1998年广州地区三种临床常见非发酵菌的耐药性监测

1998年8～12月对广州地区12所医院细菌室收集的3种临床常见非发酵菌统一进行药物敏感性测定.结果显示,铜绿假单孢菌未呈现对抗生素严重的耐药现象,对选用的10种抗生素的耐药率范围在7.8%～33.2%.不动杆菌对IMP和3种含酶抑制剂的β-内酰胺类药物CFS、TIM、AMS耐药率较低(0%～3.7%),对其他抗生素耐药率范围在12.1%～78.5%.嗜麦芽窄食单孢菌的耐药情况较严重,对四种抗生素(TIM、SXT、CFS、CIP)的耐药率在12.5%～20%,对其他抗生素的耐药率均高于45%.     

呼吸病区抗菌药物使用量与铜绿假单孢菌耐药的相关性分析

目的 探讨2004～2006年呼吸病区抗菌药物使用与铜绿假单孢菌(PA)耐药水平变化之间的关系.方法 计算12种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及同期PA的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果 FEP、CFS、MEM的使用量分别与PV对CIP、LEV、CTX的耐药率呈显著相关性;而LEV的使用量又分别与PV对CFS和IPM的耐药率呈显著相关性.结论 呼吸病区FEP、CFS、MEM、LEV的使用量与PA耐药率呈显著相关性.     

1998年广州地区三种临床常见非发酵菌的耐药性监测

１９９８年８－１２月对广州地区１２所医院细菌室收集的３种临床常见非发酵菌统一进行药物敏感性测定。结果显示，铜绿假单孢菌未呈现对抗生素严重的耐药现象，对选用的１０种抗生素的耐药率范围在７．８％－３３．２％。不动杆菌对ＩＭＰ和３种含酶抑制剂的β－内酰胺类药物ＣＦＳ，ＴＩＭ，ＡＭＳ耐药率较低（０％－３．７％），对其他抗生素耐药率范围在１２．１％－７８．５％。     

机械通气并发下呼吸道感染病原菌分析

目的 通过对机械通气并发下呼吸道感染(VAP)病原菌及耐药情况分析,为合理使用抗生素提供依据.方法 对我院ICU 2001年1月～2005年11月VAP 107例(156株)及耐药情况进行回顾性分析.结果 60岁以上VAP患者占本组资料67.3%(156株),痛原菌G-菌71.8%,其中大肠埃希氏27.6%,铜绿假单孢12.2%,亚胺培南,氨曲南对G-细菌耐药率最低.G 细菌以葡萄球菌属为主,占10.9%,万古霉素耐药率为0,真菌占10.9%.结论 VAP G-是主要致病菌,针对耐药率上升,改变抗生素干预策略至关重要.     

临床分离常见致病菌的耐药分析

目的了解2003年1月～2005年12月临床住院患者送检的各类标本分离出的大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌的耐药性及变化趋势.方法采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化委员(NCCLS)标准判断.结果大肠埃希氏菌最敏感的抗生素为丁胺卡那总耐药率为10.5%.铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为氟哌酸总耐药率为13.7%.金黄色葡萄球菌最敏感的抗生素为先锋V号总耐药率为25.1%.3种菌株均有对抗菌素的耐药性呈逐年上升的变化趋势.结论坚持对细菌耐药监测,采取合理选用抗菌药物.     

2003～2007年大肠埃希菌耐药性监测分析

目的:探讨本院2003～2007年大肠埃希菌临床分离株对21种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法:收集5年住院临床标本分离的大肠埃希菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测分析。结果:5年共收集大肠埃希菌1 083株,痰、尿液和生殖分泌物等是大肠埃希菌临床分离株的主要标本来源;2003～2007年ESBL大肠埃希菌的检出率分别为15.3%、11.6%、33.2%、42.0%、26.8%。2003～2007年大肠埃希菌对21种抗生素的耐药性为:每种抗生素耐药性没有连续性升高,只是不同程度的耐药。亚胺培南的耐药率为零,是治疗大肠埃希菌引起感染的强有力抗生素,青霉素类耐药率为72%～90%,头孢菌素类耐药为18%～60%,喹诺酮类耐药率为45%～70%,氨基糖甙类耐药率为8%～63%,磺胺类耐药率为62%～73%,呋喃妥因耐药率为10%～13%,加酶抑制剂复方抗生素(哌拉西林/他唑舒坦、舒普深)耐药率为10%左右。结论:大肠埃希菌是引起各类临床感染的重要病原菌之一,临床应结合药敏结果合理使用抗生素,并采取有效措施控制耐药菌株的传播是极其重要。     

