喉结核患者29例电子鼻咽喉镜诊断的价值

目的 探讨电子鼻咽喉镜在喉结核检查诊断中的应用价值.方法 回顾性分析29例喉结核患者的临床资料,总结其电子鼻咽喉镜下表现.结果 经电子鼻咽喉镜检查发现会厌受累者17例（单纯会厌病变者5例,会厌合并声带、、室带病变8例,会厌消失,鼻咽部、舌根、喉室溃疡、糜烂2例,会厌合并鼻咽部病变2例）;单纯声带病变4例;声带、室带合并后联合病变3例;单纯披裂病变4例,声门下病变1例.均经电子鼻咽喉镜下取活体组织行病理检查确诊为喉结核.结论 电子鼻咽喉镜在喉结核的诊断中具有直观、简便、准确等优点,配合临床表现和病理活体组织检查,有利于降低喉结核的误诊率.     

会厌結核瘤及咽側切开术附一病例报告

喉結核为常見之疾病,且常为繼发性,多继肺結核而来。发病率占肺結核的3-25％(Thomson及Negus)或3-10％(Jackson)一般常見之損害部位为下列之次序:披裂间溝,披裂隆凸,披裂会厌皺襞,声带,室帶,喉室,喉下部及气管。損害的病理改变为充血,貧血,浸潤,坏死,溃瘍。再     

喉浆细胞瘤一例

患者,男,64岁。因声嘶2年,加重伴间歇性咯血半年于1986年8月29日入院.入院前曾作活检,报告为“恶性肿瘤”或“可疑肿瘤”.检查:咽慢性充血,扁桃体Ⅰ°,左室带明显充血肿胀;左喉室见一新生物充填,约2cm×1cm×1cm 大小,呈紫红色,表面欠光滑;左声带被遮盖未窥及。喉断层片示左喉室见一分叶状肿块约3cm 直径。入院初诊:喉部新生物,1.喉癌?2.血管瘤?入院后先后三次行喉部新生物活检,两次报告为慢性炎症,一次报告疑为血管瘤;每次活检均出血较多.于1986年10月15日在全麻下行手术探查.术中见左喉室被一紫红色园球形肿物充填,边界清,周围组织无明显浸润,左声带被挤压变形,完整摘除肿块,测为3cm×2.7cm×2.7cm 大小。作左喉垂直半喉切除术后,用胸舌骨肌筋膜修补并形成左喉室及左声带.术后病检报告为     

喉挫伤的治疗

喉挫伤是颈部关闭性损伤,颈部无伤口或缺喉损伤体征。若处理不当其预后有时比开放性外伤更差,必须重视。现将我科诊治的四例报告如下。例1,男性,53岁。喉部遭拳击,当时气急不能发言,颈前疼痛,咯出二口新鲜血。入院体检:右侧喉正常。左侧披裂、声带充血肿胀并固定,声带粘膜     

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.     

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.     

环甲膜紧急切开抢救急性喉梗阻1例

1 病例报告患者,男,29岁。以吞咽疼痛伴呼吸困难1天于1998-09-25入院。体检:体温38℃,呈Ⅰ度呼吸困难,心肺未发现异常,肝脾未触及。间接喉镜检查:会厌有-1.5cm×1.5cm 突出粘膜表面、紫红色肿物,会厌及披裂粘膜高度肿胀,声门裂变窄。诊断:会厌囊肿伴脓肿。入院后给予头孢唑啉钠4.0g、地塞米松10mg 加入生理盐水250ml 静滴。密切观察呼吸情况。当日14:00;患者感喘气费力,立即将其扶到处置     

