加速康复外科在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在胸腹腔镜联合食管癌根治术中应用的安全性及可行性.方法 随机选取2017年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院胸外科施行胸腹腔镜联合食管癌根治术的114例患者,将其分为ERAS组(n=60)和常规组(n=54),比较观察2组患者住院时间、术中出血量、手术时间、手术并发症、胸腔引流...     

微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果

目的 观察微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果.方法 将96例行食管癌根治术的患者根据手术方法分为观察组(n=70)和对照组(n=26),观察组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术,对照组应用传统小切口食管癌根治术.比较两组患者的手术一般情况、氧分压、并发症及预后情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间均明显低于对照组(P﹤0.01).术后6、72 h,观察组患者的氧分压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率为28.57％(20/70),明显低于对照组的61.54％(16/26),差异有统计学意义(χ2=21.489,P=0.000).观察组患者术后淋巴结转移率、复发率、二次手术发生率均明显低于对照组,术后生活质量评分、6个月内生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 微创胸腹腔镜联合食管癌根治术相比传统小切口食管癌根治术具有独特的优势,其安全可靠、微创、恢复快,值得在临床上推广使用.     

腹腔镜在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用

背景与目的:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少的优点,目前广泛应用于普外科、妇产科和泌尿科疾病。本文旨在比较腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术与传统的Ivor-Lewis食管癌根治术的临床疗效与应用适应证。方法:回顾分析128例食管癌手术患者的临床资料,观察组行腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术(改良Ivor-Lewis术,64例),对照组行传统Ivor-Lewis食管癌根治术(传统Ivor-Lewis术,64例),比较两组患者的疼痛评分、手术有效性和安全性及远期疗效等临床疗效。结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、食管切除长度、淋巴结清除个数、术后1年复发率和围手术期死亡率等方面观察组与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05);在术后住院时间、首次下床时间、肛门排气时间、疼痛程度、肺部感染以及吻合口瘘等临床疗效方面观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术是彻底且安全可靠的微创术式,能减轻术后疼痛,减少术后并发症,值得临床推广,但应严格掌握手术适应证。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌应用体会

目的探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的可行性和近期疗效。方法胸腔镜下游离胸段食管同时清扫胸腔淋巴结。腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,将胃裁为管状。颈部切口将管状胃经食管床提至颈部与食管吻合。结果所有病例均在胸腹腔镜联合下顺利完成食管癌根治术,术后恢复快,并发症少。近期随访无复发。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌能带给患者较小的创伤,降低术后并发症,改善患者生活质量,近期疗效满意。     

胸腹腔镜联合微创手术在新辅助治疗食管癌中的应用分析

目的探讨胸腹腔镜联合微创治疗新辅助放化疗食管癌的安全性及可行性。方法回顾分析2012年1月-2013年12月在我院进行新辅助放化疗的35例食管癌患者的临床资料,比较常规三切口手术（常规组）与胸腹腔镜联合微创手术（微创组）的手术时程、术中出血、淋巴结清扫情况、术后引流及围手术期并发症。结果常规组（18例）和微创组（17例）的术后引流量及淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0．05）;手术时程及术中出血量方面两组差异具有统计学意义（P〈0．05）,微创组的手术时程长于开胸组,但术中出血量少于开胸组;两组其他术后观察指标的结果差异无统计学意义（P〉0．05）;术后并发症主要为呼吸功能障碍、吻合口瘘,两组均无术后严重并发症致死。结论胸、腹腔镜联合微创治疗新辅助放化疗食管癌安全可行,值得深入研究并推广应用。     

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗，观察组术后采取肠内营养支持治疗，比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时，以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺,观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组(P&...     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性分析