病原菌耐药分析

目的了解临床常用抗生素耐药现状,以指导临床合理用药。方法用常规方法对住院患者临床标本进行病原菌培养、分纯后,用Sceptor微生物鉴定仪进行鉴定既药敏检测。结果从2009年1月至2010年12月共分离出1160株病原菌,其中G+菌425株,G-菌735株。G+菌以葡萄球菌属为主,占24.3%(282/1160),G-以大肠埃希菌为主,占17.1%(198/1160)。G+菌除对万古霉素耐药率较低(0.0%～20.3%)外,对其他抗生素呈现不同程度的耐药率;G-菌中假单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属和不动杆菌属对亚胺培南耐药率较低(分别为41.6%、0.0%、0.0%、0.0%、42.7%),对其他抗生素呈现不同程度耐药率。结论万古霉素是治疗G+菌感染的首选药物,亚胺培南是治疗G-菌感染的首选药物。     

我院小儿肺炎致病菌分布及其耐药性现状

目的:了解河北省儿童医院小儿肺炎病原菌分布及耐药情况.方法:收集2005年2月～2006年11月我院收治的736例确诊为肺炎患儿的痰标本行细菌培养及药敏分析.结果:736例痰标本中分离致病菌18种共335株,总阳性率为45.5%,以革兰阴性杆菌(G杆菌)为主,占81.5%,革兰阳性菌(G 菌)占18.5%.G菌对青霉素类及头孢类抗生素耐药率高,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别高达64.9%、67.2%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率低,对美罗培南敏感.G 菌对青霉素、头孢唑林、克林霉素、红霉素、复方新诺明(SMZ)耐药率高,对关罗培南耐药率为0,对万古霉素、利福平、左氧氟沙星、加替沙星敏感.结论:本院小儿肺炎致病菌以G杆菌占优势,不同菌种对抗生素的耐药性存在差异.非发酵G杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多重耐药现象严重,非发酵菌耐药性比产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌更高.     

耐甲氧西林葡萄球菌对17种抗生素的敏感性

目的　研究耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)的耐药状况。方法　用琼脂筛选法、酸测定法、琼脂稀释法 ,分别检出 MRS、测定 MRS的 β-内酰胺酶及对 17种抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果　 46 6株菌中 ,金黄色葡萄球菌 (SA ) 12 3株 ,其中 5 3株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) ,占 43.1% (5 3/12 3) ;血浆凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 343株 ,其中 188株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) ,占 5 4.8% (188/343)。β-内酰胺酶产生率 MRS为 77.4% (4 1/5 3) ,MRCNS为 6 5 .4% (12 3/188)。 MRS对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、四环素、红霉素严重耐药 ,耐药率为 87.8%到 10 0 % ,对氯霉素、林可霉素、妥布霉素、氟哌酸、庆大霉素高度耐药 ,耐药率超过 6 0 % ,对其他抗生素有不同程度的耐药 ,对磷霉素、利福利敏感性好 (耐药率低于 30 % )。结论　在本研究资料中 ,MRS对抗生素的耐药性非常严重 ,磷霉素、利福利可用于治疗由 MRS所致的感染。     

ICU病房29株铜绿假单胞菌的耐药表型及基因型分析

目的探讨ICU铜绿假单胞菌(PA)耐药表型及基因型特征。方法采用K-B法测定29株PA对15种抗生素的药敏结果。用PCR检测21种耐药基因,分析从ICU分离的29株PA的耐药表型及其基因型。结果 29株PA对15种抗生素的耐药率都较高。其中,对比阿培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为27.59%、51.72%、55.17%,对其他常用抗生素的耐药率均在60.00%以上。29株PA耐药基因阳性率较高的有aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、qacE△1-sul1及intⅠ1,阳性率分别为79.31%、72.41%、75.86%及51.72%。结论该组PA携带多种耐药基因;其耐药主要与Ⅰ类整合子、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ有关。     

