宫腔镜在绝经后困难取宫内节育器中的临床应用——附121例临床分析

目的:探讨绝经后宫内节育器(IUD)取出困难的原因及宫腔镜在绝经后困难取IUD中的临床应用价值。方法:收集121例绝经后IUD困难取出妇女宫腔镜下取器的资料进行分析。结果:121例妇女在宫腔镜下均取器成功。术前应用超声诊断IUD嵌顿符合率为60%,灵敏度为62%,阳性似然比为1.24。另外,绝经≤1年组妇女IUD嵌顿数明显低于绝经1~2年及2年组(P0.05)。置器年限≤10年组IUD嵌顿数明显低于置器10~20年及20年组(P0.05)。结论:IUD嵌顿是绝经后取器困难的主要原因。宫腔镜能准确了解IUD宫腔内情况,很大程度上能提高取器成功率,降低手术风险,是一种安全、有效的取器方法。     

宫内节育器取出5613例临床分析

目的:探讨用宫腔镜B超监视取器术对困难性器取的价值。方法:回顾性分析5613例取器手术的临床资料。结果:①门诊取器者共5308例,取器失败13例(0.24%),绝经2年后,取器失败率0.54%,显著高于绝经前的0.13%;②住院困难性取器305例,经宫腔镜检查或术中联合B超监视行取器手术,一次性取器成功301例,术后诊断为IUD嵌顿137例、变形41例、碎片残留20例、下移11例、其他因素96例;③IUD嵌顿137例(2.44%)中人工流产术后即刻放置者嵌顿率(3.33%)显著高于常规月经干净后3～7d放置者(2.09%),V型IUD、T型IUD和圆型IUD等的嵌顿率分别为:3.93%、2.66%和1.47%,V型IUD嵌顿率显著升高;④造成困难性取器的其他因素还包括:IUD变形、宫颈扩张或暴露困难、宫颈管粘连或封闭等,其次是前次取器手术造成子宫不全穿孔即假道形成、子宫肌瘤和宫腔粘连等。结论:宫腔镜B超监视取器术对困难性取器是安全有效的手术方式;人工流产术后即刻放置IUD者其嵌顿发生率显著高于月经干净后放置者。     

间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用

绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位。给常规宫内节育器（IUD）取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注。     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难71例

目的:寻求围绝经期及绝经后IUD取出困难更有效、简易、快捷的方法。方法:将71例围绝经期及绝经后IUD取出困难者随机分为甲、乙两组,甲组37例单用米索前列醇口服,乙组34例用米非司酮加米索前列醇口服,比较两组用药后的疗效、药物副反应及用药时间。结果:用药后甲、乙两组均经常规取器操作成功,取器成功率均为100%,疗效相同。甲组单次服药当天取器,出现药物副反应3例(3/37),发生率8.1%,乙组服药4天取器,出现药物副反应9例(9/34),发生率26.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对于围绝经期及绝经后IUD取出困难者单用米索前列醇其疗效与米非司酮加米索前列醇相同,单用者药物副反应低,用药方式简便易行,明显缩短用药时间。     

戊酸雌二醇联合米非司酮用于绝经后妇女取环的临床观察

目的:探讨戊酸雌二醇联合米非司酮应用于绝经期宫内节育器(IUD)取出的效果。方法:将行IUD取出术的绝经后妇女180例随机分成3组,A组:术前服用戊酸雌二醇;B组:术前服用戊酸雌二醇+米非司酮;C组:术前不用任何药物;比较3组间宫颈扩张程度、术中出血量、术后腹痛程度、手术难易程度及成功率。结果:A组与B组在宫颈扩张无效例数、手术困难程度方面有显著性差异(P<0.05);A组与B组在术中出血量、术中、术后腹痛程度及成功率方面均无显著性差异(P>0.05)。而A组、B组分别与C组比较,以上各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合米非司酮用于取出绝经期IUD,可以软化宫颈,改善手术条件,降低手术难度,减轻患者的痛苦,提高取器成功率,值得临床推广。     

