠最大参考点剂量的1．2倍。结论使用CT模拟定位,能够较为准确的对肿瘤靶区及危机器官进行勾画,同时可以依据靶区和危及器官的空间相对位置关系来进行计划设计,应用DVH图等能够更好的解决二维计划难以准确的评价剂量分布的情况。但是,对于治疗的处方剂量还没有像常规近距离那样成型的系统。剂量与体积的关系还有待进一步的探讨。     

专利施源器在子宫恶性肿瘤术后近距离治疗中的剂量学研究

目的 比较专利施源器与阴道柱状施源器在行子宫恶性肿瘤术后,近距离治疗时靶区及危及器官的D₉₀、膀胱D2cm³和直肠D2cm³的剂量学差异。方法 入组具备放疗指征的子宫恶性肿瘤术后患者23例,每位患者分别植入专利施源器和阴道柱状施源器后进行定位CT扫描,勾画HR-CTV(high risk-clinical target volume,高危临床靶体积)、术后残端、膀胱和直肠,制定治疗计划后选择HR-CTV D₉₀更高、膀胱D2cm³和直肠D2cm³更低者进行治疗,并收集两种施源器后装计划数据。结果 所有患者均选择专利施源器进行治疗。专利施源器勾画的术后残端靶区体积更大[残端体积：(13.45±4.51)cm³vs.(10.08±5.83)cm³,P=0.034)],残端D₉₀[(171.09±77.04)cGy vs.(131.73±76.87)cGy,P=0.09]和HR-CTV D     

宫颈癌高剂量率放疗的近期疗效观察

宫颈癌高剂量率放疗的近期疗效观察周自炎，陈桂英（附属弋矶山医院肿瘤科放疗科）我科自１９９０年８月至１９９３年７月采用后装腔内放射治疗宫颈癌４０多例，现将资料较完整的１５例近期疗效观察作以下介绍。１临床资料１．１发病年龄４０～４９岁２例，５５～６５岁１...     

腔内高剂量率近距离照射治疗中央型非小细胞肺癌32例

不采用手术切除的中晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)单纯外照射、化疗及免疫治疗的效果较差 ,其综合治疗成功的经验不多 ,仍需进一步探讨 [1 ] 。由于患者自身肺功能差等多方面因素 ,部分中晚期中央型 NSCL C患者不愿或不能接受手术、外照射和化学治疗。作者于 1991～ 1997年期间仅采用以1 92铱为放射源的腔内插入高剂量率照射治疗中晚期中央型NSCL C 32例 ,探讨其疗效及并发症 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 32例患者 ,病理类型均为 NSCL C,其中鳞癌 2 5例 ,腺癌 7例。男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 6 6岁。均为中央型 ,肿…     

宫颈癌近距离放射治疗进展

宫颈癌严重威胁女性健康,手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方式,近距离放射治疗在宫颈癌的应用已有近百年的历史,在宫颈癌根治性放疗中不可或缺。近年来,三维后装近距离放疗、组织间插植近距离放疗和放射性粒子植入近距离放疗等近距离放疗技术迅猛发展,提高了宫颈癌的治疗效果并减少了并发症的发生。     

宫颈癌Ir-192源近距离治疗的并发症及护理

目的探讨护理干预对宫颈癌病人行Ir-192源近距离治疗后并发症的影响。方法将96例宫颈癌病人随机分成观察组及对照组各48例。观察组在常规护理基础上,及时给予相关的健康指导。结果两组病人均无严重并发症发生,无一例死亡。结论Ir-192源近距离治疗是宫颈癌患者的主要治疗手段,通过护士的护理干预,可以降低其放疗后并发症的发生率,使患者减轻痛苦。     

放射性粒子组织间插植治疗胰腺癌新进展

胰腺癌是常见的腹部恶性肿瘤,病变早期难以发现,根治性手术时机难以把握。随着肿瘤治疗研究的不断深入,放射性粒子组织间插植已成为治疗恶性肿瘤的一种新兴方式,目前临床应用最为广泛的是125I粒子。临床研究表明,125I粒子组织间插植在局部控制肿瘤进展、减轻疼痛、提高患者生活质量及延长生存时间等方面与传统保守治疗方式相比具有重要意义。     

