肺血栓栓塞症并发胸腔积液误诊1例分析

将我科2006—03收治的肺血栓栓塞症并发胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。     

以胸腔积液为首诊的肝硬化17例误诊分析

胸腔积液在内科十分常见 ,病因复杂多样 ,其中以感染最为常见 ,其次为癌肿所致 ,由肝硬化引起并作为首发症状而就诊的文献报道较少。我院 1994年 9月～ 1999年 9月共收治 17例 ,占同期肝硬化住院 185例的 9 2 %。现结合有关文献进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,男女之比为 4 6 7∶1。年龄 43～72岁 ,平均 5 8 4岁。 9例有饮酒史 ,酒龄 2 1～ 34年 ,饮酒量 0 4～ 0 6ｋｇ/ｄ。既往有乙肝病史 11例 ,占 6 4 7% ,丙肝病史 1例占 5 9%。本组病例均符合肝硬化诊断标准[1] 。1 2　首发症状　胸闷 15例 ,咳嗽 …     

肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，45岁。以气短0．5a为主诉入院，无发热及咳嗽咳痰。查体：神清，消瘦，左锁骨上窝可触及直径约0．6cm的淋巴结，质硬，活动度良好。右下肺听诊呼吸音弱，余查体未见异常。辅助检查：肺功能：FVC68％，FEV1 46％，     

脚气病误诊为胸腔积液2例分析

脚气病（beriberi）也称维生索B，缺乏症、硫胺索缺乏症（thiamine deficiency），早期无特征性表现，容易误诊．笔在临床中遇到2例误诊为胸腔积液，分析如下。     

巨大皮样囊肿误诊为胸腔积液1例分析

现将巨大皮样囊肿误诊为胸腔积液1例分析如下。     

肺栓塞合并胸腔积液早期误诊26例分析

目的：为探讨肺栓塞合并胸腔积液的早期误诊原因,提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法：对26例肺栓塞合并胸腔积液的临床病例资料进行回顾性分析。结果：早期误诊为肺部感染12例,结核性胸膜炎4例,慢阻肺呼吸衰竭6例,心功能不全3例,肿瘤1例。结论：肺栓塞合并胸腔积液早期误诊为呼吸系统其他疾病较多,应引起警惕,以提高广大临床医生特别是基层临床医生对肺栓塞的认识和重视。     

胸腔积液106例的病因误诊分析

胸腔积液是临床常见病症之一 ,由于其原因多种多样故常造成误诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治胸腔积液 6 5 2例 ,其中 10 6例因病因不明一度误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,希望对临床诊治有所帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 73例 ,女 33例 ;年龄 19～ 82岁 ,平均 5 2 6 2岁。主要症状有胸痛、胸闷、发热等。1 2　误诊情况　入院时均以B超和X线胸片或胸部CT所见为诊断依据。诊断为结核性胸膜炎 6 7例 ,恶性胸腔积液 34例 ,待诊 5例 ,其中右侧胸水 4 9例 ,左侧胸水 4 3例 ,双侧胸水 14例。误诊时间自第 1次就诊起 19…     

心源性胸腔积液16例误诊分析

心源性胸腔积液是充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的一种常见临床表现 ,然而仍有误诊 ,笔者收集我院近 10ａＣＨＦ并胸腔积液 16例误诊结合文献分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 38～ 82岁 ,60岁以上 14例。经Ｘ光胸部透视或后侧位胸片双侧有胸水 8例 ,其中右侧多于左侧者 7例 ;单侧胸水4例 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ,共计 12例。 4例经Ｘ光胸透及胸片为单侧胸腔积液者 ,ＣＴ发现 2例对侧也有少量胸腔积液。另有 4例Ｘ光胸透或胸片未发现有胸腔积液 ,而ＣＴ发现双侧胸腔积液 3例 ,右侧胸腔积液 1例。综上 ,双侧胸腔积液 …     

渗出性胸腔积液810例分析

对我院2000—03～2005—03渗出性胸腔积液810例分析如下。1 临床资料 本组均符合下列条件，经B超测定积液深径≥3cm；胸水常规符合Light标准，即：胸腔积液总蛋白／血清总蛋白≥0．5，胸腔积液中乳酸脱氢酶（LDH）／血清LDH≥0．6；至少进行一次胸膜活检病理检查；进行3次以上胸水脱落细胞检查。本组渗出性胸腔积液男486例，女324例；40岁以上者占45．39％，40岁以下占54．61％。发热656例，其中高热占3．83％，午后低热68．40％，不规律发热12．59％。胸痛591例占72．96％。     

肺吸虫性胸腔积液误诊二例

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病 ,是肺吸虫在体内脏器寄生、繁殖所致以肺部为主的急性或慢性寄生虫病。肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中较常见 ,但常常被临床医师忽视 ,导致误诊误治。本文报告 2例。1　病例资料【例 1】　女 ,4 6岁。因右胸轻度疼痛、咳嗽、胸闷 9个月伴发热 4个月入院。病程中伴盗汗、乏力、食欲缺乏 ,曾在当地医院诊断为结核性胸膜炎 ,给予抗结核治疗 2个月无效 ,转我院。查体 :体温 37 9℃。右下肺叩诊浊音 ,听诊呼吸音低。左上腹壁触及一 2cm× 4cm包块 ,质软 ,可移动 ,无压痛。血白细胞 2 7 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 39…     

