急性坏死性胰腺炎CT诊断分析

目的总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率。方法回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料。结果患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例。结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断。     

急性胰腺炎的CT诊断

目的评价CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析45例经临床诊断并行CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎31例（68．9％），2例胰腺无明显异常，1例胰头增大，2例胰体增大，1例胰尾增大，25例弥漫性增大；急性出血坏死性胰腺炎14例（31％），表现为胰腺密度不均，胰周积液8例，胰周脓肿2例，6例有假性囊肿形成。结论CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并能明确有无并发症。     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断价值

目的 探讨急性坏死性胰腺炎的CT诊断价值。方法 回顾性分析，26例经临床手术病理证实的急性坏死性胰腺炎的CT表现。结果 26例CT平扫均见胰腺增大、轮廓饱满、形态不规则。随着病程进展，胰周脂肪间隙模糊，密度不均；胰腺局部或大部密度减低，其间散在小点片状高密度灶。15例加做增强扫描，坏死区无强化。结论 CT平扫 增强对诊断急性坏死性胰腺炎有较高价值。     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

目的 探讨急性坏死性胰腺炎CT诊断价值。方法 回顾分析23例急性坏死性胰腺炎患者临床与CT检查资料。结果 急性坏死性胰腺炎主要CT表现有：(1)胰腺弥漫性或局限性肿大伴胰内单个或多个小斑片状无强化低密度灶；(2)胰周脂肪间隙模糊混浊，肾前筋膜和胃后壁增厚；(3)胰内和／或胰外单发或多发渗漏积液；(4)合并胰腺出血、脓肿和假性囊肿形成。结论 CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及患者预后判断具有重要价值。     

重症急性胰腺炎CT诊断

目的:研究重症急性胰腺炎胰腺坏死的CT表现与手术所见的关系,及其病理基础。材料和方法:53例CT平扫加增强扫描后的征象与手术及病理对照。结果:胰腺坏死CT敏感性为51.14％,胰腺坏死腔与脓肿、胰周坏死与积液具有不同的表现。结论:通过对照研究,大多胰腺及胰周坏死可以在直接或间接CT征象的基础上作出正确诊断。     

多排螺旋CT扫描对急性胰腺炎及其严重性评价的临床应用

[目的]回顾性分析急性胰腺炎（AP）的CT影像学特征,探讨多排螺旋CT扫描技术及重建技术对AP及其严重性评价的诊断价值.[方法]93例均经过MSCT 检查诊断AP并且得到手术病理或临床证实的病例,平均年龄47（16-83）岁,男性50例,女性37例,CT 双期薄层扫描并针对性进行重建,根据影像学和临床分型分级,评分,确定严重程度.[结果]出现胰腺体积增大,胰周脂肪间隙模糊或积液,肾前筋膜增厚达85%以上,为CT基本征象,40例CT分级A 级、B 级或C 级,CTSI严重度分级Ⅰ度诊断为轻型AP（MAP）;53例CT分级D级或E级,CTSI 严重度分级Ⅱ度、Ⅲ度,诊断为SAP.[结论]多排螺旋CT 扫描及重建能清晰显示AP的出血、坏死范围及其并发症,从而可对AP严重程度进行评价,对指导临床诊断和治疗具有重要价值.     

螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值

目的 评价螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值。方法 回顾性分析64例经临床证实的急性胰腺炎CT平扫和增强扫描资料。结果 64例中，急性水肿型胰腺炎40例，CT表现为胰腺肿大，胰周脂肪层模糊或消失，肾前筋膜增厚，部分见少量胸水。急性出血坏死型胰腺炎24例，其中坏死型21例，化脓型2例，出血型1例，CT表现为胰腺内点状、片状或大范围无增强效应的低密度坏死灶，胰周间隙渗出及积液，蜂窝织炎，胰内或外出现气体或高密度出血灶。结论 螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的分型，临床治疗方案的选择，以及判断预后有重要诊断价值。     

急性胰腺炎累及腹膜后间隙及胸膜腔91例CT表现分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）扩散至腹膜后间隙和胸膜腔的CT表现。方法；分析91例经螺旋CT平扫和增强扫描并经临床确诊的AP病例。结果：本组中79例有腹膜后间隙受累，肾前筋膜增厚，48例有腹膜后间隙积液，51例有一侧或两侧胸膜腔积液。结论：AP除了胰腺及胰周邻近组织病变影像外，累及腹膜后间隙及胸膜腔的影像表现同样重要。     

急性胰腺炎的CT诊断及临床评价

目的:探讨多层螺旋CT检查对急性胰腺炎的诊断价值及临床评价。材料与方法:对27例急性胰腺炎患者多层螺旋CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围。结果:急性水肿性胰腺炎(MAP)21例,CT表现主要是弥漫性增大或局限性增大,密度降低;急性出血坏死性胰腺炎(SAP)6例,CT表现为胰腺增大,其内见局限性不规则低密度区,其中1例胰腺内见局限性片状高密度出血影,所有患者均见有胰周积液、胰周脂肪层消、肾前筋膜增厚。结论:早期CT检查是诊断急性胰腺炎的重要手段,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断,具有较高的诊断价值,值得临床常规检查应用。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值

[目的]探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.[方法]对65例急性胰腺炎病人CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围.[结果]65例中,急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎17例,合并胰腺脓肿2例,合并胰腺出血2例,合并假性囊肿1例.[结论]CT是诊断急性胰腺炎的重要手段,尤其是增强CT,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断.     