宫颈癌患者生活质量的研究进展

本文以文献回顾的方式,介绍了目前国内外宫颈癌患者生活质量的研究进展以及提高对宫颈癌患者生活质量关注的重要意义。同时探讨了针对生活质量的不同组成维度,对宫颈癌患者生活质量实施干预的方法与思路。     

后装调强放疗计划系统的软件实现

目的：通过计算机编程,自主开发一套后装调强放疗计划系统。方法以VC＋＋为编程工具,读取一套宫颈癌患者的CT图像;在CT图像上重建后装施源器,根据靶区器官的限量约束条件,自动激活需参与调强优化的驻点,以模拟退火算法逆向计算被激活驻点的时间,实现后装剂量的调强优化;再应用三维图像配准技术融合后装剂量与外照射剂量,以等效剂量EQD2评估患者经内外照射后的剂量分布。结果该系统能同时兼顾靶区受量和重要器官限量,逆向寻找出一种最佳的符合临床治疗要求的后装治疗方案。结论本系统具有自主知识产权,可基本满足个体化后装治疗的需求。     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势及临床进展

随着腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用和拓展,用此方法治疗早期宫颈癌越来越广泛。腹腔镜广泛性性子宫切除术及腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌手术治疗的首选方式。腹腔镜技术应用于宫颈癌治疗不仅达到了与开腹手术相同的效果,还有减少术中出血量、缩短术后恢复时间及提高患者术后生存质量等优势。该文对腹腔镜手术应用于宫颈癌的优势及临床进展予以综述。     

核磁共振扩散加权成像在宫颈癌分期中的价值

目的：探讨核磁共振扩散加权成像（DWI）技术在宫颈癌分期中的价值。方法：通过双盲法将32例宫颈癌患者的 MRI 分期和临床分期分别与病理分期进行比较分析。结果：32例早期宫颈癌临床分期ⅠA 2例、ⅠB 20例、ⅡA 9例,MRI 分期ⅠA 3例、ⅠB 13例、ⅡA 16例,病理分期ⅠA 2例、ⅠB 19例、ⅡA 11例;19例临床分期与手术病理分期结果相吻合,符合率为59．4％;24例 MRI 分期与手术病理分期结果相吻合,符合率为75％;子宫颈的 T2 WI 矢状位和短轴位是发现和观察宫颈癌的主要扫描序列之一;在 DWI 上,宫颈癌组织呈现高信号或稍高信号,ADC 图灰阶成像呈现低信号,正常宫颈组织 ADC 值高于癌组织,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：宫颈癌 MRI 分期优于临床术前分期,子宫颈的 T2 WI 矢状和短轴位及 DWI 可以作为宫颈癌精确定位、定性和分期的检测方法之一。     

宫颈癌手术治疗新进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,近年来宫颈癌的发病出现年轻化趋势。同时,随着检查手段更新,接受早期手术的患者逐渐增多。保留患者的生殖内分泌功能、性功能及盆底自主神经功能,适当缩小手术范围,并采用腹腔镜等微创手术,可达到减少手术并发症,提高患者生活质量的目的,并成为宫颈癌手术的发展趋势。     

宫颈癌术前介入治疗的临床意义

目的 探讨巨块型及中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床意义.方法 47例巨块型及中晚期宫颈癌,采用1～2次介入治疗后,根据疗效进行后续治疗,并随访其近远期疗效及复发率.结果 经介入治疗后,47例中完全缓解（CR）率 36.2%（17/44）,部分缓解（PR）率51.1%（24/44）;介入治疗后行宫颈癌根治术31例,手术切除率70%;治疗结束后随访44例,失访3例,随访率93.6%;局部复发率9.1%（4/44）,远处转移率6.8%（3/44）.结论 介入治疗能提高巨块型及中晚期宫颈癌的手术切除率,减少术后补充放疗,减少复发率,提高手术治疗效果.     

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率（显效＋有效）87.50%（28/32）,灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。