心脏肌钙蛋白Ⅰ：心肌损伤的敏感性和特异性指标

心脏肌钙蛋白Ｉ：心肌损伤的敏感性和特异性指标朱玉胜综述吕元审校心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）是一项新的心肌损伤的特异性和敏感性指标。本文仅就ｃＴｎＩ在心肌损伤时的变化进行综述，并与ＣＫ－ＭＢ、肌红蛋白、肌钙蛋白Ｔ进行比较。１９９５年美国ＦＤＡ批准ｃＴｎＩ...     

肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的正确应用

肌钙蛋白（troponin，Tn）是心肌与骨骼肌的收缩调节蛋白，心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量极低，几乎测不到，心肌损伤时cTn释放入血。心肌肌钙蛋白T和I（cTnT／I）检测心肌损伤的敏感性和特异性很高，尤其对微小心肌损伤（minor myocardial injury，MMD）的检测有特殊的临床价值。近十多年来，cTnT／I的应用价值已得到国内外学者的普遍认可，尤其已广泛应用于急性冠脉综合征（ACS）；但在不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）中的应用意义是有区别的。     

类风湿性关节炎类风湿因子对检测cTnI的影响研究

心肌肌钙蛋白I（cTnI）为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和“金标准”。但是,有研究表明类风湿因子（rheumatold factor,RF）可以引起心肌肌钙蛋白I的假阳性。     

缺氧缺血性脑病新生儿患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见疾病，合并心肌损伤是其死亡的重要原因。长期以来，人们在努力探索诊断特异性好、灵敏度高的指标。1997年，美国学者Himch通过免疫法检测儿童血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），提出了此实验对心肌损伤的诊断价值。为此我们采用特异性cTnⅠ单克隆抗体结合化学发光反应建立的免疫化学发光法（CLIA），测定了77例HIE患儿和20名正常新生儿的cTnⅠ水平。     

新生儿缺血缺氧性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化及其临床意义.方法 用化学发光法对128例新生儿缺血缺氧性脑病患儿（分为轻度、中度、重度3组）、健康对照组38例进行cTnI检测并进行比较.结果新生儿缺氧缺血性脑病组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2.56,P＜0.05）,重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义（t=2.32,P＜0.05）.结论 血清心肌肌钙蛋白Ⅰ是心肌损伤的敏感指标之一,对于新生儿缺氧缺血性脑病病情的判断具有重要意义.     

心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的评价

病毒性心肌炎是／DJL常见的心脏疾病，多年来，肌酸激酶同工酶（CK—MB），一直认为是判断心肌损伤的检测手段，具有一定的诊断价值，但其敏感性并不高。心肌肌钙蛋白I（cTnI）是一种高灵敏，高特异性的反映心肌损伤的血清标志物。本文对69例病毒性心肌炎患儿进行血清cTnI检测，并同时测定CK—MB进行比较。     

创伤后早期横纹肌溶解对血清心肌肌钙蛋白I和T的影响

1989年KatusHA等报道血清肌钙蛋白T（TroPoninT;ELISA法）测定用于诊断急性心肌梗塞（AMI）。然第一代商品肌钙蛋白T试剂在严重骨骼肌损伤患者产生假阳性。另一种肌钙蛋白复合物蛋白即心肌肌钙蛋白1（cTnl）测定试剂（1994）对心肌具有高度特异性,cTnl可用作伴有创伤后横纹肌溶解心肌损伤患者的诊断（1997）。新近采用完全心肌特性的二抗开发的肌钙蛋白T（cTnT）测定的第二代试剂已面市（ClinChem。1997,43：458）。作者报道早期创伤性横纹肌溶解AMI患者血清cTnl和cTnT测定结果比较。［肌酸激醉（CK）活性＞4000U／L,参考…     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎临床诊断价值的探讨

