高压氧治疗和预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的研究

重型颅脑损伤常见的严重并发症之一是应激性溃疡出血,其源于颅脑损伤或颅内病变引起的急性上消化道黏膜病变、溃疡所致。重型颅脑损伤出现应激性溃疡出血者死亡率高达30％～50％,该并发症影响高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）治疗的正常进行,严重地影响患者的预后及疾病的康复。如何预防和治疗应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤之一。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血病人的观察及护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑干损伤、广泛脑挫裂伤.患者特点是原发性脑损伤较重,病情发展快,并发症多,应激性溃疡出血为常见的并发症之一.2003年1月～2004年2月,我科收治重型颅脑损伤患者168例,其中并发应激性溃疡出血64例,占38%.通过我们对其进行严密的病情观察,制定有效的护理措施,积极协助治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

急性重型颅脑损伤常见并发症的临床护理

目的探讨急性重型颅脑损伤常见并发症的临床观察及护理措施。方法通过对神经外科50例急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性总结,分析如何有效的预防各种并发症的发生。结果本组9例患者出现并发症,其中应激性溃疡4例;脑疝1例;肺部感染3例;尿路感染1例。结论只要对急性重型颅脑损伤的常见并发症观察及时、到位,护理措施正确、完善,可以提高治愈率,降低病死率,对患者的预后具有积极的意义。     

颅脑损伤并发应激性溃疡的护理进展

颅脑损伤后并发应激性溃疡被视为重型颅脑损伤的标志,严重影响病人的预后.预防和护理起着重要的作用,本文从护理评估、诊断、实施及评价着手对其进行综述.     

颅脑损伤患者肠内营养治疗的护理现状

重型颅脑损伤是神经外科常见病症,发病急骤且死亡率、致残率高。该病常并发急性胃黏膜病变,即应激性溃疡,发生率可高达91%,其出血发生率为16%~47%[1]。早期肠内营养治疗可以有效减少和预防应激性溃疡的发生,在重型颅脑损伤患者的治疗中得到重视[2]。在临床护理工作中,采取正确有效的护理措施可保障肠内营养治疗的顺利进行,对挽救患者生命,提高生存质量具有重要意义。本文现将重型颅脑损伤患者进行肠内营养治疗的相关护理现状综述如下。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡护理措施

应激性溃疡是重度颅脑损伤的常见并发症之一,死亡率较高。如何及早发现及有效的控制溃疡出血是降低其死亡率的关键。本文通过对38例重度颅脑损伤并发应激性溃疡患者临床资料进行分析,总结护理内容,以期提高应激性溃疡的护理质量。     

重症颅脑损伤后并发应激性溃疡的预防及护理

颅脑损伤后并发应激性溃疡是颅脑损伤常见的并发症。据相关资料报道,颅脑损伤后并发应激性上消化道病变,其发生率高达91%,预防及护理应激性溃疡是优质护理内涵的升华,现将体会报告如下。     

82例重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale，GCS）≤8分，且昏迷〉12h的颅脑损伤，表现为广泛性粉碎性颅骨骨折和重度脑挫裂伤，出现急性颅内血肿、脑干损伤及脑疝最多，并且病情严重、变化快、并发症多，是脑外科创伤中最常见而且最严重的一种损害，病死率可达70％～80％。重型颅脑伤患者的早期抢救和有效的护理，可以降低病死率和致残率。笔者所在医院科室2007年3月～2010年3月收治重型颅脑损伤患者82例，获得较高的救治成活率，现将护理体会报告如下。     

颅脑外伤术后应激性溃疡护理研究

目的 讨论重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会.方法 回顾性分析48例颅脑外伤术后应激性溃疡出血的临床资料.结果 应激性溃疡出血发生在伤后≤7d者30例.最初征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液,48例患者处理后溃疡出血停止,所有患者均痊愈出院.结论 重型颅脑外伤术后做好础护理与营养支持,可降低应激性溃疡出血发生率,及早发现并治疗,可取得满意效果.     

