献血者血液乙肝病毒血清学和核酸筛查成本效益分析

目的 为减少输血乙肝残余风险，对献血者血液乙肝病毒血清学HBsAg筛查、HBsAg+核酸单人份及HBsAg+核酸混样筛查策略的成本效益情况进行分析。方法 基于实际检测数据，根据已发表的文献确定各种参数，预测不同筛查策略下阻止窗口期感染、慢性感染及隐匿性感染的人数，计算血液乙肝病毒血清学和核酸筛查成本效益。结果 132 208份血样核酸单人份HBsAg-/HBV DNA+检出率(0.11%)高于混样检出率(0.058%)(P<0.05)。应用单人份乙肝核酸检测可阻止输血传播乙肝的病例数是混样筛查1.25倍，取得的效益亦是混样筛查1.25倍。HBsAg、HBsAg+核酸单人份及HBsAg+混样核酸3种筛查方法成本效益为1∶63.6、1∶28.6和1∶53.4。结论 血液乙肝HBsAg组合单人份核酸筛查具有最高的效益。HBV筛查应尽可能采用单人份核酸检测策略，以提高输血安全性。     

两种方法对4680例乙肝表面抗原检测结果分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球性的健康问题,根据美国疾病控制中心的报告,全球有近20亿感染人群[1]。因此HBV的检测和筛查就显得尤为重要。在乙型肝炎诊断和筛查的血清学指标中以乙肝表面抗原(HBsAg)最为重要。目前HBsAg的检测方法国内有很多种。我们用胶体金试纸条法和酶免法(E     

南昌地区献血者HBV感染隐匿风险与基因型调查分析

目的：探讨南昌地区献血者乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染隐匿风险与HBV感染人群中 HBV基因分型,为血液筛查策略、地区流行病学提供研究数据。方法（1）对2012年1月1日至2012年12月31日64400份献血者标本采用ELISA法进行HBsAg筛检;（2）对HBsAg筛检阴性标本进行HBV/HCV/HIV 3项联合病毒核酸检测（Nucleic Acid Ampli-fication Testing ,NAT）,再对NAT阳性标本进行HBV DNA定量及血清乙肝五项标志物检测;（3）选取HBsAg筛查阳性标本200份和HBsAg筛查阴性而HBV DNA阳性标本30份,对所有HBV DNA阳性标本进行病毒核酸提取、扩增及测序分型,检测HBV基因型。结果（1）64400份献血者标本中共检出HBsAg阳性862份和阴性63538份;HBsAg检测阴性标本通过NAT检测,共检出HBV DNA 阳性84份,献血者HBV感染率为1.47%,HBV输血感染隐匿风险为0.13%;（2）献血者HBV感染以隐匿型为主（75.0%,63/84）,其病毒载量多数＜20/ml（70.2%,59/84）;3）选取的200份HBsAg阳性标本中共检出HBV DNA阳性118份,148份HBV DNA阳性标本有66份样本分型成功,共检出B基因型为47份（71.2%）,C基因型为19份（28.8%）,未检出其它基因型。结论 ELISA法筛查HBsAg阴性的献血者中HBV感染隐匿风险依然存在,且多以低病毒载量的隐匿性感染为主,应对献血者标本常规开展NAT检测;南昌地区献血者中HBV感染基因型以B型为主,C型次之,未见其它基因型。     

红谷滩新区入托儿童HBsAg、抗-HBs检测结果分析

我省是乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的高流行区，随着我国计划免疫工作的发展．乙肝已经列为计划免疫重点控制的疾病之一．乙肝控制已经取得显著成效．主要表现为乙肝表面抗原（HBsAg）携带率．HBV感染均有不同程度的下降。为了解红谷滩新区入托儿童HBsAg感染现状和乙肝免疫水平．为今后开展乙型肝炎防治工作提供科学依据．于2007年度对该区16所幼儿园入托儿童．3042人进行HBsAg和抗-HBs检测．现将结果报告如下。     

红谷滩新区入托儿童HBsAg、抗-HBs检测结果分析

我省是乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的高流行区，随着我国计划免疫工作的发展．乙肝已经列为计划免疫重点控制的疾病之一．乙肝控制已经取得显著成效．主要表现为乙肝表面抗原（HBsAg）携带率．HBV感染均有不同程度的下降。为了解红谷滩新区入托儿童HBsAg感染现状和乙肝免疫水平．为今后开展乙型肝炎防治工作提供科学依据．于2007年度对该区16所幼儿园入托儿童．3042人进行HBsAg和抗-HBs检测．现将结果报告如下。     