恶性胸腔积液误诊46例临床分析

目的 探讨恶性胸腔积液鉴别诊断的方法。方法 对确诊为恶性胸腔积液，在院外误诊为结核性渗出性胸膜炎的46例临床夤料进行回顾性分析。结果 误诊肺癌24例(52．17％)，胸膜间皮瘤13例(28．3％)，误诊为骨肉瘤、胰头癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、惠性淋巴细胞白血病各l例(均占2．2％)，不明原发部位3例(6．5％)。误诊时间30-300天。平均75天。结论 ①对临床症状不典型，胸水反复增长，抗结核治疗效果不佳的结核性胸膜炎患者，需进一步检查以排除恶性胸腔积液。②纤维支气管镜、胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断、鉴别诠断有重要作用．     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析

对多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，73岁，于2007-08-14因腰部疼痛2个月，咳嗽、咳痰1个月来诊。患者2007-06出现剧烈咳嗽伴腰痛，口服非甾体类抗炎药，疼痛无明显缓解。2007-07开始出现咳嗽、咯白色黏痰伴胸闷。     

肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析如下。1病历摘要女,58岁。主诉胸闷、气短,不能右侧卧1个月。伴咳嗽,无痰,无盗汗,食欲可。查体:神清,消瘦,左锁骨上胸锁乳突肌内缘可触及淋巴结约花生米大小,位置深,质硬,活动度稍差,余淋巴结无肿大,右下肺呼吸音低,双下肢轻度水肿,余(-)。CT示:纵隔内多个淋巴结肿大钙化,右胸腔见中等量积液;右肺门增大,气管壁增厚,边界毛糙,内见点状钙化,病变远端肺内见斑片状及条索状高密度影;双肺胸膜下多个类圆形高密度结节,边界模糊,右下胸膜局部增厚。增强CT示:右肺门肿块明显强化,余无强化。CT诊断:(1)中央型肺癌伴阻塞性肺炎;(2)纵隔及右肺门淋巴结肿大钙化;(3)双肺多发结节,考虑转移;(4)右胸腔积液。支气管镜:黏膜上皮细胞无异常。三次胸水镜检无癌细胞。胸水结核杆菌PCR(-),抗酸杆菌染色(-),PPD(-),左锁骨上淋巴结两次穿刺无癌细胞,考虑:结核性胸膜炎,右胸腔积液。予抗痨治疗45 d无好转,期间先后5次于右胸腔内抽出黄色略浑浊液体共3 600 m l。会诊考虑中央型肺癌伴胸膜转移,建议取病理,停抗痨药,化疗。于右胸腔内注入顺铂20 m g,英特康欣100万IU,后因...     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

男．46岁。因呼吸困难伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐5d来诊。该患曾以结肠癌、肠梗阻、结肠癌肺转移、左侧胸腔积液为诊断于某县医院行胃肠减压、胸穿、吸氧、抗炎、补液等治疗，因症状无缓解而转我院。9个月前左下胸部曾被钢筋刺伤，并于当地医院缝合伤口。查体：t39．4℃．P136次／min，R38次／min，BP68／53mmHg。神志恍惚．面色苍白，口唇发绀，脉搏细弱，出冷汗．浅表淋巴结未触及。气管右移，     

胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析

对我院2001-10～2003-10胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析如下.     

高龄结核性胸腔积液误诊35例分析

目的：探讨高龄结核性胸腔积液在临床上的鉴别诊断方法。方法：35例高龄胸腔积液患者抽出胸腔积液进行常规、生化、细菌学、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、抗酸杆菌、细胞学等检查,部分患者行纤维支气管镜及胸膜活检。结果：27例胸膜活检为结核改变,占77.14%;6例纤维支气管镜找到抗酸杆菌,占17.14%。痰检查抗酸杆菌2例,占5.71%。35例均确诊为结核性胸膜炎。误诊为癌性PE者24例,心、肾功能衰竭6例,胶原性疾病3例,化脓性胸膜炎2例。结论：病理学和病原学诊断是胸腔积液的确诊手段,胸膜活检操作简单实用,创伤较小,阳性率高,适合于基层医院对高龄胸腔积液患者开展。     

心源性胸腔积液25例分析

现对我院2000—01／2007—12收治的心衰引起的胸腔积液患者25例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为住院患者。并经胸部X线或B超检查确诊为胸腔积液。其中男15例，女10例，年龄45～82（平均60．5）岁。原发病：冠心病11例，高血压性心脏病8例，肺源性心脏病3例，风湿性心脏病3例。左心衰5例，全心衰15例，右心衰5例，心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级9例，心功能Ⅳ级11例。