三种不同方法治疗Perthes病的疗效比较研究

目的比较三种不同方法治疗儿童Perthes病的疗效,进一步探讨适合儿童Perthes病的治疗手段。方法回顾性收集我院1999年12月至2012年10月收治的99例(99髋)儿童Perthes病,将其分为4组进行疗效观察,A组(保守治疗1组,年龄<5岁,Herring A.B型)33髋;B组(保守治疗2组,年龄>5岁,Herring B/C.C型)21髋;C组(股骨粗隆间或粗隆下内翻截骨组,不论年龄,Herring B/C.C型)24髋;D组(Salter骨盆截骨组,不论年龄,Herring B/C.C型)21髋。采用临床和X线片动态随访,按Stulberg标准进行疗效评价。结果经2～10年随访,4组的优良率分别为:A组66.7%,B组38.1%,C组62.5%,D组61.9%;A组、C组和D组的疗效均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);同样为保守治疗,A组的疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组和D组的优良率虽以A组最高,但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组和D组同为Herring B/C.C型,优良率以B组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增加股骨头的包容是治疗Perthes病的有效方法,病情轻、发病年龄小的Herring A.B型患儿宜保守包容治疗,病情重、发病年龄大的Herring B/C.C型患儿宜手术包容治疗。     

3种术式治疗Perthes病的临床比较研究

目的比较研究3种手术治疗Perthes病的临床效果。方法将33例(34髋)Perthes患儿分为A组(滑膜切除 带血管蒂髂骨瓣植骨12髋)、B组(Salter或Chiari骨盆截骨术15髋)和C组(转子间内翻截骨术7髋),平均年龄7.5岁,CatterallⅡ期11例,Ⅲ期16例(17髋),Ⅳ期6例,平均随访时间4年,根据X线和临床表现比较分析手术后优良率。结果3组优良率分别为A组83.3%、B组80.0%、C组57.1%,A组和B组差异无显著性,但与C组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论滑膜切除结合带血管蒂髂骨瓣植骨,以及Salter或Chiari骨盆截骨术是治疗Perthes病的有效方法,分别适于Ⅱ期以前、病程较短、年龄偏小的患儿,以及Ⅲ期患儿,但须固定时间长,负重晚。转子间内翻截骨术适于CatteralⅢ期、年龄小于10岁的患者,或CatterallⅣ期有股骨头半脱位、头臼不相称的患者。     

带旋髂深动脉髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死54例疗效观察

目的 用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植改善股骨头血液循环,治疗股骨头缺血性坏死.方法 在股骨头颈部作长约4cm×1.5cm×1.5cm骨槽,彻底减压.去除死骨至股骨头软骨下,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内并目定.结果 术后经2～11年随访,按熙范启中等评定方法,优31例、36髋(Ⅱ期28髋、Ⅲ期8髋).良12例、15髋(Ⅱ期3髋,Ⅲ期12髋).中4例、5髋(Ⅲ期5髋).差2例、3髋(Ⅳ2例、3髋).优良率达86.4%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死,具有清除坏死骨组织,髓腔减压,改善股骨头血液循环.利用骨瓣生长能力,促进骨生长,防止股骨头进一步坏死等优点,尤其适用于中青年患者.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2005年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗29例儿童股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Catterall分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。手术采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除术,术后单髋“人”字石膏固定髋关节于外展、内旋位3个月,3个月后逐步功能锻炼。结果随访1～4年,平均2年。根据评定标准,本组29例,优17例,良8例,可2例,差2例,优良率86．2％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有价值的手术。     

