急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机。方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率。结果ACST患者入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性。结论在入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机。     

急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法　收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果　所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论　ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。     

重症急性胆管炎的手术时机与预后

本文通过２１３例重症急性胆管炎的手术资料分析，认为病程长短，病情轻重程度，年龄差别，合并病的存在与否等与预后的关系有显著性差异，掌握手术时机，充分，有效的胆管引流，可提高疗效，降低病死率。     

重症急性胆管炎84例临床分析

分析农村医院治疗重症急性胆炎８４，认为２４ｈ内手术，胆道减压，使用足量高效抗生素，激素抗休克，纠正水、电解质平衡、保护肝功能，防止多器官衰竭，是减少病死率的有效措施。     

急性重症胆管炎手术时机及方法探讨

本文作者近１５年来通过对１２７例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）患者作了急诊手术治疗，在手术时间与死亡关系及手术方式与死亡关系两方面作了详细的分析比较，从而对急性重症胆管炎的急诊手术时机及手术方式作了比较深入的探讨。     

急性重症胆管炎手术时机选择的临床研究

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)的最佳手术时机。方法　分析 4 33例ACST病人各手术时机的病死率。按术前处理及手术时机的差异分为 :①在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,8h内立即手术 (A组 ) 10 1例 ;②在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,超过 8h后作延迟手术 (B组 ) 93例 ;③在入院 4h内经抗休克治疗不好转 ,8h内立即手术 (C组 ) 10 8例 ;④在入院 4h内经抗休克治疗不好转 ,超过 8h后作延迟手术 (D组 ) 6 1例 ;⑤入院后未作抗休克治疗 ,1h内立即手术 (E组 ) 70例。结果　A组病死率为 1.0 % ,B、C组病死率分别为 10 .8%、11.1% ,与A组比较差异有显著性 (P值均 <0 .0 5 ) ;D、E组病死率分别为 75 .4 %、70 .0 % ,与A组病比较差异有极显著性 (P值均 <0 .0 1)。结论　在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,8h内立即手术是降低ACST病死率的最佳手术时机     

急性重症胆管炎并发多器官衰竭之诊治

急性重症胆管炎并发多器官衰竭之诊治上海市第一人民医院贺玉龙，丁广汉多器官衰竭（ＭＯＦ）是外科感染性休克中最常见的死亡原因，而外科感染性休克中又以急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）为最常见。本文对我院外科在１９８２～１９９１年间收治的１２０例ＡＣＳＴ进行回顾分...     

急性重症胆管炎手术时机与预后的关系

目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系,为此类患者进行早期手术提供临床依据。方法分析北京同仁医院20012004年诊治的52例临床资料,根据其接受手术时间进行分组,统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果早期手术组(入院8h内)及延期手术组(入院8h后)术后24hAPACHE-Ⅱ评分、术后24h总胆红素、平均住院时间比较,早期手术组均优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为6.9%,明显低于延期手术组的34.6%(P<0.05),2组病死率分别为0和8.7%,差异无统计学意义。结论快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施,一旦明确诊断后应尽早进行胆道引流。     

急性重症胆管炎急诊手术时机选择的探讨

对142例急性重症胆管炎(ACST)的临床回顾性和前瞻性研究结果表明,ACST的临床治疗原则应是急诊手术和保守治疗相结合,对于病程短,并发症少的ACST病人,在作好术前准备的前提下,积极的保守治疗具有可行性,ACST生存数学模型有助于ACST急诊手术时机的选择,模型回归值0.40可作为ACST急诊手术预测分界点参考值,它的应用较传统方法可能具有优越性。     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…     

急性重症胆管炎导致多脏器功能障碍相关因素的探讨

目的：探讨急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并多脏器功能障碍（ＭＯＤＳ）的临床特点及与之有关的重要因素，并对多脏功能障碍的防治进行探讨。方法：通过对３７例急性重 量管炎患者的回顾性研究，分析多脏器功能障碍的发生率与率、脏器衰竭数与死亡率的关系。结果：ＭＯＤＳ与ＡＣＳＴ关系密切，其中肝脏功能不会发生率最高，急性呼吸功能衰竭与急性肾功能昌患者死亡的主要原因。脏器功能障碍个数越多死亡率越高。结论：对于ＡＣＳＴ后     

急性重症脑血管病与多器官功能障碍综合征的探讨

目的探讨急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征（MODS）死亡病例的临床特点和治疗原则。方法380例患者按出血、梗死、不同年龄及既往合并慢性疾病情况分成不同组并对比研究。结果脑出血术后组并发MODS的严重程度重于脑梗死组（P〈0．01）。同时发现既往患2种及2种以上慢性疾病的患者发生MODS的机会明显多于既往慢性疾病少于2种的患者（P〈0．05）。结论年龄和既往慢性疾病是发生MODS的重要因素。     

急性重症胆管炎手术的麻醉处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)起病急骤 ,病程发展迅猛 ,往往需要紧急手术解除梗阻 ,减压引流胆道以挽救生命 ,而妥善的麻醉处理是成功的关键。我院于1998年 1月～ 12月共收治ＡＣＳＴ12例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 12例病人 ,男 7例 ,女 5例 ,最大75岁 ,最小 4 1岁 ,平均 6 5 0± 11 5岁 ,体重平均55 5± 10 5ｋｇ ,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 8例有皮肤、巩膜黄染 ,10例曾有胆道结石病史 ,急诊来院。体温平均 39 8± 1 80℃ ,血白细胞 >16×10 9/升 ,收缩压平均 11 8± 4 1ｋＰａ ,脉搏 137± 31次 /分。Ｂ型超声均显…     

重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…     

急性重症胆管炎107例治疗体会

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type ACST)大多是在胆管梗阻的基础上发生的严重细菌感染，易引起多器官功能失常综合征(MODS)，死亡率较高。我院自1996年1月～2001年3月共治疗了107例急性重症胆管炎，现总结分析报告如下。     

手术治疗复发性急性重症胆管炎65例

198 0～ 1999年我院共收治复发性急性重症胆管炎 (复发性 ACST) 6 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 5例 ,其中男 2 5例 ,女 40例 ,年龄 2 3～80岁 ,其中 2 3～ 5 9岁 38例 ,6 0岁以上 30例。最后一次手术时间至本次手术时间 5～ 2 5年 ,平均 9.5年。行胆道手术一次者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。在以上 76次手术中 ,行胆囊切除、胆总管引流术者 5 5例次 ,胆囊造瘘、胆总管引流者 4例次 ,单纯胆总管引流者 11例次 ,胆总管十二指肠内引流者 6例次。发病至手术时间 <2 4h者 30例 ,2 4～ 48h者 15例 ,49～ 72 h者13例 ,…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…