基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的评估基础胰岛素联合口服降糖药(OADs)用于治疗以预混胰岛素联合或不联合OADs为降糖方案的血糖控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者的有效性及安全性。方法 32例预混胰岛素联合或不联合OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者,停止正在使用的预混胰岛素,改用甘精胰岛素联合OADs治疗16周,比较受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、体质量指数(BMI)和胰岛素剂量,并记录低血糖事件发生情况。结果 32例患者均完成研究,经甘精胰岛素治疗16周后,受试者HbA1c、FBG、BMI均较治疗前明显下降(P0.01)。甘精胰岛素使用剂量较入组时预混胰岛素剂量显著减少(P0.01)。治疗期间有2例(6.2%)受试者发生低血糖事件2次,均为一般性低血糖。结论每日1次基础胰岛素能有效改善预混胰岛素加或不加OADs治疗失败的T2DM患者的糖代谢,并且不增加体质量。     

2型糖尿病合并下肢血管病变患者网膜素-1与炎性因子检测的意义

目的探讨网膜素-1(omentin-1)与炎性因子与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LVD)的相关性。方法将126例T2DM患者分为T2DM组(68例)与T2DM+LVD组(58例),选择健康体检者40例纳入对照组,比较各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、omentin-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析血浆omentin-1水平与其他指标的相关性,分析omentin-1的影响因素和T2DM患者发生LVD的影响因素。结果 T2DM组与T2DM+LVD组BMI、WHR、DBP、2FBG hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、hs-CRP均高于对照组,T2DM+LVD组病程长于T2DM组,对照组、T2DM组和T2DM+LVD组DBP、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP呈升高趋势,omentin-1、ABI呈降低趋势,差异均有统计学意义(P0.05);omentin-1与ABI呈正相关(P0.05),与FPG、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈负相关(P0.05);TNF-α、ABI、HbA1c是血浆omentin-1水平的独立影响因素;omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c是T2DM患者发生LVD的影响因素。结论 omentin-1可能参与了T2DM患者LVD的发生和发展,其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响,还可能受到炎性因子的影响。     

西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的比较西格列汀联合甘精胰岛素与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法将2011年1月-2012年12月80例服用2种口服降糖药（OAD）血糖控制不佳的T2DM患者,按就诊奇偶顺序分为观察组和对照组各40例,观察组采用西格列汀联合甘精胰岛素予以治疗,对照组应用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,治疗12周,观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）等指标及胰岛素用量、低血糖发生情况。结果治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较前下降（P〈0.05）;观察组与对照组HbA1c达标率分别为88.3%、87.8%,但观察组胰岛素用量比对照组减少12.1%,且BMI得到控制,低血糖发生率低。结论西格列汀联合甘精胰岛素治疗可有效控制血糖和体质量,减少低血糖事件,在同等HbA1c达标率下,所用的胰岛素剂量更少。     

艾塞那肽对血糖控制不佳的肥胖糖尿病患者疗效分析

目的:观察血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者加用艾塞那肽后的疗效。方法:选取研究对象60例(退出3例,实际完成57例),根据不同体重指数(BMI)分为A组(25kg/m2≤BMI30kg/m~2)23例,B组(30kg/m2≤BMI35kg/m~2)27例,C组(35kg/m2≤BMI40kg/m2)7例,连续给予艾塞那肽治疗12周,比较治疗前后3组患者的临床疗效及血清指标变化。结果:随访结束后,所有患者平均空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)水平、HbA1c、体重和BMI、血脂(TC、TG、LDL)等较基线有明显下降(P0.05);所有患者平均空腹胰岛素(fastingserum in sulin,FINS)水平较治疗前有所升高(P0.05),所有患者HOMA-IR较治疗前明显降低(P均0.05),HOMA-β较治疗前无显著变化(P0.05)。3组间比较显示,各组FBG下降幅度C组B组A组(P0.05);HbA1c下降幅度水平C组A组(P0.05);体重减轻幅度和BMI的下降幅度依次为C组B组A组(P均0.05)。结论:艾塞那肽可以有效控制血糖控制不佳的肥胖T2DM患者的FBG、HbA1c,改善血脂水平和胰岛功能,减轻体重和BMI。其中,艾塞那肽对FBG、HbA1c、体重、BMI的疗效,在BMI较高组中疗效更显著。     

空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和同型半胱氨酸水平对2型糖尿病合并缺血性脑卒中发生的影响

