腹膜透析合并巨大腹腔及腹壁交通性脓肿l例

病例资料腹膜炎是腹膜透析患的常见并发症之一，其急性过程往往表现为弥漫性腹膜炎，随着腹膜透析液质量的提高和抗生素治疗的不断发展，长期慢性腹腔内感染而最终导致巨大脓肿形成的病例则越发少见。患男性，76岁，2年前因尿毒症开始行腹膜透析治疗，由于患精神状态失常且缺乏家人支持，不能持续进行腹膜透析治疗，并在外管路内形成沉淀物，患自行予以清除，并导致反复出现腹痛和引流液混浊，患未予就诊。     

腹膜透析并发腹腔巨大脓肿治疗1例

1临床资料 患者,男,60岁,患慢性肾小球肾炎、反复尿检异常16年。2004年10月测血肌酐764μmol·L^-1,诊断尿毒症于2005年1月在广州某医院行腹膜透析置管术,开始行持续性不卧床腹膜透析。2005年7、11月,2007年7月均因腹痛、腹膜透析管引流不畅诊断为腹腔感染3次入南昌大学第一附属医院肾内科住院,每次住院经静脉抗感染治疗后病情均能控制（其中1次腹水培养提示溶血葡萄球菌）,继续腹膜透析。     

腹腔巨大脓肿1例报告

患者男,50岁,阵发性腹痛、腹胀1年,加重两个月,并出现低热入院.体检:慢性病容,贫血貌.体温38.2℃.全身皮肤轻度黄染,巩膜黄染明显,面部及腹部可见数个蜘蛛痣.腹部膨隆呈蛙状腹,腹壁静脉曲张,腹肌紧张.全腹有压痛,无反跳痛,中下腹叩浊,移动性浊音阳性.WBC14.25×109.B超检查:肝脾肿大,腹水.CT检查:腹腔内偏左可见巨大液平面,CT值11Hu ,肠腔受压移位,CT诊断为腹腔内巨大脓肿(见图).     

巨大腹腔脓肿误诊1例

1病历摘要男,44岁。2个月前无明显诱因出现黏液便伴左下腹胀痛不适,阵发性加剧,并有左背部不适,疑为左下腹占位收住本科。入院查:腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁曲张血管,左下腹可扪及15 cm×10 cm大小肿物,质硬,界不清,活动欠佳,压痛无波动感,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,肛诊:进指7 cm可及肠腔外质韧肿物,压迫直肠腔,未及触痛,进指无血染。B超示:左下腹实性占位。CT示:多发囊性占位。入院后在全麻下行剖腹探查术,见左侧腹腔12 cm×20 cm×15 cm脓肿,盆腔内小肠、乙状结肠及脓肿间相互粘连,膀胱也与肠管粘连…     

肠梗阻合并腹壁脓肿1例

患者男,66岁.因腹痛伴肛门停止排气、排便3日于2005-10-24入院.患者于入院前3日腹痛,当时X线腹部平片示肠腔积气.患者6年前曾行胃大部分切除术,有类风湿关节炎史11年,长期服用地塞米松治疗.     

妊娠合并腹壁脓肿1例

患者24岁，孕1产0，住院号18130，因停经7^ 月，下腹痛8d，加重3d于1999年4月9日入院。末次月经1998年8月7日，孕期产检无异常．8d前无诱因出现左下腹持续性胀痛，伴畏寒、发热、体温高达39℃，外院用“青霉素”抗炎3d，效果欠佳．腹痛呈阵发性加重而来本院。无外伤手术史.体查：T     

阿米巴肝脓肿合并阿米巴腹壁脓肿1例

病例报告男,19岁。因右上腹胀痛20天,纳差、乏力1周,发热3天于1988年12月3日入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸16次/分,血压14.1/9.33kPa。慢性消耗病容,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常。右上腹局限性隆起,右肋缘下局部皮肤水肿,压痛,腋中线第7、8、9肋间压痛明显。肝上     

原发性巨大腹腔脓肿超声表现1例

患儿女,5个月.因发热、腹泻3 d入院.查体:T 39.1 ℃,化验:WBC 15.9×109/L,中性粒细胞:0.75.超声所见:腹腔显示14.1 cm×9.7 cm的囊性无回声,壁厚0.16 cm,可见分隔,CDFI:分隔处可见散在血流信号.超声诊断:腹腔巨大囊性肿物.入院6 d后脐部红肿破溃,置管引流出黄色液体400 ml.复查超声腹部囊肿明显缩小,右中腹可见范围6.1 cm×6.3 cm的无回声与脐部开放口交通(图1).引流液细菌培养阴性.术中见腹膜明显炎性反应.病理诊断:脓肿壁重度慢性炎伴急性炎症表现.     

