支气管软镜下冷冻联合氩等离子凝固即刻治疗中央气道阻塞

目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的护理

目的总结经纤维支气管镜氩等离子体凝固（argon plasma coagulation,APC）治疗气道狭窄患者的护理及预防并发症的方法。方法回顾性分析18例气道狭窄患者的治疗效果及护理措施。结果18例患者进行了26次APC治疗（12例1次,4例2次,2例3次）,完全有效8例（44．4％）,部分有效5例（27．8％）,轻度有效4例（22．2％）,无效1例（5．6％）。治疗后气促评分有显著改善（P〈0．05）。结论准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利、预防或减少并发症有重要意义。     

经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.     

经支气管镜YAG激光烧灼治疗气道阻塞性病变

气管支气管内良、恶性肿瘤及炎性肉芽肿等病变，常引起气道阻塞而产生一系列临床症状，如咳嗽、胸闷和呼吸困难等，一旦继发肺不张、感染、山血以至呼吸衰竭等严重并发症，即威胁病人的生命健康。经支气管镜（纤维光学或电子支气管镜）活检孔，以Nd—YAG激光烧灼治疗气道阻塞性病变，可使病灶迅速汽化、炭化缩小或凝同坏死脱落并止血，开通气道，对缓解症状起到立竿见影的疗效，并为其他后续治疗措施的实施提供有利的身体条件，因而具有重要的临床治疗意义与实用价值，陔疗法属微创介入治疗，痛苦小，安全，快速有效，深受病人欢迎，现将我院治疗的31例病人情况报告如下。     

支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation,APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将电离的氩气流(等离子体)无接触地热凝固组织的方法。将氩等离子体用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经支气管镜APC治疗[1],我科应用APC治疗21例气道狭窄患者,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年2～8月对21例气道狭窄患者进行治疗,男16例,女5例,年龄23～74岁,其中支气管肺鳞癌12例,支气管结核6例,支气管腺样囊性癌2例,原发性支气管淀粉样变1例。21例中有5例为气管或支气管镍钛记忆合金金属支架置入后因肉芽组织增生或肿瘤生…     

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性病变

目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性。方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变，经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果47例（95．9％）患者解除了气道阻塞。呼吸困难缓解，反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例。随访8个月-4.5a，1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张。结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少。气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险。     

冠等离子体凝固在气道支架置人后的应用

目的：探计经纤维支气管镜氮等离子体凝固(AFC）在气道金属支架置入后的应用价值。方法：2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管睬样爱性癌，在镍软合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长，应用AFC治疗。结果：4例急者治疗后的评价均为有效，术后8—12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生，支架无断裂。结论：经纤维支气管镜AFC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

经支气管镜钬激光治疗气道阻塞性病变的护理

总结经支气管镜钬激光治疗气道阻塞性病变的护理,包括术前准备及心理护理、术中配合、术后并发症的预防及护理,认为充分的术前准备、术中配合、密切的术后观察及并发症的预防,是手术成功的保证。     

氩等离子体凝固在气道支架置入后的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固 (APC)在气道金属支架置入后的应用价值。方法 :2例支气管结核、1例气管鳞癌和 1例气管腺样囊性癌 ,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长 ,应用APC治疗。结果 :4例患者治疗后的评价均为有效 ,术后 8～ 12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生 ,支架无断裂。结论 :经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

支气管镜介导氩等离子体凝固术在气道腔内病变中的应用

目的评价支气管镜氩等离子体凝固术（APC）在气道腔内病变中的应用价值。方法对53例气道腔内病变患者进行APC治疗。结果完全有效18例（34%）,部分有效19例（36%）,轻度有效8例（15%）,总有效率85%,无效8例（15%）。位于气管、主支气管和右中间支气管31例中完全有效10例（32%）,部分有效12例（39%）,轻度有效6例（19%）,总有效率90%,无效3例（10%）;位于叶支气管22例中,完全有效8例（36%）,部分有效7例（32%）,轻度有效2例（9%）,总有效率77%,无效5例（23%）。肺癌31例中完全有效7例（23%）,部分有效13例（42%）,轻度有效6例（19%）,无效5例（16%）;良性病变22例中完全有效11例（50%）,部分有效6例（27%）,轻度有效2例（9%）,总有效率86%,无效3例（14%）。无严重并发症。结论 APC对于气道腔内病变的治疗安全有效,尤其大气道病变的治疗。     

氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值

目的探讨氩离子束凝固术（APC）在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性。方法应用APC技术对12例多种气道腔内痛变（脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性）患者进行凝固治疗，并观察其安全性及并发症发生情况。结果经APC手术治疗后，所有病例均取得了非常好的疗效，未见严重的并发症发生。结论APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电反激光治疗技术，并且更为安全和经济，将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄

目的观察纤维气管镜下氩气刀（APC）治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效。方法应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄。氩气刀功率20～40W,时间1～3s,1周后重复治疗,共1～3次。结果18例患者进行了30次APC治疗（10例1次,4例2次,4例3次）。完全有效10例（55.6%）,部分有效5例（27.8%）,轻度有效2例（11%）,无效1例（5.6%）。5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤。结论纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便。     

支气管镜直视下气道支架置入治疗恶性中心气道狭窄30例

目的 研究气道支架置入治疗恶性中心气道狭窄的临床价值.方法 对30例恶性中心气道狭窄患者在局麻下进行了支气管镜直视下置入国产金属气道支架.对于部分支架置入困难的内生性及混合性重度气道恶性狭窄患者,支架置入前以高频电及氩气刀对肿瘤进行了消融治疗.结果 30例患者均为恶性中心气道堵塞,所有患者均1次成功置入支架,置入支架后呼吸困难、喘憋等症状立即得到缓解.术中无严重不良反应发生.结论 局麻配合复合镇静下经支气管镜置入气道支架是治疗中心气道狭窄的有效方法,操作简单,安全,近期疗效可靠.对于支架置入困难的内生性及混合性重度气道恶性狭窄患者,支架置入前对肿瘤进行内镜下消融治疗有利于支架的置入.     