浅谈乙肝病毒母婴传播的预防

乙肝是常见的传染病，据调查我国健康人群中乙肝HBsAg的阳性率为8％-21％。估计HBsAg阳性者不少于1亿人。母婴垂直传播引起的乙肝病毒（HBV）感染在我国约占婴幼儿感染的1／3。严重危害着家庭仍至社会。如何有效地阻断HBV母婴传播，国内外学者已作了大量的研究。本文就此问题概述如下：     

HBsAg阴性献血者隐匿性HBV感染的血清学特征及其与病毒载量的关系

目的了解苏州地区HBsAg阴性合格献血者隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清学标志物的状况及其与病毒载量水平的相关性,为采供血机构制定血液安全保障措施提供参考依据。方法使用两种ELISA试剂对献血者血液进行HBsAg筛查,阴性标本应用核酸检测技术进行HBV DNA检测,收集HBsAg阴性HBV DNA阳性献血者标本进行乙肝血清标志物检测及HBV DNA实时荧光PCR定量分析。结果两种ELISA检测均为HBsAg阴性的标本有29 890份,其中31份为HBV DNA阳性。31份HBsAg阴性的HBV DNA阳性标本经化学发光检测,发现其中3份为HBsAg假阴性标本,另28份为HBsAg阴性HBV DNA阳性。28份标本中有2份(7.1%)为疑似"窗口期"感染,26份(92.9%)为疑似"隐匿性"感染,经核酸检测后HBV残余风险可降低9.37/万。26份隐匿性感染标本中乙肝血清学以HBsAb、HBcAb共阳性及单独HBcAb阳性两种模式为主;HBsAb阴性组的HBV DNA载量水平显著高于HBsAb阳性组(P0.05)。结论 ELISA法检测HBsAg阴性的献血者经输血传播HBV的残余风险依然存在,感染状况多以隐匿性感染为主。核酸检测的应用能提高血液的安全性。HBsAg阴性合格献血者隐匿性HBV感染呈现特定的血清学模式,其中HBsAb阴性人群可能存在较高的输血传播HBV的风险。     

某高校新生HBV两对半检测与分析

目的了解某高校新生中的HBV感染状况，为学校的乙肝防治工作提供依据。方法整群抽样某高校2004级新生5389人，入校体检时空腹采血，应用酶联免疫法检测HBV两对半指标，对HbsAg阳性者检测肝功能。结果 HbsAg阳性398人，占被检测人数的7．39％；HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性144人，占HbsAg阳性人数的36．1％；肝功能异常1人，占HbsAg阳性人数的2．51％。结论高校新生中的HBV感染状况应引起重视，可采取加强健康教育、接种HBV疫苗、实施监测管理、体学治疗HBV感染且肝功能异常者等措施，从而加强乙肝的防治工作。     

酶免疫一步法检测乙型肝炎表面抗原影响因素探讨

乙型肝炎（下称乙肝）是一种严重危害人类健康的世界性传染病。我国是乙肝高发区，乙肝表面抗原（HBsAg）携带者高达10％～15％。HBsAg在乙肝病毒（HBV）感染的检测中一直是最为重要的标志物，是乙肝的早期诊断指标之一。因此，准确地检测HBsAg对于HBV感染的临床诊断、治疗以及避免医患纠纷的发生有着重要意义。目前国内最常用的HB—sAg测定方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）中的双抗体夹心双位点一步法，该法简单、方便、快速，灵敏度较高，特异性较好。     

合肥地区无偿献血者HBV感染调查及输血残余风险分析

目的了解合肥地区无偿献血人群HBV感染状况和经ELISA法筛查HBsAg后经血传播HBV的残余风险,为选择合适的血液筛查策略提供科学依据。方法采用两种ELISA试剂对献血者HBsAg进行筛查,同时用一种核酸检测系统检测标本中HBV DNA,HBsAg阴性HBV DNA阳性标本进行乙型肝炎血清标志物检测。结果共筛查献血者44 2567例,HBsAg阳性1 894例,阳性率0.428%;对68 662份标本进行核酸扩增检测,检测出45例HBsAg阴性HBV DNA阳性标本,HBV输血残余风险为0.066%。结论现有的ELISA检测体系存在输血传播HBV的风险,增加核酸检测能降低HBV输血残余风险。     

婚前体检人群HBV感染的血清学调查

目的探析婚前体检人群感染HBV的情况。方法入选我院2013年1月²013年12月婚前体检者9000人,应用酶联免疫吸附试验及免疫金标记法检测乙肝表面抗原、谷丙转氨酶(ALT)。结果婚检者9000例检出180例HBsAg阳性,其中男104例,女76例,阳性率0.02%,性别之间检测具有统计学差异(P>0.05);对180例HBsAg阳性者检测HBV血清标记情况,其中大三阳67例,小三阳85例,抗-HBC+HBsAg阳性10例,HBsAg阳性者18例;180例HBsAg阳性者检测肝功能ALT异常者4例,阳性率2.22%。结论婚前进行感染HBV筛查,有助于进行免疫预防及降低疾病感染率,确保优生。     

