恙虫病致肺损害23例临床分析

近年来 ,恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴有肺部损害。我院于 1 999年 1月至2 0 0 2年 1 2月收治恙虫病 4 8例 ,其中以肺炎为主要表现的恙虫病 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 3例恙虫病患者 ,男性 1 5例 ,女性 8例 ,年龄 2～ 6 5岁。全部病例在发病前 1～ 3周有野外活动史。所有病例均有发热 ,入院时体温 38～ 4 1℃。体温在 39℃以上者 2 0例 ,热型为弛张热或不规则热 ,少数有畏寒。有特征性焦痂或溃疡 2 1例 (91 .3% ) ,其中焦痂 1 0例 ,溃疡 8例 ,愈合期溃疡 3例。淋巴结肿大 1 8…     

恙虫病患者焦痂分布特征研究(附249例报告)

目的探究恙虫病患者焦痂全身分布情况,以便寻找有助于恙虫病临床诊断的方法。方法收集广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院2009年1月—2014年7月诊断为恙虫病的249例临床资料,分析焦痂分布情况,以及与患者性别、年龄及居住地的关系。结果本组无焦痂3例(1.2%),有焦痂246例(98.8%),共252处焦痂。焦痂分布情况:会阴、外生殖器、腹股沟、臀部76处(30.2%),胸腹部56处(22.2%),腋窝和乳房39处(15.5%),背部31处(12.3%),头、颈、面部18处(7.1%),上肢17处(6.7%),下肢15处(6.0%)。男女性患者的焦痂分布差异有统计学意义(P0.05),男性主要分布在会阴和腹股沟区,而女性多分布在乳房和腋窝区。不同年龄段、居住地患者焦痂分布均以会阴、外生殖器、腹股沟、臂部为主,但儿童及老年组背部焦痂出现率高于成人组(P0.05),农村人口组上肢焦痂出现率高于城镇居民组(P0.05)。结论焦痂是诊断恙虫病的重要线索,对发热伴淋巴结增大、肝脾增大、皮疹者应仔细寻找焦痂或溃疡,男性患者注意会阴和腹股沟区,女性患者注意乳房和腋窝区,以减少误漏诊。     

恙虫病58例分析

我院 1997- 0 9～ 2 0 0 2 - 12共收住恙虫病 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 2 9例。年龄 2岁零 3月龄～76岁 ,其中 15～ 4 0岁 31例 (5 3.4 % )。1.2　流行病学资料　 5 8例发病季节在 6～ 10月 ,其中 8～ 9月4 2例 (75 .4 % )。发病人数中农村居民 5 7例 (98.3% ) ,城镇居民1例 (1.7% ) ,全部病例均有野外活动史及玩耍史。1.3　诊断标准 [1 ] 　 1野外活动史 ;2突发性高热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4神经系统症状 ;5 OXk≥1∶ 80。具备三项即可确诊。1.4　临床表现及实验室检查　发热…     

以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析

目的探讨以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病的临床特点和误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析16例被误诊的恙虫病的发病时间、接触史、首发表现、主要症状、误诊情况、体征、外斐试验、影像学表现及治疗经过。结果发病时间主要集中于7～9月,16例均有野外活动或草地接触史,出现不同程度的发热;入院时误诊为细菌性肺炎8例(50.0%),支气管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),结核性胸腔积液1例(6.2%);误诊时间为5～21天。所有病例有焦痂或溃疡,血清变形杆菌OXk凝聚效价1∶160～1∶640阳性13例(81.2%)。影像学表现:肺部炎性渗出性病变13例(81.2%),肺间质炎性改变8例(50.0%),胸膜病变6例(37.5%)。确诊后治疗:首选盐酸多西环素0.2g/次或阿奇霉素0.5g/次,每日1次;疗程5～7天。退热时间为1～4天,平均(1.7±0.2)天;住院时间为3～12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈出院。结论恙虫病临床症状无特异性,容易误诊;详细询问病史、全面的体格检查、寻找特征性焦痂和进行外斐试验有助于诊断。     

小儿恙虫病15例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病 ,鼠类为主要传染源 ,以恙螨幼虫为媒介将疾病传染给人。现将我院近 2年来误诊的 1 5例分析如下。1　临床资料本组 1 5例中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 1 4个月～ 1 2岁。所有患儿均来自本市农村丘陵地区。临床表现 :发热全部病例均突然起病 ,恶寒发热 ,体温 38～ 40 5℃ ,7例弛张热 ,5例稽留热 ,3例不规则热。 1 2例体表出现焦痂或溃疡 ,焦痂直径 0 5～ 1 0ml,发生于会阴部 4例 ,腋下3例 ,腹股沟 3例 ,颈部 1例 ,头皮 1例。 8例全身浅表淋巴结肿大 ,以痂附近较明显。7例肝肿大 ,右肋下 1～ 5cm…     

