脑皮质电极探测在癫痫手术中的应用(附160例临床分析)

本文报告１６０例顽固性癫痫手术治疗中脑皮质电极的应用情况，其中胼胝体前２／３切开加额叶切除２０例，术前探查均为广泛爆发棘慢波，术后恢复正常１７例，残余单个尖波３例，大脑凸面功能区痫灶多软膜下横切术８４例（左４０例，右４４例）７９例术后棘波消失，５例明显减少，颞叶切除５６例（左３０例，右２６例），其中２０例行单纯前颞叶及海马杏仁核切除，３６例在切除后对颞叶新皮质痫灶行多软膜下横切术，术后棘波灶全部消     

反复海马CA1区惊厥阈下电刺激致实验大鼠持续性临床下痫样放电研究

目的：通过海马CA1区惊厥阈下电刺激建立可持续较长时间、无明显惊厥行为的临床下痫样放电动物模型。方法：选用雄性SD大鼠25只，通过反复大鼠海马CA1区惊厥阈下电刺激，观察大鼠惊厥行为，纪录电刺激停止后1、3、7、14、30d时大鼠皮层脑电图改变。结果：采用刺激频率30Hz，波宽1ms，串长10S，刺激强度0．1mA，串隔5min，10次／d，连续刺激4d，最后一次电刺激后30d内，均可在大鼠皮层记录到稳定发放的散在或阵发性高幅尖波、棘波、棘慢波，而实验动物并无明显的惊厥行为表现（Racine0级）。结论：反复海马CA1区惊厥阈下电刺激可较长时间诱发实验动物出现无明显惊厥行为的临床下痫样放电。     

颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫的显微外科治疗

目的探讨颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫的显微外科手术方法和注意事项。方法 2007年11月-2010年4月收治的颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者32例,术前均行头颅MRI、CT检查示颞叶蛛网膜囊肿。长程视频脑电图、蝶骨电极监测,脑电图监测可见蛛网膜囊肿侧棘慢波、多棘慢波、尖慢波。全麻下开颅,显微镜下切除颞叶蛛网膜囊肿,并切除部分前颞叶、海马、杏仁核,利用电极行皮质热灼术。术中反复进行脑电监测。术后随访1年。结果术后无死亡,14例患者术后出现短暂失语和偏瘫,其中左侧10例,右侧4例,经治疗7～10d均恢复正常。术后1年复查头颅MRI显示颞叶蛛网膜囊肿消失12例(37.5%)、缩小8例(25.0%)、无变化者12例(37.5%)。术后癫痫症状消失27例(84.4%),偶发短暂症状5例(15.6%)。复查脑电图均未见棘慢波,有8例可见尖波,4例可见单侧尖慢波。结论颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者采用显微外科手术切除囊肿及癫痫病灶,可取得较好的疗效。     

儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的临床和脑电图特点分析

目的：探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的临床表现和脑电图特点。方法：对40例BECT患儿的临床和脑电图资料进行分析。结果：BECT患儿临床发作主要表现为一侧面部抽搐、流涎、单侧肢体阵挛发作,并且易泛化为全身性发作,发作与睡眠密切相关。脑电图背景活动及睡眠结构正常,发作间期一侧或双侧中央-颞区可见高波幅棘波、尖波或尖（棘）慢复合波,可向其他部位扩散,还能由一侧半球转移至另一侧,睡眠期痫样放电明显增多。服用抗癫痫药物疗效满意。结论：BECT临床发作与睡眠密切相关,其临床和脑电图具有特征性改变,脑电图是诊断该病的根本依据。     

