一例食管狭窄金属支架置放术患儿的护理

食管挠窄常导致吞咽困难，甚至完全不能进食。1995年12月我科为一例3岁的化学性灼伤后食管狭窄的患儿应用钛镍记忆合金支架治疗，效果良好。现将护理体会介绍如下。     

气管支气管腔内金属支架置放术的护理

气管支气管的重度狭窄严重影响通气功能 ,病因以肿瘤居多 ,患者呼吸困难 ,常因呼吸衰竭而死亡。气管支气管腔内金属支架置入可对气管支气管起支撑作用 ,使气道张开 ,通气功能即刻改善 ,为进一步治疗赢得时间 ,创造条件 ,同时也提高了患者的生命质量。我们在近二年先后为 8例气管支气管重度狭窄的患者进行了腔内镍钛记忆合金支架置放术 ,现将护理经验介绍如下 :1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,其中气管狭窄5例 ,右主支气管狭窄 1例 ,右主支气管并右中间支气管狭窄 2例。气道狭窄的病因中 ,3例为食管癌术后纵隔淋巴结…     

可回收金属支架治疗食管梅毒性狭窄一例

患者男,48岁,因进行性进食梗阻3年余,伴呕血6 h,于2014年8月10日入院。患者3年余前开始出现进食时梗阻感,并逐渐加重至仅能进食稀粥,无恶心、呕吐,无发热,无咳嗽,无肌肉、关节疼痛及胸、背部疼痛。2年前曾至外院行胃镜检查,提示食管中下段狭窄,未明确病因。6 h 前饮酒后出现少量呕血,以上消化道出血收住入院。既往青霉素过敏。体格检查：体温36．6℃,脉搏108次／min,血压104／72 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,剑突下压痛,无其他阳性体征发现。实验室检查：红细胞计数4．35×109／L,Hb 115 g／L。梅毒螺旋体明胶凝集试验（treponema pallidum particle agglutination,TPPA）阳性。癌胚抗原（CEA）、红细胞沉降率在正常范围内,自身免疫性抗体阴性。胃镜显示：食管中下段重度狭窄,黏膜多发浅溃疡、少量活动性渗血,见图1。胸部 CT 正常。食管黏膜组织病理示：食管鳞状上皮及较多坏死组织。食管造影示：中下段管腔重度狭窄,考虑良性狭窄。追问病史,患者承认13年前有冶游史,当时确诊感染梅毒后未规律治疗。临床考虑为食管梅毒伴狭窄。经皮肤科会诊考虑三期梅毒,予多西环素片0．1 g,2次／d,疗程1个月。患者因进食受限,置入全覆膜金属支架一枚（济南德尔曼公司 DZAS-I,18 mm×85 mm）。支架置入后患者进食恢复良好,未再呕血,出院后继续多西环素片维持治疗。支架置入20 d 后复查胃镜见支架定位、扩张良好,见图2。支架置入3个月后再次行胃镜检查,取出金属支架,见食管梅毒树胶肿几乎完全消退,扩张、蠕动良好,见图3。目前继续门诊随诊。     

支架置放治疗食管狭窄15例

1998年 6月至 2 0 0 0年 4月 ,我院采用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗食管狭窄患者 15例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 42～ 74岁。均以吞咽困难就诊。据吞咽困难评分标准评定 ,本组 2级 (能吞咽半流食物 ) 1例 ,3级 (只能进流质 ) 7例 ,4级 (不能进食流质 ) 7例。本组病例均经消化道钡餐确诊。狭窄原因为术后吻合口狭窄 9例 ,足量放疗后 2例 ,食管癌 4例。狭窄位于上段食管 3例、中段食管 7例、下段食管 5例。治疗方法 :先行食管造影 ,了解病灶的长度、位置及狭窄程度 ,据此选用合适的带膜支架。空腹 8小时…     

