血浆内皮素-1水平与骨转移癌爆发痛疼痛强度相关性的研究

目的通过检测骨转移癌爆发痛患者在治疗前后外周血中内皮素-1（endothelin-1,ET-1）的表达水平,探讨外周血中ET-1与骨转移癌爆发痛的疼痛强度（painintensity,PI）的相关性。方法将60例骨转移癌爆发痛患者随机分成3组：A组（普瑞巴林＋鞘内舒芬太尼输注组,n=20）,B组（安慰剂＋鞘内舒芬太尼输注组,／Z=20）和C组（口服硫酸吗啡控释片组,n=20）;比较3组患者治疗后爆发痛的疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及外周血中ET-1的表达水平。结果（1）与治疗前相比,A组患者爆发痛的VAS评分及外周血中ET-1的表达水平降低最显著（P〈O．05）;（2）对3组患者自身治疗前后的ET-1水平与爆发痛的VAS评分进行相关性分析,在0．05水平（双侧）显著相关。结论血浆ET-1水平与骨转移癌爆发痛疼痛强度显著正相关。     

舒芬太尼腰硬联合治疗重症癌痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼腰硬联合治疗重症癌痛的可行性.方法 连择40例晚期癌病患者,曾按WHO三阶梯药物治疗,但疗效不佳.随机分为两组:Ⅰ组(n=20)腰硬联合组,蛛网膜下隙预先注射2.5μg舒芬太尼 5mg罗哌卡因,然后,硬膜外镇痛;Ⅱ组(n=20)单用硬膜外镇痛组;记录两组患者的镇痛效果(持续痛VAS、爆发痛VAS)、总体满意度以及不良反应.结果 两组镇痛期间循环呼吸无明显影响,持续痛VAS、不良反应,比较无统计学意义;但总体满意度、爆发痛VAS,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞治疗重症癌痛对降低持续痛VAS、爆发痛VAS评分明显,安全、可行.     

舒芬太尼预处理对丙泊酚注射痛的影响

目的 观察舒芬太尼预处理减轻1%丙泊酚注射痛的效果.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者150例,随机分为舒芬太尼组(S,n=50),利多卡因组(L,n=50)和生理盐水组(C,n=50).s组静脉推注10μg 舒芬太尼1min后,注射丙泊酚5ml;L组静脉推注等量生理盐水后,注射丙泊酚与利多卡因混合液;C组静脉推注生理盐水后,注射丙泊酚5ml.在推注丙泊酚过程中用视觉模拟评分法(VAS)评估患者肢体的疼痛程度并记录患者上肢退缩的发生情况.结果 S、L组患者VAS评分明显低于C组(P<0.01),而VAS评分在S、L组之间比较无统计学意义,(P>0.05).S、L组患者上肢退缩的发生率明显低于C组(P<0.05),而上肢退缩的发生率在S组、L组之间比较无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼预处理可以有效地减轻丙泊酚注射痛,其效果与利多卡因混合丙泊酚注射相当.     

舒芬太尼自控皮下镇痛在晚期癌痛治疗中的应用与疗效观察

目的:观察舒芬太尼自控皮下镇痛在晚期癌痛治疗中的应用与疗效。方法:选取的观察对象为我院2017年6月-2018年3月收治的晚期癌痛患者40例,按照摸球法分为对照组(n=20)和研究组(n=20),对照组使用口服及肌注阿片类制剂镇痛,研究组使用舒芬太尼自控皮下镇痛,对2组疼痛改善效果进行比较。结果:治疗前2组VAS评分无统计学差异(P0.05);治疗后2d、1周、2周2组VAS评分进行比较,研究组均低于对照组,组间具有统计学差异(P0.05)。结论:晚期癌痛治疗中的应用舒芬太尼自控皮下镇痛效果良好,可有效缓解和减轻疼痛,值得临床借鉴和大力推广。     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响

目的观察盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响。方法选取解放军总医院第一附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组30例。在切皮前羟考酮组患者静脉给予羟考酮注射液0.1 mg·kg~(-1),舒芬太尼组患者静脉给予舒芬太尼注射液0.1μg·kg~(-1)。患者手术结束时均采用罗哌卡因20 m L局部浸润伤口。分别于术后2、4、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口痛及内脏痛疼痛程度,记录补救镇痛次数及不良反应发生率。结果 2组患者术后各时间点切口痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);羟考酮组患者术后2、4 h内脏痛VAS评分显著低于舒芬太尼组(P<0.05),术后24 h2组患者内脏痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后24 h内平均补救镇痛次数分别为3.1±0.7和3.5±0.8,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后不良反应发生率分别为40.0%(12/30)和33.3%(10/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛。     

舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果分析

目的 探讨舒芬太尼联合咪达唑仑在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法 选取剖宫产产妇60例(均为足月妊娠产妇),均采用腰硬联合阻滞麻醉进行椎管内麻醉,按照术中使用辅助麻醉药物的使用情况均分为2组(n=30).舒芬太尼组采用咪达唑仑联合舒芬太尼作为术中强化麻醉用药,对照组采用咪达唑仑作为术中强化麻醉用药,分析2组产妇寒战和牵拉痛的发生情况.结果 舒芬太尼组有5例出现1级寒战,对照组有12例出现1级寒战、4例2级寒战,对照组寒战例数及发作程度均明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组有4例出现1~3分牵拉痛,对照组有15例出现1~3分牵拉痛、7例出现4~6分牵拉痛,对照组牵拉痛发生例数及发作程度均明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉可有效减少剖宫产术产妇麻醉后寒战、牵拉痛的发生,值得临床推广应用.     

舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA(皮下自控镇痛)的疗效。方法:将48例晚期癌痛患者随机分为对照组(A组)采用舒芬太尼200μg加托烷司琼10 mg加0.75%罗哌卡因20 ml;观察组B1组采用右美托咪定200μg加舒芬太尼200μg加托烷司琼10 mg加0.75%罗哌卡因20 ml;B2组采用右美托咪定200μg加舒芬太尼250μ加托烷司琼10 mg加0.75%罗哌卡因20 ml。三组均用生理盐水稀释至100 ml,均用无线电子镇痛泵PCSA,镇痛泵背景输注速度2 ml/h,自控给药剂量(PCA)0.5 ml,锁定时间15 min。记录6 h、12 h、24 h和48 h Ramsay镇静评分和视觉模拟评分(VAS),记录不良反应发生情况,PCA的按压次数和患者的综合满意度。结果:3组患者均能获得较好的镇痛效果,而且VAS评分B1、B2组均低于A组,Ramsay镇静评分,B1、B2组均高于A组,但B2组呼吸抑制明显高于A组、B1组,PCA按压次数A组明显多于B1、B2组,患者综合满意度B1组明显优于其他两组。结论:右美托咪定可增加舒芬太尼在晚期癌痛皮下自控镇痛中的效果,降低舒芬太尼的用量,提高患者满意度,降低不良反应,安全有效。     

普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征疗效观察

目的探讨普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的疗效。方法 62例纤维肌痛综合征患者分为普瑞巴林组、文拉法辛组和普瑞巴林联合文拉法辛组;普瑞巴林组患者单用普瑞巴林胶囊,起始剂量为150 mg·d-1,每日2次,口服,1周内无不良反应将剂量增加至450 mg·d-1;文拉法辛组患者单用盐酸文拉法辛缓释片,起始剂量为37.5 mg·d-1,每日1次,口服,1周内无不良反应将剂量增加至75 mg·d-1;普瑞巴林联合文拉法辛组患者给予普瑞巴林胶囊和盐酸文拉法辛缓释片,用法分别与普瑞巴林组和文拉法辛组相同;3组疗程均为12周。在治疗前后分别观察3组患者疼痛程度、晨僵持续时间及压痛点数量的改变;治疗结束后评定疗效。结果与治疗前比较,普瑞巴林组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分降低(P<0.05),压痛点数量减少(P<0.05);文拉法辛组患者治疗后晨僵时间缩短(P<0.05);普瑞巴林联合文拉法辛组治疗后晨僵时间缩短(P<0.05),VAS评分降低(P<0.01),压痛点数量减少(P<0.01)。治疗后普瑞巴林联合文拉法辛组患者晨僵时间、VAS评分、压痛点数量均较普瑞巴林组和文拉法辛组降低(P<0.05)。普瑞巴林组、文拉法辛组、普瑞巴林联合文拉法辛组患者治疗有效率分别为78.9%、84.2%、95.0%,普瑞巴林联合文拉法辛组治疗有效率显著高于普瑞巴林组和文拉法辛组(P<0.05)。结论普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征具有较好的临床效果。     

舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术中牵拉痛的抑制作用

目的观察舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术中内脏牵拉痛的抑制作用。方法120例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇随机分成对照组(C组)和舒芬太尼组(S组),S组鞘内注射舒芬太尼2μg;C组鞘内注射生理盐水0.5 ml。比较两组术中牵拉痛抑制程度,恶心,呕吐,瘙痒,寒战等副作用发生情况及新生儿Apgar评分。结果两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性(P>0.05)。S组术中牵拉痛抑制程度显著高于C组(P<0.01);S组瘙痒发生率明显高于C组(P<0.01);两组恶心、呕吐、寒战比较差异均无显著性(P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术中牵拉痛有显著的抑制作用。     

丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的有效应用。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的无痛人流患者120例,依据麻醉方法将患者分为丙泊酚复合芬太尼组(芬太尼组,n=40)、丙泊酚复合舒芬太尼组(舒芬太尼组,n=40)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(瑞芬太尼组,n=40)三组,对三组患者的丙泊酚用量、清醒时间、清醒时、清醒后1 h VAS评分、不良反应发生情况进行统计分析。结果舒芬太尼、芬太尼组患者的丙泊酚用量均显著多于瑞芬太尼组(P0.05);舒芬太尼组患者清醒后1 h VAS评分显著低于芬太尼组与瑞芬太尼组(P0.05)。舒芬太尼、芬太尼组患者的不良反应发生率32.5%(13/40)、32.5%(13/40)均显著低于瑞芬太尼组52.5%(21/40)(P0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的应用效果均较好,其中丙泊酚复合瑞芬太尼更能有效缓解患者疼痛,值得在临床推广应用。     

舒芬太尼和芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术后应用舒芬太尼或芬太尼进行患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级进行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组,每组30例。舒芬太尼PCIA组药物配方为舒芬太尼100μg＋托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。芬太尼PCIA组药物配方为芬太尼1mg＋托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。结果两组术后4、8、12、24、36h各时间点的视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义,两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率舒芬太尼组明显少于芬太尼组。结论舒芬太尼或芬太尼均可安全地用于术后患者自控镇痛,均可取得满意的效果。舒芬太尼不良反应少于芬太尼。     

不同间隔时间硬膜外规律间断输注罗哌卡因和舒芬太尼在分娩镇痛中抑制爆发痛的效果比较

目的评价不同间隔时间硬膜外规律间断输注罗哌卡因和舒芬太尼在分娩镇痛中对爆发痛抑制的临床效果。方法有分娩镇痛要求的初产妇60例,随机分为60min组（A组）、75min组（B组）和90min组（C组）。分别规律间断60min、75min、90min单次注射镇痛液6ml,均无背景持续输注剂量。记录VAS、爆发痛、麻醉药物用量、阻滞平面及不良反应发生率等。结果与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P〈0.05）,但3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。镇痛期间,3组爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与A组相比,B组与C组罗哌卡因及舒芬太尼用量明显减少（P〈0.05）,但B组与C组两组间药物用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论规律间断间隔给药时间自60min延长至75min、90min,麻醉药物用量明显减少,但爆发痛发生率未见明显增加,是一种可行的硬膜外规律间断分娩镇痛注药方式。     

羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后患者自控静脉镇痛的比较

目的 比较羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,每组30例,羟考酮组和舒芬太尼组,两组患者均接受静脉自控镇痛48 h.在第1,4,8,16,24和48 h记录两组患者VAS评分和镇静评分,两组患者不良反应发生率和总体满意度.结果 两组患者在术后各时间点镇痛和镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后总体满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05),羟考酮累计使用剂量显著低于舒芬太尼组(P＜0.05),羟考酮组尿潴留发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 羟考酮和舒芬太尼整体效果相当,总体使用剂量低,可作为胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的选择.     

超声引导下不同平面阻滞方法对胸段急性带状疱疹性神经痛的疗效观察*

目的 分析超声引导下竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞联合普瑞巴林对胸段带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法 选择胸段带状疱疹性神经痛患者89例,按照随机数字表法分为三组：C组采用口服普瑞巴林进行治疗(n=32);E组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞联合口服普瑞巴林治疗(n=28);S组采用超声引导下前锯肌平面阻滞联合口服普瑞巴林治疗(n=29)。观察记录三组患者治疗前及治疗后1、2、4、8周的视觉模拟评分(VAS)分、睡眠质量评分(QS)、普瑞巴林总用量以及治疗期间发生的相关不良反应。结果 组内比较：三组患者治疗后的第1、2、4、8周VAS评分和QS评分较治疗前均显著降低(P <0.05);组间比较：第1、2、4、8周E组和S组VAS评分和QS评分较C组显著降低(P <0.05),第1、2、4、8周S组VAS评分和QS评分低于E组(P <0.05);三组患者中C组口服普瑞巴林的总量要明显高于其他两组(P <0.05),其中E组的用量要高于S组(P <0.05);C组治疗的总有效率为43.75%,E组的总有效率为71.43%,S组的总有效率为93.10%。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞可以有效缓解胸段带状疱疹患者的疼痛,改善患者睡眠质量,明显减少口服药物的用量;前锯肌平面阻滞的疗效要优于竖脊肌平面阻滞。     