目的:分析空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对2型糖尿病(T2DM)合并缺血性脑卒中(IS)发生的影响。方法:选取T2DM患者85例,根据患者是否伴有IS分为T2DM+IS组(44例)和T2DM组(41例),另选取同期于本院健康体检的志愿者30例为对照组。比较3组体质量指数(BMI)、血压、血糖及血脂4项指标的差异,并计算HOMA-IR。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者合并IS的影响因素,并用Pearson相关性分析FBG与其它指标的关系。结果:T2DM组与T2DM+IS组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平较对照组明显下降(P<0.05)。T2DM+IS组SBP、DBP、LDL-C、HbA1c、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较T2DM组均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR是T2DM患者发生IS的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,FBG与HbA1c、FINS、Hcy及HOMA-IR均具有正相关关系(P<0.01)。结论:T2DM患者FBG水平与IS的发生存在显著关系。     

血糖指数结合血糖负荷在糖耐量异常患者饮食教育中的应用及评价

目的 探讨低血糖指数( LGI)结合低血糖负荷(LGL)饮食在糖耐量异常(IGT)患者饮食教育中的应用及效果评价.方法 按纳入标准选取金华南苑、青山社区IGT患者101例,通过社区分期授课,采取编制个体化食谱、门诊指导、电话咨询、发放相关教育资料等方法对其进行饮食教育干预,干预后6个月进行效果评价.结果 干预后患者的餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、体重指数、腰围、腰臀比、血压与干预前相比差异有显著意义(P＜0.05).结论 LGI结合LGL饮食能有效改善IGT患者的血糖、血脂及体质指数.     

LGI饮食与FE饮食对2型糖尿病病人血糖控制效果的Meta分析

[目的]通过系统评价低血糖生成指数(low glycemic index,LGI)饮食对比食物交换法(food exchange,FE)饮食对2型糖尿病病人血糖控制指标:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的影响,探讨LGI饮食在2型糖尿病营养治疗中的作用。[方法]检索中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed和Cochrane图书馆中有关LGI饮食治疗2型糖尿病的随机对照临床试验。按照入选标准,由2名作者独自纳入试验,并对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,以FBG、2hPG和HbA1c的合并均数及标准差分别为效应指标,用RevMan 5.0软件进行分析。[结果]有7项临床随机对照试验纳入本研究,包括610例2型糖尿病病人,Meta分析结果提示LGI饮食较FE饮食:使FBG降低0.79mmol/L,95%CI为[-1.20,-0.37];使2hPG降低2.14mmol/L,95%CI为[-3.08,-1.20];使HbA1c降低-0.47%,95%CI为[-0.79,-0.14],差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]LGI饮食对比FE饮食更加利于2型糖尿病病人总体血糖水平控制,血糖生成指数是指导糖尿病病人饮食的有效指标。     

新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者微量白蛋白尿（MAU）的患病率及其相关危险因素。方法对285例新诊断的T2DM患者进行回顾性分析,其中男173例,女112例。按尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）分为单纯糖尿病组（DM组）和伴微量白蛋白尿组（DM＋MAU组）,分别观察体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素的组间差异及其与ACR关系。结果新诊断的T2DM患者MAU的患病率为26.7%。男女患病率分别为24.85%和29.46%,不同性别ACR患病率无统计学差异;2组比较,DM＋UAER组BMI、WHR、HbA1c、FPG、SBP、DBP、TC、TG、HOMA-IR均高于DM组;相关分析显示,ACR与WHR、BMI、HOMA-IR、SBP、HbA1c呈正相关;多因素Logistic回归分析显示WHR、SBP和HbA1c是影响ACR的主要危险因素。结论应重视T2DM患者尿白蛋白的早期筛查,早期严格控制血糖、血压,纠正脂代谢紊乱,减轻腹型肥胖,有助于延缓和控制糖尿病肾病的发生及发展。     

肥胖病人低血糖生成指数饮食教育效果评价

[目的]探讨低血糖生成指数(GI)饮食教育对肥胖病人膳食结构、体重控制以及血糖与血脂的影响,为其在营养干预中得以应用与推广提供科学的依据。[方法]选择单纯性肥胖病人100例,随机分为实验组和对照组,每组50例,实验组采取"一对一"的方式给予低GI饮食知识教育与膳食搭配指导,对照组不采取本研究干预措施。依据教育干预前后低GI食物选择频率与体质量、血糖、血脂的8项指标测定(量)结果评价教育干预效果。[结果]低GI饮食教育干预后实验组病人7类低GI食物的选择频率均有明显增加(P<0.01),实验组有6类明显高于对照组;对照组病人只有空腹血糖(FBG)有所改善(P<0.05),实验组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、脂肪百分比、FBG、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)都有明显改善(P<0.01),其中BMI、WHR、脂肪百分比、FBG、HDL-C、LDL-C)的改善明显好于对照组(P<0.01)。[结论]低GI饮食教育是帮助肥胖病人建立合理膳食结构、有效控制体重与改善体质的良好手段,故应予在医院门诊、体格检查中心和社区营养健康教育中广泛推广和应用。     

