氩氦刀联合栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期肝癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的192例中晚期肝癌患者分为单纯TACE组和氩氦刀联合TACE组（联合组）,比较两组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况。结果单纯TACE组肿瘤完全坏死率为29％,联合组为88．04％;单纯TACE组肿瘤复发率为（42／100）,联合组肿瘤复发率为（11／92）;单纯TACE组血清AFP下降的程度明显低于联合组;通过30个月的随访可见各个时期的联合组生存率都要高于单纯TACE组。结论氩氦刀冷冻联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯TACE．     

肺部肿瘤CT导向氩氦刀冷冻治疗前后的影像表现

目的研究CT导向经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤前后的影像表现及临床疗效评价。方法对96例肺部肿瘤患者采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗。所有患者术前、术后均行CT扫描，测定肿瘤大小及CT值，并分别于术后1、3、6、12个月复查CT。结果原发肺癌82例，肺转移瘤14例，共110个病灶，单病灶89例，多病灶7例。氩氦刀共治疗103次，平均每次治疗1.07个病灶。每次最多治疗3个病灶。肿瘤直径1.2～15.0cm，平均（4.0±2.5）cm。其中瘤灶直径〈2cm12个，≥2～4cm51个，≥4～6cm24个，〉6cm23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1am者25例。肿块直径〈4am的63个，有效率为100％，≥4～6am的有效率为95．8％（23／24），〉6am的有效率为69．6％（16／23）。肺部肿瘤冷冻后CT可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区，与非冷冻区有明显的界限。冷冻区中心CT值为负值，术后即刻CT值平均下降30～50HU，与术前CT值相比差异有统计学意义（P〈0．01）。氩氦刀冷冻治疗前后肿瘤直径比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。直径〈2cm的病灶治疗3个月后均已消失。术后12个月CT复查81个被消融肿块，完全消失16个（19．7％），缩小42个（51．9％），稳定17个（21．0％），增大6个（7．4％），总有效率为92．6％。43个鳞癌和28个腺癌经氩氦刀治疗12个月后疗效差异无统计学意义（X^2=0.05，P〉0.05）。结论肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后CT影像表现对其疗效的评价有重要参考价值。     

TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床价值。方法将70例患者通过前瞻随机临床分2组进行研究,观察组行TACE+氩氦刀冷冻消融治疗,对照组单纯行TACE术。随访时间24个月,通过评估治疗前后肿瘤情况、肝功能损害情况、完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗的完全缓解率及有效率明显高于单纯TACE对照组(P0.05);观察组的肝功能损害低于对照组;TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗生存率明显长于单纯TACE对照组(P0.05)。结论TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗对治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠。     

氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌生存的影响

目的：观察氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌生存的影响。方法：103例中晚期原发性肝癌患者入组;随机分入分入肝动脉化疗栓塞（TACE）组（31例）、氲氦刀冷冻消融组（32例）、TACE联合氩氦刀冷冻消融组（40例）。术后每月复查AFP、T细胞亚群、上腹部CT观察肿瘤坏死情况;随访26个月,观察患者6个月及1年生存率情况。结果：肝动脉化疗栓塞组、氩氦刀冷冻消融组、氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞组完全坏死率分别为32．2％、50．0％、50．0％;经统计学检验,P〈0．05,各组之间差异具有统计学意义。1年生存率分别为54．8％、56．2％、75．0％,联合治疗组较单纯TACE组和氩氦刀冷冻消融组明显提高,差异具有统计学意义。结论：TACE联合氩氦刀冷冻消融更有利于改善患者长期生存,不良反应可耐受。     

肝癌氩氦刀术后的DSA血管造影分析

目的 了解肝癌氩氦刀（ECS）术后的DSA影象特征。方法 本组对38例肝癌患者（原发性肝癌32例,转移性肝癌6例）作氩氦刀治疗,术后分别在7d左右、30～60d行肝动脉或超选择血管造影。结果 单个冰球覆盖的病灶呈圆形或类圆形,其中〈5cm以下的单发病灶,冰球覆盖较完全。冰球叠加覆盖的病灶形态多为不规则形。巨块型,弥漫结节状,治疗区内可见到病理血管和肿瘤染色。冰球覆盖遗漏区18个,肝动脉-静脉和肝动脉-门静脉瘘各4例,穿刺道出血5例,造影剂外溢6例。ECS治疗区域与周围组织有明显界限。ECS治疗术后并行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的病例复发率明显降低。结论 ①直径5cm以下的单发病灶,ECS治疗效果满意;②直径5cm以上的富血型肝癌病理血管对ECS不敏感;③巨块型,弥漫结节状,不规则状肝癌ECS治疗后遗漏区较多;④近肝包膜或肝门附近的病灶,ECS治疗时容易出现并发症;⑤ECS治疗术后7d左右行TACE可提高肝癌综合治疗效果。     

