病例分型在医疗费用结构中应用

目的探讨病例分型与住院病例费用结构的变化规律。方法从“军字一号”医院信息系统中提取2006年-2008年出院病人86,281份数据,运用病例分型软件对86,281例出院病人医疗费用结构进行统计对比分析。结果四种病例分型的医疗费用排序：D型〉C型〉A型〉B型。结论病例分型法分析医疗费用结构,有利于客观地评价住院病人医疗费用结构的合理性,为医院管理者评价和控制目前不断增长的医疗费用提供了新的管理模式。     

利用出院病案信息进行病例分型的探讨

利用出院病案信息进行病例分型。目的通过病例分型来达到降低过度医疗和减少医疗资源的浪费。方法通过出院病案按照国际疾病分类将同种疾病并以入院情况、治疗转归、住院天数等信息进行综合分析，将病例分成：A型：单纯普通型；B型：单纯急症型；C型：复杂疑难型；D型：复杂危重型。结果计算出C型和D型所占比率，称为疑难危重率（简称CD率），通过CD率可以评价医院的诊疗水平和工作绩效等。结论从中寻求解决“看病贵”所遇到的瓶颈问题。     

单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理

目的探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据。方法收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析。结果2007年较前丽年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制。结论利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院目的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用。     

医院病种质量管理和费用控制的探讨

目的探讨病种质量管理与费用控制。方法选择病种进行病例分型，确立质量控制评估指标，控制医疗成本费用，实施临床路径管理模式。结果医疗成本费用控制包括病种成本分析、费用管理并用计算机进行管理，费用管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为主要评价指标；病种质量控制包括规范医疗行为，标准化工作流程，调整科室服务流程。结论病种质量控制是以病种病例分型、质量管理、控制费用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式。     

病例分型管理的经典读本

《病例分型管理理论与实践》(以下简称《实践》)一书,是我国医院管理工作者辛勤探索、协作攻关近20年取得的软科学研究成果,也是本书主编非常重要的一部著作。本书论述的病例分型管理是医疗质量管理的一种新方法,它综合了国内外有关新理论与新方法,提出了“四型三线”、“CD型率”等病例分型管理的新观点。全书内容包括病例分型管理概述、基本原理、分型方法、计算机分型、信息利用及病例分型在医疗、技术和医疗费用管理中的应用等。病例分型管理的研究和实践发展至今,已经不仅是软科学研究的理论和思想,而且已经成为软件产品和可操作性很…     

终末病例分型法对股骨干骨折医疗费用分析

目的利用终末病例分型方法探讨在医疗费用结构中资源消耗情况。方法利用终末病例分型统计分析软件对单病种其中之一＂股骨干骨折＂进行5年住院费用医院结构特点进行分析。结果四种终末病例分型医疗费用为D型〉C型〉B型,在不同的费用中各型略有不同。结论提示医院要优化费用结构,客观地评价医疗费用指标,在引导医生合理施治,合理收费上有可借鉴的管理思路,从而解除人们对医疗单位＂看病贵＂的意识。     

解放军总医院骨科病种质量费用分析

目的：分析解放军总医院骨科病种质量与费用管理效果。方法：按ICD-9六位数类目编码的疾病分类法提取病例，采用单病种医疗质量综合评价系统计算机软件，对单病种医疗质量进行综合评价。结果：计算和统计出骨科病例各型平均住院日和平均费用情况；收容数顺位在前10位疾病的平均住院日、平均药品费用、平均医疗费用情况等。结论：病种病例分型质量费用管理适合于医院当前质量管理的要求，骨科单病种医疗质量处于优良水平。     

从病例分型看专科医疗能力的进步

目的从病例分型中的CD率看专科建设在提高医疗服务能力的进步。方法用2005年-2009年出院病案中疾病与手术分类编码I21、S72.00、81.65病种进行病例分型将其结果应用对秩和检验进行评价。结果统计数据显示2009年CD率有明显的提高。结论应用病例分型方法进行同种疾病治疗效果、临床评价和横向评价医疗单位专科技术水平与评估专科发展行之有效的方法之一。     