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化及诊断价值。方法对我院收治的病毒性心肌炎患儿45例入院后2～4h、15d抽取静脉血,对其血清中cTnI和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）浓度进行测定,同时观察其水平变化。结果血清中cTnI和CK-MB均升高,在评价心肌损伤的特异性、敏感度方面,cTnI优于CK-MB。结论血清cTnI水平可反映病毒性心肌炎患儿心肌损伤程度,是一个理想的标志物,可作为诊断小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌损伤早期诊断的作用

目前临床上对于急性心肌损伤诊断主要依赖于心肌酶学与心电图，而肌红蛋白（myoglobin，MY0）、肌钙蛋白I（troponinI，cTnI）及肌酸磷酸激酶（creatine kinase—mass，CK-MB）及心电图对早期诊断微小心肌损伤的灵敏度或特异性方面存在缺陷。     

肌钙蛋白Ⅰ促凝管血样易致漏诊误诊

近年来,欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）以及美国心脏学会（AHA）、中华医学会检验分会等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议或导则的重要文件,这些文件一致认为,心肌肌钙蛋白（cTn）是目前用于诊断心肌损伤时的确诊标志物。临床现今应用的肌钙蛋白Ⅰ（CIN—Ⅰ）检测方法对心肌特异性已达100％;     

心肌肌钙蛋白T与危重儿心肌损伤相关分析

目的：探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）对危重儿心肌损伤的临床价值。方法：采用双抗体夹心法测定观察组47例危重儿与对照组非危重儿30例患儿cTnT水平。结果：47例危重患儿cTnT明显升高,与对照组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：危重儿存在心肌损害,cTnT对及时发现和诊断危重患儿心肌损伤具有重要意义。     

血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的价值.方法 选择儿科2010年1月至2011年4月诊治的窒息新生儿40例为实验组,其中轻度窒息24例,重度窒息16例;对照组选择同期40例的正常足月新生儿,进行血清心肌肌钙蛋白I检测.结果 实验组新生儿轻度、重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果均明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05);实验组患儿7天后血清肌钙蛋白I含量明显降低,轻度窒息患儿组7 d后恢复正常,而重度窒息患儿7 d后血清肌钙蛋白I高于对照组(P＜0.05);新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌损伤阳性率占6.25%.结论 血清心肌肌钙蛋白I是反映心肌损伤的最佳标志物.     

肌钙蛋白Ⅰ在小儿支原体肺炎伴心肌损害时的诊断价值

儿童呼吸道感染中支原体肺炎越来越受到重视,同时婴幼儿感染也较多见。肺炎支原体（MP）不仅可以引起呼吸系统感染,而且可引起心肌损害。肌酸激酶同工酶（CK-MB）作为判断心肌损害的主要指标,其早期敏感度低,特异性差,影响因素较多。近年来,心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）因其检测心肌损害的特异性显著,敏感度较高而广受关注。本研究通过分析我院2006年1月-2007年8月86例MP肺炎住院患儿cTnI、CK-MB检测结果,探讨cTnI在MP肺炎患儿伴心肌损害时的检测价值。     

心肌肌钙蛋白的临床研究进展

心肌肌钙蛋白（CTn）是心肌特有蛋白质，在心肌收缩和舒张过程中起主要调节作用。当心肌细胞轻度受损时，CTn快速释放入血循环并有持久的动态消长过程。测定血清中心肌肌钙蛋白T（CTnT）的浓度已成为急性心肌梗塞（AMI）患者再灌注和溶栓疗效观察的优良指标，其特异性优于肌酸磷酸激酶MB同工酶（CK-MB）。初步认为,CTnT和心肌肌钙蛋白I（CTnI）的诊断特异性相似。     

118例新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物及胱抑素C检测分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清心肌损伤标志物、胱抑素C（CysC）水平与脑损伤严重程度的关系。方法选取118例HIE患儿（HIE组）和55例健康新生儿（对照组）,于出生后48h内抽取静脉血标本,用全自动生化分析仪同时测定血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及血清CysC水平,并对测定结果进行比较。结果HIE患儿心肌损伤标志物和CysC血清浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,并且脑损伤程度不同的HIE患儿血清cTnI、Mb、CK—MB、CysC浓度也有统计学意义（P〈0．01）,其中重度高于中度,中度高于轻度,轻度HIE患儿Mb、CK—MB、CysC血清浓度高于对照组。结论HIE患儿血清心肌损伤标志物和CysC的浓度与脑损伤严重度有紧密联系,脑损伤越重,心肌损伤标志物和CysC的浓度越高。     