医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果

目的探讨医院-社区-家庭护理干预模式用于2型糖尿病(T2DM)患者饮食控制的效果。方法将120例以2型糖尿病(T2DM)入院的患者便利分为干预组和对照组。两组患者康复出院后均给予常规饮食控制干预,干预组应用医院-社区-家庭护理干预模式进行饮食管理,评价两组患者干预前及干预后1年各类食物的日均摄入达标率;两组干预后的体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂变化。结果两组干预后1年,干预组的总热量、谷类、蔬菜、蛋类、禽肉类、豆类、乳类、油脂类,鱼虾类、盐的摄入达标率优于对照组(P<0.01);干预组的BMI、HbA1c、血脂各项水平均低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论医院-社区-家庭护理干预模式对T2DM患者进行饮食控制管理,能帮助患者控制血糖、体质量和血脂水平,改善饮食行为。     

血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与肥胖和2型糖尿病的相关性研究

目的探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与肥胖和2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法选取100例健康体检者,根据体质量指数(BMI)分为A组(n=50,BMI24kg/m2)和B组(n=50,BMI≥24kg/m2);选取100例新诊断的T2DM患者,根据BMI分为C组(n=50,BMI24kg/m2)和D组(n=50,BMI≥24kg/m2)。比较各组PCSK9、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(Fins)水平。结果 B组BMI、TG、PCSK9水平高于A组,HDL-C水平低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组FBG、HbA1c、PCSK9高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组FBG、HbA1c、PCSK9均高于B组,BMI低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。D组FBG、HbA1c、HDL-C、Fins、PCSK9与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05);D组FBG、HbA1c、Fins、PCSK9均高于B组,差异有统计学意义(P0.05);D组BMI、TC、TG、LDL-C、Fins、HOMAIR、PCSK9高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM患者PCSK9与BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、Fins、HOMA-IR、HDL-C有一定相关性(r=0.469、0.279、0.314、0.363、0.347、0.251、-0.338,P0.05)。多元回归分析显示,BMI、HOMA-IR是PCSK9的独立影响因素(P=0.002、0.011)。结论 T2DM患者PCSK9与BMI、HOMA-IR关系密切,可能参与了肥胖及T2DM的发生、发展。     

血脂、腰臀比异常对糖尿病血管并发症的影响及护理干预

目的对544例2型糖尿病(T2DM)患者及278例健康人进行空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL及腰臀比(WHR)、体重指数(BMⅠ)的测定,探讨其T2DM血管并发症与血脂代谢及WHR的关系。方法将T2DM组(A、B组)的FBG、TC、TG、HDL、LDL、LDL/HDL及WHR、BMI与正常对照组及组间进行比较分析。结果T2DM组(A、B组)与正常对照组相比FBG、TC、TG、LDL、LDL/HDL及WHR有显著增高,HDL明显降低。特别是有血管病变组与无血管病变组相比TC、LDL、LDL/HDL增高差异有显著意义(P<0.001),HDL也降低,差异有显著意义(P<0.001),同时WHR及BMI增高差异有显著意义。结论血脂代谢紊乱是DM患者导致血管病变的主要原因,而WHR及BMI增高是发生T2DM的重要危险因素,同时,WHR及BMI可作为自我了解健康状况的重要指标之一。     

优泌林N联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效分析

探讨优泌林N联合格列美脲治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性、安全性。对80例T2DM患者的临床资料行回顾性分析,观察组联合用优泌林N、格列美脲治疗,对照组联合用格列美脲、胰岛素增敏剂治疗,比较两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FIns)及低血糖发生情况。与治疗前比较,两组治疗12w后的FBG、2h BG、Hb A1c及观察组的FIns均明显下降(P0.05)。与对照组比较,治疗12w后,观察组的FBG、2h BG、Hb A1c、FIns下降均更为明显(P0.05)。两组低血糖发生比较,差异无统计学意义(P0.05)。优泌林N联合格列美脲治疗T2DM,有效且安全,值得推广应用。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性临床观察

目的 观察瑞格列奈(诺和龙)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 按世界卫生组织(WHO)诊断标准确诊T2DM120例,诺和龙治疗组、格列苯脲(优降糖)治疗组各60例.诺和龙用量1.5～6 mg/d,优降糖用量7.5～15.0 mg/d,观察6个月.用药前后测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 诺和龙组和优降糖组治疗4周后FBG、PPBG、HbA1c均明显下降(P＜0.001),诺和龙组无一例出现低血糖,优降糖组在治疗4周到6月内出现13例低血糖,低血糖发生率10.8%.结论 诺和龙和优降糖一样均可明显的降低FBG、PPBG和HbA1c,但诺和龙治疗组发生低血糖率低,患者顺应性较好,而优降糖血糖控制不平稳,易出现低血糖.     