儿童遗传性心律失常的诊治进展

回顾在遗传性心律失常领域最新发表的相关研究,主要关注与儿童心源性猝死关系密切的离子通道病,包括长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、Brugada综合征（BrS）和儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）,总结它们在发病机制及诊治方面的进展。     

The acoustic characteristics of the skull

Many investigators have stated that the difficulties of imaging with acoustical energy through the skull result from the marked attenuation of the energy by the skull. In the literature measurements of total attenuation have been confused with those for absorption.Measurements made by us show that absorption by compact bone varies between 2–3 dB cm^?1 MHz^?1 and, in the low megaHertz region appears to be directly proportional to frequency.It has also between shown that the convoluted inner surface of the ivory bone of the inner table of the skull may degrade the collimation and directionality of the beam by refraction.Cancellous bone, such as is present in the dipole of the skull, greatly attenuates the energy. It is postulated that this largely results from scattering. It is also postulated that the energy propagates through cancellous bone as two components, one in the soft tissues and the other partly in the bony spicules. Observations suggest that attenuation due to scattering much more markedly affects the latter of these components and scatters more greatly the higher frequencies in a pulse of broad bandwidth.The energy in each component has varying propagation paths so that the later cycles in the pulse of each component are subject to increasing interference as a result of the variations in propagation times. The two components moreover may have different propagation times so that interference may occur between the pulses of each component as well.All of these phenomena degrade the collimation, coherence, directionality, beam width, pulse length, frequency and other properties of the ultrasonic energy upon which imaging through the skull depends.The interference effects described above are least for the first cycle in the pulse which usually is not the cycle of highest amplitude. Since, in the free field, most of the energy is concentrated around the beam axis, most of the energy in the field which is deflected from its normal propagation path is deflected away from the beam axis. Thus the directionality of the beam is least degraded in the beam axis. The effects of the skull in degrading the properties of the ultrasonic pulse would therefore be lessened if the amplitude of the first cycle of the pulse and the directionality of its energy could be used for imaging.     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例并文献复习

目的加强对家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（familially hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHL）的认识。方法报道确诊为FHL的新病例1例,结合国内外报道的FHL的病例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果FHL2常与PRF1基因突变相关,约20%~40%的患者存在穿孔素基因突变。结论对于有阳性家族史,基因诊断明确,应尽早行化疗或者造血干细胞移植。若无家族史,未发现与继发性HLH相关的原发病因,可考虑行基因筛查以明确是否存在FHL的可能。     

甲状旁腺功能减退性心肌病的系统综述

目的 甲状旁腺功能减退（甲旁减）性心肌病是一种罕见的心脏疾病,为扩张型心肌病中少数可逆转的一种,常被误诊为不明原因或难治性心力衰竭。本文旨在探寻甲旁减性心肌病的规律性特征。方法 检索Pubmed、SinoMed、万方数据库中符合标准的甲旁减性心肌病病例,采用统计分组法对纳入研究的文献进行分析,依据系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA声明）进行报告。结果 在我们筛查出的41例患者中,女性居多（68.29%）,平均年龄为45.5岁,各年龄段均有发病。甲旁减性心肌病最常见的病因为特发性甲旁减（78.05%）,颈部手术导致的甲旁减性心肌病次之（17.07%）。患者均以心力衰竭就诊,伴不同程度的低钙血症。51%的患者有神经肌肉兴奋性增加的病史,90%的患者左心室射血分数降低。该病误诊漏诊率较高,仅36%的患者于入院后即明确诊断为甲旁减性心肌病。低血钙的纠正是治疗的关键,90%的患者心脏功能在血钙浓度正常化后恢复至正常。结论 对所有不明原因或难治性心力衰竭患者都应警惕甲旁减性心肌病的可能。     

Burkitt's lymphoma of maxillary gingiva: A case report

Burkitt's lymphoma(BL) is an aggressive form of nonHodgkin's B-cell lymphoma with three variants namely endemic, sporadic, and immunodeficiency-associated types. It is endemic in Africa and sporadic in other parts of the world. While the endemic form is widely reported to occur in early childhood and commonly involves the jaw bones, the sporadic form typically presents as an abdominal mass. This presentation reports a rare case of sporadic form of BL clinically manifesting as a generalized gingival enlargement in an immunocompetent adult male which demonstrated an aggressive behavior. The patient reported with a prominent anterior gingival swelling of 6 mo duration which slowly enlarged in size and associated with multiple lymph node involvement. Microscopic examination of the lesion using H, E and immunohistochemical diagnosis confirmed the diagnosis as BL. The patient succumbed to the disease before any therapy could be instituted. Since a wide array of causes can be attributed to gingival enlargements, it is necessary to consider malignancies as one of the important differential diagnosis so as to facilitate the need for appropriate diagnosis and prompt treatment.     

