开颅手术后疼痛管理的研究进展

开颅手术是最常见的神经外科手术之一。开颅术后中重度疼痛发生率高达75%,术后疼痛可增加术后并发症，延长ICU停留时间和住院时间，严重影响患者术后康复。部分镇痛方法和镇痛药物导致的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应可能会影响患者术后的神经功能，掩盖神经系统症状，干扰病情判断，目前尚无针对开颅患者的确切镇痛方案。如何实施开颅患者术后镇痛，改善患者转归，成为临床亟待解决的问题。本文就开颅术后疼痛特点、疼痛机制、疼痛评估、镇痛策略与管理进行综述，以期为开颅手术的术后镇痛提供参考。     

耳穴压丸改善痔术后刺激性创口疼痛的临床研究

目的:探讨耳穴压丸改善痔术后刺激性创口疼痛的临床疗效。方法:将2021年10月至2022年7月于我院行外剥内扎术治疗的80例混合痔患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组术后予耳穴压丸，并于换药、排便后或其他刺激性疼痛发生需镇痛治疗时追加按压镇痛，对照组于刺激性疼痛发生需镇痛治疗时予洛芬待因片口服镇痛。比较2组患者术后第1、3、5天总体镇痛治疗效果、一般状态下创口疼痛程度，换药或排便等刺激初始疼痛程度和镇痛处理后疼痛程度，镇痛起效时间及疼痛持续时间，以及不良反应。疼痛程度均应用疼痛模拟评分法(VAS)评价。结果:术后第1、3、5天，2组换药或排便等刺激初始疼痛评分、镇痛处理后疼痛评分及镇痛有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但术后第3、5天观察组患者一般状态下创口疼痛评分明显低于对照组，镇痛起效时间及疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.01)。2组均未发生明显不良反应。结论:耳穴压丸可改善混合痔术后刺激性疼痛，而且镇痛起效快，疼痛持续时间短，患者易接受。     

骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康。静脉、硬膜外应用麻醉性镇痛药物已成为目前术后镇痛治疗的主要手段，也深受患者的欢迎。白2001年以来，我院骨科247例术后患者接受了镇痛泵镇痛，并配合恰当的护理，取得了满意的效果。现针对患者在使用过程中需要注意的护理问题浅谈如下。     

不同镇痛方法在儿童漏斗胸Nuss手术术后的应用

背景漏斗胸（pectus excavatum,PE）为最常见的先天性胸廓畸形,Nuss手术为目前常用的手术方式,虽属微创手术,但术后疼痛剧烈,严重影响患儿术后恢复及生活质量。良好的镇痛能促进康复并提高患儿及家属满意度,故Nuss手术术后镇痛具有重要意义。目的对儿童PENuss手术术后镇痛的研究进展予以综述。内容常用的镇痛方式有静脉镇痛、胸段硬膜外镇痛、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞及多模式镇痛等,另外催眠疗法及术后焦虑处理对Nuss术后疼痛也有一定缓解作用。趋向上诉镇痛方法各有优缺点,如何根据患者及医院情况为Nuss手术患儿制定个性化的术后镇痛方案仍待进一步研究。     

术后镇痛的规范化管理

WHO提出,疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温的第五生命 体征。2004年10月11日被定为第一个全球镇痛日,免除疼 痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼痛可 能是病人一生中经历的最为严重的疼痛。近年,随着新型药 物及非药物镇痛方法的应用,术后疼痛治疗得到迅速发展。 国内开展术后病人自控镇痛(PCA)已经走过了十个年头,并     

曲马多用于硬膜外麻醉下中小型手术后镇痛的观察

中小手术和门诊手术患者术后同样产生疼痛和不适，但因创伤较小而容易被人们忽视。笔者认为对于中小型手术后的疼痛，同样需要给予术后镇痛治疗。为此，本文采用曲马多预先镇痛方法进行术后止痛。今总结和评价其镇痛效果，为临床选用提供参考资料。     

老年胰腺癌术后镇痛措施效果评价

目的:对老年胰腺癌切除术术后镇痛措施效果进行量化分析,作为改进镇痛措施的依据,以提高术后镇痛效果,降低术后并发症.方法:对2015年—2018年老年胰腺癌切除术41例患者镇痛效果进行回顾性研究,连续观察术后疼痛评估次数和镇痛效果,进行分析评价.镇痛效果采用数字评分系统.结果:41例患者术后1～14 d的疼痛评估结果:术...     