社区治疗2型糖尿病的效果调查和影响因素分析

[目的]通过对社区治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的临床情况进行调查,分析影响T2DM糖化血红蛋白(HbA1c)达标的因素.[方法]收集本社区就诊的228例T2DM患者的临床资料,按照HbA1c控制水平分为达标与未达标两组,比较两组患者的一般情况和理化指标.[结果]本社区HbA1c达标率仅为43％,HbA1c水平与身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)密切相关.[结论]目前社区治疗的T2DM患者的HbA1c达标率低.加强健康教育,控制血糖、血脂、身体质量指数将有助于HbA1c达标.     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与胰岛素抵抗的相关性。方法依据糖尿病诊断和分类标准将受试者分为三组,分别为正常糖代谢(NGT)组150例、糖耐量异常(IGT)组138例和2型糖尿病(T2DM)组152例。比较三组受试者的一般资料、脂质代谢和糖代谢水平。分析脂质代谢与糖代谢指标的相关性。通过多重线性回归分析,探讨胰岛素抵抗的相关影响因素。结果 NGT组、IGT组和T2DM组受试者的体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总甘油三酯(TG)、sdLDL-C、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈逐渐升高的趋势。sdLDL-C与FBG、HbA1c、FINS和HOMA-IR等指标存在显著相关性。多重线性回归分析结果表明,BMI、WHR、TG、sdLDL-C对HOMA-IR影响最大。结论 sdLDL-C与2型糖尿病患者胰岛素抵抗密切相关。     

穴位按摩联合心理干预对Ⅱ型糖尿病患者抑郁的效果分析

目的探讨穴位按摩联合心理干预对Ⅱ型糖尿病患者抑郁的效果。方法随机选取我院的60例糖尿病患者为研究对象,其中门诊患者30例作为对照组,住院患者30例作为治疗组,2组同时实施常规治疗与护理,治疗组在此基础上实施穴位按摩联合心理护理,比较2组患者的抑郁状态、空腹血糖（FBG）水平、及糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）水平、总体幸福感。结果干预后2组患者的SDS、FBG、HbA1c、GWB、BMI差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论穴位按摩联合心理干预能显著改善Ⅱ型糖尿病患者的抑郁情绪,保持血糖稳定,改善患者生活质量。     

强化饮食和运动干预对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 探讨强化饮食和运动干预对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 选择无运动禁忌证的2型糖尿病(T2DM)患者65例作为干预组,在原有药物治疗的前提下进行强化饮食和运动干预,运动治疗6个月后对体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管内皮功能进行检测,并以另外65例作为对照组.结果 干预组治疗6个月后各项指标明显下降(P＜0.05),反应性充血血管内径和含服硝酸甘油后血管内径增加,对照组无明显变化.结论 强化饮食和运动干预能改善2型糖尿病患者血管内皮功能.     

强化饮食和运动干预对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的探讨强化饮食和运动干预对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法选择无运动禁忌证的2型糖尿病(T2DM)患者65例作为干预组,在原有药物治疗的前提下进行强化饮食和运动干预,运动治疗6个月后对体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管内皮功能进行检测,并以另外65例作为对照组。结果干预组治疗6个月后各项指标明显下降(P<0.05),反应性充血血管内径和含服硝酸甘油后血管内径增加,对照组无明显变化。结论强化饮食和运动干预能改善2型糖尿病患者血管内皮功能。     

饮食管理对糖尿病控制的影响研究

分析饮食管理对糖尿病控制的应用价值。选取就诊的2型糖尿病患者50例,随机分为试验组与对照组各25例,对照组行常规治疗,试验组除常规治疗外加强饮食管理,6个月后对比两组血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平。干预前两组间FBG、HbA1c、TC和TG水平均无差异,干预后两组FBG、HbA1c、TC和TG水平均低于干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后试验组FBG、HbA1c、TC和TG水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。饮食管理对糖尿病血糖控制和并发症的预防均有一定的价值。