全喉切除术后多种难治并发症致死1例

男 ,61岁 ,退休矿工。因声嘶伴痰中带血、偶有呼吸困难半年余就诊 ,伴头昏、头痛、咽不适。外院病检示“喉鳞状细胞癌Ⅱ级” ,即以“喉癌 (左 )”收入。素体多病 ,有“慢支炎、矽肺、肺心病、高血压”等病史 ,常就医 ,用药多而杂 ,有可疑杜冷丁药瘾。查体 :一般可 ,血压 2 2 7/16 1ｋＰａ。喉体尚可活动 ,右甲状腺受侵 ;左颈部可及转移包块 ;喉镜下见左声带、室带、梨状窝、会厌下端均为肿瘤侵及 ,声带固定。双肺呼吸音较粗糙 ,有散在哮鸣音。呼吸气体分析检查正常 ;ＥＣＧ :窦性心动过速、低电压 ;胸片示肺纹理增强紊乱、点状炎性病灶、肺…     

地塞米松局部注射治疗颈部外伤并发声带水肿

患者 ,男 ,2 8岁 ,颈部外伤 2天后出现声嘶 ,来我科就诊 ;另一例患者女 ,4 7岁 ,颈部外伤 3天后出现声嘶而就诊 ;频闪喉镜检查为 :左侧披裂红肿 ,左声带固定于旁正中位 ,临床诊断 :颈部外伤 ,左声带完全水肿。经口服抗生素及雾化吸入 (地塞米松4ｍｇ,庆大霉素 4 0 0 0 0Ｕ ,每日 1次 )治疗一周后症状无明显缓解 ,于是用地塞米松 4ｍｇ及庆大霉素4 0 0 0 0Ｕ局部注射左环杓关节处 ,每周两次 ,治疗 2～ 3周后声嘶明显缓解 ,复查喉镜见披裂红肿消退 ,左声带活动良好。外伤所致声带水肿在临床并非少见 ,很多患者由于治疗不当或不及时而疗效较差 …     

甲状腺叶切除术后咽喉部充血水肿的原因探讨及预防

目的探讨甲状腺肿瘤行喉返神经解剖＋腺叶切除术后咽喉部疼痛充血水肿（并发症）的原因及预防措施。方法回顾性分析159例甲状腺肿瘤行喉返神经解剖＋腺叶切除术的手术资料及术后出现咽喉部疼痛充血水肿等症状体征及辅助检查资料,包括手术时间与症状等,对产生并发症的原因进行分析。结果159例发生轻度-重度咽喉部疼痛107例（67.30%）,检查患侧单部位血水肿（会厌、会厌谷、披裂、室带、声带）37例,2处43例,3处11例,多部位16例,以披裂单发多见,时间为术后1～7d。处理方法：术后常规抗生素抗炎,局部雾化吸入,严重病例肌内注射或静脉点滴地塞米松5～10mg,并做好气管切开准备。出院后随访3个月恢复。呼吸困难者即刻行气管切开术,打开伤口,清理血肿,抗炎对症,症状体征消失后7d堵管48h后拔管愈合。结论该手术术式保护了喉返神经,降低了喉返神经损伤发生率,但影响了喉的血管淋巴循环,可能损伤了喉上神经。手术要操作轻柔,解剖层次更清晰,更应保护除肿瘤以外的正常组织。     

喉恶性肿瘤误诊三例报告

病例资料例1男,47岁.因渐进性声嘶2个月于1999年4月15日入院.体检:纤维喉镜检查见会厌呈半球状充血、肿胀,舌、喉面光滑,双声带对称,未见新生物,环杓关节活动好,声带闭合完全.喉部轴位CT片示会厌呈半球状肿胀,会厌软骨正常,声门裂对称,甲状、杓状及环状软骨无异常.行正规抗炎治疗,先锋霉素V 2g加生理盐水30ml静注,每日2次,局部超声雾化吸入,连续7天后会厌肿胀无明显消退,但声嘶好转.会厌舌面肿胀处活检2次,病理报告均为"慢性炎症".血清康华氏反应、PPD试验、胸片检查均(-).排除喉部特殊感染后考虑为"炎症",同时加行喉部理疗、喉上神经封闭(庆大霉素4万U+氟美松2mg),声嘶稍好转出院,嘱定期观察.     

