儿童早期语言-言语障碍矫治介入模式

随着以特殊需要儿童学前教育为基础,以听力干预、听觉语言康复、言语矫治为支撑的全面康复模式教改思想的贯彻与实施儿童早期语言一言语障碍矫治工作的开展究竟以何种方式介入才能实现全面康复教改效能的最大化,已成为众多教改实践推行者迫切思考和需要解决的问题.     

功能性发声及言语障碍的发声训练矫治

功能性发音及言语障碍是一种常见病、多发病,不仅严重影响患者的生活及社会交往,更能带来严重的心理负担,其治疗十分重要.根据我院杨宝琦教授的两级中枢理论[2],10年来对349例患者进行发声训练矫治.     

腭裂修复术后言语障碍的手术矫治

腭裂修复手术有一个多世纪的历史 ,手术方法亦经历了不断的改进 ,相当一部分患者在术后恢复了接近正常的吞咽和言语功能 ,但尚有一部分患者由于硬、软腭及提腭肌群发育不良或手术方法不当 ,术后言语功能未得到恢复 ,说话无法让人听懂 ,严重影响学习、工作和生活。为了改善这类患者的言语功能 ,我们曾对 6例腭裂修复术后言语障碍的患者施行了二期矫正手术 ,获得一定效果 ,兹报告如下 :1　临床资料6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 8～ 12岁的 5例 ,18岁的 1例。均为接受腭裂修复手术后 1年以上 ,说话时他人难以听懂或完全听不懂 ,属于言语功能极差…     

言语矫治实用方法(Ⅳ):发声运动——减少硬起音、建立有效的共鸣

1减少硬起音 1.1适应症 硬起音即说话时声带先闭合，然后气流冲开声门，使声带振动发音的发音方式。硬起音的说话方式起音急促，声带组织极易疲劳。动态喉镜检查发现，长时间这样说话，即使正常的声带也会在前中1／3段交界处的边缘形成轻度充血和肿胀。言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍患者经常会出现硬起音的现象。[第一段]     

发声矫治临床应用初探

目的：探索发声矫治在噪音病治疗中的临床应用。方法：对46例因声带良性病变施行手术后，发声仍不满意的职业用声音进行发声矫治。在解除精神负担的基础上，以肌肉松驰练习和呼吸练习为基本训练，选择训练打哈欠叹气练习、水泡音练习、 咀嚼疗法。结果：练习3个月观察疗效，28例噪音完全恢复正常（占60．87％），16例噪音基本恢复（占34．78％），2例噪音恢复不满意（占4．35％），总有效率95．7％。结论：发声矫治是噪音病治疗行之有效的重要手段。     

声带良性病变手术后的发声矫治

对705例声带息肉、声带小结等声带良性病变，进行了喉显微手术，术后对其中204例患者，根据不同病因，酌情进行了发声矫治，并在手术前后应用了元音量化好、幅值精度高的HJY－I型智能化喉疾仪，进行了嗓音声学动力分析，经1－3个月随访治愈好转率达97.5%。从喉空气动力学提出了喉显微手术后，进行发声矫治病理生理学的理论依据及其矫治方法：并对HJY－I型智能化喉疾仪的功能及特点作了概述。     

言语矫治实用方法(Ⅱ):发声运动——改变音调

1适应症 1．1习惯性高音调或低音调 指患者说话时习惯用高音调或低音调，无法将这两种音调适当地交替使用。这种缺少变化的高音调或低音调嗓音，特别是在公众场合说话或演讲时更易出现，这与说话者的紧张情绪有密切关系。     

言语矫治实用方法(Ⅲ):发声运动——改变响度

在需要大声讲话的场合．有些人是通过挤紧喉咙而不是通过调节呼吸来发声。大多数情况下，响度异常是继发性的症状表现．而不是嗓音疾病的病因。通过”改变响度”来降低或提高响度．可以达到一定的治疗目的。说话声音过大或过小．大多是由于听力障碍所致．老年患者双耳失聪《神经性耳聋）．因而会无意识地增加说话的响度；而传导性耳聋患者则由于骨导增强，出现自感声音过响，往往会不自主地降低说话的响度。     