浅谈HBsAg慢性携带者的处理

HBsAg是乙型肝炎病毒(HBV)感染的重要标志。阳性者表明过去或目前已感染了HBV。HBsAg慢性携带者主要是指过去没有发现过肝病,目前没有肝炎的临床表现,肝功能检查正常,只是单项HBsAg阳性,并经过半年时间观察没有变化,HBsAg仍未转阴性者。HBsAg慢性携带者是HBV感染的一种重要形式。我国是乙型肝炎的高发地区,根据前几年普查资料表明(RPHA法),全国平均乙肝带毒率为9%,全国约1亿人口有HBV感染,占世界HBV感染之半。广东省也是乙肝高发地区,乙肝带毒率高达15%。该病较多侵犯儿童,广州调查4岁年龄组乙肝带毒率达28%。由此可见,HBV感染在我国发生率     

6523例大学新生乙型肝炎病毒和丙氨酸氨基转移酶检测结果分析

目的了解大学新生乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)感染与丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常情况。方法使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg,抗-HBs、HBsAg阳性者进一步用ELISA检测乙肝5项,同时利用全自动生化分析仪检测血清ALT。结果 HBsAg阳性率为6.4%,抗-HBs阳性率为58.7%,HBV全阴率为35%,ALT在HBsAg阴性新生中异常率为3.7%,ALT在HBsAg阳性新生中异常率13.7%。结论 HBV感染与ALT异常密切相关,ALT明显异常者为乙肝活动期,对大学学生应加强传染病相关知识宣传,继续加强乙肝疫苗接种,预防HBV传播。     

献血者乙型肝炎病毒筛查结果分析

目的通过对HBsAg阳性而核酸检测(NAT)结果阴性的血液标本进行HBsAg确认检测,以评估不同检测策略的优劣,以期为降低HBV输血感染风险和建立科学有效的献血者屏蔽归队策略提供科学依据。方法采用2种ELISA试剂进行无偿献血者的HBsAg筛查,同时用TMA技术进行HBV DNA检测,将ELISA法HBsAg阳性但TMA法HBV DNA阴性的血液标本进行HBsAg中和确证实验和乙肝血清学标志物(HBV-M)检测。结果在47 004份标本中,共检出226份HBsAg阳性且HBV DNA阴性的标本。对其中161份标本进行了HBsAg中和确证实验,43份确证阳性,确证阳性中2种ELISA试剂均阳性占37份,ELISA试剂1单阳性标本和ELISA试剂2单阳标本各为3份,其确证阳性率分别为3.7%、9.1%。ELISA法单试剂检测HBsAg阳性结果的比例占到了HBsAg不合格血液标本的70%,但ELISA试剂1和ELISA试剂2的假阳性率分别高达96.3%和90.9%。对血液检测模式进行了筛查效果的评估,"1遍NAT+1遍ELISA"筛查模式检出率为0.094%,"2遍ELISA"筛查模式检出率为0.017%,二者比较有显著性差异。对133份进行了HBsAg中和确证实验的标本实施了乙肝血清学标志物(HBV-M)两对半检测,抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc在ELISA结果阳性的不同情况中,其阳性比例呈现不同趋势,抗-HBc阳性率最高。结论 "1遍NAT+1遍ELISA"筛查策略比原有"2遍ELISA"筛查策略更能保障血液安全。由ELISA假阳性导致的献血者被错误屏蔽的问题,需要我们建立献血者归队策略,并制订科学有效的检测步骤和流程。     

浅谈慢性乙肝病毒携带

乙肝是世界三大顽症之一，全世界乙肝带毒者约3．5亿人。而我国是乙肝高发区，根据2000年6月在北京召开的“病毒性肝炎战略研讨会”提供的资料：我国乙肝病毒感染率为58%，约七亿多人感染过乙肝病毒(HBV)，其中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约10％～12％，慢性HBV携带者约1．5亿人，慢性乙肝病人超过3000万人，有80％的慢性肝炎     