51例儿童恙虫病的临床分析

目的分析儿童恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月我院收治的51例恙虫病患儿的临床资料,并分析其临床特点、辅助检查结果及治疗和转归情况。结果51例患儿中,男28例,女23例,年龄11个月至14岁,临床表现主要有发热51例(100.0%)、咳嗽17例(33.3%)、焦痂或溃疡37例(72.5%)、淋巴结肿大22例(43.1%)、肝脾肿大13例(25.5%);白细胞升高34例(66.7%),嗜酸性粒细胞降低38例(74.5%),血小板降低14例(27.5%);肝功能异常37例(72.5%),凝血功能显著异常8例(15.7%),外斐试验阳性4例(7.8%),肺部影像学异常18例(35.3%);诊断延误17例(33.3%),重症8例(15.7%),死亡1例(2.0%)。结论儿童恙虫病临床表现缺乏特异性,误诊率高,不及时诊治易发展为重症;皮肤溃疡或焦痂、嗜酸性粒细胞计数明显降低可协助早期诊断,及时使用阿奇霉素或多西环素治疗是改善预后的关键。     

水胶体敷料联合康复新液对恙虫病焦痂溃疡的影响研究

目的探讨水胶体敷料联合康复新液应用于恙虫病焦痂溃疡的临床效果。方法选取2018年12月-2019年11月本院收治的恙虫病患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各30例;对照组采用常规护理,研究组在对照组的基础上给予水胶体敷料联合康复新液干预,比较两组患者的临床相关指标、干预效果及护理满意度。结果研究组换药次数、焦痂消退时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);研究组总有效率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论水胶体敷料联合康复新液应用于恙虫病焦痂溃疡的临床效果显著,能有效促进焦痂溃疡消退,值得临床推广。     

小学生恙虫病29例集体发病临床分析

恙虫病在我省部分地区均有报道,但在同一小学的学生在同一时间内集体发病却少见,现就目前治疗的29例患儿报告如下。1临床资料本组病例中男17例,女12例,年龄均在8~13岁之间,发病前一周均有野外草地义务劳动史,并且该组病例均家住小学校附近的农村。本组病例均有发热,体温37.5℃~39℃,热程最短3 d,最长3周,为不规则发热,有不同程度的咽痛、咳嗽、全身不适、头痛、头晕22例(占75.8%),声音嘶哑3例(占10.3%),上腹痛4例(占13.7%)。咽部充血27例(占93.1%),浅表淋巴结肿大6例(占20.6%)皮肤焦痂3例(占10.3)%,心律不齐,心音低钝3例(占10.3%)。2实验室…     

门诊早期识别重症甲型H1N1流感患儿及临床护理研究

目的探讨门诊早期如何识别重症甲型H1N1流感患儿,为临床护理研究提供相关依据。方法随机选取2014年1月至2015年12月该院儿科门诊就诊442例流感样患儿为研究对象,记录并分析患儿症状、体征及部分常用门诊辅助检查。结果 442例流感样患儿主要的临床特征为434例发热,占98.2%;362例咳嗽,占81.9%;352例咽痛,占79.6%;260例扁桃体肿大,占58.8%;296例心率增快,占67.0%。部分患儿常规检查中,白细胞检查368例,4~10×10~9/L 206例,比例为56.6%,4×10~9/L 98例(占36.9%),10×10~9/L 64例(占16.5%);尿常规检查62例,检查全部正常;粪常规检查122例,结果全部正常;100例进行胸透(X线)检查,48例支气管感染(占48.0%),26例支气管肺炎(占26.0%)。结论临床中存在显著流感样症状患儿出现高热3d,同时还有剧烈咳嗽、呕吐、肺部湿啰音改变及肺炎等时,重症甲型H1N1流感患病率显著增加,应该提高警惕和重视,早做护理干预。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的临床价值

目的探讨内镜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的疗效及安全性。方法以胃镜检查发现的48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变患者为入选对象,经超声胃镜明确病变范围及深度,应用IT刀、HOOK刀等进行ESD操作,步骤包括:①病变染色,电刀进行黏膜标记;②黏膜下注射;③环形切开;④黏膜剥离;⑤创面处理,术后应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗,病变范围>4 cm者予置入三腔喂养管,行肠内营养,术后第2、6、12月内镜随访,评价溃疡是否愈合,以及病灶有无残留、复发。结果 48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变,病灶直径1.3~7 cm,一次性整块切除率为97.9%(47/48)。术后病理:低级别上皮内瘤变2例;高级别上皮内瘤变43例,灶区癌变3例,均为黏膜内癌。胃镜活检与术后病理符合率为89.6%(43/48)。术中出血8例,术后3例迟发性出血,其中1例行外科手术止血,余均行内镜下止血成功;穿孔2例,保守治疗愈合。随访期间,溃疡创面均愈合,1例出现局部复发。结论 ESD作为新兴的微创治疗方法,对胃黏膜高级别上皮内瘤病具有较好的疗效和安全性,为消化道癌前病变及早癌的治疗开辟了新的途径。     