Perthes病的手术治疗

目的对儿童Perthes病的三种手术方法进行疗效比较。方法将65例（71髋）儿童股骨头无菌性坏死按三种不同的手术方法分为三组,A组（髋关节滑膜切除术＋股骨头颈钻孔减压术）19髋;B组（A组方法＋髋臼造盖术）21髋;C组（A组方法＋旋股外侧血管束植入或带血管蒂骨膜移植术）31髋。结果三组的优良率分别为：A组：73.7%;B组：90.5%;C组：93.5%。B、C组疗效均优于A组,B组和C组疗效相差不大。结论降低髋关节囊内压力及股骨头内压力、改善股骨头的血液循环是治疗Perthes病的有效方法。     

愈髋丸结合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折的临床研究

目的观察愈髋丸结合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法选择150例急性外伤性股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为A组、B组、C组,三组在开放整复内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨的基础上,分别口服中药愈髋丸、愈髋饮和愈伤灵,并于治疗后1周、2周、4周、6周、8周、12周量化评定患者疼痛、肿胀、瘀斑、纵向叩击痛、功能活动等5个主、次症候,对比分析两组间及组内治疗前后症候计分总值;三组在治疗后2、4、8、12、20周分别摄取患髋X线片,观察骨折愈合情况。结果 A、B组各时相点症候总体计分改善程度优于C组;A、B组较C组能明显缩短骨折愈合时间;A组与B组比较疗效无差异。结论愈髋丸结合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折疗效肯定。     

旋股外侧血管升支双骨膜瓣转移治疗Perthes病的护理

儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）是骨科难治之症，股骨头骨骺血运受阻是产生Perthes病的重要原因。本病多见于4～8岁儿童，由于48岁儿童只有一条外骺动脉供血股骨头，因此，增加股骨头血运被认为是治疗Perthes病有效方法。我院设计了旋骨外侧血管升支的髂嵴支和髂前下嵴支双骨膜瓣转移治疗Perthes病，2004-2006年，临床应用22例，疗效满意。现将有关护理报告如下：     

带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死

[目的]探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效.[方法]14例(16个髋关节)股骨头缺血性坏死患者,男10例,女4例;年龄17～49岁,平均35.5岁.根据世界骨循环研究会(ARCO)国际骨坏死分期标准(1997):Ⅱ-A期1髋,Ⅱ-B期3髋;Ⅱ-C期4髋;Ⅲ-A期5髋,Ⅲ-B期3髋;用带旋股外侧动脉血管为蒂的股前外侧筋膜瓣移位包绕坏死的股骨头.对14例病例(16个髋关节),从跛行、疼痛、功能及X线表现4个方面进行髋关节功能评定.[结果]术后所有病例经2年9个月～4年5个月,平均3年4个月的随访,按改良的新疗效标准[1]评定:Ⅱ-A期1髋:优1髋;Ⅱ-B期3髋:优2髋,良1髋;Ⅱ-C期4髋:优2髋,良2髋;Ⅲ-A期5髋:优2髋,良1髋,改善1髋,差1髋;Ⅲ-B期3髋:良2髋,差1髋.优良率81.25%.[结论]带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死,具有创伤小、取材方便、并发症少、费用低、远期效果好等优点.     

带血管蒂大转子骨膜瓣修复儿童股骨颈骨折的25例报告

目的:探讨带血管蒂大转子骨膜瓣转位治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法:25例儿童股骨颈骨折患者,骨折按Delbet分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例,Ⅳ型1例。全部病例均行切开复位,克氏针或空心加压螺钉固定,并用旋股内侧动脉深支蒂大转子骨膜瓣转位治疗。结果:所有病例经1-5年随访(其中20例随访3年以上),骨折均愈合。2例Ⅱ型及1例Ⅲ型发生股骨头坏死,1例发生骨骺早闭。按Harris髋关节功能评分系统评定:优15例,良好7例,差3例,优良率达88.0%。结论:带血管蒂大转子骨膜瓣可促进骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死的发生率,是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死

目的:探讨带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术治疗股骨头缺血坏死.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头坏死(Ⅱ-Ⅲ期)17例.结果:经2～5年随访,优良率88.2%. 结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术,对于青壮年的Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血坏死患者有较好效果.