糖尿病合并巨大肝脓肿1例

糖尿病患者因免疫功能低下并发感染临床多见，但并发深部感染，如细菌性肝脓肿相对少见，临床上易误诊、漏诊。现将新近收治1例糖尿病合并巨大细菌肝脓肿患者的临床特征及治疗总结报道如下：     

腹膜透析合并腹壁疝的危险因素及预后

目的分析腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）合并腹壁疝人群的临床特点及影响其预后的相关危险因素。方法入选上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科2006～2011年PD治疗的436例患者。收集基线情况、手术史、置管方式、实验室检查、透析剂量、透析充分性参数等。记录腹壁疝发生时间、部位、类型和治疗方案。根据有无腹壁疝分为A（对照组）、B（腹壁疝组）两组,比较两组的临床特点。应用Logistic回归分析PD患者合并疝的危险因素。结果 27例患者（6.2%）累计发生疝30例次,疝发生率0.054次/患者年,首次疝发生时间为开始PD治疗后（21.86±27.58）周。腹股沟疝22例（81.48%）（双侧4例、右侧12例、左侧6例）;切口疝2例（7.4%）;脐疝2例（7.4%）;多重疝1例（3.7%）。A（n=409）、B（n=27）,2组糖尿病（27.62%比22.22%）、多囊肾（1.5%比0）、腹腔镜置管比例（8.31%比18.51%）无显著差异（P〉0.05）。B组患者平均年龄（59.33±17.73岁比65.07±13.27岁）;男性比例（54.27%比85.16%）和既往盆腹腔手术率（19.32%比37.04%）均高于A组（P〈0.05）。B组平均体质量指数（body mass index,BMI）则明显低于A组（22.53±3.52比20.96±2.38P〈0.05）。2组基线时各项化验检查和初次透后评估结果,如血糖、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、铁蛋白、甲状旁腺激素、胆固醇、Kt/V、血肌酐、透析剂量、自动腹膜透析（automated peritoneal dialysis,APD）使用率均无明显差异（P〉0.05）,但B组血肌酐（697.00±370.50μmol/L比545.50±338.75μmol/L,P〈0.05）和三酰甘油水平（1.56±1.24mmol/L比0.98±0.92mmol/L,P〈0.05）均明显低于A组。进一步采用Lo-gistic回归分析后发现血肌酐（OR=0.993,95%CI：0.987～0.99,P=0.040）和三酰甘油水平（OR=0.084,95%CI：0.008～0.893,P=0.041）与腹壁疝发生率呈明显负相关。B组患者接受补片修补术7例,复发2例;术后继续PD5例（APD2例）,转HD2例。非手术治疗20例,疝加重1例;继续维持PD17例,肾移植2例,转HD1例。结论腹股沟疝是PD最常见的腹壁疝类型。盆腹腔手术史、体型瘦小、老年男性、营养状况差是PD合并疝的危险因素。     

腹壁切口疝合并腹膜结核1例

1　病例报告女 ,5 8岁。因阑尾切除术后 3a,右下腹包块 2 a余入院。患者于 1999- 0 2因急性化脓性阑尾炎在当地行阑尾切除术 ,术后切口感染 ,经处理后伤口愈合出院。出院后 2个月发现有包块自原切口下方突出 ,起初平卧后可全部回纳 ,但以后逐发现包块不能全部回纳。无畏寒、发热 ,无明显腹痛 ,并自觉包块逐渐增大。于 2 0 0 2 - 0 3- 2 0以腹壁切口疝收入我院。查体 :t36 .5℃ ,腹稍膨隆 ,右下腹可见长约 8cm的手术切口 ,切口下缘可触及一约 8cm× 3cm的包块 ,质软 ,平卧后可缩小 ,但不能完全消失。入院后经 CT检查发现右下腹有通往腹腔的…     