言语矫治渗透到聋校低年级语言教学中的探讨

言语矫治是提高聋童言语清晰度的有效手段。针对聋童因听力障碍导致言语清晰度下降，加之聋童因学科学习任务重，语训时间过少的问题，分析了将言语矫治渗透到聋校低年级语言教学中的可行性和必要性。并从特教老师专业技能发展，教学内容、教学方法、教学组织形式以及教学评价等方面提出了相应措施及建议。     

纤维喉镜下声带手术及发声矫治

本文探讨了310例声带良性病变施行纤维喉镜下手术方法和治疗价值，跟踪观察了临床近期和远期疗效。认为纤维喉镜治疗声带良性小肿物（尤其是声带小结和带蒂的声带息肉）安全、可靠、治愈率高。同时还提出术后发声矫治对声嘶恢复、疗效巩固及防止病变复发是十分必要的。     

声带小结显微手术及术后发声矫治

目的探讨支撑喉镜下声带小结显微手术的疗效及术后发声矫治的意义。方法对107例声带小结患者行支撑喉镜下显微手术,术后2周由指定的医护人员对发声方法不正确的患者以分别指导或集中授课方式进行发声矫治。结果术后随访1个月、3个月、6个月、1年,痊愈率分别为25.2%、83.2%、91.6%、91.6%,有效率100%。结论支撑喉镜下声带小结显微手术具有术野清晰、有立体感、操作精细、病变切除彻底等优点,疗效肯定。术后2周进行发声矫治,能纠正错误的发声方法、巩固疗效、防止复发。     

耳聋婴幼儿听觉及语言中枢等 相关脑区研究

目的 研究先天性感音神经性耳聋婴幼儿植入人工耳蜗前听觉及语言中枢等相关功能脑区 的变化.方法 采用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)对极重度感音神经性耳聋患儿和正常听力对照组进行研究.结果 ①给予震动触觉刺激后,两组被试均可见正性激活脑区,主要包括听觉皮层和其它触觉相关激活脑区,耳聋组比正常听力对照组显示更大的激活范围和强度;②两组被试均可见负性激活,并且耳聋组负性激活区范围及强度明显大于对照组.结论①耳聋婴幼儿听力丧失后双侧听觉中枢仍存在一定的功能;②聋儿听皮质及其相关脑区发生了听-触觉重组;③聋儿的皮质系统感知震动触觉刺激的敏感性明显增加;④聋儿负性激活情况可能与听力丧失后皮质系统发生重组有关.     

纤维喉镜下声带手术及术后的发声矫治

自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月在纤维喉镜下行声带小结和带蒂声带息肉摘除术 ,术后给于发声矫治 ,经近期与远期疗效观察取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例患者 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ;病程 1月～ 10年。其中声带小结 18例 ,带蒂息肉 12例 ,广基型息肉 2例。单侧 2 1例 ,双侧 11例。病变均在声带的前中 1/ 3处且直径小于或等于 5ｍｍ。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方法患者术前 4小时禁食 ,术前半小时肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。用 1%地卡因鼻腔及咽喉表面麻醉。麻醉满意后 ,…     

患者心理因素对嗓音疾病发声矫治的影响

目的 探讨嗓音疾病的发声矫治中心理因素对发声矫治效果的影响.方法 对功能性失音患者15例、嗓音误用引起的声带器质性病变患者326例、青春期后持续性假声7例进行发声矫治.结果 矫治困难16例、矫治失败4例,原因均为患者从心理上不相信医生的诊断,治疗过程中不配合,从而导致治疗失败.结论 心理因素一定程度影响嗓音疾病的发声矫治患者的矫治疗效.     