喉罩通气全身麻醉在纤维支气管镜氩气刀 治疗中心气道疾病中的临床应用

目的 评价喉罩通气（LMA）全身麻醉在纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀治疗中心气道疾病中的应用效果和可行性。 方法 回顾分析2009年1月~2013年7月,LMA下纤支镜氩气刀治疗的21例中心气道疾病患者的临床和手术资料,从入室起持续监测收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）,记录麻醉前（T1）、手术中（T2）和术毕（T3）时的SP、DP、HR和SPO2,记录置入喉罩后（P1）、经喉罩置入纤支镜即刻（P2）、拔出纤支镜即刻（P3）的气道压力峰值,统计手术时间、通气时间、呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和并发症情况。 结果 21例患者共实施了32例次LMA下纤支镜氩气刀手术。一次性成功置入喉罩30例次,另外2例次更换型号后成功置入。该组麻醉效果满意,术程顺利,手术时间为15～50（23.5±10.6） min,通气时间25～60（32.5±12.8）min,术中血压、心率等生命指征平稳,吸气气道压力峰值波动小,未发生气道并发症。 结论 喉罩通气全身麻醉下行纤维支气管镜氩气刀治疗中心气道疾病安全可行,血流动力学平稳,吸气气道压力峰值波动小,苏醒时间快,气道并发症少。     

机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变

目的评价全身麻醉机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变的效果及可行性。方法 34例中心气道器质性病变患者,在快速诱导全身麻醉下插入三通喉罩气道(TLMA),在机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变。术中连续监测收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2),记录麻醉前5min(T0)、手术开始(T1)、手术5min(T2)、10min(T3)和术毕(T4)时的SP、DP、HR和SPO2。于T0、T2、T3和T4时采集桡动脉血行血气分析。记录手术时间,通气时间和手术结果。结果 34例患者共接受经纤支镜中心气道器质性病变切除术45例次,全部手术均顺利完成。手术时间15～52(24±8)min,通气时间35～65(41±10)min。术中血压、心率平稳。TLMA通气后PCO2、PO2、O2sat明显改善(P<0.05)。术后无明显并发症。结论全身麻醉机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变的效果好,并发症少。     

内镜下氩离子凝固术治疗成熟型疣状胃炎35例临床分析

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)在成熟型疣状胃炎中的治疗价值。方法35例成熟型疣状胃炎患者行APC治疗,氩气流量设定为2L/min,功率40～60W,灼除所有疣状病灶。术后给予奥美拉唑治疗。1个月后随访及胃镜复查。结果35例共146枚成熟型疣状胃炎病灶经APC治疗灼除,治疗次数根据病灶大小决定,平均每枚病灶治疗时间为3.9s(2￣6s)。所有患者未出现出血、穿孔等并发症。随访发现31例患者(88.6%)临床症状消失,内镜显示隆起病灶平伏,黏膜炎症明显改善。4例(11.4%)黏膜炎症改善,但仍有消化道症状。结论内镜下APC治疗成熟型疣状胃炎是一种安全、有效的方法。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值

目的探讨氩离子凝固术治疗消化道息肉的价值。方法采用德国ERBE公司生产的APC 300型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术。结果24例息肉患者，其中19例为广基、扁平息肉，经内镜氩气刀治疗均治愈，另有5例为有蒂息肉，经高频电圈套治疗配合氩气刀治疗后全部治愈。结论氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效佳，并发症少，安全性好，对广基、扁平息肉可作为首选治疗方法。     

氩离子凝固术联合药物治疗Barrett食管的前瞻性研究

目的:研究氩离子凝固术联合药物治疗对Barrett食管的疗效及安全性。方法:经胃镜及病理组织活检确诊的Barrett食管患者113例,随机分为3组,Ⅰ组23例为对照组,未给予治疗;Ⅱ组33例给予口服奥美拉唑;Ⅲ组48例行氩离子凝固术后并口服药物(同Ⅱ组)维持,3个月后复查,若发现有残留Barrett食管,再次行氩离子凝固术治疗1次。所有患者治疗1年,并在治疗6个月及12个月时复查内镜并行病理组织活检,比较3组治疗前、后临床症状、胃镜检查及病理组织活检结果。结果:Ⅰ组临床症状无明显改变,Ⅱ组与Ⅲ组均较治疗前明显改善。Ⅰ组与Ⅱ组Barrett食管未见明显变化。Ⅲ组能使89.6%的Barrett食管达到胃镜下完全消除,1年后复发率为25.6%,至随访结束时,完全缓解Barrett食管占治疗的66.7%。结论:氩离子凝固术联合药物治疗既可改善Barrett食管的症状,也可消除Barrett食管,但复发率较高。