从病例分型看医院科室发展

目的分析病例分型CD率的变动,探讨临床科室的发展。方法对某院2005年与2009年以ICD-10编码I21、S72.00I、CD-9-CM-381.65编码出院病例进行病例分型,应用对比法进行评价。结果 2009年CD率有明显的提高。结论应用病例分型方法进行同种疾病治疗效果进行临床评价和横向评价医疗单位医疗技术水平是行之有效的方法之一,是评估科室发展的方法之一。     

诊疗因素对病种分值的影响

目的:分析诊疗因素与病种分值的关系,探索病种分值计算的方法。方法:回顾性收集和分析广州某三甲医院2017年84598例住院病人诊断、手术、年龄、住院天数、病例分型等对医疗费用和病种分值的影响,通过非参数检验和相关性检验等对结果进行统计学分析。结果:随着年龄增长,住院天数、患病数、手术与操作数、病例分型的增加或加重,医疗费用随之增加(P<0.05)。结论:年龄、住院天数、伴随病数、手术与操作数、病例分型是影响次均医疗费用和病种分值的主要因素。     

病例分型管理与医疗质量管理模式

目的在兼顾医院、患者、医疗保险机构三方利益的基础上,探索健全医疗质量管理方法,控制医疗费用不合理增长,引导医疗行为和合理医疗消费,提高医疗质量水平。方法对所有出院病案进行病例分型,通过病例分型进行目标管理、病案质量管理、临床路径管理。结果控制了医疗费用不合理增长,提高了医疗质量和病案内涵质量,保证了临床路径的顺利开展。结论病例分型兼顾了医疗质量和效益两方面的管理功能,能客观、公正地评价医疗质量,是先进、科学的医疗质量管理模式。     

湛江市1型糖尿病患者住院费用分析

目的 分析湛江市1型糖尿病（T1DM）患者住院费用及影响因素。方法 基于2016年1月1日-2020年12月31日期间,湛江市22家二级、三级医院所有以“T1DM”为出院第一诊断的住院例数,分析住院费用构成比例,并比较不同性别、年龄、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、离院方式、病例分型和住院天数对T1DM患者住院医疗费用的影响。结果 1 627例T1DM住院例数中,平均住院总费用为8 010.22元,其中诊断费用3 349.29元（41.81%）,为住院费用中最主要组成部分。各分组中,不同性别、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、病例分型和住院天数的住院总费用差异有统计学意义（P均<0.05）。其中男性患者费用[6 900.23(4 416.86,10 019.89)元]较高;2018年住院患者、同时存在急性及慢性并发症患者、城乡居民基本医疗保险患者、疑难患者、住院天数>15 d患者的费用最高,分别为7 376.02(4 598.88,10 651.63)元、8 368.61(6 365.48,11 755.59)元、7 400.37(4 051.94,10 434.95...     

军地病人病例分型与医疗费用的比较

目的对某军队医院6年来军队和地方住院患者病案质量医疗费用进行对比分析,对医院的医疗费用和医疗质量管理提出建议。方法用SPSS12.0统计软件对2001年-2006年出院病人123 618份病案首页进行描述性分析,用多元线性回归找出影响人均医疗费用的相关因素。结果军队病人和地方病人在人均医疗费用上有明显的差异。病人的病例分型、身份、平均住院日的长短等,都是影响人均医疗费用的关键因素,病例分型与医疗费用相关性体现了医疗合理性。结论医院在军队病人的管理上,要进一步落实分类保障,科学计价;对地方病人要加强管理,引导合理医疗。     

乳腺癌综合规范治疗的临床经济学评价

目的:为实施乳腺癌规范治疗,提高医疗质量,改善患者生存质量,节约医疗成本,降低乳腺癌患者医疗费用,进行乳腺癌的临床经济学评价.方法:对江苏省肿瘤医院2003年1月～2007年9月收治的1 164例乳腺癌住院患者(非规范综合治疗1 036例,规范治疗128例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析.结果:非规范与规范的乳腺癌综合治疗患者平均住院天数为60.59天和39.84天;平均住院次数为3.77次与2.52次;平均住院总费用分别为54 863.27元和33 426.71元,均有显著性差异.结论:乳腺癌综合治疗费用较高,实施规范治疗后,住院天数、住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,规范治疗比非规范治疗要好.可见,规范治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值.     