某院1998—2010年两种非发酵菌耐药率情况及与抗生素使用相关性分析

目的研究1998—2010年铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌耐药性水平变化情况,以及耐药率与抗生素使用之间的相关关系。方法回顾性调查1998—2010年本院铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌分离及耐药情况,同时调查同期抗生素的使用消耗情况,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析抗生素的用药频度(DDDs),用SPSS13.0统计软件统计抗生素使用与细菌耐药之间的相关分析。结果铜绿假单胞菌对丁胺卡那、头孢他啶较敏感,耐药率在20%左右,对其他抗生素的耐药率都超过了30%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率上升较快,到2010年接近40%,耐药率较低的为头孢哌酮舒巴坦,但也超过了30%。统计结果显示亚胺培南、氨曲南的使用DDDs与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关;亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的使用DDDs与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关。铜绿假单胞菌与不同类抗生素累计DDDs之间相关性统计显示头孢类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间,复方制剂的使用与环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间,碳青霉素类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间呈正相关关系。鲍曼不动杆菌耐药率与不同类抗生素累计DDDs之间相关性统计显示,头孢类抗生素的使用与亚胺培南、头孢噻肟及哌拉西林钠他唑巴坦的耐药率之间,复方制剂的使用对头孢他啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率之间,碳青霉烯类抗生素的使用对亚胺培南、美洛培南、头孢噻肟及哌拉西林/他唑巴坦耐药率之间呈正相关。结论抗菌药物的使用对两种非发酵菌造成了很大压力,耐药现象严重。     

临床分离大肠埃希菌ESBLs的检出率与耐药性分析

目的 了解临床分离大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验;用双纸片协同试验检测产ESBLs菌.结果 108株临床分离大肠埃希菌检出产ESBLs菌62株,检出率为57.4%.ESBLs菌株对15种常用抗菌药物耐药率,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为35.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为45.2%,对头孢他啶的耐药率为46.8%,对其他药物的耐药率均较高.结论 应加强对临床分离大肠埃希菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生.     

儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株耐药性分析

目的 了解本院儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 应用TDR-300B自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET5.6对2015年1月至2016年12月本院儿科病房呼吸道标本分离的肺炎克雷伯菌对临床常用的12种抗菌药物的耐药性进行统计分析.结果 儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株对阿米卡星、美罗培南、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低(0％～12.2％);对其余8种抗生素耐药率较高(24.5％ ～ 100.0％);2016年分离株对左氧氟沙星耐药率显著高于2015年,而2016年分离株对头孢西丁的耐药率则显著低于2015年.结论 儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株耐药严重,临床工作者应合理应用抗菌药物,延缓耐药菌的产生,并加强细菌耐药监测和医院感染控制措施以防止耐药菌的播散.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检出率和耐药性分析

目的了解近年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发生率及耐药特征。方法对常熟市第二人民医院2003—2005年住院患者送检的各类标本中分离到的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBLs检测。结果该院产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率从2003年的38.98%和36.36%上升到2005年的55.56%和50.54%;产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100%敏感;产ESBLs菌对其他13种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌,其中阿米卡星的耐药率上升较慢,而其他抗菌药物耐药率上升较快,特别是所有第3代以上头孢类抗生素的耐药率上升趋势令人担忧。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率与耐药率逐年增加,这与第3代以上头孢类抗生素使用率逐年增加有密切关系,抗菌药物的合理应用是控制和避免耐药菌株产生的关键所在;产ESBLs菌重症感染的患者应首选亚胺培南。     

297株大肠埃希菌的敏感性分析

目的:探讨大肠埃希菌医院感染现状及对抗生素耐药情况进行调查,为临床合理应用抗生素提供依据.方法:采用VITEK32及GNS-120药敏卡完成细菌的鉴定及药敏试验.结果:共分离鉴定出大肠埃希菌297株,该菌对14种抗生素耐药率为14%～100%,产ESBLs菌株占17.2%;亚胺培南、头孢替坦敏感率最高,分别为100%,92.9%.结论:大肠埃希菌已成为医院感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药,临床应谨慎选择抗生素.     