氩氦刀联合肝动脉介入治疗原发性肝癌的免疫效应研究

目的通过比较单纯氩氦刀治疗、单纯肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）和氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌前、后的甲胎蛋白（AFP）及T淋巴细胞亚群的变化,探讨氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌的临床价值。方法①将99例原发性肝癌患者随机分为3组,氩氦刀治疗组（A组）、TACE组（B组）和联合组（C组）,3组患者性别、年龄、病理比较差异无统计学意义,有可比性。②通过治疗前、后AFP及外周血T淋巴细胞亚群测定评价。结果3组治疗后与治疗前AFP比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组治疗后T淋巴细胞哑群（Th、Ts及Th／Ts）与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;C组与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论从AFP及T淋巴细胞弧群指标分析,氩氦刀联合TACE治疗组AFP下降和T淋巴细胞亚群变化好于其他单纯治疗组。     

IVIM-DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌疗效的评估价值

目的：探讨基于体素内不相干运动（IVIM）双指数模型肝脏多b值DWI扫描对TACE序贯氩氦刀冷冻治疗肝癌后肿瘤活性的评估价值。方法：随机选取符合纳入标准的肝癌患者40例作为研究对象，先行TACE治疗；并于TACE术后4周内行氩氦刀冷冻消融治疗。所有患者于氩氦刀冷冻消融治疗后1~4个月行肝脏IVIM-DWI、MRI多期动态增强扫描及CT增强扫描。由3位副高以上职称专家单独阅片，根据影像学表现将治疗后病灶分为坏死灶、残留灶、新发灶。临床通过病理学检查或长期随访确定坏死灶、残留灶、新发灶，通过影像学与临床判断对比，比较双指数IVIM模型DWI与单指数DWI、CT平扫加增强扫描对病灶性质的评估价值，以及扫描对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性评估的敏感度、特异度。结果：CT平扫加增强扫描、MRI平扫加增强扫描在肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后病灶性质判断方面差异无统计学意义（P=0.076），但DWI与CT平扫加增强扫描在判断病灶性质方面差异有统计学意义（P=0.000）。肝癌介入治疗后坏死灶、残留灶、新发灶的ADC、Slow ADC及f值差异均有统计学意义（均P<0.05）；残留灶与新发灶的ADC、Slow ADC值明显低于坏死灶（均P<0.01）。DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌后活性评估，当界值ADC=1.29×10^-3 mm²/s时，对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达77.0%、90.8%；IVIM模型DWI当界值Slow ADC=1.18×10^-3 mm²/s时，对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达82.5%、95.9%；CT增强扫描当CT净增值界值取14.40 HU时，对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达75.0%、85.7%。结论：IVIM-DWI可对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性情况进行有效评估，且其评估肝癌TACE序贯氩氦刀治疗疗效价值明显优于单指数模型DWI及CT增强扫描。     

肝癌的氩氦刀冷冻治疗近期疗效的探讨

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及近期疗效。方法CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗68例肝癌患者,术中经2次循环冻-融,1周后行肝动脉造影、TACE或灌注化疗,术后行增强CT或DSA随访。结果肿瘤最大径≤5cm的肝癌14例,术中完全消融。肿瘤最大径5～10cm的肝癌54例,其中29例术前未给予TACE,术中均未完全消融;25例术前行1～3次TACE,20例(80%)完全消融。全组病例术中无死亡,术后无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症。术后平均随访12.5个月,CR1例,PR36例,SD21例,PD10例,1年生存率为98.5%(67/68例)。结论CT引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

氩氦刀冷冻联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝脏转移性肿瘤的疗效分析

目的探索和掌握氩氦刀冷冻治疗联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）对肝脏转移性肿瘤的治疗方法和疗效。方法对15例肝转移瘤患者进行氩氦刀治疗,术后7～15d再行TACE治疗,另选15例患者只行TACE治疗,对比治疗效果。结果治疗组有效率达100%,明显高于对照组的47%,且氩氦刀治疗患者无严重的不良反应,恢复快。结论氩氦刀创伤小、疗效好,为肝转移瘤的治疗提供了新方法,结合TACE更能提高疗效。     

肝癌氩氦刀冷冻治疗的CT评价

目的:评价肝癌氩氦刀冷冻治疗的临床价值。材料和方法:氩氦刀治疗48例肝脏恶性肿瘤病人。其中40例为原发性肝细胞癌,8例为转移性肝癌。术后1～4个月复查CT。结果:对<3cm的小肝癌冷冻治疗后CT检查,肿瘤完全坏死,动脉期和门静脉期病灶不强化,但对>5cm的肿瘤疗效欠佳。结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌(特别是<3cm的小肝癌)安全有效,并发症少,但对较大的肿瘤(>5cm)并不完全适合,需结合其他疗法。