胃-咽吻合修补咽喉切除术后缺损1例报告

患者男,53岁,进行性吞咽困难伴声嘶1个半月于1989年2月24日入院。入院时患者仅能进食少量牛奶。体检:颈部未触及肿大淋巴结。间接喉镜检查见左梨状窝有灰色菜花样新生物,左杓会厌襞粘膜轻度充血肿胀,左声带活动差。食管镜检查发现新生物侵犯左梨状窝的外壁和后壁,已超越中线。病变上至杓状软骨平面以上1cm,下达食管入口。取活组织病检报告为鳞癌Ⅰ～Ⅱ级。颈侧位X 线片示咽后壁和食管上段软组织增厚影(2cm),气管受压。诊断为咽喉癌累及喉和颈段食管。3月3日在全麻下行全喉切除和下咽切除、食管拔脱及胃-咽吻合术。手术操作过程:(1)头颈组:气管内插管全麻,颈部皮肤作“U”型切口,首先完成全喉切除术,上端二个气管软骨环也一并切除。气管插管改从颈部气管断端插入。于杓状     

甲状腺癌误诊为喉癌1例

患者男,50岁。因进行性声音嘶哑、呼吸困难,伴头痛半个月入院。检查:左声带、室带高度隆起,红肿,喉室饱满。表面光滑,活动度差。声门闭合不紧,声门裂6mm。喉部3次活检示左侧声带细胞增生,部分排列紊乱,初步诊断为喉肿瘤。入院后经用抗菌一素、激素、新癀片、能量合剂等治疗,效果不明显,且症状逐渐加重,喉部膨隆更明显,全身衰竭。左颈部相当于甲状软骨翼板处切开检查,并取组织送病理检查,病理诊断为甲状腺     

四药联用超声雾化治疗急性喉炎150例

急性喉炎是喉部的常见疾病,我院自1996年6月～1999年3月,采用红霉素、地塞米松、病毒唑、麻黄素四药联合应用超声雾化吸入治疗此病150例,取得了显著效果。现报告如下。1　临床资料11　病材　本组150例中,男100例、女50例,年龄2～42(平均22)岁。主要表现:突然起病,咽喉部发痒,干燥、疼痛、喉部有异物堵塞感,伴有声音嘶哑,说话费力,重者失声,初起呈痉挛性干咳,夜间加剧,逐渐咳脓痰。间接喉镜下检查,可见喉粘膜呈弥漫性充血肿胀,开始发生在会厌及声带,逐渐扩展到室带及声门下。喉粘膜充血肿胀时可遮盖声带使之不易窥见声带表现为淡红色或鲜红色…     

两代3人短期内共患恶性肿瘤2例

我院收治 2例家族中两代 3人在短期(2年 )内共患恶性肿瘤的病例 ,报告如下。1　病例报告例 1 先证者 ,母亲 ,39岁 ,农民。右乳房肿块进行增大 10个月 ,右上臂麻木 1个月 ,于 1990年 12月 19日入院。查体 :右乳房外上象限 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,右腋窝扪及肿大淋巴结。病理诊断 :乳腺癌。于 1990年 12月 2 4日在硬外麻醉下行右乳腺癌根治术。术后 2 .5年死于癌肿转移。儿子 ,2 0岁 ,农民。左膝部隐痛 2个月伴肿胀 10ｄ ,于 1990年 12月 2 3日入院。查体 ,恶病质外貌 ,左股骨中下段、膝部肿大 ,静脉怒张 ,Ｘ线片示左股骨下段放射状骨膜…     