抗精神病药物致心肌肌钙蛋白升高4例

心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）是心肌收缩的调节蛋白，对心肌坏死或损伤有高度的敏感性和特异性。在精神病患者的药物治疗中，抗精神病药物引起的肌钙蛋白升高比较少见，作者在临床中观察到4例患者cTnⅠ升高，现报道如下。     

运动性骨骼肌和心肌损伤与肌钙蛋白的关系

目的:肌钙蛋白是横纹肌收缩的重要调节蛋白,存在于心肌和骨骼肌中,由3种亚基组成:肌钙蛋白C,肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。运动性骨骼肌和心肌损伤后,骨骼肌肌钙蛋白抑制亚基和心肌肌钙蛋白会发生特异性变化,因此相对于血浆肌酸激酶活性以及血浆肌红蛋白,肌球蛋白重链和肌酸激酶同工酶,骨骼肌肌钙蛋白抑制亚基和心肌肌钙蛋白分别是反映运动性骨骼肌和心肌损伤的特异性敏感标志。为此,探讨运动性骨骼肌和心肌损伤与肌钙蛋白的关系。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2005-05期间的相关文章,检索词为“troponin”和“exercise,skeletalmuscledamage,myocar-dialdamage”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1990-01/2005-05期间的相关文章,检索词“肌钙蛋白”和“运动,骨骼肌损伤,心肌损伤”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,所选文献应符合以下标准:①肌钙蛋白研究文献。②有关运动性骨骼肌和心肌损伤的研究。③运动与骨骼肌肌钙蛋白抑制亚基和心肌肌钙蛋白关系的研究。资料提炼:共收集到40篇相关文献,其中符合标准的有33篇,包括16篇中文文献和17篇英文文献。资料综合:部分文献重点介绍了肌钙蛋白,部分文献着重研究骨骼肌肌钙蛋白抑制亚基与运动性骨骼肌损伤的诊断及其释放机制,其他文献则侧重于心肌肌钙蛋白及其在心肌损伤诊断中的应用。结论:运动性骨骼肌和心肌损伤后,骨骼肌肌钙蛋白抑制亚基和心肌肌钙蛋白会发生特异性变化,它们分别是反映运动性骨骼肌和心肌损伤的特异性敏感标志。测定运动后血液中肌钙蛋白浓度,可以为较早的发现和判断运动导致的骨骼肌和心肌的早期损伤提供依据。     

心肌肌钙蛋白在临床诊断中的应用

心肌肌钙蛋白具有高度的心肌特异性，是心肌损伤最敏感的血清标志物之一，随着研究的深入，心肌肌钙蛋白除可反应心源性心肌损伤，也可反应其他原因导致的心肌损伤。现将心肌肌钙蛋白在临床诊断中的应用探讨如下。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在危重病患儿心肌损伤诊断中的应用

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）在危重病患儿心肌损伤诊断中的应用。方法：采用化学发光法分别于24、48、72h内对35例危重病患儿和28例对照组患儿测定血清cTnI水平。结果：危重病组24、48、72h内血清cTnI测定值分别为（0．632±0．487）ng／L、（O．587±0．424）ng／L及（0．505±0．327）ng／L，均显著高于对照组的（0．202±0．031）ng／L（P均〈0．01）；心肌损伤发生率为48．6％。结论：危重病患儿心肌损伤发生率较高，cTnI的测定有助于早期预测心功能损害。     

肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶诊断心肌损伤的灵敏度及特异性比较分析

人心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）是急性心肌梗死早期诊断灵敏度高、特异性强的血清标志物。本组对急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）患者和健康人群进行cTnT、Mb和CK—MB的联合检测,对cTnT、Mb和CK—MB在诊断心肌损伤的灵敏度及特异性进行比较分析。