脑灌注显像定位致痫灶与皮层脑电图、术中和病理所见比较

目的：探讨SPECT脑灌注显像定位致痫灶的价值。方法：选择拟手术治疗的药物难治性部分性癫痫和其他癫痫患者23例，在发作间期和发作期分别进行SPECT脑灌注显像，用皮层脑电图（EcoG)手术和术后病理检查进行验证。结果：用EcoG探查SPECT显示病灶区，23例皆存在典型的尖慢波和棘尖波发放，发作期的局灶性放射性增高区和EcoG所示的异常电话动范围更匹配。痫波起源于相应区域的大脑皮层，而不是增厚和粘连蛛网膜或肿瘤本身，结论：SPECT脑灌注显像有助于识别致痫灶的位置，大小，血运和功能状态，对术前制定治疗方案有一定的指导作用。     

脑电图在顽固性癫痫手术中定位价值的探讨

对颅内非占位性病变所致的顽固性癫痫抗痫药物难以控制,且病程较长,目前在治疗上采用的切除痫灶手术治疗方法效果显著。术前脑电图及术中皮层和深部电图对痫灶的定位、手术中能否准确寻找到痫灶、确定切除范围以及术后疗效影响甚大。而皮层及深部电图所记录的棘波或棘慢波综合则是痫灶定位确定切除范围的重要指征和依据。现将我们对18例顽固性癫痫术前、术中应用脑电图仪对痫灶定位的价值分析研究如下。1　临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄12～30岁16例,30岁以上2例。病程3～15ａ16例,16～23ａ2例。发作类型:强直阵挛性发作12例,复杂部…     

皮层电图监测下切除继发性癫痫灶一例报告

患者,男性,37岁,以阵发性头晕、耳鸣、心悸5 年,加重2 年为主诉入院,每次发病持续几秒至数十秒不等,发病次数逐年增多,由2～3个月发病1次发展至1天10多次。查体无异常发现。两次脑血管造影(-),脑CT扫描:右颞叶占位性病变。术前两次检查脑电图均异常,表现为在弥散性慢波背景活动中,右颞额出现慢波病灶(以右颞为著)及右颞前棘波病灶。在右蝶骨电极出现持续性局限性1～7c/s慢波及阵发性6和14c/s阳性棘波,节律性棘波,三角定位于右颞前可见慢波位相倒置。脑超声示中线波左移0.3cm。术中见肿瘤主要位于右颞中后部,呈灰黄色,部分呈胶冻状及囊变,行…     

介入性超声诊治胸腹腔囊性包块158例

我院1990年～1994年5月对胸腹腔脏器的囊性包块174例，在实时超声引导和监视下进行了介入性治疗，并进行了3～4年随访，效果满意。现将资料完整和有随访结果的158例报告如下。1临床资料1．1一般情况158例均为我院住院病人。102例，女56例，年龄6～73岁。其中（1）肝包虫囊肿120例，男性86例，女性34例。少数民族115例，汉族5例。年龄6～68岁。均经B超、X线、卡松尼试验等证实为包虫病。孤立性单囊96例，2个部位单囊同时存在的17例，3个囊以上或1个大包囊内多子囊同时存在的7例。（2）肺包虫8例，其中在左肺尖部2例，右肺尖部4例，肺底下段2…     

枕骨大孔区畸形及脊髓栓系综合征11例的治疗

枕骨大孔区畸形及脊髓检系综合征（TCS）多系先天发育异常性疾病，常为多种畸形并存，引起枕颈区受压、小脑病征及脊髓神经障碍等临床表现。青少年较多见。本文总结1988～1993年2所医院收治的战士患者11例，报告如下。1临床资料五：三一般情况本组均为男性战土。年龄17～28岁，入伍年限6个月～12年。病程4个月～10年，平均1年6个月。入伍前出现症状者5例。均行X线、MRI或CT检查诊断。枕骨大孔区畸形8例（环枕回合或Chiari畸形各5例，颅底陷入3树），其中4例会并脊髓空洞。主要表现为肢体感觉及运动障碍、麻木疼痛、肌肉萎缩、共济失调，…     