全喉切除加颈淋巴结清扫术66例围手术期护理

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤之一,全喉切除术是指把甲状软骨、环状软骨、声带、室带、会厌、杓会厌襞等完全切除的手术。全喉切除加双颈淋巴结清扫术能有效的延长患者的生命,因颈部留有一永久性喉造瘘口,呼吸和排痰将终身由气管造瘘口完成,严重影响患者术后的生活质量,做好喉癌患者呼吸道和心理护理尤为重要。2002年1月至2006年5月,我科共收治66例全喉切除加颈淋巴结清扫患者,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:实验组35例,男34例,女1例,声门上型25例,声门型8型,声门下型2例,年龄31~77岁,平均年龄53.73±10.3岁。对照组31例,男29例,女2例,…     

急性会厌炎死亡病例尸检报告

患者,男,38岁。1986年12月4日中饭后觉喉痛,无发热、声嘶。当日下午6时50分左右喉痛加剧,赴某医院急诊,诊断为急性会厌炎,用青、链霉素、强的松等药物治灯。青、链霉素,皮试阴性,7时给于注射,约8时回家,因症状愈来愈重,当晚拦车再往医院急诊。9时20分呼吸停止,心跳微弱,紧急气管切开,行人工呼吸抢救等措施无效死亡。尸检所见(冷藏48小时后解剖)尸斑呈暗红色,尸斑浓厚部见散在性点状出血,前臂见1皮试针孔,无红肿。咽喉部粘膜高度充血水肿,上起舌根,下至第三气管软骨环,下咽腔右侧壁充血,会厌披裂和梨状窝粘膜高度充血水肿,两侧假声带、喉室及声带明显肿胀、     

两代三人短期内共患恶性肿瘤二例

我院收治两例家族中两代三人在短期 (2年 )内共患恶性肿瘤的病例 ,报告如下。例 1,先证者 ,母亲 ,39岁 ,农民。右乳房肿块进行性增大 10个月 ,右上臂麻木 1个月 ,于 1990年 12月 19日入院。查体 :右乳房外上象限有 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,右腋窝扪及肿大淋巴结。病理诊断 :乳腺癌。于 1990年 12月 2 4日在硬膜外麻醉下行右乳腺癌根治术。术后 2年半死于癌肿转移。儿子 ,2 0岁 ,农民。左股膝部隐痛 2个月伴肿胀 10天 ,于 1990年 12月 2 3日入院。查体 :恶病质外貌 ,左股骨中下段及膝部肿大 ,静脉怒张。Ｘ线片示左股骨下段放射状骨膜反应…     

插胃管致环杓关节脱位1例

环杓关节脱位较少见,王俊等报告10例,王鹏万等报告6例,多因插管外伤或麻醉用插管压迫环杓关节所引起。王俊等分析医源性声带运动障碍33例,其中杓状软骨脱位次26例[1]。但插胃管所致尚未见报道。现将我院一病例报告如下。患者女性,46岁,因结肠性便秘于2002年11月6日行直肠次全切除术,术晨插胃管顺利。术后3日拔胃管后述左侧喉痛,失声,经“庆大霉素”、“地塞米松”咽部雾化吸入2次/日,症状无改善。11月22日本科会诊,间接喉镜见:左侧杓状软骨处轻度肿胀,左声带固定于旁正中位,右声带正常。11月25日在间接喉镜下左杓状软骨拨动术,术后喉痛消失,…     

间接喉镜下声带息肉摘除术

声带息肉以往多在前联合直接喉镜下用喉镜摘除。本科自1976年年初起用自己改制的弯形喉钳在间接喉镜下进行。至1978年10月止,共施行65例。现报告如下: 临床资料本组65例中。男36例,女29例;年龄最大60岁,最小15岁。病程最长为6～7年,最短为半年。声带息肉59例,其中右侧者30例,左侧者24例,双侧者5例。声带结节4例。右披裂部小囊肿1例。左会厌囊肿1例。息肉大的直径约5～6毫米,小的直径约2毫米。操作技术一、适应症及禁忌症: 适应症:1.声带息肉。2.声带结节。3.喉部良性小肿物。4.喉部恶性肿瘤取活检者。