连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛在全膝关节置换术后镇痛效果的比较

目的 比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换术患者术后镇痛效果.方法 2008年1月至2009年11月北京积水潭医院126例拟行单侧膝关节置换术患者,数字随机分为两组,CIA组与CFNB组,每组63例.两组患者均使用腰硬联合麻醉.CIA组镇痛泵的配方为芬太尼30 μg/kg,背景输注2 ml/h.CFNB组,术毕连接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因5ml/h.镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50 mg肌肉注射或者口服西乐葆200mg.CFNB组在联合麻醉前经股神经鞘放置导管并推注0.5%罗哌卡因20 ml.记录术后静息状态下4、8、12、16、24、36、48 h的疼痛评分和术后24、36、48 h被动功能锻炼时疼痛评分及副作用和满意度.结果 CFNB组的镇痛评分(视觉模拟评分VAS)不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均比CIA组明显低(P＜0.01).CIA组恶心、呕吐、头晕嗜睡发生率明显高于CFNB组.CFNB组患者对镇痛效果的满意度为92.1%,而CIA组的满意度为20.6%.结论 CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA更为满意的镇痛效果,其将成为全膝关节置换术后镇痛多模式镇痛策略中一种安全、有效和实用的方法.     

局部放疗联合二氯化锶-89治疗肺癌多发骨转移患者的效果

目的:观察局部放疗联合二氯化锶-89(⁸⁹SrCl₂)治疗肺癌多发骨转移患者的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月该院收治的70例肺癌多发骨转移患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组和观察组各35例。对照组给予⁸⁹SrCl₂治疗,观察组在对照组基础上采用局部放疗。比较两组骨转移病灶疗效,治疗前后骨痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生命质量[Karnofsky功能状态(KPS)评分]、骨转移病灶数量和不良反应发生率。结果:观察组骨转移病灶治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的62.86%(22/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,骨转移病灶数量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部放疗联合⁸⁹SrCl₂治疗肺癌多发骨转移患者,可提高治疗总有效率和KPS评分,降低VAS评分,以及减少骨转移病灶数量,效果优于单纯⁸⁹SrCl₂治疗。     

右美托咪啶对腰椎融合术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察右美托咪啶持续低剂量输注对腰椎术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ∽Ⅱ级择期腰椎减压内固定术患者42名,年龄28∽65岁,随机分为舒芬太尼组（对照组）和右美托咪啶＋舒芬太尼组（试验组）。舒芬太尼累计用量,Ramsay评分,术后1、4、8、12、24 h两组自觉伤口疼痛的VAS评分,记录术后24 h期间的不良反应和异常情况。结果两组术后镇痛效果良好,但试验组术后各时点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,而Ramsay镇静评分大于对照组（P〈0.05）。试验组术后12、24 h舒芬太尼累积用量小于对照组（P〈0.05）,各减少20.0%和26.7%。试验组恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶辅助舒芬太尼用于腰椎术后静脉自控镇痛安全有效,可以减少术后舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,患者舒适度、满意度增加。     

子宫切除术后两种舒芬太尼镇痛方法的疗效观察

目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient con...     

伊班磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的临床研究

目的:评价伊班磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛及其不良反应.方法:将18例恶性肿瘤骨转移骨痛的患者,采用随机、阳性对照方法,随机分为治疗组(组A,n=8)用伊班磷酸钠4 mg,阳性对照组(组B,n=10)用帕米磷酸二钠90 mg,均单次iv滴注,观察21 d评价止痛效果.结果:18例入组患者,均可评价疗效和不良反应.组A患者,有效率4/8;组B患者,有效率3/10.组A 4例有效患者,3～6(平均4.5)d起效,观察期间均无复发;组B 3例有效患者,6～9(平均7.5)d起效,2例于治疗后11～14(平均12.5)d复发.不良反应组B为发热,组A主要是恶心呕吐、骨肌肉疼痛、水肿和手足麻木等,但发生率较低,程度均轻.结论:伊班磷酸钠对恶性肿瘤骨转移所引起的骨痛具有一定的治疗作用,耐受性良好.