彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘的诊断

本文利用彩色多普勒超声技术检测了１３例颈动脉海绵窦瘘患者（颈内动脉海绵窦瘘８例，硬脑膜海绵窦瘘５例）的眼上静脉及双侧颈内动脉的彩色血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲多普勒（ＰＷＤ）频谱，并测定了血流速度及血流量。结果表明：颈动脉海绵窦瘘患者的眼上静脉反向流动，朝向探头，呈红色或红蓝相间；颈内动脉海绵窦瘘患者的眼上静脉的血流速度及血流量均高于硬脑膜海绵窦瘘患者的同类指标，且颈内动脉海绵窦瘘患者患侧颈内动脉的血流速度、血流量均高于健侧的同类指标，而硬脑膜海绵窦瘘的双侧颈内动脉的血流速度及血流量均无明显差异。同时对３例海绵窦栓塞术后患者进行检测，表明眼上静脉及颈内动脉血流动力学恢复正常。由此可以诊断并鉴别诊断颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜海绵窦瘘。与Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ、ＤＳＡ相比，彩色多普勒超声是一种快速、廉价、无创、无痛的提供二维结构和血流动力学的一种新方法。     

彩色多普勒超声诊断颈动脉海绵窦瘘

彩色多普勒超声 (color dopper imagmg,CDI)是一种实时二维超声与探测血流相结合的技术 ,其在原有的灰阶基础上添加色彩能够精确定位和评估多普勒角以及定量测定血流速度 ,可以同时显示血管及定位取样 ,为眼和眼眶血管性疾病的探测开辟广阔的发展前景 ,本文报告利用 CDI诊断颈动脉海绵窦瘘 12例。一、对象与方法1.对象 :本组 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～5 9岁。外伤者 10例 ,特发者 2例 (其中男、女各 1例 )。根据临床症状、体征结合 CT诊断为颈动脉海绵窦瘘。发病时间 :外伤者发现眼突为伤后 5天～ 1个月 ,病程最长者为 …     

颈动脉海绵窦瘘2例

颈动脉海绵窦瘘又称海绵窦动静脉短路综合征 ,是一种少见的以眼部症状为突出表现的颅内血管疾病 ,现将我们遇到的 2例报告如下。例 1,男 ,32岁。因右眼球突出 ,视力下降伴复视 1周 ,于1999年 11月 2 1日入院 ,患者于 2个月前不慎从 4米高处摔下 ,昏迷半小时 ,当时诊断为“脑震荡”。入院检查 :视力右0 .2 ,左 1.5 ;眼压 :右 31.3mm Hg(1mm Hg =0 .133k Pa) ,左14.7m m Hg,右眼球结膜水肿 ,血管充盈 ,扩张 ;前房轴深2 .6 5 m m,虹膜、瞳孔、晶状体以及眼底未见异常改变。Schlemm管充血 ;眼球突出 ,眼眶部可闻及与脉搏跳动一致性的吹风样杂…     

颈动脉海绵窦瘘介入治疗观察

目的探讨颈动脉海绵窦瘘介入治疗效果。方法对8眼(8例)颈动脉海绵窦瘘采用介入治疗并随访分析。结果7例经颈内动脉置入成功。1例经颈内动脉失败后，经眼上静脉置入成功。术后症状逐渐减轻，1～6月随访观察症状体征消失，瘘口消失，血管造影证实颈内动脉通畅，海绵窦不显影。结论颈动脉海绵窦瘘介入治疗安全性高，创伤轻，恢复快，并发症少。是一种较为理想的治疗方法。     

颈动脉海绵窦瘘二例

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous sinus fistula,CCF)也称之为搏动性眼球突出(pulsating exophthalmos,PE)是眼科的少见病。我们遇到2例CCF,现报告如下。1病例例1:患者男,37岁。左眼球突出2月余。患者于2000年2月23日因车祸头部受伤,昏迷,在当地医院诊治,诊断为脑挫裂伤,次日     

彩色多普勒成象在颈动脉海绵窦瘘诊断和监测的应用

报告应用彩色多普勒成象(color Doppler imaging，CDI)对眼眶和颈动脉联台探查评估9例(10只眼)颈动脉海绵窦瘘。患者均经血管造影确诊。CDI检查均发现患眼眼上静脉扩张伴有反向血流及低阻力动脉化频谱。血流动力学定量测定发现：7例颈内动脉海绵窦瘘眼上静脉高血流量，患侧颈内动脉血流量增加和阻力指数下降；2例硬脑膜动脉海绵窦瘘的眼上静脉低血流量，两侧颈内动脉血流动力学无明显改变。还讨论了CDI在颈动脉海绵窦瘘诊断、分类和监测的价值。     

颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断

目的探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义。方法对1997至2004年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的58例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析,详细观察B超、彩色多普勒超声、CT及MRI检查结果,总结颈动脉海绵窦瘘的影像学表现以资诊断。结果颈动脉海绵窦瘘的影像学表现主要包括眼上静脉扩张、海绵窦膨大、眼球突出及眼外肌增粗。眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘最具特异性的影像学征象,分别为：B超发现51例,呈管状无回声腔,有与心脏同步的搏动;彩色多普勒发现49例,显示眼上静脉内充满反向流动的动脉化血流;CT检查发现58例,显示扩张的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影;MRI检查发现眼上静脉扩张58例,信号特征为在T1WI和T2WI均为流空的无信号血管影。海绵窦膨大是另一特异性征象,分别为：CT检查发现41例,显示膨大的海绵窦呈高密度影;MRI发现37例海绵窦膨大,显示在T1WI和T2WI上均呈流空的无信号影。结论颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,B超、彩色多普勒、CT及MRI检查均能清晰呈现,并且对颈动脉海绵窦瘘的临床诊断和鉴别诊断有重要意义。     

自发性颈动脉海绵窦瘘一例

1　病例报告患者女性 ,75岁 ,因无明显诱因左眼突出伴有红肿5个月余 ,来我院就诊。此前曾在外院按“炎性假瘤”给予激素及抗生素等治疗无效。检查 :左眼视力 0 .3,眼压 :30 .39ｍｍＨｇ眼睑肿胀 ,眼球向正前方突出。眼球突出计测量 :右眼 1 7.5ｍｍ ,左眼 2 1 .5ｍｍ。眼球外转部分受限。球结膜充血水肿 ,血管高度迂曲、扩张呈螺旋状。角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜瞳孔缘 5～ 1 0点钟处可见新生血管。瞳孔圆 ,晶状体、玻璃体透明。眼底视盘边界清晰 ,色红润 ,视网膜静脉高度迂曲扩张 ,静脉旁散在小片状不规则出血 ,黄斑中心反射 (— )。眼…     

颈动脉海绵窦瘘的眼部表现与血管内治疗

目的：分析颈动脉海棉窦瘘的眼部临床特点，评价血管内治疗的效果。方法：回顾分析126例经全脑血管造影证实为颈动脉海绵窦瘘患的病史、眼部表现、临床特点及进行的可脱性球囊栓塞治疗。结果：手术1次性栓塞成功112例(88．9％)，14例行2次栓塞。术后无并发症。98例视力较术前提高1～4行(国际标准视力表)。术后眼部淤血肿胀、眼球突出度均明显减轻或消失，眼球运动恢复正常，复视消失，视网膜出血吸收。眼部血管杂音全部消失，术后脑血管造影，瘘口均封闭。结论：对于颈动脉海绵窦瘘应及时治疗，尽快改善眼部淤血状态，以利于视功能恢复。血管内栓塞是目前治疗颈动脉海绵窦瘘最为理想的方法。     

Choroidal thickening in a case of carotid cavernous fistula

A 47-year-old woman was diagnosed with dural carotid cavernous fistula (CCF) in her right eye (RE). Scans of the choroid using Spectralis optic coherence tomography (OCT) demonstrated significant asymmetry in subfoveal choroidal thickness (RE 451 μm, left eye (LE) 367 μm). This asymmetry disappeared after the fistula was embolizated through the ophthalmic artery (RE 341 μm; LE 340 μm). This case suggests that OCT should be considered as an ancillary test in the diagnosis of CCF.     

眼上静脉扩张的影像学诊断意义

目的：探讨超声,CT及MRI检查在眼上静脉扩张及其病因诊断中的意义。方法：对1984－2000年临床资料完善的116例（232只眼）伴眼上静脉扩张患者进行回顾性分析。结果：发现多种疾病均可引起眼上静脉扩张,颈动脉－海绵窦瘘是导致眼上静脉扩张的主要疾病。其中颈动脉－海绵窦瘘92例（包括高和低流瘘）,眼型Graves病14例,眶尖炎症2例,Tolosa-Hunt综合征2例,眼部血管畸形2例,眶炎性假瘤、眶内血肿、海绵窦肿瘤及海绵窦血栓形成各1例。扩张的眼上静脉直径为3．5－7．0mm,各病种眼上静脉管径扩张大小无明显差异,但颈动脉－海绵窦瘘眼上静脉最粗7．0mm。影像学检查同时能发现眼外肌肥大、眶部病变及海绵窦膨大等相关影像学表现。结论：超声、CT及MRI检查均能良好显示眼上静脉扩张,综合其他影像学表现,可确定眼上静脉扩张的病因。     

直接外伤性颈动脉海绵窦瘘1例

一位14岁的马来男童发生车祸,身体多处受伤。患者因眶周血肿转交眼科,眼部检查正常,但发现右眼眼球突出,后来伴随眼压(intraocular pressure,IOP)增加。经血管造影诊断为直接型颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous sinus fistula,CCF)并给予栓塞治疗。     