肝组织HBcAg检测应用价值的探讨

为探讨肝组织HBcAg检测的应用价值，笔者应用免疫组化技术检测了慢性乙型肝炎（慢乙肝）90例的肝组织HBcAg（简称HBcAg）；其中24例在相隔3～6个月作了第二次检测，以观察动态变化。对象和方法90例慢乙肝全为男性，年龄18～39岁。均经临床、病理和病原学诊断确诊，包括慢性活动性肝炎（慢活肝）69例，慢活肝伴肝硬变7例，慢性迁延性肝炎（慢迁肝）14例。HBCAg检测用ABC法，同份肝组织作HE染色观察病变。同步用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标志物（HBVM）。血清HBV－DNA检测用斑点杂交。结果一、病原学诊断价值90例慢乙肝中HB…     

婴儿镰刀综合征

大龄儿童或成人镰刀综合征常无或仅有轻的临床症状,婴儿则多有严重临床症状和不良预后。作者回顾分析了13例婴儿镰刀综合征,力图明确其严重临床症状的原因。所有病例均经心导管和血管造影证实。首次心导管检查时年龄为1天～6个月;男5例,女8例。13例婴儿均有临床症状,其中11例为严重充血性心力衰竭(8例出现在新生儿期,3例在5个月左右),2例为新生儿期间断性喘鸣或反复咳嗽。13例血管造影均可见右肺静脉全部或部分引流     

外伤后继发血管痉挛性脑损害

脑外伤患者临床尚见因脑血管痉挛导致的缺血性脑损害，尚未引起重视，笔者现报道５例。一、临床资料５例中男１例，女４例。年龄９个月～６岁，２岁以下４例。均为平地或１ｍ高以下跌伤。受伤至就诊时间１５小时至３天３例，１１天１例，６０天１例。均无原发性意识障碍和...     

多发性骨髓瘤9例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）临床症状多隐匿或不典型，在合并多脏器损害后，常常以某一症状就诊。患者或医生因缺乏对本病系统损害的认识，屡致误诊而延误治疗，为引起同道们的重视，现报道我院9例误诊病例。目临床资料1．1一般情况9例初次就诊时分别以不同的症状在骨科、呼吸科、肾内科、急诊科、血液科治疗，并有各种不同的误诊，以后经过详细的临床检查，血液、骨髓X线片检查均确诊为MM，诊断符合国内统一标准“’。其中男4例，女5例；年龄38～61岁，平均52．9岁。确诊前病程2～10个月，平均4．3月。1·2初次就诊情况见附表。1．3实验室检查贫…     

新生儿和婴儿正常脑发育的MRI研究I．关于髓鞘形成

目的：通过本研究建立中国婴儿正常脑髓鞘化的时间表。材料与方法：选１００例２岁以内的没有神经系统疾病的小儿，按月龄分成５组，用０．３５ＴＭＲ仪在Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ）上分别观察髓鞘形成的进程及在Ｔ２ＷＩ上对灰白质分辨进行分期。结果：（１）灰白质分辨分为５期，新生儿１００％属Ⅰ期，６个月内的婴儿８８％为Ⅱ期，６个月以上的婴儿２０％为Ⅲ期、８０％为Ⅳ期，１４个月时达Ⅴ期，１８个月时接近成人。（２）髓鞘化时间，后颅窝结构３～４个月时即达成人早期，内囊后肢在６个月内、前肢在７～１０个月，胼胝体压部是４个月、膝部是６个月，顶枕叶１０个月，额叶１２个月，颞叶１５～１８个月，皮层下的白质持续到２岁以后。结论：脑灰白质分辨的５期，反映了脑发育的过程，与月龄关系密切，对判断脑发育是否落后非常重要     

康复治疗对恢复期脑梗死55例疗效观察

我科采用药治疗配合针灸、理疗、按摩、目光浴、海水浴、体疗、功能训练等综合措施治疗55例恢复期和后遗症期脑梗死患者，疗效显著，现报告如下。1临床资料1．1观察对象75例住院脑梗死患者．男50例，女25例；年龄41～82岁（平均60.4岁）；病程30d～14年。全部病例按全国统一诊断标准，经颅脑CT明确梗死病灶，均为恢复期（1～12个月）和后遗症期（12个月以上）。随机分为治疗组55例，治疗组20例。1．2治疗方法治疗组采取综合治疗：（1）药物疗法：①维脑路通0．4g加入低分子右旋糖吁液500ml，静脉点滴，1／d，20d为1疗程，休息3d再行第2疗程…     