万络（Rofecoxib）用于腰椎融合术后镇痛的临床观察

目的：评价万络对于外科手术后急性疼痛的镇痛效果及安全性。方法：选择腰椎后路融合术后患者84例，随机分为三组。第一组35例，使用镇痛泵，第二组29例，使用万络，第三组20例，自行选择使用镇痛泵或万络。评价其术后即刻疼痛程度、疼痛缓解程度、总体评价、起效时间、维持时问、副作用等。结果：第一组的起效时问快于第二组，分别为25．7min和50．2min。第一组术后1h和24h的疼痛缓解程度均高于第二组。总体评价术后24h第一组与第二组近似。第三组的吗啡用量约为第一组的36％。第一组的副作用发生率约为52．6％，主要为呕吐和尿潴留，第二组为7．3％，表现为胃肠道反应。结论：万络在外科手术后镇痛效果逊于吗啡，但其能达到较好的镇痛效果，维持时间长，给药方便，副反应小，可以单独用于术后镇痛或与阿片类药物联合应用。     

静脉自控镇痛增加矫形外科术后恶心呕吐发生率的前瞻性对照研究

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者术后最常见的并发症，它延长患者PACU滞留时间和出院时间，同时可导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、切口裂开、误吸等，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。病人自控镇痛(PCA)是一种简便有效的术后镇痛方法，已广泛应用于临床，极大的缓解了患者的术后疼痛。     

腹部手术后镇痛药需求量的影响因素

目的：分析腹部手术后患者自控静脉镇痛用药量的影响因素。方法选取2012年4月至2013年8月全麻下行腹部手术,术后接受48 h自控静脉镇痛的患者。记录患者性别、年龄、身高、体重、体重指数、手术方式、手术部位。术后静脉镇痛期间,记录用药剂量、静止和运动疼痛评分、镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度以及不良反应。采用多元线性回归分析多个变量与用药量的关系。结果共有2829例（男性1611例,女性1218例）患者纳入分析。性别、年龄、体重和手术部位显著影响术后镇痛用药量。其中,体重影响最大且与术后镇痛用药量正相关,年龄与术后镇痛用药量负相关,女性用药量少于男性。身高、体重指数和手术方式不是术后镇痛用药量的决定因素。结论腹部手术患者实施术后自控静脉镇痛时要考虑体重、年龄、性别以及手术部位的影响,为患者制定专科化和个体化的镇痛方案。     

镇痛泵在骨科术后患者中的应用及护理措施

术后疼痛是机体对手术造成的组织损伤和机体动员各系统恢复损伤的一种复杂的生理反应。疼痛不但给患者带来了肉体上的和精神上的痛苦，而且也不利于疾病的恢复，使病人身心受到影响。现针对骨科32例术后病人使用镇痛泵过程需注意的护理问题浅谈如下。     

上腹部手术后两种镇痛方法的比较

目的比较上腹部手术后硬麻外镇痛与静麻镇痛的有效性与安全性。方法择期行上腹部手术患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为术后硬膜外镇痛(A)组和术后静脉镇痛组(B)组。观察患者术后12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应等。结果硬膜外镇痛组术后12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分明显低于静脉镇痛组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A及B组均能有效控制上腹部术后疼痛,而A组较B组效果更平稳有效。     