89例重型颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤是外科急诊常见病,病残率及死亡率高。现就重型颅脑损伤病人的观察与护理体会报告如下。1 临床资料 1993年～1995年间共收治重型颅脑损伤89例,男性77例,女12例,年龄6～67岁。治愈好转78例,占87.64％;死亡11例,占12.36％。其中10例死于48小时内,1例第8天死亡。1.2 入院时情况 89例病人按哥拉斯氏昏迷评分     

重型颅脑损伤病人的肠内营养护理

我科采用本院营养科按WHO/FAO推荐的供应标准配制的混合奶对重型颅脑损伤病人尽早开始肠内营养,大大降低了病人住院期间感染率,应激性溃疡发生率,相关病死率,现将临床护理工作中的体会总结如下。     

83例重型颅脑损伤患者的急救护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的急救护理措施及效果。方法选取2007年9月-2008年9月收治重型颅脑损伤病人83例,运用有效的急救护理措施,包括保持呼吸道通畅、维持静脉通路的畅通、严密观察病情变化、预防并发症的发生、做好患者的饮食和心理护理,进行及时抢救。结果83例重型颅脑损伤病人中,在10分钟内得到救护者76例,占91．6％,在10～15分钟内得到救治者7例,占8．4％。共抢救脱险72例,死亡11例,抢救成功率为86．7％。结论在重型颅脑损伤病人的急救过程中,有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键,也是减少并发症的有效措施。     

重型颅脑损伤患者急性期过后死亡原因分析(附64例报告)

目的分析重型颅脑损伤患者急性期后导致病情恶化、致死的常见原因,总结经验教训.方法采用回顾性分析方法,对1990年～2006年死于急性期过后的64例重型颅脑损伤患者的死亡原因进行分析.结果64例重型颅脑损伤患者急性期后的死亡原因20例继发感染(其中3例粒细胞缺乏症继发感染),10例心血管系统并发症,8例窒息,7例应激性溃疡,5例糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷,4例肺梗死,3例脑梗死,4例自杀或误服药物,3例甲状腺功能低下及肾上腺皮质功能减退症,与急性期有明显不同.结论对重型颅脑损伤患者急性期后死亡常见危险因素应有充分的认识,积极预防和早期处理,可有效地减少死亡的发生,避免医疗纠纷.     

216例颅脑损伤应激性溃疡预防及治疗探讨

目的探讨颅脑损伤应激性溃疡预防和治疗,提高治愈率。方法回顾性分析216例颅脑性损伤应激性溃疡患者的临床资料。结果本组216例中颅内血肿清除加去骨瓣减压129例。45例患者中在死亡、出院时有21例消化道出血已停止。42例患者均经保守治疗痊愈,无消化道出血死亡病例。结论早期预防和正确处理是减少颅脑损伤后应激性溃疡出血的机会,从而提高对颅脑损伤的治愈率。     

93例重型颅脑损伤患者的早期急诊护理

研究了重型颅脑损伤患者的早期急诊护理,对93例重型颅脑损伤病人经过早期急救,抢救成功率为84．9％。     

重型颅脑损伤的护理体会

2007年以来，笔者所在医院收治颅脑损伤患者96例，其中重型颅脑损伤18例，此型患者常因对损伤的严重反应而产生急性脑水肿、高热、昏迷及生命体征变化，严重者多在急性期死亡。本组15例治愈，死亡3例，抢救成功率为83．3％。现将18例重型颅脑损伤患者急性期的观察与护理介绍如下。     

重型颅脑损伤并发症的预防及护理

颅脑损伤的病人多数病势严重、变化快、病程长、并发症多、死亡率高,给护理工作带来了一定困难,而护理工作又直接影响到病人的预后。我院自1994～1998年共收治86例重型颅脑损伤病人,现将重型颅脑损伤并发症的预防及护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤患者护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者临床护理体会.方法 收集48例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 重型颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效.结论 做好重型颅脑损伤患者的护理及健康教育,有利于患者早日康复,降低病死率.     

重型颅脑损伤合并肺炎的护理

目的 通过有效的护理干预,提高重型颅脑损伤合并肺炎患者的治愈率.方法 方法对神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者进行有针对性的护理观察.结果 结果40例重型颅脑损伤患者合并肺炎7例,全部治愈.结论 积极有效的护理措施,可有效地预防及控制重型颅脑损伤并发肺炎的机率和提高并发肺炎患者的治愈率.     

重型颅脑损伤后应激性溃疡82例临床分析

颅脑外伤后并发的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是继发于颅脑损伤的急性胃黏膜病变,主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等.其发生率占颅脑外伤的13.2％～19.2％[1],病死率可达57.1％[2].因此,临床上对于颅脑外伤后应激性溃疡应有高度的重视.我科2005年6月至2011年5月共收治重型颅脑损伤患者510例,其中82例出现应激性溃疡,发病率为16％,现报道如下.