网状金属支架治疗食管狭窄支架移位一例

1病例报告男，73岁，患者因吞咽困难呕吐2＋mo行内镜检查，内镜诊断“食管中段癌”而入院，于1998－of－28行内镜引导下国产网状记忆合金支架置入术，术程顺利，术后即可大口进食．由于症状改善明显，Icd后X线检查发现支架向下移位至贲门附近，15d后在X线定位下调整支架困难故另置入金属支架，术后嘱患者少吃多餐，至今除偶诉胸痛外，无特殊不适，X线复查支架开张良好，无移位．2讨论本例可能与支架位于狭窄近端延长度偏短，未形成漏斗状有关，加之患者因症状突然改善而多饮多食，而致支架移位．故支架放置最好在X线定位下进行，以利准确…     

68例食管癌性狭窄内镜直视下置放金属支架

目的探讨内镜直视下置放记忆金属支架治疗食管癌性狭窄的疗效及安全性。方法对68例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管癌性狭窄患者,采用内镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功,吞咽困难症状均明显改善,食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%。结论内镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定,值得推广。     

内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄

自 1998年 7月至 2000年 9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共 12例,取得满意疗效。现报告如下。 　　1.病例选择：本组 12例中男 10例 ,女 2例;年龄 30～ 78岁,平均 65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌 9例,术后吻合口狭窄 2例,贲门失弛缓症 1例。狭窄位于食管下段 4例、中段 2例、贲门 3例、吻合口 2例、食管中段和贲门双重狭窄 1例。狭窄长度为 2～ 10 cm,其中 6 cm以上 7例;狭窄口径 0.3～ 0.6 cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级…     

金属支架治疗食管狭窄32例报告

金属支架治疗食管狭窄３２例报告梁山县人民医院（２７２６００）刘洪业我们对３２例无手术指征的食管、贲门部狭窄患者行食管金属支架治疗，疗效比较理想。资料与方法：本组男２７例，女５例。根据吞咽困难程度将其分为４级，不能进食为０级，仅进流质为１级，进半流质为...     

扩张性金属支架治疗食管狭窄8例

扩张性金属支架治疗食管狭窄８例张燕１王明春１刘剑英２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙｕｓｅ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｃｏｍｐｌ...     

超细胃镜在食管金属支架置放中的作用

目的:观察超细胃镜在食管金属支架放置中的作用．方法:对13例晚期食管／贲门癌(其中1例伴食管-气管瘘)及1例贲门失弛缓并吞咽困难患者应用Fujinon EG-270N5超细电子胃镜进行金属支架放置．术中对狭窄预扩张至9 mm,计算并控制输送器插入深度以及胃镜直视下调节输送器内支架上端位置以保证放置位置准确,全程无X线监控．观察支架放置成功率、定位准确性,扩张效果以及并发症情况．结果:全部患者支架一次性放置成功,定位准确;自膨满意,最狭窄处内径由2．73±3．18 mm扩至13．65±1．66 mm,食管气管瘘被覆盖阻断．吞咽困难评级由3．15±0．68降至0．91±0．49．结论:单纯超细胃镜下食管金属支架放置术患者依从性好:方法简便、准确、安全、有效．     

内镜下置放食管支架治疗食管贲门癌食管狭窄12例

1997年4月至1998年3月，我院采用内镜下预扩张、镊钛记忆合金食管内支架放置术治疗了12例无手术指征的晚期食管癌和贲门癌食管狭窄患者，取得良好的治疗效果，现报告如下。     

支架置放术治疗18例肾动脉狭窄

目的　评估支架置放术治疗肾动脉狭窄 (RAS)的疗效与安全性。方法　对 1 8例 ( 1 9例次 )伴有高血压或肾功能不全的RAS≥5 0 %患者 (动脉粥样硬化 7例 ,大动脉炎 4例 ,纤维肌性结构不良 8例次 )进行肾动脉支架置放术 (PTRAS) ,采用门诊方式随访 3～ 41个月 (平均 1 4 5个月 ) ,观察手术对患者血压、肾功能的影响。结果　技术成功率为 1 0 0 % ,未发生并发症 ;术后第 2天疗效 :治愈 6例 ,改善 1 3例次 ;3个月疗效 :治愈 6例 ,改善 1 1例次 ,无效 2例 ;≥ 1 2个月疗效 :共 1 2例 ,治愈 3例 ,改善 9例。结论　RAS≥ 5 0 %者用PTRAS治疗安全、有效 ,对纤维肌性结构不良及大动脉炎患者的疗效较动脉粥样硬化患者好。     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