多发性严重创伤56例急救处理

严重多发性创伤多为意外事故，具有病情急、危重、复杂、伤及多个系统脏器、死亡率高等特点。我院于1984～1995年收治多发性严重创伤56例。IIB床资料1．1一般情况男41例，女15例；年龄4～72岁，其中18～45岁49例（占87．5％）。交通事故伤23例（41．1％），工伤21例（37．5％），斗殴伤7例（12．5％），火器伤3例（5．3），烧伤2例（3．6％）。共伤及135个部位，平均每例2．5个部位，最多达8个部位。合并颅脑损伤11例，颌面部损伤3例，胸部损伤3例（血气胸、心包穿透2例，大血管损伤正例），腹部35例（脾破裂9例，肝破裂4例，肠破裂8例，…     

电调治疗癔症性躯体功能障碍效果观察

1990年以后，我院采用电调和药物治疗癌症性躯体功能障碍各30例，并进行疗效对比观察，结果表明电调治疗效果显著。1对象和方法1．1对象病人来源于本院门诊、住院患者，按CC－MryZ病症性躯体障碍诊断标准，选择符合标准的病症病人6O例，其中捷症性瘫痪53例，赢症性失语（均为完全失音）5例，愿症性失明（均为双目失明）2例；男45例，女15例；年龄12～40岁，平均20岁。发病诱因多为精神因素，其次为劳累、外伤、手术等。截瘫38例，单瘫9例，偏瘫6例。伴肢体感觉异常8例，抽搐5例。病程1～3d19例，4d～l个月30例，1～8个月11例。随机分成电…     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法本组13例患者，男5例，女8例，年龄57岁-92岁，平均72岁，均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折，病变部位：胸椎6处，腰椎9处，在DSA监测下对15个椎体行PVP，术后行cT检查。随访4个月-36个月（平均16．5个月）。结果13例患者手术均顺利完成，在术后48h内疼痛均明显缓解，均未出现肺栓塞、骨髓泥渗漏、神经损伤等并发症。术后住院1d～4d（平均1．5d）。结论PVP为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者缓解疼痛症状和控制并发症提供了一种较好的微创治疗方法。     

训练中多发性创伤的急诊处理

１９８９年１月～１９９８年１２月我院急诊处理训练多发性创伤２３６例，现就急诊早期处理、创伤失血性休克的抢救、多发伤伤情估计、多发性创伤的治疗４个方面讨论如下。１　一般资料本组２３６例均为中青年（１８～４３岁），男性２３２例，女性４例，男∶女＝５７∶１。其中挤压伤摔伤９９例（４１－９４％），砸撞伤９２例（３８－９８％），爆炸伤３０例（１２－７１％），割伤１５例（６－３５％）。全组病人经手术治疗１６４例（６９－４９％），非手术治疗７２例３０－５０％），死亡６例（２－５４％）；痊愈１９０例（８０－５…     

婴儿重症合胞病毒肺炎43例分析

重症台胞病毒（RSV）肺炎常有多脏器功能损害和衰竭，尤其在婴儿和光天性心血管疾病患者病死率较高。如何减轻和预防虫要脏器的损伤，降低RSV肺炎病死率与早期综合治疗有着密切关系。为此，我们对43例RSV肺炎进行分析。1临床资料1．1一般情况患儿43例，男32例，女11例。年龄10d～2岁，平均6个月，3个月以内25例（58．1％）。所有病例均有呼吸衰竭。多次呼吸骤停4例，呼吸和心跳骤停2例，心衰，伴少尿、肝脏急剧增大28例。心电图明显异常7例，中毒性脑病11例，胞衰竭4例。严重腹胀9例。并发消化道出血1例，肺出血合并腺病毒感染1例，金葡…