静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较

术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。     

镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

目的：分析妇产科手术后白控硬膜外镇痛的效应。方法：采用布比卡因、芬太尼硬膜外连续阻滞麻醉，对219例妇产科术后患者镇痛作为观察组，未使用PCEA泵的同期妇产科术后病人为对照组，比较两组镇痛效果，生命体征功能恢复、排尿及副反应情况。结果：采用白控型镇痛泵病人，术后伤口疼痛时间及强度显著低于对照组（P〈0．01），两组副作用、肠功能恢复、排尿等，差异无显著性（P〉0．05）。结论：连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛泵于妇产科术后病人的镇痛，疼痛阻滞完善，方法简便，无明显不良影响。     

不同镇痛方法对开胸手术围术期应激反应的影响

开胸手术可以产生严重的术后疼痛,并使呼吸运动、咳嗽、排痰功能受到影响,增加术后并发症,可能延长卧床时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛在减轻上述不利影响方面具有重要作用。目前在临床上存在多种不同的开胸术后镇痛方法,硬膜外镇痛及冷冻镇痛术由于其镇痛效果好、副作用少而在临床较广泛应用。本研究选择开胸行食管癌根治术及肺叶切除术的患者探讨上述两种镇痛方法对术中及术后应激反应的影响。     

腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的相关研究进展

与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)明显降低了患者的术后疼痛,但其疼痛的多样性与复杂性仍是目前困扰患者术后生活质量的主要问题。虽然临床上有许多可供选择的镇痛方法,但由于LC术后疼痛的特点,单一的镇痛方法已不能完全满足LC术后镇痛的需求,因此,联合不同镇痛药物或镇痛方法组成的多模式镇痛有针对性的治疗,可有效降低患者术后疼痛,改善患者术后生活质量。由于LC术后疼痛的影响因素及机制较复杂,现就LC术后疼痛及其影响因素作一综述,为临床采用多模式镇痛提供理论依据。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于隆胸术后自控镇痛

<正>隆胸手术是现代女性对生活品质更完美的追求,术后创伤大,疼痛剧烈,给患者造成巨大不适感。完善的术后镇痛治疗可以减轻患者的痛苦,有助于术后恢复。本研究通过观察两种药物静脉自控镇痛的效果与不良反应,积极探索安全有效的术后镇痛方法。     

患儿日间手术疼痛管理的研究进展

患儿特殊的解剖和生理学特点使其术后易发生呼吸抑制，加之对疼痛难以描述，在一定程度上限制了术后镇痛的实施，影响患儿康复，导致住院时间延长。而恰当、有效的术后镇痛有利于保障日间手术的安全实施，促进术后康复和提高医疗满意度。目前术后应用多模式镇痛去阿片化逐渐成为共识，患儿及照顾者围术期的社会心理因素得到越来越多的关注。多基因组学、人工智能的发展给更多个体化镇痛方案提供可能，但在对患儿进行术后疼痛评估时，仍缺少精确而统一的方法。随着日间手术的发展以及舒适化医疗的推进，建立完善的患儿日间手术疼痛管理体系成为国内外学者亟待解决的问题。本文针对患儿日间手术围术期疼痛管理相关研究进展进行综述，以期为患儿日间手术后镇痛方案提供参考。     

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响着病人的康复和生活质量。病人自控镇痛(PCA)技术因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中，如不加强管理，就会发生意外情况或并发症。通过观察2600例硬膜外麻醉术后病人控镇痛分析如下。     

自控镇痛的术前宣教和术后随访

随着人们生活质量的不断提高,术后镇痛的患者越来越多。“疼痛是继T、R、BP、P之后的第五生命体征”。术后镇痛工作的开展,使绝大多数患者避免了术后疼痛,能更好地配合治疗和护理,从而缩短病程,减少术后并发症,促进患者早日康复。因此做好镇痛前宣教和术后随访工作非常重要。1方法自控镇痛的方法有两种,一种是连续硬膜外麻醉后自控镇痛,即手术结束保留硬膜外自控镇痛(PCEA)。另一种是全身麻醉手术后或硬膜外麻醉效果不理想的患者用静脉自控镇痛(PCVA)以达到术后镇疼的目的。①PCEA药液配方:盐酸布比卡因100mg 芬太尼4μg·ml-1 格拉…