“咽音”练声法矫治男声女调的机理探讨

本文对２１例男声女调患者用“咽音”练声法第一至四步骤进行训练，均在１－２个月内恢复男性音调，随对今均无复发，对“咽音”练声法矫治男声女调的机理进行探讨。     

针灸联合嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍

目的探讨针灸联合嗓音矫治对原发性肌紧张性发音障碍患者的治疗效果。方法将40例原发性肌紧张性发音障碍患者随机分为嗓音矫治组及针灸联合嗓音矫治组(针灸联合治疗组),每组20例。嗓音矫治组采用放松训练、轻松发音、口腔共鸣及情景对话四阶段循环嗓音矫治方法治疗,针灸联合嗓音矫治组在嗓音矫治的基础上加用6处穴位的针灸治疗三周,比较两组治疗前后的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)、频闪喉镜检查、嗓音障碍指数(VHI)评估、嗓音主观评分(GRBAS)、康复时间及3月后复发率。结果①治疗前上述指标两组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者jitter、shimmer、VHI及G评分均较治疗前显著减小(P<0.05),MPT及DSI较治疗前显著升高(P<0.05);但两组之间治疗后jitter、shimmer、MPT、DSI及G评分均无显著性差异(均P>0.05),针灸联合治疗组VHI评分低于嗓音矫治组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者至治疗结束时频闪喉镜检查均表现为声门上区挤压消失,室带收缩显著缓解,声带均可正常暴露并观察到正常粘膜波,声门后裂隙不同程度减小甚至消失。③针灸联合治疗组康复时间(中位数32.15天)显著短于嗓音矫治组(中位数41.07天)(P<0.01);针灸联合治疗组3月后复发5例(25.0%,5/20),嗓音矫治组3月后复发6例(30.0%,6/20),治疗后两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸及嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍均有良好的治疗效果,两者联合能够缩短疗程,更有利于改善患者的主观症状。     

纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变及术后发声矫治

目的探讨纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变的效果以及术后发声功能矫治的意义。方法对临床诊断为声带良性增生性病变的2657例患者采用日本Olympus BF YEPY XT30纤维喉镜经鼻腔行纤维喉镜检查并手术，术后2周复诊。对203例发声方法不正确的患者进行发声功能矫治，对17例术后完全失声者采用颈部推拿及喉针治疗。结果2657例患者治疗后半个月复查，痊愈2434例，占91．6％；有效203例，占7．6％；对203例有逆呼吸和高位呼吸患者行功能矫治后1个月、3个月、半年复诊，效果明显。对17例术后完全失声者经颈部推拿及喉针治疗，治疗后1周检查已痊愈。结论纤维喉镜下治疗声带良性增生性病变方法简便，疗效好，术后进行发声矫冶以纠正错误的发声方法，对于巩固术后疗效、防止病变复发是非常必要的。     

收腹张口扩咽发声练习法及在嗓音疾病矫治中的应用

发声矫治的方法很多。有些方法例如咽音练习法虽然效果好，但比较复杂，又由于接受发声矫治的患者多在门诊治疗，医者和患者均不易学会和坚持。作者自1995年开始依据这类患者的特点，参考传统嗓音矫治方法和林俊卿介绍的咽音练习法，逐渐简化练习程序，在采用手术和药物等其他传统治疗的同时，采用收腹张口扩咽发声练习法进行发声矫治，取得较好效果。     

金津、玉液点刺放血结合发声矫治法治疗癔症性失音12例

目的 探讨金津、玉液点刺放血结合发声矫治法治疗癔症性失音的临床疗效.方法 总结2018～2020年收集的12例癔症性失音患者的临床资料,对比治疗前后患者的VHI-10评分、声强及最长发声时长,并对比点刺放血及两种疗法联合治疗后的结果差异,分析金津、玉液点刺放血结合发声矫治法治疗癔症性失音的有效性.结果 12例患者,VH...