小儿不典型恙虫病误诊10例分析

1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 1.6～ 9岁 ,平均 4.7岁。发病时间为 5～ 11月份。除 1例居住本市外 ,其余 9例均来自市效农村患儿。本组均表现为发热和纳差 ,咳嗽 6例 ,气促和胸痛各 4例 ,头痛和呕吐各 3例 ,腹泻和肌肉酸痛各 2例 ,水肿和血尿各 1例。 10例中均有淋巴结肿大和结膜充血 ,肝肿大和皮疹各 8例 ,脾肿大 7例 ,焦痂或溃疡 4例 ,肺部罗音和黄疸各 3例 ,出血点和病理神经反射各 1例。实验室及辅助检查 :血常规 WBC增高 4例 ,正常 4例 ,减少 2例 (3.2～ 4.2× 10 9/L ) ,Hb低于 110 g/L者 7例 ,异常淋巴增多 1例 (0 .2 9)…     

应用吻合器全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌89例临床分析

目的:探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果。方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料。结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例。89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2~3 cm者38例,>3~4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%);术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2~3个月排便次数(2.5±3.2)次/d,3个月后趋于正常。3 a局部复发率8.99%,5 a生存率62.9%。结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率。     

重度反流性食管炎的X线造影表现特点

目的探讨重度反流性食管炎的X线造影表现特点,以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析伴有溃疡或狭窄的重度反流性食管炎32例,所有病例均经内镜活检或细胞学证实,其中11例经手术及病理证实。结果32例中发生于食管下段27例(84.4%),中下段4例(12.5%),上段1例(3.1%);病变长度1~4cm,平均3.7cm。黏膜不规则28例(87.5%);黏膜呈小结节状或息肉状改变14例(43.8%);合并食管溃疡16例(50%)。锥形狭窄13例(40.7%),弧形狭窄12例(37.5%),不规则结节状狭窄7例(21.9%)。病变与正常食管壁分界清楚及不清楚者各16例(50%)。假性憩室者8例(25%),固定的横行黏膜纹4例(11.8%),病变上端食管局限性囊袋样膨出9例(28.1%)。局部管壁柔软19例(59.4%),僵硬13例(40.6%)。病变下缘累及贲门者5例,合并食管裂孔疝22例(71.9%)病例中病变下缘均累及膈上疝囊。结论重度反流性食管炎的X线造影多表现为食管下段狭窄、溃疡,合并食管裂孔疝,如发现假性憩室、固定的横行黏膜纹及病变上端食管局限性囊袋样膨出等征象则有助于诊断。     

恙虫病50例临床分析

恙虫病在我县并不少见 ,现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月期间住院资料完整的 5 0例就其流行病学、临床表现、治疗及预后等简要分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 5～6 8岁 ,其中 15～ 4 0岁年龄段 30例 (6 0 % )。1.2　流行病学资料　 5 0例发病季节在每年的 6～ 12月 ,其中 8～ 10月发病 4 0例 (80 % ) ;发病人群中农村居民 31例(6 2 % ) ,城镇居民 19例 (38% )。全部病例均有野外活动史。1.3　诊断标准 [1 ]　 1野外活动史。2突发性高热并出现特异性皮肤焦痂或溃疡。3淋巴结肿大、皮疹…     

恙虫病误诊30例分析

恙虫病在本地区不属于常见传染病 ,难免误诊、漏诊。现将1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9姜虫病患者误诊、误治情况分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例。年龄 1.5～ 77岁 ,平均 44 .5 3岁±13.2 2岁。本组均有恙虫病的特征性表现 ,焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹。焦痂可见于腋下、窝、颈部、阴部、足背部、胸部、腹部 [1 ] 。全身淋巴结肿大 ,尤其是焦痂附近的淋巴结肿大明显。肝损害 AL T升高 2 0例 (6 7% ) ,肾损害尿蛋白 18例 (6 0 % ) ,BUN升高 3例 (8% ) ,血糖升高 3例 (8% ) ,心肌损害心律失常2例 (5 .5 % ) ,(房颤 1例 ,室早…     