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘的临床分析和鉴别诊断

目的:分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的临床特征和鉴别诊断,提高眼科医师对该病的诊断和治疗水平。方法:病例回顾性研究。回顾11例首诊于眼科的CCF的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。结果:其中9例有不同程度的外伤史,眼部临床表现以搏动性突眼为特征,易误诊为眼眶炎性假瘤、眶内动脉瘤以及甲状腺相关性眼病等。经DSA确诊后血管内球囊栓塞治疗可获得较好疗效。结论:眼科医师应该加强对该病的认识,认真询问病史,结合特征性的临床表现以及脑血管造影检查可提高该病的诊断率。血管内栓塞治疗是CCF的首选,效果肯定。     

数字减影脑血管造影对海绵窦瘘的诊断及其血管内治疗

目的 探讨全脑动脉数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＤＳＡ）血管内治疗,对以搏动性眼球突出为主要表现的颈动脉海绵窦瘘（ｃａｒｏｔｉｄｃａｖｅｍｏｕｓｓｉｎｕｓｆｉｓｔｕｌａ,ＣＣＦ）的诊断及治疗价值。方法 对１５例海绵窦瘘患者行ＤＳＡ,１２例行可脱性球囊,微螺圈血管内栓塞治疗。结果 １５例中,１２例为高流量单侧颈内动脉型ＣＣＦ,３例为低流量单侧颈外动脉     

Etiology of carotid cavernous fistula in Japanese

Background  A carotid cavernous fistula (CCF) develops spontaneously or after trauma, and older publications suggest that the majority of CCF cases are caused by trauma. However, more recent reports question the prevalence of CCFs caused by trauma. Methods  The clinical records of 37 consecutive patients diagnosed with a CCF were reviewed. The disease etiology, patient demographics, anatomical classification, and clinical course were investigated. Results  The CCF was spontaneous in 30 patients, and was related to head or neck trauma in seven patients. The mean age of all patients was 65.8 ± 10.5 years, and 30 (81.1%) were women. Eight had diabetes and 14 had hypertension. The major signs and symptoms were congestion (86.4%), diplopia (81.1%), bruit (59.5%), and headaches/orbital pain (62.2%). Exophthalmos (67.6%) and elevated intraocular pressure (40.5%) were also frequently noted. In the Barrow classification, seven patients were classified as type A, four as type B, three as type C, and 20 as type D. The classification could not be established in three patients who did not undergo angiography. Of note, almost all patients had consulted an ophthalmologist before the diagnosis. Conclusion  Spontaneous/low-flow CCF is more prevalent than previously reported. The role of ophthalmologists is important because the majority of patients initially consult ophthalmologists, and the signs of low-flow CCF are subtle and may be overlooked.     

Cataract surgery in a case of carotid cavernous fistula

A carotid-cavernous fistula (CCF) is an abnormal communication between the cavernous sinus and the carotid arterial system. The ocular manifestations include conjunctival chemosis, proptosis, globe displacement, raised intraocular pressure and optic neuropathy. Although management of CCF in these patients is necessary, the ophthalmologist may also have to treat other ocular morbidities such as cataract. Cataract surgery in patients with CCF may be associated with many possible complications, including suprachoroidal hemorrhage. We describe cataract extraction surgery in 60-year-old female with bilateral spontaneous low-flow CCF. She underwent phacoemulsification via a clear corneal route under topical anesthesia and had an uneventful postoperative phase and recovered successfully. Given the various possible ocular changes in CCF, one must proceed with an intraocular surgery with caution. In this communication, we wish to describe the surgical precautions and the possible pitfalls in cataract surgery in patients with CCF.     

眼眶神经鞘瘤的影像学研究

目的 探讨眼眶神经鞘瘤的CT和MRI的影像学表现及诊断价值。方法 42例眼眶神经鞘瘤均经手术及病理证实。结果 42例中CT显示（1）球后视神经上方20例，视神经外侧9例（2例位于眶尖），视神经下方11例和内侧2例。（2）椭圆形和类圆形27例，分叶状或S形9例，哑铃形6例（其中5例经眶上裂向颅内蔓延）。（3）平扫显示肿瘤内均质高密度28例，不均质14例，其中5例肿瘤内有较大片状低密度区（囊变区）。37例MRI扫描中等T1、长T24例；等T1、短等长T2混杂信号29例；等T1等T24例。在37例MRI检查中35例行Gd-DTPA增强，3l例呈不均匀增强；4例均匀增强。显示肿瘤颅内蔓延5例。结论 CT和MRI能显示肿瘤的位置、形状和病变内部特征，可明确诊断，为手术治疗提供重要依据；而MRI在肿瘤的定性和定位诊断方面明显优于CT。