乌鲁木齐地区无偿献血者HBV核酸检测结果分析

目的了解乌鲁木齐地区无偿献血人群乙型肝炎病毒(HBV)感染的状况和无偿献血者的血液经酶免疫检测法(ELISA)筛查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的感染状况,探讨采用核酸扩增技术(NAT)对血液进行筛查的可行性,以进一步改进献血者筛查方法,降低输血传播疾病残余风险。方法采用2种不同试剂厂家的ELISA试剂对无偿献血者血液进行HBsAg筛查,采用核酸扩增检测(NAT)血筛系统检测无偿献血者血的HBV DNA;并对ELISA检测阴性,HBV DNA阳性标本进行确认和追踪分析,以确定血清学感染状况。结果共筛查2011年3～10月乌鲁木齐地区无偿献血者14 696名,HBsAg阳性率为0.52%(76/14 696);HBV DNA阳性率0.22%(32/14696);检出2例HBV DNA阳性标本,经过追踪分析,第1例发生了血清学转换,为"窗口期"感染,第2例无血清学转换,但乙肝核心抗体持续阳性,为隐匿性乙型肝炎。结论 ELISA检测后血液安全性有了很好的保障,但是依然存在输血传播疾病残余风险,NAT检测可降低输血残余风险,从而提高输血安全。     

5160例乙型肝炎病毒前S1蛋白测定结果分析

目的探讨检测乙肝病毒前S1蛋白（PreS1）在乙肝病毒感染者中的应用价值。方法5160份血清同时用ELISA法测定血清HBV标志5项HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb（以下简称乙肝二对半）及乙肝病毒前S1蛋白。结果5160例标本中检出HBsAg（＋）943例，占18．3％：乙肝病毒PreS1抗原阳性507例，占98％：HBsAg（＋）943例中PreS1阳性501例，阳性率53．1％：血清乙肝二对半全阴性3420例中PreS1抗原阳性0例。结论乙肝病毒PreS1抗原可与HBsAg、HBeAg、HBV-DNA同时作为HBV在机体内存在的标志，可以反映HBV病毒的感染与复制情况，是乙肝二对半与HBV-DNA检测的有效补充，可作为乙型肝炎旱期诊断、疗效评估、预后判断的一项重要指标。     

母亲HBsAg阳性与新生儿宫内感染的相关性研究

目的 对106对已确定为无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的血清及其新生儿脐血中乙肝五项标志物进行检测研究,旨在通过观察分析母婴宫内HBV感染的相关性,探讨胎盘在其感染过程中的屏障作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝五项标志物。结果母亲组:HBsAg( )106例(100％);HBsAb(-)106例(100％);HBsAg( )／HBeAg( )／HBcAb( )39例(36.79％);HBsAg( )／HBeAb( )／HBcAb( )66例(66.26％);HBsAg( )／HBcAb( )1例(0.94％)。脐血组:106例脐血检测标本为HBsAg(一),其它的组合模式完全同母亲组。结论母亲HBsAg( )的新生儿脐血中含有HBV感染、复制的标志物(HBeAg、HBeAb、HBcAb)存在,脐血中乙肝标志物高效率的表达,表明母血中HBV能够通过胎盘组织侵入胎儿血循环,胎盘屏障不能阻止胎儿HBV官内感染。     

2 188例乙肝五项检测结果分析

我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发区，约有1亿人为HBsAg携带者。HBV血清免疫标志检查是目前分析和判断患者病程及是否有HBV感染的重要指标之一。为进一步了解本地区HBV血清学标志的表现模式及各项指标的分布情况，我们收集了2000年1月至2003年1月在我院进行乙肝五项检测的2188份血清标本，并对结果模式以及人群分布情况进行分析，现报告如下。     

单独抗-HBs阳性献血者HBV DNA阳性原因分析

目的分析乙肝血清学仅抗-HBs(+)的献血者HBV DNA(+)的原因。方法对ELISA法HBsAg(-)/HBV DNA(+)献血者标本进行化学发光法乙肝血清学(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)检测和HBV DNA定量检测,对乙肝血清学中仅抗-HBs阳性者进行随访。将化学发光法乙肝血清学均阴性或仅HBsAg阳性者定义为ELISA法乙肝窗口期者,同样进行随访,作为对照。结果 2010年6月—2018年5月期间共检出23例单独抗-HBs(+)且HBV DNA(+),对其中4名献血者进行了随访:有1例随访时出现抗-HBc,并且抗-HBs数值显著上升,HBV DNA检测阴性;其余3例的乙肝血清学模式不变,且抗-HBs变化不大,HBV DNA检测结果或阴或阳。作为对照的7例窗口期献血者经随访均发生乙肝血清学模式的改变,其中6例出现抗-HBs/抗-HBc,1例只出现抗-HBs;HBV DNA检测均转阴。结论单独抗-HBs(+)的献血者HBV DNA(+)可能为乙肝疫苗注射后的突破感染,也可能为隐匿性乙肝感染。