吗啡、氯胺酮联合用于术后镇痛临床观察

目的 :比较吗啡、氯胺酮联合与吗啡单独使用用于术后镇痛的临床效果。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ的腹部手术全麻病人随机分为两组 ,术后使用吗啡静脉自控镇痛并分别加氯胺酮静脉输注 (氯胺酮组 )和生理盐水静脉输注(生理盐水组 )。观察两组的视觉模拟评分 (VAS) ,吗啡消耗量和发生的     

动态心电图临床操作标准化方法

动态心电图,又称Holter或Holter检查,是一种评价各种心脏病患者心电图异常的简便、高效、准确、安全的无创检查,广泛用于心律失常的相关症状评价,心肌缺血的诊断,心脏病患者的预后和日常生活能力评估,药物疗效评价,起搏器等埋藏式心脏电治疗装置监测等领域。目前动态心电图已广泛用于于临床各级医疗机构,为了更好地发挥其作用,有必要对该项技术进行规范化培训。本文参考相关指南、共识及专家建议,结合作者经验,撰写动态心电图临床操作标准化方法供临床使用时参考。     

经颅黑质超声诊断帕金森病的临床评价

目的 通过对帕金森病患者及正常对照组进行经颅超声(transcranial sonography,TCS)检查,结合帕金森病患者的Hoehn Yahr（H Y）分级及帕金森病统一评分量表评分结果,了解我国大陆地区帕金森病患者有无黑质(substantia nigra, SN)回声增强表现。方法 对入选对象进行TCS检查,并对检查结果进行评价。结果 帕金森病患者 SN阳性率明显高于正常对照者（P＜0.05）。帕金森病SN异常组 H Y 分期明显高于帕金森病SN正常组(P＜0.05),表明帕金森病患者SN高回声面积与H Y分期相关。TCS检查对帕金森病的敏感性为80.5%,特异性为79.9%。结论 我国帕金森病患者SN强回声检出率显著高于对照组,说明我国帕金森病患者也存在SN回声增强这一现象,与国内外报道相一致。TCS检查对帕金森病的诊断具有一定的意义,敏感性及特异性较高。     

儿童中枢神经系统感染脑脊液主要病原菌的构成及耐药性的监测

目的探讨儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌的构成及耐药性。方法全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏实验并结合K B药敏实验法,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行结果判读。结果住院患儿中枢神经系统感染脑脊液标本1 990份共分离病原菌181株,检出阳性率9.1%（181/1 990）。细菌检出率95.0%（172/181）,真菌检出率5.0%（9/181）,其中肺炎链球菌19.3%（35/181）,表皮葡萄球菌18.8%（34/181）,大肠埃希菌17.1%（31/181）。3种主要细菌的分离率较高,主要集中分布在1岁以内患儿。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出率较高,分别为41.9%（13/31）和50.0%（3/6）。主要的革兰阴性细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄它培南和亚胺培南耐药率为0,未发现耐万古霉素的革兰阳性细菌。结论对中枢神经系统感染患儿脑脊液进行培养和药敏实验,根据药敏结果合理选用抗生素,对降低细菌的耐药和提高药物的敏感性,临床合理使用抗菌药物有指导作用。     

达芬奇机器人和传统胸腔镜手术治疗肺部疾病的疗效

目的 评价达芬奇机器人手术（robot assisted thoracic surgery, RATS）和胸腔镜手术（video assisted thoracic surgery, VATS）治疗肺部疾病的疗效。方法 对收治的218例行达芬奇机器人和传统胸腔镜手术诊治肺部疾病的临床资料进行回顾性分析。患者自愿选择手术方式,其中RATS组98例,VATS组120例。结果 RATS组手术时间较VATS组长（P<0.01）,手术费用（P<0.05)和住院总花费（P<0.01）较VATS组多。RATS组术中失血量更少（P<0.01）,术后住院时间更短（P<0.05）。两组在中转开胸手术、总引流量、术后引流时间差异均无统计学意义（P>0.05）。肺癌患者中RATS组术后住院时间更短（P<0.01）,住院总花费更高（P<0.01）。非肺癌患者RATS组手术时间更长（P<0.01）,住院总花费更高（P<0.01）;RATS组术中失血量更少（P<0.05）,术后住院时间更短（P<0.05）。结论 达芬奇机器人辅助胸腔镜手术是安全有效的,其在术中出血量和术后住院时间具有明显的优势,而其他指标在机器人手术中无明显优势。