自１９９５年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５７例中,男４４例,女１３例;年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管狭窄病因：食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失弛缓症３例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄１例。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌ分级法分级为Ⅱ级（进半流质）４例,Ⅲ级（进流质）３９例,Ⅳ级（滴水不进）１４例。食管狭窄长度２～３ｃｍ５例,４～６ｃｍ２９例,７～９ｃｍ１５例,＞９ｃｍ８…     

食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景：食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病，近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段，并取得了良好的疗效。目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法：选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者，行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架，术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果：支架术后2周内，所有患者的吞咽困难均显著改善；食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解，仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳：86例(68．8％)患者术后出现胸痛，8例(6.4％)发生消化道出血，4例(3.2％)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月，27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄，8例良性食管狭窄患者平均于术后12．8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现，大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11．8个月。结论：食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘，提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免，且可能对支架的临床应用产生一定影响。     

食管金属支架置入术31例护理体会

钛镍记忆合金食管支架具有独特的形状记忆特性，生物相容性好、支撑力强，特别是带膜支架既能较长时间保持狭窄部通畅，又能阻止癌组织向内生长，适用于上消化道良、恶性狭窄的扩张，疗效确切。我院胃镜室自2003—09起对食管贲门癌食管狭窄和（或）瘘病人实施金属支架置入术31例32次，手术效果满意，并结合有效的护理，提高了病人的生活质量，延长了生存期，现将护理体会总结报告如下。     

金属支架（Ultraflex）治疗食管狭窄

Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ食管支架治疗狭窄１２例．其中食管癌８例，贲门癌术后２例，肺癌食管转移１例，食管烧碱灼伤１例。所有患者均置管成功，术后吞咽困难明显好转，狭窄部直径由１．００±０．６０扩张至３．０８±０．５１（Ｐ＜０．０１）．反流性食管炎为术后最常见的并发症，其次发热，食管再狭窄的发生率为４１．６７％，２例为肿瘤复发入网，１例为肉芽组织入网，１例为食物嵌顿，１例为支架扩张不良所致。     

食管金属支架置入治疗食管恶性狭窄及瘘47例分析

我院消化内科自1998年1月开展了覆膜镍钛记忆合金金属支架治疗食管恶性狭窄及瘘。现总结如下。     

食管癌术后复发置放食管及气管双支架一例

患者男,61岁,因“食管癌术后10个月,进食后呛咳1个月余”入院。1个月来体重减轻约5kg。患者10个月前因“食管癌”在本院胸外科行“三切口食管癌根治,食管胃左颈吻合术”,术后病理报告示“鳞状上皮细胞癌”,未行化疗。体格检查:消瘦,左侧锁骨上触及一肿大淋巴结,约2cm×2cm,质硬,活动度差,无触痛,胸骨上窝触及一肿大淋巴结,约4cm×3cm,质硬,活动度差,无触痛。入院查生化常规示乳酸脱氢酶255U/L,余正常,血沉28.8mm/h。腹部超声提     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。     

内镜下金属支架置人术治疗中晚期食管癌食管狭窄和食管气管瘘56例体会

目的探讨食管支架置人术对中晚期食管癌食管恶性狭窄和食管气管瘘的疗效。方法对56例中晚期食管癌恶性食管狭窄和食管气管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果56例患者治疗后食管狭窄的主要症状如吞咽困难、呛咳均得到改善。该治疗方法出现的并发症主要为疼痛，其余依次为胃食管反流、出血、食管再狭窄、支架移位，经过治疗后以上并发症均获缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌恶性狭窄及食管气管瘘的安全有效方法。