微气水灌肠超声在大肠息肉诊断中的应用

目的评估微气水灌肠超声在大肠息肉诊断中的应用价值。方法经置于肛肠内的双腔气囊管注入振荡后产生肉眼能观察到的微气泡的生理盐水1000～1500ml后,运用超声逆向结肠施行扫描检查。结果对136例患者采用微气水灌肠超声检查,检出结肠包块108例,检出病灶206个,其中结肠癌76例(70%),病灶139个(67%),溃疡6例(5%),病灶19个(9%),息肉26例(24%),病灶48个(23%),大肠息肉检出率<1.5cm检出率63%、1.6cm～2.5cm96%,3cm以上100%,检出最小息肉0.8cm×0.9cm,最大息肉4.4cm×4.3cm。全部病例均经纤维结肠镜活检病理诊断或手术证实。结论本方法简便、安全、无禁忌症,检出率高,值得应用。     

恙虫病18例误诊原因分析

恙虫病是携带恙虫病立克次体的恙螨幼虫媒介传播的急性传染病。我院自 1 997年 5月至 1 999年 1 0月共收治该病患者 40例 ,其中 1 8例误诊 ,误诊率 45%。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 2例 ,女 6例 ,发病年龄 1 4～ 70岁 ,平均 34岁。农民 1 4例 ,职工 3例 ,学生 1例。有明确的野外作业或游玩史 1 6例 ,全部患者都在 6～ 9月份发病。1 .2　临床表现　 1症状 :本组 1 8例均有发热 ,体温 38.5～39.5℃ ,头痛 1 6例 ,肌肉酸痛 1 0例 ,咳嗽 4例 ;2体征 :皮疹 9例 ,皮肤溃疡或焦痂 1 4例 ,淋巴结肿大 1 3例 ,眼结膜充血…     

恙虫病的肺部表现及误诊分析

恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性急性传染性疾病,可引起多器官、多系统损害,常见肺部损害,临床表现复杂多样,易造成误诊。现对我院1997～2003年收治的15例恙虫病临床资料进行分析。1临床资料1.1一般资料15例中,男8例,女7例;年龄8～69岁,平均34岁。职业分别为农民、工人、学生、个体经营者和无业人员。发病季节为6～12月,病程3～15天,平均6天;发病前两周均有野外作业、生活史。1.2临床表现15例均有发热,体温38～40℃,热型呈弛张热、不规则热及稽留热。咳嗽9例,畏寒、寒战8例,腹痛5例,肌肉酸痛4例,腹泻3例,意识改变2例;皮肤溃疡或焦痂…     

超声引导下微创治疗乳腺脓肿的价值

目的探讨超声引导下微创治疗乳腺脓肿的临床价值。方法 2008年1月至2011年1月我院收治56例乳腺脓肿患者共78个脓肿病灶。单侧乳房脓肿34例,双侧乳房脓肿22例。脓肿最大为9cm×7cm×4cm,最小为3cm×3cm×2cm。30例患者共42个脓肿病灶采用超声引导下微创治疗,26例患者共36个脓肿病灶采用传统手术治疗。结果行超声引导下微创治疗患者术后切口愈合及术腔完全闭合时间为7～9d,行传统手术治疗患者为9～20d,差异有统计学意义(P=0.045)。行超声引导下微创治疗患者术后切口瘢痕长度为0.3～0.5cm,小于行传统手术治疗患者的3～5cm。行超声引导下微创治疗患者一次手术治疗成功率为97.6%(41/42),行传统手术治疗患者一次手术治疗成功率为83.3%(30/36),差异有统计学意义(P=0.044);行超声引导下微创治疗患者术后均无复发(0/41),行传统手术治疗患者术后复发率为13.33%(4/30),差异有统计学意义(P=0.028)。结论超声引导下微创治疗乳腺脓肿可缩短术后切口愈合及术腔完全闭合时间,瘢痕小,一次手术治疗成功率较高,术后复发率低,是临床治疗乳腺脓肿的较好方法 。     

新型软聚硅酮敷料结合中药换药治疗糖尿病患者下肢溃疡的护理

<正>1病例介绍患者,女,65岁,因左下肢溃疡来我科就诊。左下肢内侧踝关节上方行真菌检查后形成2处溃疡面,一处溃疡面为2.8cm×2.5cm×0.5cm,覆有黑色硬痂;另一处溃疡面为0.7cm×0.9cm×0.3cm,创面基底部可见新鲜红色肉芽组织,上有薄层黄色分泌物,溃疡面有少量渗出。两处溃疡周围皮肤红肿,伴有疼痛,伤口无异味。诊断为损伤致下肢溃疡。患者患有糖尿病10余年。根据溃疡情况采用新型软聚硅酮敷料结合自制中药黄连膏、九一散、月白珍珠散等换药,每2~3d 1次。经过25d 9次换药后患者溃疡痊愈,1周后溃疡处皮肤完全修复。