药物扩宫与镇痛在绝经后妇女取IUD术中的临床效果观察

目的:探讨尼尔雌醇、米索前列醇和双氯酚酸钠栓在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)手术中的作用。方法:将252例需要取IUD的绝经后妇女随机分成4组,A组62例,取器前不使用任何药物直接常规取器;B组63例,术前5d顿服尼尔雌醇4mg;C组68例,术前5d顿服尼尔雌醇4mg,术前0.5h肛门塞入双氯酚酸钠栓50mg;D组59例,术前3h阴道顶端前后穹窿处放置米索前列醇0.4mg,术前0.5h肛门塞入双氯酚酸钠栓50mg。结果:B组的宫颈软化情况和术中发生综合反应情况明显优于A组,取IUD成功率明显增高。B组与C、D组比较,3组的宫颈软化程度均有明显改善,而C、D组在取器术中发生综合反应的情况较B组明显减轻,取器成功率进一步增高。结论:在绝经后妇女取IUD术前使用尼尔雌醇或米索前列醇软化宫颈,双氯酚酸钠栓术中镇痛效果显著,安全、方便、经济、副作用小,值得进一步推广。     

576例绝经后取器临床分析

<正>六、七十年代应用宫内节育器(IUD)的妇女目前进入绝经期.随着绝经时间的延长,IUD取出就越感困难.本文根据1993年1月～1995年11月间,绝经一年以上来我院门诊取器妇女576例资料,分析取器困难情况,以提高绝经后取器的安全性及成功率.资料与方法一、一般资料576例身体健康或因绝经后阴道少量出血的置器妇女,年龄≥48岁,置器年限8～30年,绝经年限1～17年.     

绝经后宫内节育器与健康的关系

目的 :探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响。方法 :对绝经后 >6个月来院取环的妇女 2 4 6例 ,对照组 1 2 6例 ,围绝经期综合征 ,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结。结果 :发现两组围绝经期综合征差异无显著性P>0 .0 5 ,妇科检查情况中绝经 >6个月组的老年性阴道炎 ,与对照组差异无显著性P >0 .0 5 ,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。两组取出IUD手术中情况比较 ,绝经后 >6个月组手术困难明显增加 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。结论 :认为绝经后≤ 6月IUD对健康没有直接影响 ,在此时取出IUD比 >6个月后取出IUD痛苦小 ,手术顺利     

卡前列甲酯栓用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的疗效

目的寻求围绝经期及绝经后IUD取出困难更有效、简易、快捷的方法。方法选取2010年1月~2013年1月我院收治的71例围绝经期及绝经后IUD取出困难患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为甲乙两组,甲组37例用卡前列甲酯栓后穹窿放置,乙组34例单用米索前列醇口服,比较两组用药后的疗效,药物副作用及用药时间。结果用药后甲乙两组均经常规取器操作成功。甲组单次放药当天取环,出现药副反应3例,发生率为8.1%(3/37),乙组服药连续三天取器,出现药副反应9例,发生率为26.5%(9/34),差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对围绝经期及绝经后IUD取出困难者单用卡前列甲酯栓其疗效与单用米孛前列醇相同。用卡前列甲酯栓可显著降低取环难度,缓解患者承受的痛苦,降低并发症发生率,具有副反应少、起效快、用药时间短的特点,是一种值得临床推广应用的方法。     

绝经后取环困难术前应用米非司酮、米索的临床观察

目的:观察绝经后妇女宫内节育器取出困难,第二次手术前应用米非司酮及米索后取器手术的临床效果。方法:30例已绝经妇女,要求取出节育器,经规手术取环、手术困难,取环失败后给口服米非司酮及米索前列醇后行第二次取环手术。结果:29例取环成功,1例因环嵌顿取环失败。结论:米非司酮、米索前列醇术前应用对绝经后取环困难手术是有效、安全的。     

利多卡因宫颈注射用于绝经期妇女IUD取出术

绝经期妇女及时取出IUD，以避免IUD引起感染、嵌顿、出血与其它疾病混淆，但由于绝经后妇女体内激素水平降低，子宫萎缩，宫颈管变得狭窄而无弹性，常使IUD取出术这一普通手术变得十分困难．困难的操作又给病人带来痛苦、恐惧，同时可引起创伤性并发症，这已引起许多临床医生的关注．我们采用利多卡因宫颈注出改善宫颈条件，使级经期妇女IUD取出术容易、安全，今总结报道如下．资料与方法自1993年6月至1995年8月1日，56例年龄在46～55岁，平均为49．07岁，饱经1～5年，平均1．98年，IUD放置10～25年，平均19年技求取出者，经B用证实I…     