目的:探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法:选取本院收治的老年食管癌患者64例,按手术方式将其分为开放组（n=29）及胸腹腔镜组（n=35）,分别行开放式食管癌根治术及胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。统计并比较两组患者手术情况,检测并比较术前及术后1周两组患者细胞免疫功能变化,术后定期随访1年,比较两组患者生存情况、复发情况、并发症发生情况及生活质量,并分析两组患者并发症情况相关因素。结果:与开放组比较,胸腹腔镜组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著缩短（P＜0.01）,手术切口显著减小（P＜0.01）,术中失血量、术后胸腔引流量均显著降低（P＜0.01）。与术前比较,术后1周两组全血CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且胸腹腔镜组显著高于开放组（P＜0.01）;术后1周胸腹腔镜组CD8+ T淋巴细胞比例较术前及开放组均显著降低（P＜0.05）。与开放组比较,胸腹腔镜组患者术后吻合口瘘发生率及总并发症发生率均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。随访期间胸腹腔镜组患者SF-36评分显著升高（P＜0.01）,而复发率显著降低（P＜0.05）;两组1年生存率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论:胸腹腔镜联合根治术可有效减轻老年食管癌患者手术创伤,保护机体免疫功能,还可降低患者术后并发症,改善其生活质量,安全性良好。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌的安全性及可行性

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌(鳞癌)的安全性和可行性。方法选择2013年12月至2015年12月齐河县人民医院收治的82例食管鳞癌患者为研究对象,将采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的42例患者设为观察组,采用三切口开放手术治疗的40例患者设为对照组。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间及淋巴结清扫等情况,随访18个月,记录两组患者并发症发生情况、随访期生存率、复发及转移情况等。结果观察组手术时间比对照组长,术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、胸管留置时间少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05);观察组食管旁、隆突下、气管旁、下肺静脉旁淋巴结清扫数量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组肺部感染、胃排空障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组肺不张、气胸、心律失常、喉返神经损伤、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组复发率、转移率、病死率、两年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗食管鳞癌采用胸腹腔镜联合食管癌根治术具有微创优势,能减少术后肺部及胃肠并发症,治疗安全有效。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术中管状胃两种上提途径分析

摘 要：［目的］比较胸腹腔镜联合食管癌根治手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种不同上提方式行胃食管颈部吻合的临床疗效。［方法］选取125例行食管癌手术患者进行回顾性分析,其中54例患者经食管床径路上提食管（A组）,48例患者经胸骨后径路上提食管（B组）。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症。［结果］A组手术时间（213.68±20.86min）、术中出血量（150.33±12.53ml）及住院时间（13.76±1.07d）均少于B组（手术时间219.85±21.42min、术中出血量157.63±23.57ml、住院时间14.34±2.65d）,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术后胸腔引流量（538.64±42.62 ml）和胸管引流时间（125.48±5.48 h）均多于B组（术后胸腔引流量321.47±28.43 ml、胸管引流时间83.36±4.26h）,差异有统计学意义（P<0.001);A组术后并发肺部感染率（20.37%）、肺不张发生率（14.81%）高于B组（术后并发肺部感染率6.25%、肺不张发生率2.08%）,A组吻合口瘘发生率（1.85%）低于B组（12.50%）（P<0.05)。［结论］经胸骨后和经食管床两种不同上提方式行胃食管颈部吻合均是安全、有效的路径,各有优缺点。     

胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响

摘 要：［目的］分析胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响。［方法］ 老年食管癌患者92例,按照分层随机分组法分成对照组和试验组,各46例,对照组采用传统食管癌根治术,试验组采用胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术情况、肺功能、炎症因子、肺部并发症情况。［结果］ 试验组手术时间、失血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后试验组肺功能优于对照组（P<0.05）,炎症因子水平低于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。［结论］ 胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能的影响较小,可减轻术后炎症因子水平。     