腹腔结核合并巨大盆腔脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患者女,18岁,因"右下腹持续性疼痛3d"于2010年12月2日入院。入院查体:T37.9℃,P80次/min,R20次/min,BP90/64mmHg,中度营养不良,心肺听诊无明显异常;下腹膨隆,下腹部压痛明显,反跳痛明显,肝脾肋下未触及肿大,肝浊音界未见明显缩小,移动性浊音(-),肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出。血常规检查:白细胞:7.85×109/L,中心粒细胞78.7%;外院B超:盆腔正中见16.2cm×12.4cm×9.4cm非均质囊性包块,内有钙化点。腹部CT提示:盆腔正中巨大团块影。CA125:50.4U/mL。妇科检查:盆腔偏右侧可及一孕4月大包     

腹壁脓肿漏诊1例

1病历摘要 男，48岁。主因20d左侧脓胸术后发热不缓解，仍感左腰腹部疼痛，较前加重，体温较前降低，维持在37．8～38．5℃，乏力，食欲不振，遂来我院就诊。查体：T38．2℃，P86次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，胸部胸带固定，有手术疤痕。     

1例腹膜透析并发交通性胸腔积液患者的护理

长期腹膜透析 (PD)的患者出现交通性胸腔积液在临床上十分罕见。该病起病突然 ,病情发展快 ,容易引起误诊 ,如抢救不及时可危及生命。我科 2 0 0 0年 2月 17日收治了 1例该病患者 ,经医护人员及时发现 ,抢救成功。现将护理体会介绍如下 :1　病例简介患者男 ,2 8岁 ,1986年诊断“慢性肾炎” ,1994年确诊为“尿毒症” ,行不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)等治疗 ,病情好转后出院 ,继续家庭PD治疗。病程中曾发生 3次腹膜炎 ,经住院治疗痊愈出院。此次因患“感冒”后出现气促、胸闷、呼吸困难 3天 ,呕吐咖啡样物 1天 ,于 2 0 0 0年 2月 17日入院…     

腹膜透析治疗尿毒症合并腹水、胸腹交通1例临床护理

腹膜透析由于操作简单实用、疗效确切,已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分.因其不必全身肝素化,对血液动力学影响小,感染经血液传播疾病的机会少等特点在治疗某些疑难病例上与血液透析相比有其独特的优势.2007年6月,我院收治了1例尿毒症合并腹水、胸腹交通的患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

腹膜透析合并Chilaiditi综合征1例CSCD

Chilaiditi综合征为少见临床综合征,是指结肠和/或小肠在肝脏和膈肌之间的异常嵌入,临床表现隐匿且复杂,误诊率高。本文介绍首都医科大学附属北京中医医院近期收治的1例79岁男性腹膜透析合并Chilaiditi综合征患者的诊疗经过。患者间断上腹痛12年,腹膜透析治疗4个月后出现呼吸困难,腹部CT及腹部MRI可见肝前结肠影,临床诊断Chilaiditi综合征,经中西医结合治疗腹胀腹痛减轻。笔者查阅国内外文献分析该疾病的诊治进展。     

腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例

患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院。入院查体：体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP：241/98mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）。双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT：右侧基底节区脑出血破入脑室，格拉斯哥评分3分，既往有高血压和脑出血病史，长期服用苯那普利（洛汀新）、美托洛尔（倍他乐克）、     

旧法接生引起婴儿腹腔巨大脓肿1例报告

我院于1980年1月曾收治一出生二个月的婴儿。该患儿腹腔长一巨大包块。来诊前,曾在某医院就诊,诊断为“腹腔肿瘤”。查体:患儿发育迟缓,如一个月正常儿大小,皮肤略呈黄色,精神萎靡,体温37.5℃,右面部有一个2×2厘米大小肿物,压之有波动感,心肺未发现异常,腹部隆起,触及一中等硬度的肿块,几