围绝经期妇女IUD嵌顿宫腔镜下取器46例临床分析

目的：探讨围绝经期妇女ＩＵＤ嵌顿宫腔镜指导下取器的临床效果。方法：围绝经期常规取器失败４６例，采用宫腔镜指导下取器。结果：４６例ＩＵＤ均嵌顿子宫壁，宫腔镜指导下一次性取器成功率１００％。结论：围绝经期妇女ＩＵＤ嵌顿应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法。     

应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析

宫内节育器（IUD）是国内目前应用最广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔。宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法。     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

宫内节育器（IUD）是一种高效、简便、安全的节育工具，在我国广大妇女中推广使用已长达30余年，目前带器进入绝经期的妇女日益增多。特别是我县农村山区，部分妇女在绝经后未能将IUD及时取出，给取器手术带来一定困难。为探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔醇片的价值，从而提高手术成功率，我院对2004年10月～2006年12月收治的124例绝经后妇女取IUD困难者进行回顾性分析。     

米索前列醇用于绝经后妇女取器的体会

宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施，在门诊时可见到上部分妇女的IUD长期放置到绝经后才来取器。由于绝经后妇女由于卵巢功能衰退，血中雌激素水平底下，阴道、宫颈及子宫萎缩，给取器造成一定困难，甚至失败。我们对绝经后妇女     

阴道给予丙酸睾丸素配伍米索前列醇在绝经后妇女取节育环中的应用

目的:探讨术前阴道预处理降低绝经后妇女取节育器(IUD)风险及痛苦的方法。方法:将240例绝经后取器的妇女随机分为3组,每组80例,A组:术前2周起每日使用20 g/L丙酸睾丸素鱼肝油软膏1 g/d,阴道涂抹,于取IUD前2～3 h阴道置入米索前列醇200μg;B组:术前连续7 d口服戊酸雌二醇(E2V)3 mg/d,直至手术日;C组:给予不含丙酸睾丸素鱼肝油软膏1 g/d阴道涂抹。观察手术时宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间,采用目测模拟疼痛程度分级法评价各组疼痛程度;免疫发光分析法测定用药前、后血清雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,B超测定子宫内膜厚度。结果:A组宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间和疼痛程度显著优于C组(P<0.01),且出血少于B组(P<0.05)。外周性激素水平与子宫内膜无明显变化(P>0.05)。结论:术前阴道给予20 g/L丙酸睾丸素配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD,降低了手术难度,减轻了患者的痛苦,安全有效,值得进一步研究与推广应用。     

绝经后妇女IUD取出困难分析

目的 减少绝经后取环困难的问题。方法 将356例受术者分为两组，用药组200例（取环术前常规肛门置人萘普生栓1枚），与直接实施取环术的156例对照组受术者进行比较。两组取环困难者另采用相应的B超下取环。结果 用药组取器困难率8．5％，对照组取器困难率32．1％；两组取器困难发生率间差异有显著性（X^2=136．97，P〈0．05）；两组宫颈扩张情况差异有显著性（X^2=37．1l，P〈0．05）。结论 妇女绝经后生殖道萎缩导致取环困难的问题可以通过用萘普生栓药物的途径得到有效改善，对取环困难者可采用口服米索前列醇片，在B超下取环；同时本文还讨论了其他可引起绝经期取环困难的问题，如：宫内环放置时间年限、放置时间选择以及围绝经期取环等，并提出了相应的改善建议以供参考。     

经腹B超监视下对绝经后妇女宫内节育器取出的临床分析

目的:探讨在经腹B超监视下对绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出的临床价值。方法:回顾性分析经腹B超监视下行IUD取出术的65例绝经妇女的临床资料(B超组)进行,并与前期无B超监视下行IUD取出术的62例绝经妇女的临床资料(非B超组)进行对比分析。所有患者手术方法相同,并均在术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg。结果:B超组IUD取出成功率高,65例患者中,64例完全取出,占98.5%,而非B组的62例患者中,只有55例取出,占88.7%,断裂残留7例(11.3%);且B超组手术操作时间较短(15.3±9.5vs20.2±8.6),术中、术后并发症较少,与非B超组比较有明显的优越性。结论:利用经腹B超监视下行绝经后妇女IUD取出术是一种较为直观、安全、准确、无创的好方法,能提高IUD取出的成功率,缩短手术操作时间,减少术中和术后并发症,可作为基层临床对绝经后妇女IUD取出的常规手术方法,值得推广应用。