预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。     

单肺通气在食管癌根治术中的应用

目的　研究单肺通气用于食管癌根治术时对病人的影响。　方法　２０ 例病人分为Ａ、Ｂ 两组,每组１０例。Ａ组术中行单肺通气,Ｂ组行双肺通气。于麻醉前、术中和术毕测定ＰａＯ２ 和ＰａＣＯ２ ,并记录手术时间及观察术中肺部情况。　结果　Ａ组和Ｂ组术毕ＰａＯ２ 分别为８４９±０８６ ｋＰａ 和７１３±０７９ ｋＰａ（Ｐ＜ ００５） ,Ａ 组手术时间比Ｂ 组缩短２７２ ％（ Ｐ＜ ００５）,两组术中ＰａＯ２ 和ＰａＣＯ２ 均在正常范围,且在同一时刻的ＰａＯ２ 和ＰａＣＯ２ 值无显著差异。关胸前发现Ｂ 组肺部明显充血,而Ａ 组无此情况。　结论　食管癌根治术时应用单肺通气可减少因外力挤压造成的肺充血水肿,减轻对弥散功能的影响;术中视野清楚,缩短了手术时间,使ＰａＯ２ 明显提高,利于恢复。     

腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用

腹腔镜胃癌根治术已有近20年的历史[1,2],随着腹腔镜胃癌手术技术不断成熟,设备及器械不断更新,腹腔镜胃癌根治术的术中、术后并发症已与开腹手术无明显差异,甚至优于开腹手术,腹腔镜胃癌根治术的安全性、可行性已经得到证实.如何在不影响患者生存率的前提下,采用微创技术,使胃癌患者既能安全有效地进行手术治疗,又能减轻创伤、改善生存质量,是目前国内外研究的一大热点.因此,本文结合我科经验及国内外本领域的最新进展,就腹腔镜技术在胃癌根治术的应用方面作一论述.     

后腹腔镜在肾癌根治术中的应用

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的疗效。方法2005年2月至2008年12月对27例肾细胞癌患者行后腹腔镜根治性。肾切除术,使用免水囊法建立操作空间,用Hem—o—lock结扎夹处理肾动静脉。结果全组手术时间100～220min,平均149min;出血量30～100mL,平均55mL;术中、术后未发生严重并发症。随访2～30个月,1例发生肺转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点。用免水囊扩张方法建立腹膜后操作通道安全可行,疗效可靠。用Hem—o—lock结扎夹处理肾动静脉安全可靠,经济实用。     

改良左胸左颈二切口在食管癌根治术的应用

自１９９８年 ,我们对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术式进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上三角区纵隔胸膜的方法游离食管 ,共完成３６例 ,效果良好。现报告如下。１材料与方法１.１一般资料男２５例 ,女１１例。年龄４６～７２岁 ,平均５９岁。手术病例为胸中下段食管癌。病变长度１.０～７.５ｃｍ。术后病理诊断均为食管鳞癌。食管上切端未发现癌细胞。按ＵＩＣＣ分期 :Ⅰ期５例 ,Ⅱａ期８例 ,Ⅱｂ期１０例 ,Ⅲ期１３例。１.２手术方法全麻。取左后外侧切口经第５肋间进胸 ,游离胸段食管。在解离食管向上扩展至主动脉弓上方时 ,不切开…     

胸、腹腔镜联合切除食管癌40例临床分析

目的:探讨胸、腹腔镜联合切除食管癌的疗效及安全性。方法:对2011年5月至2012年3月40例食管癌患者采用胸、腹腔镜联合切除术,先侧卧位、胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结;然后平卧位,腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,将胃制成管状于左颈部吻合。结果:全组无中转开胸腹病例,手术时间平均为320min,术中失血量平均280ml,淋巴结清扫共计392枚。术后住院时间平均10.2天,术后36h胸部切口疼痛VAS法评分平均为3.26分,术后胸腔引流平均为200ml,胃肠减压引流量平均为150ml,术后并发症总发生率为15.0%(6/40),其中肺部感染5例,颈部吻合口瘘2例(术后第5、8天)。随访40例,随访时间为1-9个月,均无复发、转移、死亡。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术安全、疗效可靠。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者血糖水平及并发症的影响

目的 分析食管癌患者应用胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术治疗后疗效及手术前后血糖水平变化.方法 采用随机数字表法将鹤壁市人民医院收治的83例食管癌患者分组,对照组41例行开胸三切口食管癌根治术,观察组42例行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术,比较观察2组患者手术效果、血糖水平及并发症发生率.结果 观察组与对照组血糖水平术后均...