志贺菌菌型分布和耐药性分析及治疗策略

目的 了解广州市部分医院检测的志贺菌的菌型分布及耐药情况,指导临床合理用药及有效的治疗.方法 126株志贺茵均按常规的方法进行培养、分离、鉴定及分型,采用K-B法检测其对14种抗生素的敏感性.结果 126株志贺菌中福氏志贺菌71株(占56.3%);鲍氏志贺菌34株(占27.0%);宋内志贺菌14株(占11.1%);痢疾志贺菌7株(占5.6%);其对氨苄西林及复方新诺明耐药率较高达90.0%以上,对阿莫西林/棒酸、氨曲南的耐药率次之分别为72.2%和69.8%;对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率在10.0%以下;对喹诺酮类的耐药率在20%～30%之间;主要流行菌福氏和鲍氏志贺菌对各种受试抗菌素的耐药性均无显著差异.结论 广州市部分医院所检测的志贺菌以福氏志贺菌为主,对临床常用的抗生素的存在一定的交叉耐药,相关的医疗卫生部门应加强对志贺菌菌型及耐药性监测.     

大肠埃希菌在泌尿系感染的筛查与耐药性分析

目的:了解泌尿系感染中大肠埃希菌对21种抗菌药物的耐药情况,为临床的合理用药提供参考。方法:用纸片扩散法(K-B法)对从门诊和住院泌尿系感染患者中分离的200株大肠埃希菌进行药物敏感试验分析,并用双纸片扩散法对产ESBLs菌株进行确证。结果:尿液标本中的大肠埃希菌对21种抗生素的耐药性检测结果显示,大肠埃希菌对舒普深、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星等单剂型药物的耐药性较低,其耐药率分别为8.7%、2.2%、2.2%、13.0%;对青霉素类和头孢菌素类抗生素的耐药率在60.0%以上;对复方磺胺的耐药率为91.3%;对四环素以及喹诺酮类抗生素的耐药率为65.2%～76.1%;对庆大霉素的耐药率为47.8%。对含ESBLs抑制剂的复合型抗生素的耐药率(阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦为6.5%和2.2%)要明显低于单剂型同种抗生素。在46株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有20株,占43.5%,其对多种抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌株。结论:引起泌尿系感染的大肠埃希菌耐药情况日趋严重,细菌耐药性监测对临床合理使用抗生素有指导意义。     

产ESBLs大肠埃希菌77株耐药性分析

目的 探讨郑州地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药状况,以期指导临床用药.方法 收集临床分离的大肠埃希菌77株,采用纸片扩散法(K-B法)进行14种抗菌药物敏感性测定及产ESBLs耐药菌株的初步筛选,再通过双纸片协同试验(DDST)法确认产酶菌株.结果 77株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、萘定酸、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,而对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低.我院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率为36.36%,产:ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南的耐药率明显较非产酶菌株增高,对氨苄西林、萘定酸全部耐药,而碳青霉烯类的亚胺培南敏感率100%.结论 郑州地区产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素耐药严重,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素.     

黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解我院分离的黏液型铜绿假单胞的耐药特性,探讨其耐药机理,为临床治疗选药提供依据.方法:应用K-B法分别测试40株黏液型和40株非黏液型铜绿假单胞菌对常见12种抗生素的耐药性,并进行统计分析.结果:黏液型铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药率为10%～35%,非黏液型铜绿假单胞菌的耐药率为40%～60%.结论:黏液型铜绿假单胞菌的体外耐药性较弱,且明显弱于非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性,但因其存在生物膜,体内用药时耐药率较高,因此临床培养鉴定出铜绿假单胞菌时,应注意是否为黏液型,以便临床医生选择合适的药物进行治疗.     

头孢菌素类抗生素耐药性分析

目的:了解我院患者对头孢菌素类抗生素耐药情况.方法:用常规方法对住院患者临床标本进行病原菌培养、分纯后,用Sceptor微生物鉴定仪进行鉴定及药敏检测.结果:从1999年1月至2000年12月共分离出1284株,其中革兰阳性菌495株,其中葡萄球菌属297株(主要包括金葡菌、表葡菌、模仿球菌)、链球菌属209株、大肠埃希菌属222株、克雷伯菌属114株、肠杆菌属130株、不动杆菌属82株和其它32株.革兰阳性菌除链球菌外均对4种头孢类抗生素耐药率达67.7%以上;革兰阴性菌对第一代头孢菌素耐药率为57.9%～97.6%,对第二代头孢菌素耐药率为15.3%～81.5%,对第三代头孢菌素耐药率为18.9%～84.1%.结论:8种头孢菌素的耐药情况严重,临床应加强合理用药,减少或避免耐药株的出现.