基于病例分型理论的医疗费用发生及超限统计分析

目的应用病例分型方法分析医疗费用发生及超限,找到医疗费用过快增长和高居不下的症结所在.方法将医疗费用分为3项主要组成部分药费、检查费、治疗费.用医学统计学方法对医疗费用的发生及超限进行比较,用以描述特征、发现问题、提出意见.结论基于病例分型方法评价医疗质量、费用指标,比较科学、全面.提示在医院的建设发展过程中,必须强化科学管理,加强监控,在自身医疗费用管理的问题上下功夫.     

临床路径在剖宫产术规范诊疗中的应用研究

目的：探讨临床路径管理在我院产科剖宫产手术治疗中的应用效果。方法：将已实施临床路径管理的剖宫产手术患者526例设为路径组。未实施临床路径管理的剖宫产手术患者509例作为对照组,对2组患者平均住院天数、平均住院费用、药品费用比例、检查费用比例、母儿并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果：路径组平均住院天数比对照组缩短。差异有统计学意义;路径组药品费用比对照组减少、但住院费用和检查费用较对照组增加,差异有统计学意义。路径组的患者满意度有所提高,但母儿并发症率无明显改变。结论：临床路径应用于剖宫产手术治疗中,规范了医疗行为。有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进了医疗质量的持续改进。     

符文彬教授运用针灸治疗多发性抽动症介绍

目的评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果。方法将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床路径评价

目的评价腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理后其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等情况。方法将本院2011年5月至2012年12月收治的子宫肌瘤患者55例行腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理作为路径组,同时将55例未进入临床路径管理的患者作为对照组。结果路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组平均药品费用、平均检查费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组患者满意度为97.00%,对照组患者满意度为85.00%。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理可规范医疗行为,提高医疗工作效率及患者满意度,值得在临床中推广。     

探析临床护理路径对颅内动脉瘤介入治疗患者的作用

目的:分析探讨临床护理路径(CNP)对颅内动脉瘤介入治疗患者的影响。方法:收集84例颅内动脉瘤患者,采用前瞻性随机对照试验方法,给予对照组(42例)传统健康教育及护理,给予观察组(42例)CNP模式;对比两组术后穿刺部位出血情况、平均住院时间、护理质量满意度。结果:对照组术后穿刺部位出血6例(16.7%),发生率高于观察组0例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:CNP模式有利于降低颅内动脉瘤介入治疗术患者的术后穿刺点出血率、缩短住院时间,具有降低医疗费用、提高护理工作质量的意义。     

兵团按疾病诊断相关分组付费改革实施效果评价研究

目的：分析DRG付费试点地区的改革效果。方法：收集试点地区2020年6月-2022年6月医保结算数据，通过间断时间序列的分段回归分析改革前后住院人次数、平均住院日、30天再入院率、次均医疗费用、实际补偿比五项指标的趋势变化。结果:t检验结果显示，总住院人次、平均住院日、次均费用差异有显著性(P<0.05)，实际补偿比和30天再入院率差异不显著(P>0.05);间断时间序列分析显示，DRG付费改革后对平均住院日、住院人次数的影响具有显著性(P<0.05)；对30天再入院率、次均医疗费用、实际补偿比的影响并不显著(P>0.05)。结论:DRG付费改革在提升医疗机构的服务能力和服务效率上取得了一定的成效，但对于费用控制、降低患者就医负担、提升医疗质量方面还有待提升。