Survivin蛋白与非小细胞肺癌危险因素的系统评价

目的系统评价存活蛋白（Survivin）表达水平与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）危险因素的关系。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验。评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2.10软件对数据库进行系统评价。结果共纳入31个研究,其中2749例NSCLC患者,778例正常对照。Meta分析结果显示：Survivin在NSCLC组及正常对照组［比值比（odds ratio,OR）=11.11,95%可信区间（confidenceinterval,CI）=5.92~20.83］ 的表达差异具有统计学意义（P<0.05）。临床病理结果显示：Survivin在T分期T3~T4期与T1~T2期（OR=2.20,95%CI:1.65~2.93）、临床分期Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期（OR=2.79,95%CI:1.23~6.35）、淋巴结转移组与非淋巴结转移组（OR=2.14,95%CI:1.36~3.35）、低分化组与中高分化组（OR=1.98,95%CI:1.27~3.08）间的表达差异均具有统计学意义（P<0.05）。Survivin在NSCLC男性组与女性组（OR=1.10,95%CI:0.87~1.40）、年龄<60岁组与≥60岁组（OR=1.05,95%CI:0.66~1.68）、吸烟组与非吸烟组（OR=1.18,95%CI:0.81~1.73）、病理类型鳞癌组与腺癌组（OR=1.24,95%CI:0.90~1.73）间的表达差异无统计学意义。进一步生存分析显示,Survivin阳性表达的患者5年生存率为26.69%,而阴性表达者为62.20%(OR=0.16,95%CI:0.04~0.66,P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,Survivin与P53、Bcl-2蛋白阳性率在NSCLC中表达具有相关性（r=0.400,P<0.005;r=0.486,P<0.005）。结论Survivin在NSCLC中高表达,增加了其恶性行为的发生危险、降低了NSCLC患者5年生存率,同时Survivin与p53、Bcl-2在NSCLC表达也有一定的相关性。     

局部热疗联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的肿瘤热疗与化疗具有协同作用,应用越来越广泛。本文系统评价局部热疗联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和副作用。     

第三代药物为基础的三药方案对比两药方案化学治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的 第三代药物为基础的两药化疗方案为治疗晚期非小细胞肺癌患者的标准方案,本文试探讨以第三代药物为基础的=三药化疗方案对比两药化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库2008年第3期、MEDLINE(1966-2008)、EMbase(1984-2004)、CBMdic(1978-2008)、CNKI(1994-2008)及相关会议论文集及药厂资料,纳入随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价.结果 研究共纳入RCT 10篇,包括晚期非小细胞肺癌患者2 692例.以第三代药物为基础的三药方案显示出相对优于两药方案的治疗有效率,一年生存率两方案无差别,三药方案毒副作用发生率高于两药方案.结论 在当前研究的基础上,尚不能推荐第三代药物为基础的三药方案作为晚期非小细胞肺癌的首选化疗方案,需要更进一步的临床研究来评价第三代药物为基础的三药方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的地位.     

长春瑞滨联合奥沙利铂对比长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的顺铂联合长春瑞滨是目前治疗中晚期非小细胞肺癌的首选方案之一,奥沙利铂对非小细胞肺癌同样有效且胃肠道、肾毒性、骨髓抑制较轻。本研究旨在系统评价长春瑞滨联合奥沙利铂方案(NO)对比长春瑞滨联合顺铂方案(NP)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用的差异。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、Cochrane Library、PubMed、EMBASE等数据库及美国临床肿瘤学会(ASCO)论文集,并辅以手工检索和其它检索,对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入14个研究(1270例患者)。NO和NP方案在客观缓解率、疾病控制率、1年生存率、贫血、血小板减少发生率方面的差异无统计学意义;NP方案的消化道毒性、白细胞减少、脱发、肾毒性较NO方案明显(P<0.05),NO方案神经毒性高于NP方案(P<0.05)。结论NO方案和NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效相似,副作用方面有差异,NO可能更易耐受。     

GP或TP化疗联合热疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的中晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的治疗效果较差,生存期也较短,临床研究显示化疗与热疗的联合疗法效果较好。本研究通过系统评价吉西他滨联合铂类(Gemcitabine and Cis-platin,GP)或紫杉醇联合铂类(Paclitaxel and Cisplatin,TP)方案化疗联合热疗治疗NSCLC的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其它检索。收集所有比较GP或TP化疗联合热疗与单纯GP或TP化疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。选择适当的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.1软件进行meta分析。结果共纳入15篇RCT,共952例NSCLC。Meta分析结果显示,化疗联合热疗组的生活质量改善率(OR=3.84,95%CI:2.61-5.64)、1年生存率(HR=1.94,95%CI:1.21-3.12)和2年生存率(HR=2.05,95%CI:1.18-3.58)均好于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);热化组与单化组的骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害以及腹泻发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯化疗,GP或TP方案化疗联合热疗能提高中晚期NSCLC患者生存率和近期疗效,改善症状,提高患者的生活质量,且并不增加毒副反应,但本文结论尚需大样本高质量RCT进一步验证。     

肺癌家族聚集性的系统评价

背景与目的四十多年前Tokuhata和Lilienfeld首次从流行病学的角度证实肺癌的家族聚集现象。随后的多个研究也证实了家族聚集现象是肺癌危险性的一个家族性成分,但研究结果并不完全一致。本研究旨在进一步分析和评价一级亲属患肺癌者在肺癌发生中的作用。方法检索PubMed、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等收集国内外公开发表的肺癌家族聚集性的病例对照研究。采用RevMan version4.2统计软件对各研究结果进行分析,计算其合并优势比和95%可信区间。结果纳入合并分析的文献共有28篇,分析结果表明:肺癌先证家系一级亲属患肺癌的风险是对照家系一级亲属的1.88倍(P<0.001)。分层分析,先证家系的父亲、母亲及兄弟姐妹患肺癌的风险分别是对照家系的1.62倍(P<0.001)、1.96倍(P<0.001)和1.92倍(P<0.001);吸烟和非吸烟先证者一级亲属患肺癌的风险分别是对照组中吸烟者和非吸烟者一级亲属患肺癌的1.73倍(P<0.001)和1.42倍(P=0.02);女性和男性肺癌先证者一级亲属患肺癌的风险性分别是...     

非小细胞肺癌中脆性组氨酸三联体基因异常的探讨

目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中作用机制及其与临床病理间的关系。方法:通过PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色方法检测40例非小细胞肺癌及其癌旁肺组织与FHIT基因紧密连锁的D3S1300位点杂合性缺失(LOH),并比较其与各临床病理的关系。结果:1)FHIT基因在肺癌组和对照组杂合性缺失的发生率分别为70.0%和0,两组比较有显著性差异(P<0.001)。2)发生FHIT基因杂合性缺失的28例肺鳞癌患者中23例(82.1%)有吸烟史;发生FHIT基因杂合性缺失的12例肺腺癌患者中7例(58.3%)有吸烟史。FHIT基因杂合性缺失与吸烟因素及肺癌组织类型具有相关性(P<0.05)。3)FHIT基因杂合性缺失的发生率与年龄、性别、临床分期、淋巴结转移等临床病理间无明显相关性。结论:非小细胞肺癌FHIT基因杂合性缺失与吸烟因素密切相关,提示FHIT基因可能是烟中致癌物的靶分子。